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前锯肌肌瓣移植的应用解剖学研究

中华骨科杂志 2007年第7期27卷 521-524页

作者：朱渊徐向阳张懿鸣上海瑞金医院骨科 200025

目的研究前锯肌肌瓣移植的应用解剖。方法解剖观测20具（40侧）常规防腐尸体标本的前锯肌形态、面积大小、各部分肌齿在肩胛骨上止点的长度,胸背血管、胸长神经的起源、走行、分支、分布,前锯肌支、胸背动脉、肩胛下动脉的直径,肌瓣的... 详细信息

目的研究前锯肌肌瓣移植的应用解剖。方法解剖观测20具（40侧）常规防腐尸体标本的前锯肌形态、面积大小、各部分肌齿在肩胛骨上止点的长度,胸背血管、胸长神经的起源、走行、分支、分布,前锯肌支、胸背动脉、肩胛下动脉的直径,肌瓣的血管蒂长度等。结果（1）前锯肌下部肌齿仅止于肩胛下角,占整个前锯肌垂直附着长度的21%,前锯肌中下部平均面积为8.8cm×12.9cm,中下部平均厚度为（6.0±1.3）mm。（2）前锯肌中下部主要由胸背动脉的前锯肌支供血。前锯肌支、胸背动脉、胸背动脉伴行静脉和肩胛下动脉的平均直径分别为（1.8±0.4）mm,（2.4±0.5）mm,（2.9±0.4）mm和（3.4±0.5）mm。以前锯肌支和胸背动脉为蒂的肌瓣蒂长分别为（4.3±1.1）cm和（9.3±1.3）cm。（3）前锯肌由胸长神经支配。其各部肌齿分别由独立的胸长神经分支支配。胸长神经横向分支数（3.9±1.6）支,末端鸦爪样分支数（4.9±2.6）支。（4）胸背动脉主干、胸长神经主干以及胸背神经的解剖位置恒定。神经、血管均位于前锯肌的中、后1/3处。结论前锯肌肌瓣血管蒂长,解剖位置恒定,切取下部肌齿后上部肌齿的神经支配不受影响。切取前锯肌最下4～5个肌齿,不会影响前锯肌的主要功能。

关键词：外科皮瓣解剖学,局部组织移植

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以手术模拟为基础的局部解剖学教学

现代医药卫生 2015年第23期31卷 3658-3660页

作者：周静谢骐骥程昊李强明余资江戈果贵州医科大学人体解剖学教研室贵州贵阳550025 郑州工业应用技术学院医学院河南新郑451100 贵阳市第四人民医院功能科贵州550002

为了引导学生理论联系实际,将局部解剖知识应用于临床,作者所在人体解剖学教研室通过建立以模拟外科手术为基础的局部解剖学实践教学新体系,使学生在掌握解剖学知识的同时加强外科基本操作技能,促进了基础知识向临床应用的快速转化。

关键词：教育,医学解剖学,局部临床工作能力教学方法学生

颈部Ⅱ～Ⅳ区副神经和耳大神经及颈横神经临床解剖学研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2008年第6期15卷 339-342页

作者：余崇仙刘业海陶冶安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安徽合肥230022

目的研究颈部Ⅱ～Ⅳ区副神经和颈丛耳大、颈横神经解剖标志,为颈部Ⅱ～Ⅳ区功能性颈淋巴结清扫术提供临床解剖资料。方法在42例(56侧)Ⅱ～Ⅳ区颈淋巴结清扫术中,重点观测副神经、颈丛耳大神经和颈横神经的行程、分布以及与周围毗邻结构... 详细信息

