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计算机化认知训练对认知功能障碍患者干预效果的系统评价再评价

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护理学报 2023年第21期30卷 46-53页

作者：朱明月史纪元李峥中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的对计算机化认知训练干预主观认知下降、轻度认知障碍及痴呆患者效果的系统评价进行再评价。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,由2名研... 详细信息

目的对计算机化认知训练干预主观认知下降、轻度认知障碍及痴呆患者效果的系统评价进行再评价。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。结果共纳入14项Meta分析,结果显示计算机化认知训练可改善认知功能障碍患者的总体认知功能、记忆力和工作记忆,对日常生活活动能力和抑郁的干预效果有限,对焦虑、生活质量、神经精神症状和社会心理功能的影响尚不明确。结论计算机化认知训练可改善认知功能障碍患者的总体认知功能和部分认知域,但目前研究方法学质量、报告质量及证据质量欠佳,仍需更多设计严谨、过程规范的高质量研究为临床实践提供参考。

关键词：计算机化认知训练认知障碍认知功能障碍痴呆系统评价再评价

计算机化认知训练对卒中后认知障碍的疗效及其机制研究

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计算机化认知训练对卒中后认知障碍的疗效及其机制研究

作者：王敬灵广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:探索计算机化认知训练(CCT)治疗卒中后认知障碍(PSCI)的疗效,探讨功能近红外光谱(f NIRS)在CCT改善PSCI患者认知功能的机制研究中的可行性。方法:采用随机对照研究设计方法,选取广西江滨医院神经内科、神经康复科2020年6月至... 详细信息

目的和意义:探索计算机化认知训练(CCT)治疗卒中后认知障碍(PSCI)的疗效,探讨功能近红外光谱(f NIRS)在CCT改善PSCI患者认知功能的机制研究中的可行性。方法:采用随机对照研究设计方法,选取广西江滨医院神经内科、神经康复科2020年6月至2021年12月期间住院的PSCI患者共76例,随机分成CCT组、对照组,每组38例。CCT组进行基础治疗(包括针对原发病的内科治疗以及常规康复治疗)+计算机化认知训练(多认知域认知训练,侧重于记忆训练及注意训练模块,每天训练1次,每次30分钟,每周5次),辅以家庭作业练习(乘法口诀背诵,每天进行1次,每次≥10分钟);对照组只给予基础治疗。两组干预周期均为4周。采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、简易精神状态检查(MMSE)量表、反应时、日常生活活动能力(ADL)以及f NIRS测量的氧合血红蛋白(oxy-Hb)浓度均值作为测量指标。所有患者干预开始前、干预4周后完善上述指标测量。对所有入组患者干预前的Mo CA总分、MMSE总分与oxy-Hb浓度均值进行Spearman秩相关分析,探讨oxy-Hb浓度是否与认知评定量表所示认知水平存在相关关系。对于完成整个研究的两组患者干预前后测量指标进行组内及组间比较,评价两组干预前后认知改善情况。结果:(1)经过4周干预,CCT组患者Mo CA总分及其子条目(包括视空间与执行功能、注意、延迟记忆、定向)评分、MMSE总分、反应时、ADL分数均较对照组明显改善(P认知功能及多个认知域(包括视空间与执行功能、注意、延迟记忆、定向)的功能、ADL。(2)f NIRS是评估PSCI患者大脑激活的有用工具,CCT改善PSCI患者认知功能的机制与训练后大脑相关区域激活及脑血流量增加有关。

关键词：计算机化认知训练卒中后认知障碍功能近红外光谱氧合血红蛋白

基于MRI 3D-T1WI探讨计算机化认知训练对MCI脑体积影响的研究

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基于MRI 3D-T1WI探讨计算机化认知训练对MCI脑体积影响的研究

作者：李晓阳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对MCI计算机化认知训练(computerized cognitive training,CCT)干预的研究,应用3D-T1WI探讨CCT对MCI脑体积的影响。方法:纳入23例MCI患者作为训练组,24例MCI患者作为对照组。训练组进行为期6个月的CCT干预,对照组不予任何干预... 详细信息

