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乳腺癌改良根治术后放疗不同计划靶区外放边界探讨

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国际放射医学核医学杂志 2024年第6期48卷 359-365页

作者：侯露张伟张彦新万宝郇福奎孙超任雯廷王淑莲国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科北京100021

目的探讨乳腺癌改良根治术后放疗患者不同计划靶区的外放边界。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的38例女性乳腺癌改良根治术后使用颈胸一体架+热塑膜方式固定的放疗患者(中位年龄50岁,范围34~74岁)的33... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术后放疗患者不同计划靶区的外放边界。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的38例女性乳腺癌改良根治术后使用颈胸一体架+热塑膜方式固定的放疗患者(中位年龄50岁,范围34~74岁)的338次锥形束CT(CBCT)图像资料。对所有患者的CBCT图像针对不同的感兴趣区分别进行配准,范围包括胸壁靶区、锁骨上区靶区和整体靶区,并计算出3个靶区在六维方向的摆位误差[平移方向:左右、头脚、腹背,旋转方向:俯仰、翻滚、偏转]。采用公式M=2.5∑+0.7σ计算3个靶区的外放边界。比较3个靶区在六维方向的摆位误差的差异并分析其相关性。摆位误差的组间比较采用非参数检验(Firedman检验),相关性分析采用Spearman法。结果锁骨上区靶区与整体靶区在左右方向的摆位误差的差异有统计学意义[(2.53±2.46)mm对(1.82±2.18)mm,χ^(2)=0.286,P=0.004],胸壁靶区和整体靶区[(1.10±0.95)°对(0.87±0.75)°]、锁骨上区靶区和整体靶区[(1.24±1.05)°对(0.87±0.75)°]在翻滚方向的摆位误差的差异均有统计学意义(χ^(2)=0.265、0.241,P=0.001、0.002)。胸壁靶区在左右、头脚、腹背方向的外放边界分别为6.10、6.21、5.90 mm,锁骨上区靶区外放边界分别为8.06、6.22、6.70 mm,整体靶区外放边界分别为6.09、5.95、5.48 mm。相较于锁骨上区靶区与整体靶区(r=0.35~0.81,均P靶区与整体靶区在六维方向均表现出更强的相关性(r=0.76~0.93,均P靶区、锁骨上区靶区计划设计时,应使用不同的外放边界。

关键词：乳腺肿瘤放射疗法计划靶区锥束计算机体层摄影术摆位误差外放边界

超声图像引导定义前列腺癌调强放疗的计划靶区

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南方医科大学学报 2011年第11期31卷 1926-1928页

作者：任陈刘佳宾袁亚维陈龙华刘英南方医科大学南方医院放疗科广东广州510515

目的分析超声图像引导摆位系统(B mode acquisition and targeting,BAT)辅助前列腺癌调强放疗时等中心摆位误差,定义无影像引导下前列腺癌调强放疗计划靶区(PTV)的边界。材料和方法选择10例前列腺癌患者每日应用BAT引导摆位进行调强放疗... 详细信息

目的分析超声图像引导摆位系统(B mode acquisition and targeting,BAT)辅助前列腺癌调强放疗时等中心摆位误差,定义无影像引导下前列腺癌调强放疗计划靶区(PTV)的边界。材料和方法选择10例前列腺癌患者每日应用BAT引导摆位进行调强放疗,记录每次等中心前后(AP)、左右和头脚方向上移位的偏差,共255次。采用Kolmogorov-Smimov方法分析检验所获得的数据。结果 BAT验证后等中心移位在左右方向为(3.56±2.71)mm,前后方向(4.08±3.99)mm,头脚方向(3.20±2.92)mm。各个方向上的偏差符合正态分布(RL P=0.806,AP P=0.0.061,SI P=0.106)。在没有图像引导前列腺癌调强放疗摆位的情况下,为满足95%的等剂量曲线覆盖90%患者的CTV,PTV边界需在左右方向向右扩大8.97 mm,向左1.87 mm,前后方向向前需扩大12.05 mm,向后3.91 mm,头脚方向向头侧扩大9.06 mm,向脚侧扩大2.66 mm。结论超声图像引导摆位操作简便,无辐射,系统误差小,可实时纠正。

关键词：前列腺癌 BAT超声摆位系统计划靶区

锥形束CT图像引导下子宫颈癌术后调强放疗摆位误差及计划靶区外扩范围的研究

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中华妇产科杂志 2015年第10期50卷 784-785页

