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系统性红斑狼疮患者计划妊娠对母婴结局影响的临床研究

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中华医学杂志 2017年第35期97卷 2757-2761页

作者：詹钟平詹雁峰杨颖陈冬莹梁柳琴杨岫岩中山大学附属第一医院风湿免疫科广州510080 中山大学附属第一医院妇产科广州510080

目的分析计划妊娠的系统性红斑狼疮（SEE）患者母婴结局，并探讨胎儿脐动脉血流多普勒的监测价值。方法前瞻性观察2013年1月至2017年1月在中山大学附属第一医院就诊的计划妊娠SLE患者，共130例。结果38例（29．2％）出现狼疮活动，其中... 详细信息

目的分析计划妊娠的系统性红斑狼疮（SEE）患者母婴结局，并探讨胎儿脐动脉血流多普勒的监测价值。方法前瞻性观察2013年1月至2017年1月在中山大学附属第一医院就诊的计划妊娠SLE患者，共130例。结果38例（29．2％）出现狼疮活动，其中孕早期6例、孕中期11例、孕晚期21例。最常见的临床表现为狼疮肾炎（76．3％）和血液系统损害（39．5％）。30例（78．9％）为轻度活动，5例（13．2％）为中度活动，3例（7．9％）为重度活动。7例出现子痫前期。40例（30．8％）发生1种或以上不良妊娠结局，包括28例早产，12例妊娠丢失，9例宫内发育迟缓，8例胎儿宫内窘迫。胎儿脐动脉血流多普勒提示，有不良妊娠结局组的S／D值、搏动指数及阻力指数均高于无不良结局组（P〈0．05）。结论计划妊娠SLE患者狼疮活动发生率低，多发于孕晚期，以轻度活动为主，不良妊娠结局发生率低。胎儿脐动脉血流多普勒可作为SLE患者晚孕期的无创监测手段。

关键词：系统性红斑狼疮计划妊娠妊娠结局胎儿脐动脉血流多普勒

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重庆地区计划妊娠妇女弓形虫感染现况调查

中国人兽共患病学报 2015年第3期31卷 284-288页

作者：刘俊陈庆杨柳何杨童琦重庆市人口和计划生育科学技术研究院技术指导所国家卫生计生委出生缺陷与生殖健康重点实验室重庆400020

目的了解重庆地区计划妊娠妇女弓形虫感染现况,为本区域出生缺陷一级干预提供参考依据。方法采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法抽取11 953例计划妊娠妇女进行问卷调查,并采集静脉血,用ELISA法检测弓形虫特异性抗体。结果 11 953例... 详细信息

目的了解重庆地区计划妊娠妇女弓形虫感染现况,为本区域出生缺陷一级干预提供参考依据。方法采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法抽取11 953例计划妊娠妇女进行问卷调查,并采集静脉血,用ELISA法检测弓形虫特异性抗体。结果 11 953例妇女中,弓形虫IgM阳性71例,阳性率0.59%;IgG阳性771例,阳性率6.45%。一圈地区弓形虫IgM阳性率、IgG阳性率均高于渝东南和渝东北地区(χ2=35.28,P妊娠结局史的计划妊娠妇女,弓形虫IgM阳性率、IgG阳性率高于对照组(χ2=6.85,P=0.008 9;χ2=59.25,P计划妊娠妇女弓形虫IgM阳性率和对照组无统计学差异(χ2=0.23,P=0.628 6),IgG阳性率高于对照组(χ2=9.95,P=0.001 6)。结论重庆地区计划妊娠妇女弓形虫感染率处于较低水平,不良妊娠结局与弓形虫感染有关。

关键词：计划妊娠弓形虫感染现况调查

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重庆市计划妊娠夫妇体重指数分布特征调查

中华内分泌代谢杂志 2015年第3期31卷 243-244页

作者：刘俊杨柳李杰何杨陈庆童琦重庆市人口和计划生育科学技术研究院技术指导所 400020

重庆地区计划妊娠夫妇标化超重、肥胖率分别为24．15％和5．02％。不同年龄、性别、地区、文化程度、职业、生育情况人群超重肥胖率具有统计学差异（P〈0．05）。渝东南地区、高年龄、小学及以下文化程度、待业计划妊娠妇女是进行孕前... 详细信息