目的:通过对MCI计算机化认知训练(computerized cognitive training,CCT)干预的研究,应用3D-T1WI探讨CCT对MCI脑体积的影响。方法:纳入23例MCI患者作为训练组,24例MCI患者作为对照组。训练组进行为期6个月的CCT干预,对照组不予任何干预。所有受试者均于基线期和随访期接受3DT1WI图像扫描、MMSE评估和CDR评估,对训练前后脑区体积的改变及MMSE评分的变化进行评估和分析。结果:1、随访期训练组有8个脑区的体积变化具有统计学意义,其中左侧侧脑室、右侧侧脑室、第三脑室(t=-4.098,P训练组和对照组右侧大脑白质、岛叶、额中回前部、盖部、三角部、左侧眶额叶外侧部、眶部以及双侧伏隔核(t=2.519,P=0.015;t=2.501,P=0.016;t=2.460,P=0.018;t=3.418,P=0.001;t=2.124,P=0.039;t=2.481,P=0.018;t=2.305,P=0.026;t=2.541,P=0.015)训练前后体积差值的组间差异具有统计学意义。3、训练组(t=0.891,P=0.378)和对照组(t=1.328,P=0.193)训练前后的MMSE评分变化均无统计学意义;两组训练前后MMSE评分差值的组间差异(t=0.440,P=0.662)也无统计学意义。结论:CCT可以防止MCI脑体积的丢失。因此,CCT可能会延缓疾病的进展速度,并且具有作为MCI非药物干预手段的潜力。

关键词：轻度认知障碍 3D-T1WI 计算机化认知训练脑体积

计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响

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计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响

作者：王雪梅河北医科大学

学位级别：硕士

目的:评估计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应,并分析计算机化认知训练影响记忆功能的中介效应。方法:本研究采用便利抽样法选取石家庄市某大型老年养护院作为研究基地,并使用随机数字表法将从中... 详细信息

目的:评估计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应,并分析计算机化认知训练影响记忆功能的中介效应。方法:本研究采用便利抽样法选取石家庄市某大型老年养护院作为研究基地,并使用随机数字表法将从中筛选的60名符合纳入标准的轻度认知障碍老人分为干预组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予养护院常规照护,干预组在对照组的基础上进行12周(3次/周,30分钟/次)计算机化认知训练,主要训练记忆、视空间、语言、注意和执行5个认知领域。在基线时、干预后、随访时(干预结束12周后)分别使用简易精神状态量表、蒙特利尔认知功能评估量表、听觉词语学习测试、画钟测试、波士顿命名测试、数字广度测试和连线测试评估老年人的整体认知功能、记忆功能、视空间功能、语言功能、注意功能和执行功能。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析。用协方差分析、Mann-Whitney U检验、配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应。用Pearson相关或Spearman相关分析各认知领域之间的相互作用。用Spearman相关分析认知训练和注意功能、即刻记忆、延迟记忆之间的相关性,用SPSS的PROCESS插件分析注意功能、即刻记忆在认知训练和延迟记忆之间的中介效应。结果:本研究共纳入60名轻度认知障碍老年人,干预过程中有14名老年人脱落,最终46名老年人完成了12周的计算机化认知训练和3次认知功能评估。具体研究结果如下:1.整体认知功能干预组与对照组相比,在干预后和随访时简易精神状态量表的得分均高(P认知功能评估量表的得分均高(P认知功能评估量表的得分提高(P认知训练对延迟记忆的直接预测效应为2.5547,通过注意功能和即刻记忆的多重中介作用对延迟记忆的间接预测效应为1.9298(2.0870×2.0429×0.4526)。结论:1.计算机化认知训练可以改善轻度认知障碍老年人的认知功能,且对延迟记忆、视空间功能和注意功能的改善具有较好的持续效应。2.计算机化认知训练可以直接改善轻度认知障碍老年人的延迟记忆,还可以通过注意功能和即刻记忆的多重中介作用间接改善其延迟记忆。

关键词：计算机化认知训练轻度认知障碍记忆功能中介效应

抗阻力训练联合计算机化认知训练治疗脑卒中后轻度认知障碍的疗效分析

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中国康复 2022年第8期37卷 456-459页

作者：艾伟平郭占芳张晓杰张靖张家口市第一医院河北张家口075000

目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍的疗效。方法:116例脑卒中后轻度认知障碍患者,随机分为2组各58例。对照组采用CCT训练,观察组采用抗阻力训练联合CCT训练。比较2组认知功能、注意和执行功能、记... 详细信息

