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脑性瘫痪患者肢体解痉、矫形与功能重建的手术治疗研究进展

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中华解剖与临床杂志 2022年第8期27卷 596-600页

作者：宁波张海龙植剑文王泊浩杨寒张少成暨南大学附属广州红十字会医院神经外科广州510220 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)骨科上海200433

目的总结脑性瘫痪(脑瘫)患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献,剔除内容不符、质量较低、证据等... 详细信息

目的总结脑性瘫痪(脑瘫)患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献,剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献,最终纳入47篇文献,从肢体解痉、矫形和功能重建3个方面对脑瘫的手术治疗进行总结、分析。结果关于脑瘫的手术治疗,目前可供选择的术式有很多。(1)解痉手术:包括选择性脊神经后根切断术(SPR)和选择性周围神经切断术(SPN)。SPR手术可广泛降低肢体肌张力,更适合肢体强直型痉挛;而SPN降低肌群中单块肌肉张力的效果确切、创伤小,适用于局灶性痉挛。(2)矫形手术:通过肌腱转位、延长或紧缩调整肌张力、松解痉挛、缓解或矫正畸形,手术方式包括跟腱延长术、腘绳肌松解、胫后肌延长、胫前肌移位、内收肌切断术等。临床上矫形手术常作为解痉手术的重要补充,脑瘫患者往往需先接受SPR/SPN解除痉挛,再进行矫形手术。(3)肢体功能重建手术:包括神经段移植嵌入嫁接术、带血管的神经移位嫁接术及神经束间侧侧缝合术等改良周围神经移位术,可重建患者部分运动功能和感觉功能。结论脑瘫的手术治疗非常重要,个体化制定分期手术方案,联合应用肢体解痉、矫形和改良神经移位术,对于缓解中枢神经系统损伤后的肢体痉挛、矫正畸形及重建肢体部分功能有积极的作用。

关键词：脑性瘫痪解痉矫形功能重建

LC联合应用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石可行性分析

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LC联合应用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石可行性分析

作者：段亚飞山西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析LC术后联合使用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石的疗效及安全性,旨在探讨非手术方式治疗胆总管微小结石的可行性。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2018年7月至2021年8月收治的126例患者,全部患者明确诊断为胆... 详细信息

目的:分析LC术后联合使用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石的疗效及安全性,旨在探讨非手术方式治疗胆总管微小结石的可行性。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2018年7月至2021年8月收治的126例患者,全部患者明确诊断为胆囊结石合并胆总管微小结石,分为A、B、C三组。A组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)+术后口服利胆(优思弗)+解痉(得舒特)药物治疗,B组患者行LC+腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE),C组患者行LC+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。将三组患者的一般资料、术后恢复情况、并发症、舒适度、肝功等各项指标进行分析比较。结果:三组患者在性别比例、年龄、BMI、糖尿病、高血压、病程长短、胆总管直径、术前肝功各项指标方面的比较无统计学意义(P>0.05)。A组患者在术中出血量、术后排气时间、住院费用方面均低于B组和C组,总体舒适度也优于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患者并发症分别为4.4%(2/45)、5.3%(2/38)、12.1%(4/33),统计学结果分析显示,三组患者在并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后3天总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)均高于B、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患者术后1月的肝功均恢复正常,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.对于无症状的患者,LC术后服用利胆解痉药物治疗胆总管微小结石疗效明显,可以作为非手术方式治疗胆总管微小结石,提升患者的总体舒适度,术后无需再次行胆总管切开取石术或者ERCP治疗,减少不必要的手术干预。2.患者出现胆管炎、黄疸、胆道梗阻或经相关保守治疗失败,应选择LCBD E或ERCP积极治疗,短时间内可取得非常好的疗效。若患者无法耐受长时间的全麻手术,可以选择ERCP治疗。

关键词：腹腔镜胆囊切除术利胆解痉疗效

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两面针结晶8的解痉和镇痛作用研究

药学学报 1982年第4期17卷 253-258页

作者：曾雪瑜陈学芬何兴全洪庚辛广西壮族自治区医药研究所南宁广西壮族自治区医药研究所

结晶-8,是从两面针提出的一种单体。当浓度为1×10～1×10g/ml对正常离体豚鼠回肠活动无影响,但对乙酰胆硷、匹鲁卡品、氯化钡及组织胺所致肠肌收缩有明显的松弛作用;结晶-8腹腔注射10 mg/kg有明显抑制小鼠扭体反应;8～20 mg/kg明显提... 详细信息