重庆地区计划妊娠夫妇标化超重、肥胖率分别为24．15％和5．02％。不同年龄、性别、地区、文化程度、职业、生育情况人群超重肥胖率具有统计学差异（P〈0．05）。渝东南地区、高年龄、小学及以下文化程度、待业计划妊娠妇女是进行孕前健康管理、控制超重和肥胖的重点人群。

关键词：计划妊娠超重肥胖

2013年重庆地区计划妊娠妇女促甲状腺素水平检测和分析

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中华内分泌代谢杂志 2015年第6期31卷 510-514页

作者：刘俊景秀李杰杨柳何杨陈庆童琦重庆市人口和计划生育科学技术研究院 400020

目的：筛查重庆市计划妊娠妇女甲状腺功能,指导优生优育。方法采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法抽取11953名计划妊娠妇女进行问卷调查、体格检查并采集静脉血。结果调查对象促甲状腺素（TSH）中位数为2.04 mIU/ L,P25=1.36 mIU/ L,... 详细信息

目的：筛查重庆市计划妊娠妇女甲状腺功能,指导优生优育。方法采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法抽取11953名计划妊娠妇女进行问卷调查、体格检查并采集静脉血。结果调查对象促甲状腺素（TSH）中位数为2.04 mIU/ L,P25=1.36 mIU/ L,P75=2.99 mIU/ L,TSH 正常、高于上限和低于下限者占比分别为91.47%、6.20%和2.33%。渝东北地区 TSH 中位数及 TSH 高于上限者占比高于其他地区（P〈0.05）。随着文化程度升高,TSH 高于上限者、低于下限者占比有下降的趋势（P〈0.05）,随着体重指数的增加,TSH 高于上限者占比有升高的趋势（P〈0.05）。既往具有不良妊娠结局史的妇女 TSH 中位数、高于上限者占比高于对照组（P〈0.05）。高空腹血糖妇女 TSH 中位数低于血糖正常组（P〈0.05）,空腹血糖浓度和 TSH 呈负相关关系（P〈0.05）。结论重庆市计划妊娠妇女 TSH 异常率为8.53%,不同地区、文化程度、体重指数、血糖水平妇女 TSH 异常率不同；既往不良妊娠结局史与 TSH 水平升高有关,很有必要进行孕前甲状腺功能筛查。

关键词：计划妊娠促甲状腺素筛查

TVS卵泡监测序贯尿LH试纸预测排卵在计划妊娠中的指导意义

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中国妇幼保健 2011年第13期26卷 2010-2013页

作者：王艳华吴琳李墨林大连医科大学附属第一医院妇产科辽宁大连116011 辽宁省抚顺市中心医院妇产科大连医科大学病生教研室

目的：探讨阴道超声（TVS）监测卵泡发育序贯尿黄体生成素（LH）试纸预测排卵的科学性和准确性及在计划妊娠中的指导意义。方法：选择有意向妊娠且无明显不孕因素的育龄妇女分为两组：A组：于自然月经第9~17天行阴道超声监测卵泡发育,... 详细信息

目的：探讨阴道超声（TVS）监测卵泡发育序贯尿黄体生成素（LH）试纸预测排卵的科学性和准确性及在计划妊娠中的指导意义。方法：选择有意向妊娠且无明显不孕因素的育龄妇女分为两组：A组：于自然月经第9~17天行阴道超声监测卵泡发育,隔日一次,追踪观察卵泡生长状况,至成熟、排卵为止;待发现优势卵泡近排卵期时,序贯采用尿LH试纸检测尿LH,每晨一次,呈阳性、达顶峰24 h内性生活,指导早日受孕;若阴性,再辅以血LH测定,预测排卵时间并了解卵巢功能。B组：随机抽取50例无任何监测方法的自然受孕妇女作对照。结果：A组46例共监测84个月经周期,B超监测到成熟卵泡67个周期,证实排卵周期63个,占75.0%;71个月经周期出现尿LH峰,阳性率为84.5%;两种监测排卵方法排卵周期符合率无统计学差异。46例中有15例在监测周期受孕,故监测周期的受孕率为32.6%（15/46）,4~6个月间4例自然妊娠,自然妊娠率为8.7%。B组3个月内自然受孕4例,占8.0%,4~6个月间妊娠6例,受孕率为12.0%。两组3个月内受孕率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TVS监测卵泡生长直观、动态、科学;尿LH试纸检测简便易行,准确可靠,两者结合既能监测卵泡从生长至成熟卵泡的动态过程,又能预测排卵时间,为尽快受孕找到了最佳时机。因此,阴道超声监测卵泡发育序贯尿黄体生成素试纸预测排卵在计划妊娠中具有积极、科学的指导意义,并在优生优育领域起到重要作用。