目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍的疗效。方法:116例脑卒中后轻度认知障碍患者,随机分为2组各58例。对照组采用CCT训练,观察组采用抗阻力训练联合CCT训练。比较2组认知功能、注意和执行功能、记忆功能、生活能力、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)的差异。结果:训练8周后,2组MMSE评分、MoCA评分、RBMT评分、BI指数、血清BDNF、NSE水平均较训练前增高(均P训练前缩短(均P训练前降低(均P训练联合CCT治疗可更有效地降低脑卒中后轻度认知障碍患者血清炎症因子水平,增加血清神经因子水平,改善认知、注意和执行、记忆功能,提高生活能力。

关键词：抗阻力训练计算机化认知训练脑卒中认知障碍

计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人干预效果的Meta分析

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临床荟萃 2019年第9期34卷 843-849页

作者：王雪梅张圆圆于虹杨凤娟李宇杰李妍河北医科大学护理学院

目的评价计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人的干预效果。方法检索中英文数据库中有关计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人干预效果的随机对照试验,应用Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,涉及488例病人。结果显示,... 详细信息

目的评价计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人的干预效果。方法检索中英文数据库中有关计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人干预效果的随机对照试验,应用Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,涉及488例病人。结果显示,干预结束时试验组简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能状态量表(MoCA)得分优于对照组[MD=1.78, 95%CI(0.41,3.15),P计算机化认知训练能改善轻度认知障碍老年人的整体认知功能,尤其是注意力和短时记忆力以及延迟记忆能力方面,但对言语功能、抑郁状态和ADL改善效果不明显。还需大样本、高质量的随机对照试验进行验证。

关键词：轻度认知障碍阿尔兹海默病计算机化认知训练

抗阻力训练联合CCT治疗脑卒中后轻度认知障碍的效果及对血清炎性因子水平的影响

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吉林医学 2024年第4期45卷 796-799页

作者：李爱东黄敏温镇辉张钰何淑桢毛海灵深圳市福田区第二人民医院康复医学科广东深圳518000

目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍(MCI)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:使用随机数字表法将2021年5月~2023年5月深圳市福田区第二人民医院收治的60例脑卒中MCI患者分为对照组和观察组各3... 详细信息

目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍(MCI)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:使用随机数字表法将2021年5月~2023年5月深圳市福田区第二人民医院收治的60例脑卒中MCI患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用CCT治疗,观察组同时联合抗阻力训练,对比两组认知功能、神经营养因子、炎性因子水平。结果:治疗前两组蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的MoCA评分、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的NSE、BDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P训练联合CCT治疗能够改善脑卒中MCI患者的认知功能,提高神经营养因子水平,减轻炎症反应。

关键词：抗阻力训练计算机化认知训练脑卒中认知障碍

虚拟超市认知评估与训练系统对轻度认知障碍老年人干预效果研究

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虚拟超市认知评估与训练系统对轻度认知障碍老年人干预效果研究

作者：丁奕文吉林大学

学位级别：硕士

背景:轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)是认知正常和痴呆之间的过渡阶段,是预防和早期治疗痴呆的合适且必要阶段。研究表明计算机化认知训练能够改善MCI人群的认知功能和心理社会功能。作为计算机化认知训练的一种,虚拟超... 详细信息