结晶-8,是从两面针提出的一种单体。当浓度为1×10～1×10g/ml对正常离体豚鼠回肠活动无影响,但对乙酰胆硷、匹鲁卡品、氯化钡及组织胺所致肠肌收缩有明显的松弛作用;结晶-8腹腔注射10 mg/kg有明显抑制小鼠扭体反应;8～20 mg/kg明显提高家兔及大鼠痛阈,200μg/kg脑室注射亦有明显提高大鼠痛阈。其镇痛作用不被丙烯吗啡(5 mg/kg)所拮抗,而被利血平(4 mg/kg)所对抗。表明结晶-8的解痉作用直接作用于肠平滑肌。而镇痛作用具有中枢性,与吗啡受体无直接关系,但与脑内单胺类介质有关。

关键词：结晶-8 解痉镇痛丙烯吗啡利血平乙酰胆硷组织胺氯化钡

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罗汉果皂苷Ⅴ的镇咳、祛痰及解痉作用研究

中国药学杂志 2007年第20期42卷 1534-1536,1590页

作者：刘婷王旭华李春张毅武桂兰李东成李春英中国中医科学院中药研究所北京100700

目的筛选罗汉果镇咳祛痰的有效部位,并进一步研究罗汉果皂苷Ⅴ的镇咳、祛痰及解痉作用。方法通过观察罗汉果水提部位、体积分数95%醇提部位及体积分数50%醇提部位对浓氨水致小鼠咳嗽次数及咳嗽潜伏期的影响,筛选出罗汉果镇咳的有效部位... 详细信息

目的筛选罗汉果镇咳祛痰的有效部位,并进一步研究罗汉果皂苷Ⅴ的镇咳、祛痰及解痉作用。方法通过观察罗汉果水提部位、体积分数95%醇提部位及体积分数50%醇提部位对浓氨水致小鼠咳嗽次数及咳嗽潜伏期的影响,筛选出罗汉果镇咳的有效部位为体积分数50%醇提部分。进一步观察了50%醇提部分中的罗汉果皂苷Ⅴ对小鼠酚红排泄量及组胺致豚鼠离体回肠及离体气管痉挛的影响。结果罗汉果水煎剂50g生药.kg-1,罗汉果体积分数50%醇提部位50g生药.kg-1及罗汉果皂苷Ⅴ300,150,75mg.kg-1能明显减少小鼠的咳嗽次数,罗汉果体积分数50%醇提部位50g生药.kg-1及罗汉果皂苷Ⅴ300mg.kg-1还能明显延长小鼠咳嗽潜伏期;罗汉果皂苷Ⅴ150mg.kg-1能明显增加小鼠气管酚红排泄量,提示有一定的祛痰作用;5g.L-1的罗汉果皂苷Ⅴ能明显拮抗组胺引起的回肠收缩;2.5及1.25g.L-1剂量对组胺引起的气管痉挛有明显的拮抗作用。结论罗汉果皂苷Ⅴ显示出一定的镇咳、祛痰、解痉活性,推测为罗汉果镇咳的主要活性成分。

关键词：罗汉果罗汉果皂苷V 镇咳祛痰解痉

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煨制川木香对家兔离体肠肌解痉作用的研究

中国药房 2010年第27期21卷 2503-2505页

作者：瞿燕傅超美胡慧玲章津铭许丽佳成都中医药大学药学院成都市610075

目的:研究煨制川木香对家兔离体肠肌的解痉作用。方法:用Magnus离体肠肌累积剂量法观察煨制川木香石油醚部位对家兔离体肠管作用的量效关系,及其对乙酰胆碱、磷酸组胺及氯化钡(Bacl2)所致家兔肠管痉挛的影响。结果:煨制川木香石油醚部... 详细信息

目的:研究煨制川木香对家兔离体肠肌的解痉作用。方法:用Magnus离体肠肌累积剂量法观察煨制川木香石油醚部位对家兔离体肠管作用的量效关系,及其对乙酰胆碱、磷酸组胺及氯化钡(Bacl2)所致家兔肠管痉挛的影响。结果:煨制川木香石油醚部位对家兔离体肠管收缩的抑制作用呈一定的量效关系,表现出拮抗乙酰胆碱、磷酸组胺及Bacl2的作用。结论:煨制川木香石油醚部位对正常离体肠肌具有抑制作用,且随剂量增加而作用增强。其机制可能与乙酰胆碱、组胺竞争,阻断M、H1受体,并直接抑制肠肌兴奋性有关。