关键词：阴道超声卵泡监测黄体生成素预测排卵计划妊娠

313例计划妊娠妇女生殖健康状况与影响因素分析

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中国妇幼保健 2013年第6期28卷 982-984页

作者：张金莲广西来宾市妇幼保健院妇产科 546100

目的:了解孕前女性生殖健康状况及影响因素,为做好生殖保健工作提供依据。方法:对313例计划妊娠女性进行相关的生殖保健知识问卷调查,并同时进行生殖系统的疾病检查。结果:问卷调查结果显示怀孕前女性的避孕及优生优育知识得分较高;生... 详细信息

目的:了解孕前女性生殖健康状况及影响因素,为做好生殖保健工作提供依据。方法:对313例计划妊娠女性进行相关的生殖保健知识问卷调查,并同时进行生殖系统的疾病检查。结果:问卷调查结果显示怀孕前女性的避孕及优生优育知识得分较高;生殖道感染的发病率为38.28%,其中年龄偏大、有孕产史、有RTI自觉症状、丈夫有过其他性伴侣及(或)感染为危险因素;而女性文化程度较高、经济条件较好、卫生环境及习惯较好为保护因素;不良孕产史的发生率为9.89%,其中年龄偏大、接触有毒有害物质、从事商业、服务业、无业或务农是不良妊娠结局的危险因素,而进行定期体检、有计划妊娠是保护因素。结论:加强孕前女性的生殖健康教育,普及并提高生殖卫生知识,宣传定期进行体检、计划妊娠、积极预防生殖道感染,可有效提高女性生殖健康水平。

关键词：计划妊娠生殖健康影响因素生殖道感染

女性癫痫患者计划与非计划妊娠对妊娠结局的影响研究

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女性癫痫患者计划与非计划妊娠对妊娠结局的影响研究

作者：张瑶瑶中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的及背景:女性癫痫患者(Women with epilepsy,WWE)的优生优育,不仅是癫痫病学领域的重要挑战,也是现阶段重要的公共卫生问题。癫痫病本身以及抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)均有可能对孕期母亲及胎儿造成一定的不良影响。孕期A... 详细信息