目的研究颈部Ⅱ～Ⅳ区副神经和颈丛耳大、颈横神经解剖标志,为颈部Ⅱ～Ⅳ区功能性颈淋巴结清扫术提供临床解剖资料。方法在42例(56侧)Ⅱ～Ⅳ区颈淋巴结清扫术中,重点观测副神经、颈丛耳大神经和颈横神经的行程、分布以及与周围毗邻结构关系。结果副神经进入胸锁乳突肌点距乳突尖的距离(4.93±0.75)cm;其穿出胸锁乳突肌后缘点均位于耳大神经出肌点上方,两者出肌点的距离(1.04±0.59)cm;副神经出肌点到锁骨中点距离(8.09±0.65)cm。颈丛耳大神经穿出胸锁乳突肌后缘后在下颌角水平分支,出肌点与分支点的距离(6.37±0.73)cm;耳大神经出肌点到锁骨中点距离(7.67±1.00)cm,耳大神经与前方颈外静脉在同一层面,大多数病例中两者几乎平行,两者距离(1.02±0.61)cm。颈横神经于耳大神经下方穿出胸锁乳突肌后缘后近水平在其浅面并于颈外静脉深面向前,其分支点变异较大,分支后呈扇形向前分布颈侧。颈部左右侧各测量数据差异无统计学意义。结论深入了解副神经和颈丛耳大神经、颈横神经临床解剖资料,功能性颈清扫时保留其功能是可行的。

关键词：颈淋巴结清扫术副神经解剖学,局部

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腕部桡尺神经浅支的解剖学研究

中华手外科杂志 2006年第2期22卷 87-89页

作者：黄健华陈一心宋知非南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的为在桡、尺骨远端骨折处经皮穿针固定提供一个安全进针区域,减少桡、尺神经浅支的损伤提供解剖学依据。方法成人前臂标本18侧,观察桡、尺神经浅支的走行规律。结果桡神经浅支从肱桡肌和桡侧腕长伸肌腱平均间穿出点与桡骨茎突纵向平... 详细信息

目的为在桡、尺骨远端骨折处经皮穿针固定提供一个安全进针区域,减少桡、尺神经浅支的损伤提供解剖学依据。方法成人前臂标本18侧,观察桡、尺神经浅支的走行规律。结果桡神经浅支从肱桡肌和桡侧腕长伸肌腱平均间穿出点与桡骨茎突纵向平均距离(L_1)为[(7．4±0．7)cm,(?)±s,下同]。其中16侧在穿出点与桡骨茎突纵向平均距离(L_2)为(4．5±0．6)cm处发出一级分支,称为尺侧支(Ⅰ)和桡侧支(Ⅱ)；尺侧支的桡侧分支(I a)与桡骨茎突的横向平均距离(L_3)为(1．0±0．3)cm,桡侧支与桡骨茎突横向平均距离(L_4)为(0．8±0．3)cm,纵向平均距离(L_5)为(1．5±0．4)cm。2侧桡神经浅支桡侧支被前臂外侧皮神经所替代。尺神经浅支手背支均从尺骨茎突的掌侧走行,与尺骨茎突距离为(0．9±0．3) cm。结论以桡骨茎突为中心,横向距离0．4cm．纵向距离0．6cm的椭圆形区域为桡神经分布相对盲区．从该区经皮克氏针固定桡骨远端,可有效地减少桡神经浅支损伤的发生率。尺骨远端骨折应从尺骨茎突背侧经皮进针相对较安全。

关键词：桡神经尺神经解剖学,局部腕

髋臼中心定位器在髋臼标本解剖学测量中的应用及其临床意义

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中华解剖与临床杂志 2014年第6期19卷 465-469页

作者：徐陈周建生程鸿远官建中王志岩吴敏张斌斌肖玉周安徽省蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽省骨关节疾病诊疗中心组织移植安徽省重点实验室233004 创生医疗器械(中国)有限公司

目的探讨应用髋臼中心定位器测量髋臼前后切迹连线中点至髋臼中心的方法，为人工全髋关节置换术中定位髋臼中心及安放髋臼假体提供解剖学依据。方法选取20具40侧正常成年人骨盆标本进行前瞻性研究，剥离骨盆软组织，显露出髋臼缘、髋... 详细信息

