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经床突/海绵窦入路联合不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤

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经床突/海绵窦入路联合不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤

作者：杨河川河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析经床突/海绵窦入路和不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤病例的临床特点、相关手术细节、影响因素以及临床疗效并结合相关文献复习探究该入路及各解剖间隙在基底动脉尖动脉瘤患者中的个体化应用。方法:通过回顾性分析经显微外... 详细信息

目的:分析经床突/海绵窦入路和不同解剖间隙夹闭基底动脉尖动脉瘤病例的临床特点、相关手术细节、影响因素以及临床疗效并结合相关文献复习探究该入路及各解剖间隙在基底动脉尖动脉瘤患者中的个体化应用。方法:通过回顾性分析经显微外科夹闭术治疗的29例基底动脉尖动脉瘤患者病例,收集患者术前基本资料:性别、年龄、基础疾病等;影像学资料如动脉瘤大小、瘤颈宽度、瘤颈位置高度、瘤顶指向等情况;术中情况如前床突去除情况、离断后交通情况、手术间隙选择、临时阻断、动脉瘤夹使用情况等;术后并发症;术后1个月及6个月预后随访情况。按手术入路分为经床突/海绵窦入路组19例和翼点入路组10例;按深部手术间隙分为经第二间隙组3例、经第三间隙组19例以及经第五间隙组7例,进行整体及亚组分析。比较分析两入路组术前基本情况及动脉瘤特征,术中相关操作技术及术后并发症及预后等情况,同时比较不同解剖间隙组动脉瘤特征,手术相关细节及并发症等情况。分别进行各因素与预后相关性分析。结果:1.对比经床突/海绵窦入路和经翼点入路两组患者术前基本特征包括:平均年龄、性别、基础疾病情况、是否为破裂动脉瘤、高Hunt-Hess分级、术前颅内血肿、术前脑梗塞、术前脑积水、是否合并前循环动脉瘤等,两组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。2.共计治疗基底动脉尖动脉瘤29枚,直径在1.4～18mm,平均大小7.20±3.05mm;平均瘤颈位置高度5.56±2.39mm。宽颈动脉瘤25例(91.7%);瘤顶指前者6例(20.7%),瘤顶指上者16例(55.2%),指后者7例(24.1%);其中经床突/海绵窦入路组的平均动脉瘤大小及瘤颈高度均大于翼点入路组,且有统计学意义(P0.05)。运用多瘤夹组合技术夹闭者11例,经床突/海绵窦入路组多于翼点入路组,有统计学意义(P间隙(SCT)组平均动脉瘤颈高度为11.86±4.30mm,大于第三间隙(COT)组及第二间隙(OCT)组,且三个间隙治疗的动脉瘤颈位置高度在总体分布上存在统计学差异(P0.05)。4.29例手术患者中,术后新发出血性事件7例(24.1%);新发缺血性事件8例(27.6%);新发神经损伤5例(17.2%);其他并发症包括肺炎、肺栓塞、胰腺炎等3例(10.3%),术后1例(3.4%)因肺栓塞死亡。术后1月共回访患者28例,神经功能恢复良好者19例(67.9%),神经功能预后较差9例(32.1%)。术后6月神经功能良好者22例(78.6%),两组比较无明显差异(P>0.05)。分析各因素与预后不良关系提示术前较差神经功能状态和新发颅内出血与不良预后间存在相关性(P解剖间隙,以保证充分的手术空间需求并将并发症率降到最低。

关键词：前床突海绵窦解剖间隙基底动脉尖动脉瘤

腹腔镜下结直肠癌手术利用解剖间隙避免副损伤的研究

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实用临床医学（江西） 2013年第9期14卷 51-53页

作者：余世潮陈春明陈燊池元龙叶树柳福建医科大学附属三明第一医院肿瘤外科福建三明365000

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术如何利用解剖间隙避免副损伤.方法对94例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行解剖间隙的观察和研究.结果 94例患者均手术顺利,无中转开腹,手术时间为120～300 min,平均173 min;术中失血量6～260 mL,平均78 ... 详细信息

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术如何利用解剖间隙避免副损伤.方法对94例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行解剖间隙的观察和研究.结果 94例患者均手术顺利,无中转开腹,手术时间为120～300 min,平均173 min;术中失血量6～260 mL,平均78 mL;淋巴结清扫数目8～42枚,平均17.8枚,其中阳性淋巴结数目0～9枚,平均1.91枚.术后排气时间50～120 h,平均74 h.所有标本切缘均阴性.术后随访观察1～12个月,无一例出现输尿管、骶前神经损伤（排尿和性功能障碍）,无腹腔、骶前大出血等副损伤发生.结论腹腔镜下结直肠癌手术避免副损伤的方法是找到合理的手术入路和解剖间隙,进入正确的外科平面,保持肾前筋膜和骶前间隙的完整性,直视下充分暴露解剖,谨慎下刀,才能有效地避免副损伤.