目的及背景:女性癫痫患者(Women with epilepsy,WWE)的优生优育,不仅是癫痫病学领域的重要挑战,也是现阶段重要的公共卫生问题。癫痫病本身以及抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)均有可能对孕期母亲及胎儿造成一定的不良影响。孕期AEDs的选择、癫痫发作控制、叶酸补充、妊娠期并发症、母乳喂养、子代先天性畸形及神经发育等均是医生和患者所共同关心的问题。详细的孕前咨询及严格的孕期管理,即计划妊娠可能是降低WWE的妊娠并发症及其子代先天性畸形风险的一种有效策略。然而,目前大多数WWE的妊娠为非计划妊娠。且虽已有研究表明,非计划妊娠使得WWE子代发生自发性流产(Spontaneous fetal loss,SFL)的风险加倍,但尚缺乏关于WWE计划妊娠/非计划妊娠与其子代不良结局相关性的研究。因此,本研究基于西京医院前瞻性登记的WWE妊娠数据库,将WWE妊娠分为计划与非计划妊娠组,分析比对两组之间孕早期AED的服用模式、妊娠期间癫痫发作控制、叶酸补充、母乳喂养及子代结局之间的差异,并探索WWE子代发生不良结局的影响因素。方法:本研究为回顾性研究。收集西京医院神经内科WWE妊娠数据库中2010年2月至2018年12月登记的癫痫合并妊娠患者。按照孕前及孕期管理情况,分为计划妊娠与非计划妊娠组。计划妊娠是指对WWE在孕前重新评估癫痫诊断及类型,调整AED种类和剂量,指导其进行规范的叶酸补充等,在妊娠期间使其接受神经科医生的监督和管理;非计划妊娠指不符合计划妊娠定义的WWE妊娠,比如:意外妊娠、未进行孕前咨询、孕时条件未达到最佳以及孕中期和孕晚期未于癫痫门诊进行随访的妊娠例次。采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。癫痫合并妊娠患者的基线资料、AEDs种类及剂量、癫痫发作、叶酸补充、母乳喂养以及子代结局之间的比较采用Mann-Whitney U检验、卡方检验及bonferroni post hoc等方法。利用二元logistic回归分析WWE子代不良结局的风险因素。双侧p妊娠患者,共计477例次妊娠。其中,188例次妊娠属于计划妊娠(188/477,39.4%),289例次为非计划妊娠(289/477,60.6%)。两组临床资料及妊娠结局比较如下:(1)基线资料:计划妊娠组WWE癫痫发作的起病年龄早于非计划妊娠组[16(12-20)vs.18(13-22);p=0.016];非计划妊娠组WWE的受教育程度较低(p=0.003,Chi-square test),其中文盲占1.7%(5/289),小学教育程度占17.6%(51/289)。而在计划妊娠组中,无文盲,且中学及以上的妊娠例次占比91.5%(172/188)。(2)孕早期AEDs服用模式:计划妊娠组中,66.0%的妊娠例次(124/188)采用单药治疗,32.4%(61/188)采用多药治疗;非计划妊娠组中,58.1%的妊娠例次(168/289)孕早期未服药,28.0%(81/289)采用单药治疗,12.8%例次(37/289)采用多药治疗。在孕早期单药治疗方案中,非计划妊娠组中4.8%的妊娠例次(14/289)采用丙戊酸(Valproate,VPA)治疗,而计划妊娠组无VPA单药治疗(p=0.002);(3)孕期癫痫发作控制:计划妊娠组孕期全面强直性阵孪性发作(Generalized tonic clonic seizure,GTCS)次数明显少于非计划妊娠组[1(1-2)vs.2(1-4);p=0.002];且孕期无发作率明显高于非计划妊娠组(77/188,41.0%vs.66/289,22.8%;p计划妊娠组所有妊娠例次均服用叶酸,非计划妊娠组39.8%(115/289)的妊娠例次从未服用叶酸(p计划妊娠组符合规范叶酸补充的妊娠例次明显多于非计划妊娠组(154/188,81.9%vs.104/289,36.0%;p计划妊娠组与非计划妊娠组之间母乳喂养率并无差异(计划vs.非计划;88/188,48.4%vs.115/289,47.9%;p=0.929);(6)子代不良结局发生率:计划妊娠组子代不良结局的发生率明显低于非计划妊娠组:人工流产率(5/188,2.7%vs.39/289,13.5%;p<0.001)、活产子代中早产率(6/182,3.3%vs.49/240,20.4%;p<0.001)、活产子代出生1年内的重大先天性畸形(Major congenital malformation,MCM)发生率(3/182,1.6%vs.18/240,7.5%;p=0.016);(7)子代不良结局风

关键词：计划妊娠女性癫痫患者抗癫痫药物子代结局重大先天性畸形

济南市1223例计划妊娠女性健康检查结果分析

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济南市1223例计划妊娠女性健康检查结果分析

作者：刘培山东大学

学位级别：硕士

目的通过对济南市高新区1223例计划妊娠妇女进行一系列的孕前优生健康检查结果分析,我们对这部分人群的健康状况有了更深入的了解,可能为今后的优生优育工作提供科学依据。孕前检查可以筛查出不利于妊娠的风险因素,通过对风险因素的评... 详细信息

