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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究

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中华眼科杂志 2003年第3期39卷 150-155页

作者：李赵霞谢立信胡隆基山东省眼科研究所青岛266071

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度的影响。方法　选取成年家猫 2 8只随机分成 4个组 ,建立LASIK动物模型。A组 8只 ,制作厚度为 16 0 μm的角膜瓣 ,激光切削至... 详细信息

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度的影响。方法　选取成年家猫 2 8只随机分成 4个组 ,建立LASIK动物模型。A组 8只 ,制作厚度为 16 0 μm的角膜瓣 ,激光切削至剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm ,复位角膜瓣。B组8只 ,弃去角膜瓣 ,剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm。C组 6只 ,处理方法同A组 ,但剩余瓣下角膜厚度为180 μm。D组 6只 ,处理方法同B组 ,但剩余瓣下角膜厚度为 180 μm。分别于术前 ,术后 1周 ,1、2及3个月行中央角膜厚度及前房深度的测量 ,并分析角膜后表面地形图。术后 3个月行组织病理学及透射电镜检查。结果　术后 3个月时 ,A、B、C及D组前房深度增加量分别为 ( 0 16± 0 0 8)、( 0 2 1± 0 16 )、( 0 33± 0 0 9)及 ( 0 41± 0 10 )mm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=0 6 85 ,1 45 7;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组与D组相比 ,差异有显著意义 (t=3 45 8,2 5 97;P 角膜后表面前突的增加量分别为 ( 2 7 78± 9 5 2 )、( 39 5 7± 7 6 8)、( 5 8 5 7± 8 6 6 )及( 6 8 14± 19 6 9) μm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=2 36 1,1 0 90 ;P >0 0 5 ) ;A组与C组。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣瓣下角膜厚度角膜强度 LASIK

角膜瓣偏离对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响

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临床眼科杂志 2022年第2期30卷 107-110页

作者：赵雷闫丽梅刘燕敏白翌辰温怀艳大同爱尔眼科医院屈光中心山西大同310007 大同爱尔眼科医院检验科山西大同310007

目的探讨角膜瓣偏离对飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)疗效的影响。方法回顾性病例研究。分析2017年1月至2020年12月于我院行FS-LASIK治疗近视患者共125例(250只眼)临床资料,根据角膜瓣有无偏离瞳孔中心分组,比较两组... 详细信息

目的探讨角膜瓣偏离对飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)疗效的影响。方法回顾性病例研究。分析2017年1月至2020年12月于我院行FS-LASIK治疗近视患者共125例(250只眼)临床资料,根据角膜瓣有无偏离瞳孔中心分组,比较两组基线临床资料、视力、散光情况、角膜曲率、球镜角度及高阶像差。结果两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);未偏离组术后1周散光度数≤-0.5 D比例显著高于偏离组(P0.05);两组术后1周和4周角膜曲率和球镜角度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周和4周球差、彗差水平比较差异无统计学意义(P角膜瓣偏离对FS-LASIK术后远期视觉质量无明显影响,但可能造成早期视觉体验不佳。

关键词：角膜瓣瞳孔激光近视疗效

LASIK术中3种飞秒激光制作的角膜瓣的比较研究

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临床眼科杂志 2022年第5期30卷 401-407页

作者：王琴饶静隆贤英周奇志重庆爱尔眼科医院 400020 爱尔重庆眼视光眼科医院

目的评价和比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中应用VisuMax、鹰视WaveLight FS200和Ziemer FEMTO LDV飞秒激光仪制作角膜瓣的均一性、规整度和可预测性。方法前瞻性病例对照研究。收集81例(160只眼)行LASIK手术的屈光不正患者,根据... 详细信息