关键词：川木香煨制离体肠肌解痉

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奇正痛经宁抗炎,止痛,解痉作用研究

中草药 1996年第A9期27卷 145-147页

作者：门泉渌苏保林甘肃省药品检验所甘肃奇正实业公司

动物实验结果表明：该药具有明显抗炎、止痛和解痉作用。

关键词：奇正痛经宁抗炎止痛解痉药理实验中药

保肝消石胶囊的体外溶石、抑菌、解痉作用研究

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中国药房 2006年第2期17卷 98-101页

作者：王张孟宪丽杨莉娟熊玉霞成都中医药大学药学院药理教研室成都市610075

目的:研究保肝消石胶囊的体外溶石、抑菌、解痉作用。方法:采用体外试验方法,观察保肝消石胶囊等药物对人胆色素结石、胆固醇结石、细菌和兔十二指肠平滑肌的影响。结果:浓度分别为7.568、15.135、30.270g(生药)/ml的保肝消石胶囊对人... 详细信息

目的:研究保肝消石胶囊的体外溶石、抑菌、解痉作用。方法:采用体外试验方法,观察保肝消石胶囊等药物对人胆色素结石、胆固醇结石、细菌和兔十二指肠平滑肌的影响。结果:浓度分别为7.568、15.135、30.270g(生药)/ml的保肝消石胶囊对人胆色素结石的溶石重量依次为5.4、8.3、14.7mg,对胆固醇结石的溶石重量依次为2.9、5.1、7.1mg,均有明显的体外溶解作用;对金黄色葡萄球菌、肠球菌、类白喉杆菌和溶血性链球菌有较强的抑制和杀灭作用,相应的最低抑菌浓度(MIC)依次为23.65、23.65、23.65、47.297mg(生药)/ml,最低杀菌浓度(MBC)均为47.297mg(生药)/ml;对大肠埃希菌、伤寒沙门菌及肺炎克雷伯菌均有一定的抑制和杀灭作用,MIC、MBC分别为378.375、756.75mg(生药)/ml;浓度为5.3414mg(生药)/ml的保肝消石胶囊能明显抑制乙酰胆碱所致肠肌收缩的平均张力增强、频率加快和活动度增加(P解痉作用。

关键词：保肝消石胶囊溶石抑菌解痉

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牛磺酸熊去氧胆酸的利胆及解痉作用的研究

药物分析杂志 1993年第3期13卷 164-167页

作者：张梦晖吴秀聪湖南省药品检验所

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青附颗粒解痉止痛作用研究

中药药理与临床 2013年第1期29卷 136-138页

作者：孙兰林楠钱俊王振中江苏康缘药业股份有限公司连云港222001 中药制药过程新技术国家重点实验室连云港222001

目的:研究青附颗粒对原发性痛经的影响。方法:用雌激素和缩宫素复制大、小鼠痛经模型,观察青附颗粒对大、小鼠痛经模型的影响;用肌动描记技术记录子宫环的收缩曲线,研究青附颗粒对离体小鼠子宫自发收缩及催产素致小鼠子宫强直收缩的影... 详细信息

目的:研究青附颗粒对原发性痛经的影响。方法:用雌激素和缩宫素复制大、小鼠痛经模型,观察青附颗粒对大、小鼠痛经模型的影响;用肌动描记技术记录子宫环的收缩曲线,研究青附颗粒对离体小鼠子宫自发收缩及催产素致小鼠子宫强直收缩的影响。结果:青附颗粒4.8 g/kg、2.4 g/kg能明显减少小鼠的扭体次数,2.4 g/kg、1.2 g/kg能明显减少大鼠的扭体次数;青附颗粒2.00 mg/ml、1.00 mg/ml、0.50 mg/ml显著抑制离体小鼠子宫自发性及缩宫素诱发的离体小鼠子宫收缩的强度、频率。结论:青附颗粒有解痉止痛作用。

关键词：青附颗粒解痉镇痛子宫收缩催产素