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载距突正位X线成像的应用解剖学研究

重庆医学 2019年第13期48卷 2270-2275页

作者：王冰乔风雷盛亚超刘旭史航马俊王德广朱裕成南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科江苏宿迁223800 徐州医科大学人体解剖学教研室江苏徐州221009

目的研究载距突正位X线成像技术,为分析跟骨骨折内固定置钉质量提供影像依据。方法选用45侧成人足踝标本,给予MSCT扫描及3D重建、X线摄片,然后解剖观察和测量,研究载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,分析内踝、距骨、舟骨对载距突正位X... 详细信息

目的研究载距突正位X线成像技术,为分析跟骨骨折内固定置钉质量提供影像依据。方法选用45侧成人足踝标本,给予MSCT扫描及3D重建、X线摄片,然后解剖观察和测量,研究载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,分析内踝、距骨、舟骨对载距突正位X线成像的影响。以足底平面为参照面,测量载距突长、宽、高和前倾角;分析前倾角与载距突正位X线成像的投照角关系。抽取组内10例标本做实验置钉,验证载距突正位X线成像的可行性,分析临床应用价值。结果解剖标本和MSCT 3D图像显示,载距突是跟骨的构成部分,向跟骨内侧延展,呈后上-前下倾斜,长轴与足底平面构成前倾角,与内踝、距骨、舟骨有邻近的解剖关系。在载距突短轴方向,距骨头、距骨颈与载距突重叠,降低成像清晰度,但可以显示载距突;内踝、舟骨偏离投照轴而不遮挡载距突。标本载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。载距突前倾角分别为:解剖测量(30.38±1.21)°和MSCT 3D测量(30.47±1.54)°和X线摄片测量(30.17±1.44)°,3种方法测量值差异无统计学意义(F=1.768,P=0.173)。10例实验置钉标本,以与足底平面成60°投照角对载距突正位透视和摄片,均能满意地显示载距突和螺钉置入情况。结论载距突正位X线成像的投照角约为60°。与足底平面成60°角作正位投照,可以显示载距突全长和宽度,判断载距突螺钉置入质量。

关键词：跟骨骨折载距突解剖学,局部正位投照角放射摄影术

青年L5 峡部应力骨折患者上关节突间距的解剖学特点

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脊柱外科杂志 2020年第6期18卷 407-409,429页

作者：宗军杜培冀沛峰李放张志成任大江新疆生产建设兵团医院脊柱外科乌鲁木齐830002 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨青年L5峡部应力骨折患者L5双侧上关节突间距的解剖学特点。方法回顾性分析2018年3月—2019年9月解放军总医院第七医学中心收治的21例青年男性L5峡部应力性骨折患者的影像学资料(应力骨折组),并与24例健康青年男性志愿者影像学... 详细信息

目的探讨青年L5峡部应力骨折患者L5双侧上关节突间距的解剖学特点。方法回顾性分析2018年3月—2019年9月解放军总医院第七医学中心收治的21例青年男性L5峡部应力性骨折患者的影像学资料(应力骨折组),并与24例健康青年男性志愿者影像学资料进行对比(对照组)。所有入组对象均拍摄腰椎CT及三维重建,并在CT上测量L5双侧上关节突顶点间距(a)和S1上关节突顶点间距(b),计算两者比值c(c=a/b),统计分析2组c值差异。结果应力骨折组患者c值高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P解剖特点可能与峡部应力骨折的发生相关。

关键词：腰椎脊柱骨折解剖学,局部

腹前外侧壁跨区穿支皮瓣设计的应用解剖学研究

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中华手外科杂志 2013年第2期29卷 117-119页

作者：董栋章伟文滕晓峰梅劲魏鹏宁波市第六医院手外科 315040

目的研究腹前外侧壁穿支的走行、起始外径及各穿支问吻合支的出现位置。探讨腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的切取范围和组合方式。方法对5具新鲜完整的成人尸体标本动脉造影后行CT扫描与三维重建，CT扫描后用交互式医学影像控制系统（Mimics... 详细信息