目的评价和比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中应用VisuMax、鹰视WaveLight FS200和Ziemer FEMTO LDV飞秒激光仪制作角膜瓣的均一性、规整度和可预测性。方法前瞻性病例对照研究。收集81例(160只眼)行LASIK手术的屈光不正患者,根据制瓣方式分为VisuMax组(23例45只眼)、FS200(flap=100μm)组(20例39只眼)、FS200(flap=110μm)组(19例37只眼)和Femto LDV组(19例36只眼),按预期角膜瓣厚度,将4组再分为2个亚组,分别为100μm组(VisuMax组和FS200(flap=100μm)组)和110μm组(FS200(flap=110μm)和Femto LDV组)。收集患者年龄、术前角膜中心厚度(CCT)、平均角膜曲率、等效球镜度数等资料,术后1周运用RTVue-OCT测量术眼角膜0°和90°两条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度值,并对角膜瓣上14个测量点的厚度进行对比。运用SPSS 22.0进行统计学分析。结果VisuMax组和FS200(flap=100μm)组中央区角膜瓣厚度分别为(109.23±7.05)μm、(107.23±8.45)μm,之间比较无统计学意义(t=-1.96,P=0.05),FS200(flap=110μm)组和Femto LDV组中央区角膜瓣厚度分别为(111.05±9.1)μm,(106.88±6.73)μm,之间比较有统计学意义(t=-2.7,P=0.01);四组平均全角膜瓣厚度分别为(109.76±7.7)μm,(107.78±11.44)μm,(116.15±11.01)μm,(107.38±7.13)μm,两两间比较均有统计学意义(t=3.2,P=0.001),(t=-13.3,P角膜瓣厚度值分别是(109.51±7.31)μm、(110.14±8.07)μm和(106.62±10.86)μm、(108.16±11.87)μm,FS200(flap=110μm)和Femto LDV组在0°和90°经线的角膜瓣厚度值分别是(115.78±10.9)μm、(116.53±11.31)μm和(107.9±6.41)μm、(106.77±7.75)μm,之间比较均有统计学意义(P角膜瓣预测值差值分别是(10.33±7)μm、(9.22±8.71)μm、(10.08±9.54)μm和(5.6±5.1)μm,各组角膜瓣测量点中与预测值差值≤5μm的比例为25%、33%、43%、59%,与预测值差值≥10μm的测量点比例为41%、37%、22%和16%。结论在LASIK术后早期,Ziemer FEMTO LDV飞秒激光仪制作出的角膜瓣最规整和均匀,可预测性最好,比预计角膜瓣偏薄,鹰视WaveLight FS200和VisuMax飞秒激光仪制作的角膜瓣比预定角膜瓣偏厚。

关键词： VisuMax飞秒激光仪鹰视WaveLight FS200飞秒激光仪 Ziemer FEMTO LDV飞秒激光仪角膜瓣

FS-LASIK制作角膜瓣与SMILE制作角膜帽在近视患者治疗中的应用对比

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浙江创伤外科 2023年第11期28卷 2024-2027页

作者：吴泽德陈旭阳李颖浙江省丽水市中心医院丽水323000

目的探究准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)制作角膜瓣与全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)制作角膜帽在近视患者治疗中的应用。方法选取2020年4月至2022年4月于本院接受近视治疗的120例患者,随机数字表法将患者分为对照组(6... 详细信息

目的探究准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)制作角膜瓣与全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)制作角膜帽在近视患者治疗中的应用。方法选取2020年4月至2022年4月于本院接受近视治疗的120例患者,随机数字表法将患者分为对照组(60例),观察组(60例),对照组患者予以FS-LASIK制作角膜瓣,观察组予以SMILE制作角膜帽。比较两者眼压改变率、中央角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分、平均细胞面积、角膜瓣特点比较、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌实验Schirmer’s Ⅰ。结果观察组术后1个月、6个月眼压改变率及中央角膜厚度改变率均显著低于对照组(P角膜厚度改变率均显著低于术后1个月(P角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比及平均细胞面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在不同离心度位置下角膜帽与角膜瓣厚度的比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组BUT及Schirmer’s Ⅰ值均显著高于对照组(P0.05)。结论FS-LASIK制作角膜瓣与SMILE制作角膜帽对角膜内皮细胞影响相似,形态均一且规整,SMILE制作角膜帽利于术后角膜生物力学稳定。

关键词：近视准分子激光角膜原位磨镶术角膜瓣全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术角膜帽

WaveLight FS200飞秒激光角膜瓣瞳孔中心偏离与术后疗效的关系

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中华实验眼科杂志 2020年第2期38卷 109-113页

作者：杜绍林郑文凯董秀清周伟李超中山大学附属东华医院眼科中心东莞523000

目的探讨WaveLight FS200飞秒角膜瓣瞳孔中心偏离与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后疗效的关系。方法采用队列研究方法,纳入2017年6月至2018年7月在中山大学附属东华医院眼科中心应用Wavelight FS200进行FS-L... 详细信息

