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中国骨伤 2024年第2期37卷 214-218页

作者：尹志文田最王泽华向川山西医科大学第二医院骨科山西太原030001

膝骨关节炎已成为当今老年人常见疾病之一,目前,对于终末期膝骨关节炎,行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是最为有效的治疗手段。在TKA中,下肢力线的有效恢复则是手术成功的关键因素之一,极大影响患者术后的临床效果及假... 详细信息

膝骨关节炎已成为当今老年人常见疾病之一,目前,对于终末期膝骨关节炎,行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是最为有效的治疗手段。在TKA中,下肢力线的有效恢复则是手术成功的关键因素之一,极大影响患者术后的临床效果及假体存活率。最早被提出、认可并被广泛应用于TKA的对线方式是机械对线。近年来,随着对下肢力线的深入研究及计算机技术的迅速发展,TKA对线技术实现了由“统一化”向“个性化”,二维向三维的转变,调整机械对线、解剖学对线、运动学对线、反向运动学对线、限制运动学对线及功能学对线等新的对线方式被相继提出,为外科医师提供了更多选择。但对于何种对线方式是最佳选择,目前尚未有定论。本文对目前TKA中各种对线方式的研究现状及优缺点进行总结阐述,旨在为临床上TKA中对线方式的选择提供一定参考。

关键词：全膝关节置换术机械对线解剖学对线运动学对线功能学对线综述文献

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解剖学对线的机器人辅助全膝关节置换早期临床结果分析

解剖学对线的机器人辅助全膝关节置换早期临床结果分析

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作者：龚天伦华中科技大学

学位级别：硕士

目的对解剖学对线的机器人辅助全膝关节置换(Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty,RATKA)和传统全膝关节置换(Conventional Total Knee Arthroplasty,CTKA)的早期临床结果进行比较分析,以期为RATKA的发展应用和患者围手术期管理提供经验和参考。方法本文研究对象为2019年1月到2021年11月于武汉协和医院接受全膝关节置换术的患者,回顾病历资料将研究对象分为RATKA组和CTKA组。根据评估的内容制定对应的纳入和排除标准,最终对于影像学结果的比较RATKA组和CTKA组各入组40例,对于围手术期失血量的比较各入组32例,对于围手术期组织损伤和炎症反应的比较各入组27例,对于围手术期白蛋白和电解质丢失的比较各入组28例,对于手术效果的比较各入组30例。所有患者术前和术后行下肢全长和膝关节正侧位X线检查,纳入评估的影像学指标包括下肢力线、股骨机械轴远端外侧角、胫骨机械轴近端内侧角、股骨后髁偏心距、髌骨高度、关节线位置、股骨前皮质切迹等。收集所有患者术前和术后第一天、术后第四天的血常规、凝血功能、血生化、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室检查结果。收集所有患者术前和术后三个月随访的膝关节功能评估结果,包括关节活动度、美国特种骨科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Score,HSS)和美国西部Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)。结果(1)RATKA组和CTKA组术后股骨机械轴远端外侧角分别为89.23±1.76°和88.16±2.31°(p学差异;RATKA组和CTKA组术后第一天白细胞计数分别为10.02±1.66×10/L和11.29±2.57×10/L(p学异;RATKA组和CTKA组术后第一天白蛋白含量分别为33.68±2.56g/L和36.13±2.34g/L(p学差异。(3)RATKA组和CTKA组术后三个月随访时,膝关节活动度、HSS评分和WOMAC评分未表现出统计学差异。结论RATKA在假体定位准确性、股骨后髁偏心距变化和恢复正常的关节线位置等方面更具有优势。RATKA所引起的机体应激反应相较于CTKA更轻,术后急性期患者白细胞和中性粒细胞水平更低。但RATKA手术时间有所延长,这可能会导致术中更多的白蛋白和电解质丢失。对于接受RATKA的患者围手术期的管理,要更注意术后低蛋白血症和低钙血症的情况。在短期随访时,RATKA尚未表现出在膝关节功能恢复方面的优势。

关键词：全膝关节置换解剖学对线机器人

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