目的研究腹前外侧壁穿支的走行、起始外径及各穿支问吻合支的出现位置。探讨腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的切取范围和组合方式。方法对5具新鲜完整的成人尸体标本动脉造影后行CT扫描与三维重建，CT扫描后用交互式医学影像控制系统（Mimics）进行3D可视化研究，获取腹前外侧壁血管信息，观测穿支的数量以及彼此间的吻合情况、供血面积等。另对10具防腐的成人尸体标本行解剖学研究，观测腹前外侧壁区外径≥0．5mm的穿支，测量其管径及走行、分支、吻合支等情况。结果腹前外侧壁穿支间存在大量的吻合支，跨区穿支皮瓣组合后的营养面积：腹壁下动脉穿支＋旋髂浅动脉穿支皮瓣（71．5±9．5）cm2，腹壁浅动脉穿支＋旋髂浅动脉穿支皮瓣（140．6±10．4）cm2，腹壁下动脉穿支＋腹壁浅动脉穿支皮瓣（122．2±15．2）cm2。结论腹前外侧壁穿支数目、位置及走行较为恒定，穿支间存在大量吻合支，适合跨区穿支皮瓣的切取，且皮瓣的组合方式多样，为超大皮瓣的切取应用提供了一种新的术式选择。

关键词：外科皮瓣解剖学,局部三维重建腹前外侧壁

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枕下远外侧入路的显微解剖学研究与临床应用

中国微侵袭神经外科杂志 2011年第5期16卷 206-209页

作者：王舜尧程宏伟冯春国徐培坤李长元仰鹏志王毅安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022

目的研究枕下远外侧入路的显微解剖,探讨其临床应用价值。方法选取成人尸头标本15例,在显微镜下模拟枕下远外侧入路进行解剖学研究。并采用枕下远外侧入路手术切除14例颈交界区肿瘤,其中肿瘤经颈静脉孔完全向颅内发展4例,跨枕骨大孔进... 详细信息

目的研究枕下远外侧入路的显微解剖,探讨其临床应用价值。方法选取成人尸头标本15例,在显微镜下模拟枕下远外侧入路进行解剖学研究。并采用枕下远外侧入路手术切除14例颈交界区肿瘤,其中肿瘤经颈静脉孔完全向颅内发展4例,跨枕骨大孔进入颈椎上部7例,呈哑铃型生长至颈静脉孔外口处2例,累及颈动脉鞘1例。结果枕下远外侧入路可充分暴露枕下三角、椎动脉区和后组脑神经区。本组肿瘤全切除10例,次全切除2例,部分切除2例。术后出现暂时性病侧外展神经麻痹1例,面神经不全损害1例,死亡1例,余11例无新增脑神经损害表现;术后均无脑脊液漏发生。13例随访4~70个月,除1例头痛外,余术前脑神经损害均逐渐恢复或代偿;肿瘤复发2例。结论枕下远外侧入路可增加术野,减少对脑干及重要血管神经的牵拉,是切除脑干和高位颈髓腹侧、腹外侧及颈静脉孔区病变的理想手术入路。

关键词：中枢神经系统肿瘤枕下远外侧入路显微外科手术解剖学,局部

股骨近端解剖学参数与股骨颈髓腔前后径的相关性研究

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骨科临床与研究杂志 2019年第1期4卷 3-8页

作者：杨序程周一新杨德金北京积水潭医院矫形骨科 100035 中南大学湘雅医院骨科

目的探讨股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)和股骨颈髓腔上下径(c FNW)与股骨颈髓腔前后径(s FNW)的相关性。方法利用随机数生成器随机抽取2008年1月至2010年12月北京积水潭医院影像数据库中的100名正常成人右侧髋关节CT数据。其中,男62... 详细信息

目的探讨股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)和股骨颈髓腔上下径(c FNW)与股骨颈髓腔前后径(s FNW)的相关性。方法利用随机数生成器随机抽取2008年1月至2010年12月北京积水潭医院影像数据库中的100名正常成人右侧髋关节CT数据。其中,男62例,女38例,平均年龄39岁。将DICOM格式的CT数据导入Mimics 17. 0软件中,分别测量FHD、FNL、c FNW、s FNW参数,分析各参数在不同性别分组间的统计学意义,并进行线性相关回归分析明确FHD、FNL和c FNW与s FNW之间的相关性和回归方程。结果 FHD、FNL、c FNW、s FNW参数均符合正态分布。男性的FHD、FNL、c FNW、s FNW参数分别为(48. 9±2. 1)、(69. 1±4. 3)、(32. 4±2. 2)、(21. 1±1. 8) mm,女性的这4个参数分别为(44. 2±2. 1)、(62. 9±3. 4)、(28. 8±2. 0)、(18. 7±1. 7) mm,男性的各参数值均高于女性(均P <0. 001)。FHD、FNL及c FNW与s FNW的Pearson相关系数r分别为0. 78、0. 51、0. 76,均呈正相关(均P <0. 001)。FHD、cFNW与sFNW呈强相关,FNL与sFNW呈中等相关。结论可根据FHD和c FNW参数值来初步预测s FNW参数值及股骨颈髓腔空间分布。