背景:轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)是认知正常和痴呆之间的过渡阶段,是预防和早期治疗痴呆的合适且必要阶段。研究表明计算机化认知训练能够改善MCI人群的认知功能和心理社会功能。作为计算机化认知训练的一种,虚拟超市基于虚拟现实技术,针对性地创设虚拟购物场景,具有沉浸性、交互性和构想性的特点,可以极大限度地突破时间和空间限制,实现对MCI人群多个认知领域的功能训练。现有研究多集中于应用虚拟超市对MCI、痴呆等人群的评估与筛查,也有部分研究表明其可以改善MCI老年人的认知功能。然而,目前我国尚无针对MCI老年人涉及多领域认知训练的虚拟超市干预研究。目的:1.探讨课题组自主研发的涉及多个认知领域的虚拟超市认知评估与训练系统对MCI老年人认知功能、抑郁、焦虑水平和生活质量的干预效果。2.了解研究对象参与虚拟超市认知训练的感受和体验,分析参与干预的影响因素,为进一步完善和推广虚拟超市认知训练奠定基础。方法:1.虚拟超市认知训练对轻度认知障碍老年人的干预效果:本研究为随机对照试验,于2021年11月至2022年1月在长春市某养老机构内进行。选取42名MCI老年人,分为虚拟超市组和对照组,每组各21人。虚拟超市组采用虚拟超市认知训练进行干预,每周2次,每次30分钟,共计6周,对照组维持日常生活方式。主要结局指标包括认知功能,次要结局指标包括抑郁、焦虑、生活质量和系统可用性。在基线和干预6周后进行评估。评估工具包括一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、老年抑郁量表(GDS-15)、老年焦虑量表(GAI-20)、简版健康状况检查量表(SF-12)和系统可用性量表(SUS)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。2.轻度认知障碍老年人对虚拟超市认知训练体验的质性研究:采用描述性质性分析,通过目的抽样法,在2022年9月～2022年10月期间选取完成了6周虚拟超市认知训练的老年人作为访谈对象,进行一对一、半结构化访谈。运用内容分析法,使用质性分析软件Nvivo11对访谈资料进行整理和分析。结果:1.虚拟超市认知训练对轻度认知障碍老年人的干预效果:两组间一般人口学资料和基线数据比较上,差异无统计学意义(p>0.05)。干预6周后,与对照组相比,虚拟超市组老年人MMSE得分、Mo CA得分整体认知能力得分和生活质量得分显著提高,抑郁症状得分显著降低。与基线相比,虚拟超市组老年人焦虑症状得分显著降低,对照组差异则无统计学意义。参与者对虚拟超市系统可用性评价的总得分大于60分,说明虚拟超市系统的可用性较好,用户体验良好。2.轻度认知障碍老年人对虚拟超市认知训练体验的质性研究:对访谈资料分析和提炼,形成“对参加活动的看法”、“活动相关的益处”、“坚持活动的促进因素”和“坚持活动的阻碍因素”四个主要类别。对参加活动的看法包括活动设计完善、通过参加活动能够改善大脑功能、参加活动能够获得情感满足以及实现了健康促进和科学研究的双赢。活动相关的益处包括改善个体认知功能、调节情绪、促进社交、提高学习能力和促进自我实现多个方面。参加活动能够使参与者感受到社会关怀并获得快乐,情绪的改善也能够让患者以更好的情绪状态和精神面貌参加活动,可能有助于提高活动效果。活动特点、获得成就感、工作人员耐心指导、年轻有活力、配合活动开展是参与者坚持参加活动的促进因素,年龄、身体不适、竞争优先权、工作人员不固定以及部分参与者认为操作存在一定难度是参加活动的阻碍因素。结论:1.课题组自主研发的虚拟超市认知评估与训练系统涉及多个认知领域,训练功能全面、内容丰富,具有较好的可用性和可接受性;2.虚拟超市认知训练能够改善MCI老年人整体认知功能、抑郁症状、焦虑症状,提高生活质量;3.参与者主观感受到参加活动能够改善个人认知功能、调节情绪、促进社交和提高学习能力。未来推广过程中,应增加促进因素,减少或避免阻碍因素,完善干预方案的实施。

关键词：计算机化认知训练虚拟超市轻度认知障碍老年人

认知训练对阿尔茨海默病的作用机制及其影响研究

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生物医学 2023年第2期13卷 151-162页

作者：林晓璇蓝萍车土玲苏裕盛宁德师范学院医学院福建宁德宁德师范学院毒物与药物毒理学重点实验室福建宁德

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,其病理特征是A β、tau蛋白等异常积累,主要表现为认知功能障碍和记忆力减退。本文旨在分析探究认知训练对AD患者的作用... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,其病理特征是A β、tau蛋白等异常积累,主要表现为认知功能障碍和记忆力减退。本文旨在分析探究认知训练对AD患者的作用机制、疗效及重要性,为今后制定更为科学合理的认知训练方案提供依据。通过文献分析法,查找Pubmed资料库中认知训练对AD的干预效果的科学研究。发现针对AD患者的认知训练主要包括计算机化认知训练(Computerised Cognitive Training, CCT)、纸笔认知训练 (Paper-Based Cognitive Training, PBCT)、运动和多元认知训练,通过促进大脑中的神经可塑性机制保持完整区域改善其功能,减少认知缺陷,提高老年人的认知功能,从而治疗AD,降低AD发病率。因此,不同的认知训练方法可根据AD患者的病情程度和个人表现水平应用进行适用性调整,合适的认知训练是保障日常需求、提高认知能力、延缓AD进展的有效措施,对AD患者是有益的,但仍需进一步的临床试验研究。

关键词：阿尔茨海默病非药物干预计算机化认知训练纸笔认知训练多元认知训练