作者：李润霄樊晓妹王京曹彦坤邱嵘尚凯河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

随着放疗技术的发展,精确放疗在临床上的应用越来越广泛,子宫颈癌的放疗也由传统粗放的适形野照射发展为新型精确的调强放疗（intensity modulated radiotherapy, IMRT）[1].精确放疗方案的临床应用建立在位置精确和剂量精确的基础上,... 详细信息

随着放疗技术的发展,精确放疗在临床上的应用越来越广泛,子宫颈癌的放疗也由传统粗放的适形野照射发展为新型精确的调强放疗（intensity modulated radiotherapy, IMRT）[1].精确放疗方案的临床应用建立在位置精确和剂量精确的基础上,精确的摆位是放疗的有效保证,而锥形束CT（cone beam CT,CBCT）作为一种图像引导方式,

关键词：锥形束CT 调强放疗摆位误差子宫颈癌图像引导计划靶区术后临床应用

基于3D-CT与4D-CT定义的非小细胞肺癌计划靶区比较

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中华放射医学与防护杂志 2011年第2期31卷 200-204页

作者：李奉祥李建彬张英杰刘同海田世禹徐敏尚东平马长升山东省肿瘤医院放一科济南250117 物理室大孔径CT定位室

目的探讨基于3D-CT轴位扫描所定义的计划靶区（PTVvector）与基于4D。CT定义的计划靶区（PTV4D）的位置和体积差异。方法适合三维适形放疗（3DCRT）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者共28例，其中，16例肿瘤位于肺上叶为肺上叶组，12例肿瘤... 详细信息

目的探讨基于3D-CT轴位扫描所定义的计划靶区（PTVvector）与基于4D。CT定义的计划靶区（PTV4D）的位置和体积差异。方法适合三维适形放疗（3DCRT）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者共28例，其中，16例肿瘤位于肺上叶为肺上叶组，12例肿瘤位于肺中下叶为肺中下叶组，均于同次CT模拟定位时序贯完成胸部常规3D-CT轴位扫描和4D-CT扫描。基于3D-CT图像GTV及其运动矢量定义PTVvector：GTV外扩7mm形成CTV，在CTV基础上依据4D-CT测得的肿瘤三维运动矢量均匀外扩形成ITVvector。，然后再外扩3mm，形成PTVvector。；基于4D-CT图像各时相GTV融合定义PTV4D：10个时相的GTV分别外扩7mm形成各时相的CTV，10个时相的CTV融合形成ITV4D，ITV。D外扩3mm形成PTV4D。对比PTVvector，和PTV。。靶区位置、体积及包含度差异，分析三维运动矢量和相关参数的相关性。结果肺上叶和肺中下叶两组肿瘤中心三维运动矢量中位数分别为2.8和7．0mm，差异有统计学意义（z=-3.485，P〈0.05）。肺上叶组PTVvector。和PTV。。中心点坐标仅在x轴上差异有统计学意义（z=2010，P〈005），肺中下叶组两靶区中心点坐标仅在z轴上差异有统计学意义（z=-2.136，P〈0．05）。肺上叶组PTV4D与PTVvector比值的中位数为0.75，肺中下叶组为0.52，两比值与肿瘤三维运动矢量的相关性差异均有统计学意义（r=-0．638、-0．850，P〈0.05）。PTVvector与PTV4D彼此间包含度的中位数分别为66.39％和99.55％，两者与肿瘤的三维运动矢量相关性差异有统计学意义（r=-0.814、0.613，P〈0.05）。结论基于***定义的PTV4D明显小于基于3D-CT定义的PTVvector，两者的比值及相互包含度均与肿瘤三维运动矢量显著相关。

关键词：非小细胞肺癌三维CT模拟定位四维CT模拟定位计划靶区比较

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锥形束CT测量鼻咽癌放疗计划靶区外放研究

中华放射肿瘤学杂志 2007年第3期16卷 223-224页

作者：岳金波于金明刘菁尹勇刘同海卢洁山东省肿瘤医院放二科济南250117

放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区（CTV）-计划靶区（PTV）和危及器官计划靶区（PORV）外放范围。笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT（CBCT）精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV... 详细信息

放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区（CTV）-计划靶区（PTV）和危及器官计划靶区（PORV）外放范围。笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT（CBCT）精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV外放。

关键词：计划靶区鼻咽癌放疗 CT测量锥形摆位误差鼻咽癌患者放疗靶区群体化

胸中上段食管癌调强放疗不同能量X线对肿瘤计划靶区PTV及危及器官的影响

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中国老年学杂志 2017年第10期37卷 2472-2474页