关键词：髋假体解剖学,局部股骨颈股骨头图像处理,计算机辅助

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腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

中华骨科杂志 2009年第1期29卷 17-21页

作者：杜心如赵玲秀张继宗孔祥玉刘春生高国庆首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 首都医科大学附属北京天坛医院公安部物证鉴定中心承德医学院解剖教研室河北省大厂回族自治县医院

目的探讨腰骶移行椎椎弓根螺钉的进钉方法，为临床应用提供形态学依据。方法共91具腰骶移行椎标本。生前资料完整者59具，男54具，女5具；平均年龄（41．2±16．7）岁，身高（162．4±713）cm。对椎弓根、上关节突、人字嵴、横突后部突... 详细信息

目的探讨腰骶移行椎椎弓根螺钉的进钉方法，为临床应用提供形态学依据。方法共91具腰骶移行椎标本。生前资料完整者59具，男54具，女5具；平均年龄（41．2±16．7）岁，身高（162．4±713）cm。对椎弓根、上关节突、人字嵴、横突后部突起及“V”形槽进行观测，确定进钉点、进钉角度及深度。结果按照Castellvi分型法，移行椎ⅡA型13具（左6具，右7具），ⅡB型10具，ⅢA型7具（左2具，右5具），ⅢB型60具，Ⅳ型1具。移行椎人字嵴均不明显，横突后结节突起与上关节突形成的“V”形槽均较明显。以移行椎上关节突关节面下缘水平线与“V”形槽最凹陷处交点作为移行椎椎弓根螺钉的进钉点，该点至椎弓根上缘距离，左（8．6±1．2）mm，右（8.3±1．2）mm；与矢状面呈20。时钉道至侧隐窝外侧壁距离，左（7．5±3．1）mm，右（7．2±2．7）mm；进钉角度，左21.3°±4．1°，右21．0°±4．6。；进钉深度，左（39．1±2．8）mm，右（39．1±2．7）mm。结论腰骶移行椎后部横突变异，人字嵴结构不明显，以此作为进钉定位标志不可靠，而“V”形槽恒定存在，可以将上关节突关节面下缘的水平线与“V”形槽的最凹陷处的交点作为椎弓根螺钉的进钉点。

关键词：腰椎骶骨解剖学,局部

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翼腭窝鼻内镜临床解剖学研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第1期41卷 35-37页

作者：张勤修刘世喜安会明梁传余四川大学华西医院耳鼻咽喉科成都610041

目的研究翼腭窝鼻内镜下临床解剖,为内镜下翼腭窝手术提供解剖学依据。方法10例(20侧)中国成人干性颅骨,用0°、25°Wolfe鼻内镜,在监视器下,分别从翼上颌裂、鼻腔以及底部不同角度观察翼腭窝结构。结果翼腭窝是一狭窄裂隙,由蝶骨体、... 详细信息

目的研究翼腭窝鼻内镜下临床解剖,为内镜下翼腭窝手术提供解剖学依据。方法10例(20侧)中国成人干性颅骨,用0°、25°Wolfe鼻内镜,在监视器下,分别从翼上颌裂、鼻腔以及底部不同角度观察翼腭窝结构。结果翼腭窝是一狭窄裂隙,由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁共同围成,大小为(21.4±0.8)mm×(5.2±0.3)mm×(3.2±0.3)mm,从上面观察似三棱锥体型,上宽下窄。鼻内镜从翼上颌裂置入翼腭窝,可以观察到翼腭窝顶部眶下裂与位于其外侧3mm的圆孔,向下可见翼腭窝底部腭大孔与腭小孔。将鼻内镜置入鼻腔观察,咬除上颌窦骨性开口后方腭骨垂直部骨质并咬除上颌窦后内侧骨壁,0°鼻内镜可以窥及整个翼腭窝以及后壁全貌,后壁呈上宽下窄的梯形,见其内下方之翼管开口以及外上角之圆孔,二者之间有一明显的纵形骨嵴分隔。结论经鼻内镜下去除上颌窦口后部骨质以及部分上颌窦后内侧壁,可以完整显露整个翼腭窝的结构,表明翼腭窝范围的疾病可以采用鼻内镜处理。