目的探讨WaveLight FS200飞秒角膜瓣瞳孔中心偏离与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后疗效的关系。方法采用队列研究方法,纳入2017年6月至2018年7月在中山大学附属东华医院眼科中心应用Wavelight FS200进行FS-LASIK治疗近视的患者125例125眼,依据飞秒激光制作的角膜瓣是否偏离瞳孔中心分成无偏离组57眼和偏离组68眼,2个组年龄、性别构成比、裸眼视力(UCVA)、球镜度、中央角膜厚度(CCT)的基线资料匹配,差异均无统计学意义(均P>0.05)。追踪观察2个组术后1周、1个月的UCVA、散光、球镜度、角膜曲率及高阶像差情况。结果术后1周和1个月,2个组视力、角膜曲率、残留球镜度数及球差、彗差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1周,无偏离组≤-0.50 D和>-0.50 D的眼数分别占87.7%(50/57)和12.3%(7/57),偏离组≤-0.5 D和>-0.5 D的眼数分别占73.5%(50/68)和26.5%(18/68),2个组间不同散光度数眼数分布比较,差异有统计学意义(χ2=3.902,P=0.048);术后1个月,2个组间不同散光度数眼数分布比较差异无统计学意义(χ2=2.031,P=0.068)。术后1周和1个月,无偏离组的三叶草差分别为0.05(0.04,0.08)和0.05(0.03,0.07),均低于偏离组的0.06(0.04,0.10)和0.06(0.05,0.09),差异均有统计学意义(Z=-2.245,P=0.022;Z=-2.370,P=0.018);术后1周和1个月,2个组球差和彗差比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Wavelight FS200飞秒激光制作角膜瓣过程中的瞳孔中心偏离对于远期视力及散光等视觉质量未发现有意义的影响,术后早期散光及部分高阶像差可能会影响患者术后早期视觉体验。

关键词：激光/治疗用途飞秒激光角膜瓣角膜曲率高阶像差

飞秒激光和微型角膜刀制瓣LASIK术后共焦显微镜检查比较

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中华实验眼科杂志 2012年第7期30卷 633-637页

作者：买志彬刘苏冰聂晓丽唐秀侠辛宝莉武警河南总队医院眼科郑州450052

背景飞秒激光制作准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）角膜瓣技术日渐成熟，术后角膜创伤愈合及神经纤维的再生成为关注热点。目的对比分析FEMTOLDV飞秒激光及Hansatome机械角膜刀制瓣对LASIK后角膜细胞的影响。方法采用前瞻性病例对照... 详细信息

背景飞秒激光制作准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）角膜瓣技术日渐成熟，术后角膜创伤愈合及神经纤维的再生成为关注热点。目的对比分析FEMTOLDV飞秒激光及Hansatome机械角膜刀制瓣对LASIK后角膜细胞的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计。纳人2010年3—7月在武警河南总队医院眼科连续收治的行LASIK的近视患者38例38眼，分为FEMTOLDV组20例20眼（采用FEMTOLDV飞秒激光制瓣）及Hansatome组18例18眼（采用Hansatome微型角膜刀制瓣），两组患者性别、年龄、术前等效球镜度等资料相匹配。分别于术前及术后1周、1个月、3个月应用共焦显微镜检测角膜中央及角膜瓣边缘的形态学变化，并比较两种制瓣方式术后角膜细胞形态学的异同。观察两组患者的术后视力、屈光度变化和裂隙灯下表现。结果本研究中两组术眼术后1个月最佳矫正视力均≥1．0。FEMTOLDV组平均等效球镜度为（＋0．21±0．48）D，Hansatome组为（-0．04±0．54）D，两组屈光度结果接近。FEMTOLDV组术后1周角膜上皮有增厚表现，但与术前比较差异无统计学意义（t＝1．63，P〉0．05）。FEMTOLDV组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前均明显减少，差异均有统计学意义（t=-27．99、-25．49、-28．87，P〈0．01）。Hansatome组术后1周角膜上皮厚度为（56．73±2．47）μm，较术前值（51．16±1．11）μm明显增加，差异有统计学意义（t=9．29，P〈0．05），3个月时接近术前厚度；Hansatome组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前明显减少，差异均有统计学意义（t=-17．57、-14．13、-19．63，P=0．00）。所有眼均可在切削面见到高反光颗粒，FEMTOLDV组术后1周、1个月和3个月切削面高反光颗粒密度均明显少于Hansatome组，差异均有统计学意义（t=-13．505、-11．900、-14．084，P〈0．01）。术后1周时两组均观察到角膜细胞形态改变，切削界面后见激活的基质细胞，3个月时激活细胞减少。FEMTOLDV组术后3个月可见完整的神经纤维，而Hansatome组神经纤维短小。术后3个月，FEMTOLDV组周边角膜基质高反光，并有不规则纤维化，而Hansatome组角膜瓣边缘基质反光较弱。结论与Hansatome机械角膜刀制瓣LASIK比较，FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK术后神经纤维再生较早，角膜瓣边缘瘢痕化改变较明显，显示出较强的愈合过程。

关键词：准分子激光角膜原位磨镶术飞秒激光角膜瓣共焦显微镜

角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响

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中国实用眼科杂志 2007年第3期25卷 330-333页