作者：缪炜烈李列岳国军王建文遵义医学院附属医院肿瘤医院放疗区贵州遵义563003

目的探讨胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)不同能量的X线对肿瘤计划靶区(PTV)及危及器官的影响。方法 96例胸中上段食管癌患者,在Pinnacle3治疗计划系统中分别采用6 MV和15 MV X线对每例患者进行调强放疗计划设计。两组IMRT优化参数和射野... 详细信息

目的探讨胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)不同能量的X线对肿瘤计划靶区(PTV)及危及器官的影响。方法 96例胸中上段食管癌患者,在Pinnacle3治疗计划系统中分别采用6 MV和15 MV X线对每例患者进行调强放疗计划设计。两组IMRT优化参数和射野参数相同,分析比较不同能量X线放疗条件下患者PTV的剂量和体积分布参数、均匀性指数、适形度指数以及双肺、脊髓、心脏受照射剂量的差异。结果经不同能量X线治疗后,6 MV组与15 MV组PTV中Dmin、Dmax、Dmean、D5%、D95%、HI及CI均无显著差异(P>0.05);而15 MV组肺V5、肺V20、肺V30、脊髓Dma、心脏V30、心脏Dmean、正常组织V20及正常组织V31.5等参数明显高于6 MV组(P0.05)。结论针对胸中上段食管癌患者,采用6 MV X线进行IMRT能够有效减少放疗过程中对危及器官及正常组织的放射性损伤,降低相关并发症发生率。

关键词：食管癌调强放疗不同能量计划靶区

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图像引导调强放疗鼻咽癌计划靶区的算法研究

图像引导调强放疗鼻咽癌计划靶区的算法研究

作者：陈飞清华大学

学位级别：硕士

1994年美国率先在临床中开展鼻咽癌的调强放射治疗。2001年中国各大放疗中心也陆续开展了此项技术。目前有很多文献报道调强放疗不仅提高了鼻咽癌患者的疗效,而且改善了患者的生活质量。但鼻咽癌靶区特殊,照射面积大,边缘涉及的危及器... 详细信息

1994年美国率先在临床中开展鼻咽癌的调强放射治疗。2001年中国各大放疗中心也陆续开展了此项技术。目前有很多文献报道调强放疗不仅提高了鼻咽癌患者的疗效,而且改善了患者的生活质量。但鼻咽癌靶区特殊,照射面积大,边缘涉及的危及器官复杂。靶区的正确性和照射区域的精确性是调强放疗的关键。图像引导放疗(IGRT)是伴随调强放疗出现的。图像引导放疗是保证照射区域精确和准确的重要工具。本研究将依据经典Van Herk PTV外扩计算模型和图像引导次数建立新的计算模型。新模型建立是基于图像引导调强放疗的30例鼻咽癌患者数据,采集了795次治疗摆位偏差数据和126次治疗后摆位偏差数据。依据Van Herk计算模型,计算得到整个患者的系统误差和随机误差。在进行了795次图像引导基础上,我们对30例患者分为A、B、C三组,分别采样5-10次、10-15次和15次以上图像引导摆位偏差数据,分别用三组的原摆位偏差数据和采样数据求其系统误差和随机误差,并两两进行t检验,最后得到无显著性统计学差异(P>0.05)。建立A组PTV计算模型,Ma=2.5Σa+0.7δa-1mm,Σa和δa来源于全部患者数据(795次);C组PTV计算模型Mc=2.5Σc+0.7δc+2mm,Σc和δc来源于放疗校正后摆位数据(126次)。B组PTV计算模型:Mb=1/2(Ma+Mc)。为了验证三组修正模型的准确性,我们运用叠加计划进行验证。叠加计划是将治疗前摆位数据输入原计划中,得到实际治疗摆位偏差。只改变等中心数据,计划涉及到的处方剂量、子野形状、子野权重、子野照射剂量(MU)、射野方向、危及器官剂量等均保持不变。通过叠加计划(实际照射次数)与原计划进行对照分析。要求每项均要达到小于5%的剂量偏差。选择合适的PTV,对鼻咽癌(NPC)调强放疗至关重要。我们分别研究了将全局PTV和残余PTV作为标准计划与相应不同的PTV进行靶区剂量和危及器官剂量差异的比较。图像引导调强放疗鼻咽癌计划靶区的算法研究,可以实现计划靶区的个体化,个性化的PTV计算模型,可在减少IGRT次数的情况下达到与每次IGRT一样的治疗效果。这样既可减少患者吸收的额外剂量避免不必要的损伤,也可节约治疗时间和额外的治疗费用。个性化的PTV对临床应用具有较大的实用性。