目的探讨应用髋臼中心定位器测量髋臼前后切迹连线中点至髋臼中心的方法，为人工全髋关节置换术中定位髋臼中心及安放髋臼假体提供解剖学依据。方法选取20具40侧正常成年人骨盆标本进行前瞻性研究，剥离骨盆软组织，显露出髋臼缘、髋臼前后切迹和Harris窝；通过髋臼的垂直径和水平径的交点确定髋臼的中心，并记录髋臼开口平面的垂直径和水平径数值，再利用髋臼中心定位器测量髋臼前后切迹连线中点至髋臼中心的距离（MAC）。应用医学统计学软件对测得的实验数据进行分析，论证它们之间的相关性。结果髋臼开口平面的垂直径和水平径分别为45．50—55．60mm、44．50—52．54mm，使用髋臼中心定位器测得MAC为26．60—33．82mm，平均为30．87mm，并观察到髋臼中心均在靠近卵圆窝内头侧接近月状关节软骨处。根据测量的MAC分别与髋臼开口平面的垂直径、水平径以及两者之和数据绘制散点图，提示MAC和髋臼开口平面水平径、垂直径、以及两者之和呈正性相关，Pearson系数r分别为0．89、0．81、0．91，从Pearson线性分析可知相比于MAC和垂直径或水平径，MAC和髋臼水平径与垂直径之和变量的相关系数更接近1，更具有明显的线性正性相关性。结论 MAC和髋臼水平径与垂直径之和呈线性正性相关性，提示可以通过测量髋臼水平径和垂直径的距离来得到MAC的值，从而可应用髋臼中心定位器在人工全髋关节置换术和翻修术中快速准确地确定髋臼中心，为正确安放髋臼假体，恢复髋关节解剖旋转中心提供一种新的方法。

关键词：髋臼关节成形术,置换,髋解剖学,局部髋臼中心定位器

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桡神经非创伤性麻痹的临床研究与解剖学基础

中华手外科杂志 2007年第3期23卷 157-158页

作者：肖强郭云财张基仁张彩顺齐勇周宏斌杨立民吴月欣辽宁医学院第一附属医院手外科锦州121001 辽宁医学院解剖教研室

目的探讨桡神经非创伤性麻痹的发病机制与解剖学基础。方法结合临床7例桡神经非创伤性麻痹的术中所见之形态学改变,对10具20侧成人上肢标本的桡神经进行显微解剖,比较其自旋角度的差异。对左右各20具成人肱骨标本桡神经沟旁纵嵴两侧面... 详细信息

目的探讨桡神经非创伤性麻痹的发病机制与解剖学基础。方法结合临床7例桡神经非创伤性麻痹的术中所见之形态学改变,对10具20侧成人上肢标本的桡神经进行显微解剖,比较其自旋角度的差异。对左右各20具成人肱骨标本桡神经沟旁纵嵴两侧面之夹角进行测量。结果术中见桡神经非创伤性麻痹患者之桡神经臂段的自旋角度明显增大,断裂位置在桡神经沟起始处。解剖学发现正常成人桡神经臂段存在自旋性,全程约为114°～122°,成人肱骨桡神经沟旁纵嵴两侧面之夹角在75°～125°之间,平均为98.5°。结论桡神经非创伤性麻痹系因为桡神经臂段自旋角度增大而在特定的力点扭转而断裂。

关键词：桡神经麻痹解剖学,局部

术中同步处理鼻腔解剖学变异对提升鼻内镜手术疗效的临床分析

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中国现代手术学杂志 2015年第3期19卷 230-233页

作者：黄孝华郑涛广东省东莞市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科东莞523326

目的分析同步处理鼻腔解剖学变异对提升鼻内镜手术疗效、降低复发的价值。方法选择慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗后,术后3个月时依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准评定为治愈或改善者,共91例,行12~36个月随访,以疾病复发为终点,将患者按... 详细信息

目的分析同步处理鼻腔解剖学变异对提升鼻内镜手术疗效、降低复发的价值。方法选择慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗后,术后3个月时依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准评定为治愈或改善者,共91例,行12~36个月随访,以疾病复发为终点,将患者按是否合并鼻腔解剖学变异分组,绘制Kaplan-Meier曲线,并行Logistic回归分析,明确复发与鼻中隔偏曲等鼻腔解剖学变异的关系。单独纳入复发病例中存在鼻腔解剖学变异患者（n=48）,随机均分为两组：对照组予常规鼻内镜手术,观察组在此基础上同步处理鼻腔解剖结构变异,随访12个月,统计疗效及并发症情况。结果 ①Kaplan-Meier曲线表明合并鼻腔解剖学变异时,患者复发率明显高于对照组（P〈0.05）;②Logistic回归分析显示是否合并鼻腔解剖学变异为复发独立影响因素（P〈0.05）;③观察组治疗效果明显高于对照组（OR=3.286,P〈0.05）。结论鼻腔解剖学变异与鼻息肉、鼻窦炎等疾病行鼻内镜手术治疗后复发有关,术中同步纠正变异有助于提升鼻内镜手术的疗效。