关键词：解剖学,局部内窥镜检查外科翼腭窝

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膝关节板股韧带的解剖学与临床研究

中华骨科杂志 2008年第6期28卷 505-509页

作者：刘平敖英芳北京大学第三医院运动医学研究所 100083

目的调查板股韧带（meniscofemoral ligaments，MFLs）发生率，研究MFLs紧张-松弛模式，确定其股骨止点大小、形态及其与后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）股骨止点位置关系，探讨MFLs功能及其在PCL双束重建股骨骨道定... 详细信息

目的调查板股韧带（meniscofemoral ligaments，MFLs）发生率，研究MFLs紧张-松弛模式，确定其股骨止点大小、形态及其与后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）股骨止点位置关系，探讨MFLs功能及其在PCL双束重建股骨骨道定位中的作用。方法解剖研究：30例成人膝关节标本，调查MFLs发生率，研究MFLs在屈伸膝过程中的紧张-松弛模式及其作用，测量其股骨止点面积，确定其股骨止点与PCL前外侧束（anterolateral bundle，ALB）及后内侧束（posteromedial bundle，PMB）股骨止点间位置关系。临床研究：89例单独PCL断裂膝关节与23例PCL断裂合并其他韧带损伤膝关节，关节镜下观察MFLs发生情况，确定MFLs股骨止点与ALB及PMB股骨止点间位置关系。结果解剖研究：Humphry韧带紧张-松弛模式与ALB基本相同，出现率为3％（1／30），其股骨止点近似椭圆形，面积为（18．14±3．05）mm^2，位于ALB与PMB交界线的远侧；Wrisberg韧带紧张-松弛模式与PMB相似，出现率为90％（27／30），其股骨止点也近似椭圆形，平均面积为（25．63±7．92）mm^2，位于PMB股骨止点的近侧。临床研究：Humphu韧带出现率为1．7％（2／112），Wrisberg韧带出现率为59．8％（67／112），二者均低于解剖学研究结果（P〈0．05），PCL合并多发韧带损伤时前、后MFLs出现率分别为0％与13．0％（3／23），二者均低于单独PCL断裂中结果（P〈0．05），MFLs股骨止点与ALB及PMB股骨位置关系与解剖学研究结果相同。结论 MFLs发生率与创伤有关，MFLs对膝关节稳定具有一定作用，Wrisberg韧带在深屈膝时具有防止PCL前外束与髁间窝发生撞击的作用，MFLs股骨止点可分别作为ALB与PMB股骨骨道定位标志。PCL重建术及半月板切除术中应尽可能保留MFLs。

关键词：膝关节韧带后交叉韧带解剖学,局部

寰枢椎脱位及TARP手术应用解剖学寰枢椎脱位系列讲座(一)

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中国骨科临床与基础研究杂志 2015年第1期7卷 53-58页

作者：王智运尹庆水王建华李跃飞广州军区广州总医院骨科医院 510010

寰枢椎脱位由累及寰枢椎部位的创伤、疾病等引起，患者临床上主要表现为四肢麻木、无力，括约肌功能障碍，呼吸循环功能障碍等，严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而危及生命[1-3]。手术处理该区病变存在相当多的特殊问题，对骨科医师和... 详细信息

寰枢椎脱位由累及寰枢椎部位的创伤、疾病等引起，患者临床上主要表现为四肢麻木、无力，括约肌功能障碍，呼吸循环功能障碍等，严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而危及生命[1-3]。手术处理该区病变存在相当多的特殊问题，对骨科医师和神经外科医师而言极具挑战性[4-6]。经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定手术是近年来开展的原创外科技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位的诊治提供了新技术、新方法[7-10]。本文就正常及脱位寰枢椎相关解剖学以及TARP手术应用解剖学作一介绍。

关键词：寰椎关节脱位经口手术骨板内固定解剖学,局部应用解剖学