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绿激光解剖性汽化切除术与选择性光汽化术治疗良性前列腺增生的效果与安全性比较

中华医学杂志 2022年第4期102卷 267-272页

作者：胡广漠严于昊徐明刘晓龙陶伟薛波新苏州大学附属第二医院泌尿外科苏州215004

目的比较绿激光解剖性汽化切除术(AVIT)和选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例,年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机... 详细信息

目的比较绿激光解剖性汽化切除术(AVIT)和选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例,年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组,其中68例行AVIT(纳入观察组),68例行PVP(纳入对照组)。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料,并进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。术后6个月,观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前年龄[(66.8±6.5)比(67.3±5.4)岁]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(24.2±4.7)比(23.5±4.5)分]、生活质量评分(QOL)[4.7(4.1,4.9)比4.6(4.2,5.0)分]、最大尿流率(Qmax)[(6.9±2.8)比(6.8±2.6)ml/s]、残余尿量(PVR)[(137(52.8,190.9)比119(70.6,172.1)ml]、前列腺体积(PV)[70.5(60.6,80.9)比68.2(61.2,80.5)ml]、血清前列腺特异性抗原(PSA)[4.4(3.5,5.1)比4.4(3.4,5.0)ng/ml]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比对照组,观察组手术时间和激光持续时间更长[69.0(64.6,75.0)比55.8(49.1,63.4)min,(36.3±9.9)比(31.3±9.3)min],术中激光能耗与能量密度更高[(297±20)比(240±20)kJ,(4.50±1.35)比(3.73±1.17)kJ/ml],差异均有统计学意义(均P术后1、3和6个月随访时,观察组IPSS、QOL低于对照组,差异有统计学意义(P术后6个月随访时,观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降(56%比47%、70%比60%),差异均有统计学意义(均P术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%(4/63),低于对照组的18.2%(12/66),差异有统计学意义(P0.05)。结论绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比,AVIT去除的腺体组织更多,疗效更佳,值得临床推广。

关键词：前列腺增生绿激光解剖性汽化切除术选择性光汽化术疗效

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作者：胡广漠苏州大学

学位级别：硕士

目的比较绿激光解剖性汽化切除术(AVIT)和选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法纳入2019年11月至2022年2月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者296例,年龄52～85岁。前列腺体积30～114ml。采用... 详细信息

目的比较绿激光解剖性汽化切除术(AVIT)和选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法纳入2019年11月至2022年2月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者296例,年龄52～85岁。前列腺体积30～114ml。采用随机数字表法分成两组,其中148例行AVIT,148例行PVP。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料,并进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。术后12个月,AVIT组和PVP组分别有132例和141例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前年龄[(66.5±6.5)比(68.0±6.5)岁]、身体质量指数(BMI)[(21.3±3.0)比(20.6±3.3)kg/m2]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(24.7±4.5)比(23.7±4.4)分]、生活质量评分(QOL)[(4.4±1.0)比(4.6±0.8)分]、最大尿流率(Qmax)[(7.1±2.7)比(6.8±2.6)ml/s]、残余尿量(PVR)[(104(54,187)比 117(60,181.5)ml]、前列腺体积(PV)[65.6(56,76.6)比63.8(58.2,78)ml]、血清前列腺特异性抗原(PSA)[3.4(2.5,4.2)比3.6(2.7,4.3)ng/ml]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PVP组相比,AVIT组激光工作时间更长[(52.8±9.4)比(48.9±10)min],术中激光工作能量更高[485.1(458.9,517.5)比(434.6(412.3,467.4)KJ],差异均有统计学意义(均P术后1、3、6和12月随访时,AVIT组IPSS、QOL低于PVP组,差异有统计学意义(P术后6个月随访时,AVIT组PV、PSA较PVP组有更大幅度下降(66%比52.1%、71.3%比61.6%),差异具有统计学意义(P术后均无尿失禁发生。AVIT组患者尿路刺激征发生率为7.5%(10/132),低于PVP组的15.6%(22/141),差异有统计学差异(P术后并发症发生率差异未见统计学意义(P>0.05)。结论绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比,AVIT去除的腺体组织更多,疗效更佳,值得临床推广。

关键词：前列腺增生绿激光解剖性汽化切除术选择性光汽化术疗效

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"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术治疗良性前列腺增生的初步疗效

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中华泌尿外科杂志 2021年第3期42卷 197-202页

作者：徐冀东姜宁胡传义章璟郑景存褚健李健顾燕张鹤储传敏曹建伟崔心刚海军军医大学附属公利医院上海200135 海军军医大学第三附属医院上海201805

目的探讨应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术(VIT)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月海军军医大学附属公利医院应用侧出绿激光治疗的82例BPH患者的临床资料,其中采用... 详细信息

目的探讨应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术(VIT)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月海军军医大学附属公利医院应用侧出绿激光治疗的82例BPH患者的临床资料,其中采用"六步法"VIT治疗的患者40例,为VIT组;采用经典选择性前列腺汽化术(PVP)治疗的患者42例,为PVP组。两组患者年龄[(71.1±8.7)岁与(72.1±7.0)岁]、前列腺体积[75.00(68.25,89.00)ml与73.00(63.25,85.00)ml]、最大尿流率(Q_(max))[6.20(5.20,8.20)ml/s与5.90(4.75,7.50)ml/s]、膀胱残余尿量(PVR)[74.00(42.50,103.75)ml与67.00(58.00,84.50)ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.2±5.2)分与(21.0±3.9)分]、生活质量评分(QOL)[5(4,6)分与5(4,6)分]、前列腺特异性抗原(PSA)[6.20(4.12,8.43)ng/ml与5.40(3.88,7.13)ng/ml]差异均无统计学意义(P>0.05)。应用180W绿激光设备,VIT组采用标记、去膜、切沟、切除(最大功率180 W)、修整、粉碎的"六步法"手术,PVP组采用80~180 W功率由内而外依次逐层均匀汽化前列腺组织的方法手术。比较两组围手术期指标及并发症情况;比较两组术前与术后3个月患者Q_(max)、IPSS、QOL、PVR、PSA变化情况。结果VIT组与PVP组手术均顺利完成,无中转经尿道前列腺切除术或开放手术病例。两组手术时间[60.00(50.00,73.75)min与70.00(61.50,80.00)min]差异有统计学意义(P术后患者血红蛋白下降量[15.00(10.00,17.75)g/L与16.00(14.00,19.25)g/L]、膀胱冲洗时间[1(1,1)d与1(1,1)d]、留置尿管时间[3(3,3)d与3(3,3)d]及住院时间[4(3,4)d与4(4,4)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未输血,无二次出血及非计划二次住院,均无电切综合征、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后尿路感染VIT组2例(5.0%),PVP组9例(21.4%),差异有统计学意义(P术后3个月两组Q_(max)、IPSS、QOL、PVR、PSA均较术前明显好转,其中术后VIT组与PVP组IPSS[(5.7±2.5)分与(7.5±2.8)分]和PSA[2.65(2.10,3.90)ng/ml与4.00(2.45,4.45)ng/ml]的差异均有统计学意义(P术时间短、PSA下降明显,并发症较少,是一种安全、有效的治疗BPH的微创技术。

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