关键词：图像引导放疗调强放疗鼻咽癌计划靶区

方差分析法在肺癌立体定向放射治疗摆位误差及计划靶区外放边界中的应用

同方学位论文库评论

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中国医学物理学杂志 2017年第6期34卷 579-584页

作者：黄啸天张俊周云峰谢丛华刘晖全红武汉大学物理科学与技术学院湖北武汉430072 武汉大学中南医院放疗科湖北武汉430071

目的:使用Yukinori方差分析法验证性地计算肺部立体定向放射治疗(SBRT)摆位误差大小和计划靶区(PTV)外放边界,并比较Yukinori方差分析法和传统误差计算方法(Van Herk法、Remeijer法)在系统误差(∑)、随机误差(σ)、PTV外放边界上的差异... 详细信息

目的:使用Yukinori方差分析法验证性地计算肺部立体定向放射治疗(SBRT)摆位误差大小和计划靶区(PTV)外放边界,并比较Yukinori方差分析法和传统误差计算方法(Van Herk法、Remeijer法)在系统误差(∑)、随机误差(σ)、PTV外放边界上的差异。方法:选取2013年2月~2016年8月,使用瓦里安i X直线加速器治疗的肺癌患者20例,在放射治疗前后做千伏级锥形束CT扫描,获得每位患者不同分次在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的摆位误差,使用Yukinori方差分析法,计算所有患者在以上3个方向的系统误差和随机误差的均值和标准差,根据Stroom和Van Herk的PTV经验公式,给出3个方向上的PTV外放值,并与Van Herk法、Remeijer法的结果做比较分析。结果:根据Yukinori方差分析法,计算得出患者在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的分次间误差分别为(1.11±1.82)、(0.28±1.66)、(-0.65±1.25)mm。Yukinori方差分析法的系统误差(∑)和随机误差(σ)的标准差在以上3个方向分别为(2.11和2.39)、(2.02和2.14)、(1.06和1.61)mm;Van Herk法分别为(2.30和2.14)、(2.19和1.93)、(1.25和1.43)mm;Remeijer法分别为(2.36和2.39)、(2.24和2.14)、(1.28和1.61)mm。由Stroom和Van Herk的PTV经验公式,计算得到Yukinori方差分析法的PTV外放边界在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向上大小分别为(5.89和3.95)、(5.54和3.55)、(3.24和0.78)mm;Van Herk法得到的结果为(6.10和4.25)、(5.73和3.83)、(3.51和1.13)mm;Remeijer法得到的结果为(6.39和4.57)、(5.98和4.10)、(3.69和1.33)mm。结论:在肺癌SBRT治疗中,由于SBRT分次数少、单次剂量高的特点,Yukinori方差分析法可以有效消除系统误差中随机成分的影响。相比于Van Herk法和Remeijer法,可以减少PTV外放边界,从而更好地保护正常组织。

关键词：肺癌立体定向放射治疗 Yukinori方差分析法千伏级锥形束计划靶区摆位误差

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乳腺癌术后精确放疗计划靶区构建的研究

中国医疗设备 2021年第9期36卷 159-162页

作者：林荫光黄向炼苏鑫陈志柳龙伟民陈森广西壮族自治区南溪山医院放疗科广西桂林541000

准确的计划靶区(Planning Target Vlume,PTV)是精确放疗的关键。在乳腺癌放疗中,摆位误差和呼吸运动是构建PTV的主要因素,其引起靶区位移给PTV的确定带来困扰。本文对PTV的作用、外扩边界的组成、边界位移的各种测量方法、测量存在的不... 详细信息

准确的计划靶区(Planning Target Vlume,PTV)是精确放疗的关键。在乳腺癌放疗中,摆位误差和呼吸运动是构建PTV的主要因素,其引起靶区位移给PTV的确定带来困扰。本文对PTV的作用、外扩边界的组成、边界位移的各种测量方法、测量存在的不足以及影响位移误差等因素进行综述。并对测量的数据进行总结分析,为精准放疗的PTV构建提供参考。通过对摆位误差和呼吸运动的研究,进而避免靶区漏照和正常组织过照,对乳腺癌术后的精准放疗具有重要的意义。

关键词：精确放疗计划靶区摆位误差呼吸运动乳腺癌术后