作者：陆强王铮孙康杨斌黄国富中山大学中山眼科中心广州510060 广东省佛山市第二人民医院眼科

目的了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后的角膜知觉和泪膜的影响。方法将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术。分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6... 详细信息

目的了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后的角膜知觉和泪膜的影响。方法将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术。分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6月时询问干眼症状,检测中央角膜知觉、荧光素试验、虎红染色、泪膜破裂时间和Schirmer’sⅠ试验。结果干涩感：在术后1周和1月时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组（P〈0.01）。异物感：两组间在术后1d和1周时存在差异（P〈0.05）。灼烧感：两组间在术后1周时存在差异（P=0.025）。荧光素试验：两组间在术后1周时存在差异（P=0.003）。泪膜破裂时间：在术后所有时间点组间均存在差异（P〈0.01）。虎红染色：在术后1周时,上方蒂组的虎红着色点明显多于颞侧蒂组（P=0.002）。Schirmer’sⅠ试验：两组间在术后1d、1周和1月时（P〈0.01）。中央角膜知觉：两组间在术后1d、1周、1月和3月时（P〈0.01）。结论颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症。

关键词：角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术角膜知觉泪膜

角膜瓣背面基质切削治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性

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国际眼科杂志 2014年第6期14卷 1119-1121页

作者：龙克利李甦雁徐州市眼病防治研究所中国江苏省221000

目的:观察准分子激光角膜瓣背面基质切削(undersurface ablation of the flap,UAF)治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法:对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数... 详细信息

目的:观察准分子激光角膜瓣背面基质切削(undersurface ablation of the flap,UAF)治疗LASIK术后屈光回退的安全性和有效性。方法:对12例22眼LASIK术后有屈光回退的患者进行角膜瓣背面基质切削,术前球镜度数平均为-2.27±0.88D,散光度数为-0.44±0.30D,中央角膜厚度平均为424.9±8.2μm,术后观察1a,随访检查包括术后视力、屈光不正度数、角膜后表面高度、波前像差仪等。采用t检验或χ2检验进行统计学处理。结果:术中测量角膜基质床厚度平均275.4±9.3μm;角膜瓣厚度平均144.7±7.5μm,切削深度平均28.1±9.3μm。术后1a裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)4.99±0.04,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)5.03±0.04,BCVA相比术前无1例下降者。屈光不正球镜度数至术后1a时-0.22±0.19D,相比术前差异有统计学意义(t=10.232,P角膜后表面高度值术前1.95±1.68μm,术后1a 2.00±1.88μm,两者差异无统计学意义(t=0.090,P=0.929)。彗差由术前0.283±0.112μm变化到术后1a时0.331±0.149μm,两者差异无统计学意义(t=1.452,P=0.161);球差由术前0.320±0.119μm变化到术后1a时0.341±0.103μm,两者差异无统计学意义(t=0.390,P=0.674)。结论:以合理的手术设计为基础,UAF治疗LASIK术后屈光回退是安全和有效的,可以作为一种治疗屈光回退的选择之一。

关键词：角膜瓣背面切削 LASIK 屈光回退安全性有效性

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LASIK后角膜瓣移位的分析及处理

中国实用眼科杂志 2008年第3期26卷 260-262页

作者：姚慧卿陈兵果桂芬魏肖红浙江上虞市第二人民医院眼科绍兴32300 南京中药大学附属常州市中医院眼科中心内蒙古医学院第四附属医院眼科浙江省嵊州市人民医院眼科

目的分析LASIK后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。方法对17例21只眼LASIK后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶病人行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查和眼球像差测定，同时观察复位术后的变化。结果本资料角膜瓣移位术后24h内发... 详细信息

目的分析LASIK后角膜瓣移位发生原因、临床特征及处理方法。方法对17例21只眼LASIK后发生角膜瓣移位导致角膜瓣皱褶病人行裂隙灯观察、验光、角膜地形图检查和眼球像差测定，同时观察复位术后的变化。结果本资料角膜瓣移位术后24h内发生的有8例12只眼，均于术后次日复诊发现，与术中过度操作、薄瓣、窄蒂、术后揉搓眼球、眼睑痉挛等是高危因素；9例9只眼发生在LASIK后2～26月，均与外伤有关。角膜瓣移位后24h主要表现为角膜刺激症状，以视力下降、重影、视物变形、眩光、最佳矫正视力下降、眼球像差增大为主，重新角膜瓣复位后均有不同程度的改‘善。结论LASIK后角膜瓣移位发生原因众多，会导致不同程度的视觉质量下降，及时正确处理是改善预后的关键。

关键词：角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术角膜水肿