关键词：腹腔镜结直肠癌解剖间隙副损伤

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国人鞍区解剖间隙的显微观察及其临床应用

苏州大学学报（医学版） 2002年第6期22卷 678-680页

作者：邵君飞惠国桢杨亚安蔡杰季剑邢卫星苏州大学医学院基础医学系苏州215007 苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的　研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法　国人成年尸体头颅标本 46例 ,其中 3 0例标本经双侧椎动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 ( 8～ 40倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结... 详细信息

目的　研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法　国人成年尸体头颅标本 46例 ,其中 3 0例标本经双侧椎动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 ( 8～ 40倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果　对视交叉前三角间隙、视神经 -颈内动脉三角间隙、颈内动脉 -小脑幕三角间隙、视交叉 -终板三角间隙等手术常用间隙的血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量。结论　熟悉鞍区解剖间隙的显微结构 ,联合多间隙完成手术。

关键词：鞍区解剖间隙显微观察临床应用

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鞍区手术间隙显微解剖的研究

江苏医药 2004年第5期30卷 329-331,F003页

作者：邵君飞惠国桢张岩松无锡市第一人民医院神经外科 214000 苏州大学附属第一医院神经外科南京脑科医院神经外科

目的　研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法　国人成年尸体头颅标本 38具 ,经颈内动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～4 0倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果　对鞍区解剖间... 详细信息

目的　研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法　国人成年尸体头颅标本 38具 ,经颈内动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～4 0倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果　对鞍区解剖间隙Ⅰ～Ⅴ等手术常用间隙内血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量。结论　熟悉鞍区解剖间隙的显微结构 ,联合多间隙完成手术 ,保护穿通支是鞍区手术成功的关键。

关键词：鞍区手术解剖间隙显微外科手术血管瘤颅底肿瘤

内镜下完全腹膜外入路原发性腹壁疝修补术14例临床分析

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中华外科杂志 2019年第5期57卷 386-389页

作者：李炳根缪锦超龚独辉聂向阳秦昌富南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400 广东医科大学附属彭湃纪念医院普通外科广东省汕尾市516400 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科 100043

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术于1993年由Mckernan和Laws首次报告,随后不断得到完善和标准化,目前已经成为治疗成人腹股沟疝的标准术式之一。下腹及盆腔的腹膜外层结构疏松,能够分离出足够空间并利用大张的网片进行加强修复,是治疗腹... 详细信息

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术于1993年由Mckernan和Laws首次报告,随后不断得到完善和标准化,目前已经成为治疗成人腹股沟疝的标准术式之一。下腹及盆腔的腹膜外层结构疏松,能够分离出足够空间并利用大张的网片进行加强修复,是治疗腹股沟疝的理想入路。我们近年来尝试采用完全内镜下腹直肌后修补术治疗中上腹腹壁疝,在实践过程中发现中上腹的腹膜外层与腹直肌后鞘之间同样存在解剖间隙。

关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术腹膜外入路腹壁疝临床分析内镜原发性解剖间隙标准化

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肌皮神经沙漏样狭窄

中华骨科杂志 2009年第1期29卷 72-73页

作者：薛云皓田光磊潘勇卫杨勇王澍寰北京积水潭医院手外科 100035

自发性周围神经麻痹多数为卡压性损伤，少数为炎性或代谢性病变，上肢较下肢多发。周围神经卡压，常见于骨、腱、肌肉等围成的解剖间隙，或是后天形成的肿物、瘢痕处。临床上，自发性肌皮神经麻痹极为罕见，即使有也几乎均发生在终支，... 详细信息

自发性周围神经麻痹多数为卡压性损伤，少数为炎性或代谢性病变，上肢较下肢多发。周围神经卡压，常见于骨、腱、肌肉等围成的解剖间隙，或是后天形成的肿物、瘢痕处。临床上，自发性肌皮神经麻痹极为罕见，即使有也几乎均发生在终支，即前臂外侧皮神经穿经肘部深筋膜处，或卡压于喙肱肌深面。