目的通过对济南市高新区1223例计划妊娠妇女进行一系列的孕前优生健康检查结果分析,我们对这部分人群的健康状况有了更深入的了解,可能为今后的优生优育工作提供科学依据。孕前检查可以筛查出不利于妊娠的风险因素,通过对风险因素的评估可以在妊娠前对风险因素进行干预,有可能实现出生缺陷预防关口的前移。方法1.研究对象和方法:选取2014年3月至2015年12月在济南市计划生育服务中心进行孕前优生健康体检的1223名女性为研究对象。计划妊娠夫妇签署免费健康检查知情同意书,由专业人员指导其填写一般情况。健康检查项目包括首先对其进行优生健康教育,然后进行病史询问、体格检查、影像学检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导。2.研究内容:(1)一般情况:包括有无家族遗传史、传染病史和不良孕产史,有无不良嗜好及环境接触史(吸烟、被动吸烟、肥胖、酗酒、经常接触放射线、化学毒物、噪音等)。(2)体格检查:以视诊为主,配合触、听、嗅诊对全身状态进行检查及妇科检查。(3)影像学检查:妇科超声。(4)实验室检查:血常规、白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、TORCH感染、梅毒螺旋体、乙肝五项、血清葡萄糖、促甲状腺激素。综合健康检查的结果进行回顾性分析,对所有人群进行风险评估,筛查出风险人群并对其进行干预指导。3.统计学分析:通过SPSS19.0版软件包对所需数据进行统计学分析,计数资料间的比较采用χ 2检验,P0.05),低文化程度人群TSH异常的发生率高于高文化程度人群,差别有统计学意义(P计划妊娠妇女存在一定TORCH感染率,但IgM阳性人群并不多。8.对1223例女性的资料进行风险评估,风险因素主要包括:不良嗜好及环境接触史者56例,病史异常者132例;阴道炎(122例)、贫血(78例)、隐性梅毒(5例)、巨细胞病毒IgM抗体(4例)、弓形体IgM抗体(2例);子宫肌瘤(19例)、功能性囊肿(14例)、子宫腺肌瘤(1例);乳腺疾病(54例)、宫颈炎症(72例)、HBV感染(26例)、促甲状腺激素异常(40例)。结论及意义孕前优生健康检查中发现的部分危害优生优育的因素可以通过孕前健康教育和医学检查而避免;重视孕前健康教育及提高孕前优生健康检查的参检率,可能减少不良妊娠结局及婴儿出生缺陷的发生。孕前检查能够筛查出不利于妊娠的风险因素,通过对风险因素的评估可以在妊娠前对风险因素进行干预,可能实现出生缺陷预防关口的前移。

关键词：计划妊娠健康检查出生缺陷

计划妊娠夫妇成人依恋类型与社会支持调查研究

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中国妇幼健康研究 2020年第2期31卷 225-230页

作者：杨柳童琦吴明霞冉江峰重庆市人口和计划生育科学技术研究院/国家卫生健康委出生缺陷与生殖健康重点实验室重庆400020 西南大学心理健康教育研究中心重庆400071 重庆市医学心理咨询中心重庆401147

目的探讨计划妊娠夫妇的依恋类型、社会支持及两者之间的关系。方法采用成人依恋量表和社会支持量表,选择重庆地区3所区级妇幼保健院(渝北区妇幼保健院、綦江区妇幼保健院和铜梁区妇幼保健院)2017—2018年接受孕前优生健康检查的326对(... 详细信息

目的探讨计划妊娠夫妇的依恋类型、社会支持及两者之间的关系。方法采用成人依恋量表和社会支持量表,选择重庆地区3所区级妇幼保健院(渝北区妇幼保健院、綦江区妇幼保健院和铜梁区妇幼保健院)2017—2018年接受孕前优生健康检查的326对(共652人)计划妊娠夫妇进行问卷调查。结果①计划妊娠夫妇的依恋类型分布:安全型507人(77.76%),先占型112人(17.18%),拒绝型27人(4.14%)和恐惧型6人(0.92%);②社会支持结果:低社会支持19人(2.91%),有一定的社会支持375人(57.52%),社会支持较充分258人(39.57%);③修订版成人依恋量表(AAS)的亲近、依赖两个分量表得分与社会支持的3个维度和总分呈正相关(相关系数r分别为0.244、0.245、0.172、0.289、0.275、0.121、0.243、0.260,均P计划妊娠夫妇的依恋类型与社会支持的各个维度及总分都有非常显著的相关关系,依恋或亲密关系状态越好,社会支持情况也越好;依恋或亲密关系中越倾向于回避或焦虑,社会支持的情况越差。反之,社会支持得分越高,则依恋情况和亲密关系体验可能越好。

关键词：计划妊娠成人依恋依恋类型社会支持