关键词：内镜鼻窦炎鼻息肉解剖学,局部

示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能的疗效及解剖学研究

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中国骨与关节杂志 2014年第3期3卷 206-209页

作者：熊革郑炜孙燕琨张友乐北京积水潭医院手外科 100035

目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱... 详细信息

目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能，术后8～83（33.5＆#177;29.9）个月进行电话随访。评价指标包括拇指和示指的功能。拇指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面，能否主动将拇指指尖抬离桌面；（2）能否完成“挑大拇指”的动作；（3）在保持拇指掌指关节和指间关节伸直的情况下，能否完成以第一腕掌关节为支点的拇指划圈运动；（4）在拇指处于中立位时，能否较好地完成拇指指间关节屈曲动作。示指功能评价指标：（1）患手手掌向下平置于桌面时，能否主动将示指指尖单独抬离桌面；（2）在第3～5指呈握拳位时，能否将示指伸直至与手背同一平面，完成指示的动作；（3）能否完成“兰花指”的动作；（4）示指能否自如地使用鼠标，并完成连续双击左键的动作。另外，对5具成年男性尸体的前臂标本进行解剖学研究，重点测量了指总伸肌腱中示指和中指伸肌腱腱性起点的位置。结果术后所有患者都能使用患手较为顺利地完成日常生活和工作中的常用动作，年轻患者中除1例外，均恢复了原工作。12例中有11例主观评价手术疗效满意，1例表示对疗效不满意。其中有8例能完成全部4项拇指功能评价的动作，有3例可以完成拇指功能评价动作的3项，1例仅能完成拇指功能评价动作中的2项。12例均能使用示指自如地使用鼠标，有9例能够在患手手掌向下平置于桌面时主动将示指指尖单独抬离桌面。12例均能单独伸示指，完成指示动作，但仅有7例能在第3～5指呈握拳位时将示指伸直至与手背同一平面，另5例单独伸示指时为-20＆#176;和-30＆#176;。解剖学研究发现在指总伸肌腱中，示指的肌腹比较独立，示、中指的肌腱起点位置较高。结论示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能在适应证恰当的情况下能够获得较好的伸拇功能，对示指的功能影响非常小。指总伸肌腱中的示指伸肌肌腹独立分化较好，去除示指固有伸肌腱后仍能完成独立伸示指的功能。

关键词：肌腱病修复外科手术解剖学,局部手随访研究

多层螺旋CT对门腔间隙的解剖学观察及其临床意义

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医学综述 2015年第11期21卷 2047-2049页

作者：王建良朱玉春邢伟昆山市第一人民医院放射科江苏昆山215300 常州市第一人民医院放射科江苏常州213003

门腔间隙(PCS)位置隐匿,周围组织脏器多,主要包括肝尾状叶的尾状突和乳头突、门腔淋巴结、门腔血管和胆囊管、网膜孔等结构。多种疾病可累及PCS结构,多层螺旋CT图像及其后处理技术能清晰地显示PCS中的解剖结构,以及与相邻结构的关系,能... 详细信息

门腔间隙(PCS)位置隐匿,周围组织脏器多,主要包括肝尾状叶的尾状突和乳头突、门腔淋巴结、门腔血管和胆囊管、网膜孔等结构。多种疾病可累及PCS结构,多层螺旋CT图像及其后处理技术能清晰地显示PCS中的解剖结构,以及与相邻结构的关系,能在术前提供有效信息。该文就多层螺旋CT对PCS的解剖学观察及其临床意义进行综述。

关键词：门腔间隙解剖学,局部体层摄影术,X线计算机