关键词：肌皮神经周围神经卡压周围神经麻痹前臂外侧皮神经狭窄解剖间隙自发性代谢性

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经翼点入路显微手术治疗垂体瘤44例体会

陕西医学杂志 2005年第9期34卷 1058-1059页

作者：李锐河南省洛阳市中心医院神经外科洛阳471009

目的:总结经翼点入路显微手术治疗垂体瘤的方法,以达到既减少术中血管损伤又能全切除肿瘤。方法:在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除垂体瘤44例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果:44例垂体瘤,全切... 详细信息

目的:总结经翼点入路显微手术治疗垂体瘤的方法,以达到既减少术中血管损伤又能全切除肿瘤。方法:在手术显微镜下经翼点入路鞍区四个解剖间隙切除垂体瘤44例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、ICA及发出的垂体上动脉。结果:44例垂体瘤,全切除42例,占95.5%,死亡2例,占4.5%,复发4例,占9%。结论:在经翼点入路行垂体瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区四个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率,降低显微外科手术死亡及复发率的关键。

关键词：垂体肿瘤/诊断垂体肿瘤/外科学显微外科手术 @经翼点入路显微手术治疗经翼点入路垂体瘤术中血管损伤解剖间隙肿瘤周围

脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义

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实用医学杂志 2005年第12期21卷 1283-1284页

作者：陶存山楼美清卢亦成王冰心汪亮李文张康蒋建华解放军第359医院神经外科江苏省镇江市212001 第二军医大学附属长征医院神经外科上海市200003

目的:探讨脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义。方法:15例(30侧)成人尸体头颅进行巨微解剖。结果:颞角脉络膜裂是重要解剖间隙,其内有海马动脉、脉络膜前动脉走行,海马动脉是海马结构的主要供血动脉,静脉回流入基底静脉。结... 详细信息

目的:探讨脉络裂颞部在选择性海马杏仁切除中的解剖学意义。方法:15例(30侧)成人尸体头颅进行巨微解剖。结果:颞角脉络膜裂是重要解剖间隙,其内有海马动脉、脉络膜前动脉走行,海马动脉是海马结构的主要供血动脉,静脉回流入基底静脉。结论:充分利用脉络裂颞部标志可以保证明确的解剖定位,根据脉络裂定位海马周围结构,决定手术切除的范围,可以提高经皮层选择性海马杏仁切除术的手术精度,保证手术的安全性。

关键词：解剖学意义脉络裂杏仁颞部脉络膜前动脉巨微解剖成人尸体解剖间隙供血动脉海马结构基底静脉解剖定位周围结构手术切除手术精度切除术安全性

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近端胃癌患者在体胃裸区55例临床观察

内蒙古中医药 2014年第1期33卷 13-14页

作者：袁淼姜淮芜谯时文川北医学院附属第二医院外科教研室乐山职业技术学院解剖学教研室

目的:对经手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,观察其形态、内部结构及与周围解剖间隙存在的通联。方法:选择2006年10月至2012年10月在川北医学院附属第二医院普外科住院治疗的近端胃癌患者共55例,所有患者术前均行螺旋CT... 详细信息

目的:对经手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,观察其形态、内部结构及与周围解剖间隙存在的通联。方法:选择2006年10月至2012年10月在川北医学院附属第二医院普外科住院治疗的近端胃癌患者共55例,所有患者术前均行螺旋CT扫描提示肿瘤侵犯胃裸区;所有患者均行胃癌根治手术治疗,术中使用亚蓝和抗癌药物配制成的混合液作为染色剂,观察胃裸区形态及裸区内走形的血管、神经及其走向和分支、裸区内淋巴结的数目及淋巴液的流向。结果:1、在体胃裸区出现率为100%,形态不规则,受侵犯胃裸区大部分近似椭圆形、小部分形似长方形,周长为17.80±3.50、长4.95±0.85、宽3.75±0.50;面积为13.50±3.20cm2;2、胃裸区左右侧界为胃、膈韧带左、右层,左侧与左肾周间隙相通、右侧封闭、上界与膈下腹膜外间隙相通,并通食管裂孔和膈血管间隙与纵隔相联、向下与肾旁前间隙相通联;3、胃裸区内有血管分布的占100%,淋巴结分布的占100%,有神经分布的占35%。结论:通过对手术治疗的55胃癌患者的在体胃裸区进行解剖学观察,借以唤起普外科手术医师对此解剖结构的重视。

关键词：在体胃裸区胃癌亚甲蓝解剖间隙通联关系