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去上皮快速角膜胶原交联术对近视眼角膜屈光术后角膜扩张的疗效评估

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中华实验眼科杂志 2023年第3期41卷 253-258页

作者：刘娜熊洁季红罗启惠周青青周友惠陆军军医大学第一附属医院眼科重庆400038

目的探讨去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗近视角膜屈光手术后角膜扩张的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院眼科确诊的近视角膜屈光手术后角膜扩张的患者12例22眼,... 详细信息

目的探讨去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗近视角膜屈光手术后角膜扩张的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院眼科确诊的近视角膜屈光手术后角膜扩张的患者12例22眼,患者均行去上皮快速CXL。分别于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月,检测受试者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA);采用Topcon全自动综合验光仪测量球镜度、柱镜度、等效球镜度;采用Sirius眼前节分析仪测量角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(Km)、后表面Km、前表面对称指数(SIf)、角膜后表面对称指数(SIb)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差;采用眼前节光学相干断层扫描仪测量角膜交联分界线深度;采用非接触眼压计测量眼压;采用角膜内皮细胞密度测量仪测量角膜内皮细胞密度;采用裂隙灯显微镜观察角膜炎性反应及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况。结果所有受试者中接受小切口角膜基质透镜取出术者2例3眼,占13.64%,准分子激光角膜厚位磨镶术者10例19眼,占86.36%。去上皮CXL术后12个月UCVA(LogMAR)、BCVA(LogMAR)、柱镜度及等效球镜度分别为0.45±0.31、0.12±0.15、(-2.11±1.67)D和(-3.12±2.31)D,明显优于术前的0.61±0.42、0.24±0.23、(-2.83±2.39)D、(-3.60±2.66)D,差异均有统计学意义(t=4.054、4.956、-3.728、-2.742,均P角膜前表面Kmax、前表面Km、SIf分别为(48.37±5.80)、(41.49±3.04)、(5.36±4.07)D,明显低于术前的(49.61±5.97)、(41.66±2.97)、(5.85±4.18)D,差异均有统计学意义(t=5.949、2.278、2.719,均P角膜内皮细胞密度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月4例8眼出现0.5~2级haze,经过醋酸泼尼松龙滴眼液点眼冲击治疗后,术后3个月复查haze均减退或消失,未出现UCVA及BCVA下降。术后1个月6例11眼在角膜基质平均深度(285.40±51.61)μm处查见明显角膜交联分界线。结论去上皮快速CXL能显著提高近视屈光术后角膜扩张患者术后视力,减少角膜散光,降低角膜曲率,有效阻止角膜扩张进展,具有良好的有效性及安全性。

关键词：角膜屈光手术角膜扩张去上皮角膜交联

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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜扩张1例

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中华眼科杂志 2023年第6期59卷 476-480页

作者：刘嫣张钰陈跃国北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估,诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗,术后3个月,患者角膜扩张病变基本稳定。本文... 详细信息

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估,诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗,术后3个月,患者角膜扩张病变基本稳定。本文回顾了该患者的术前角膜情况,并分析了术后角膜扩张的原因和治疗过程。

关键词：角膜外科手术,激光激光,飞秒角膜地形图角膜扩张角膜交联术

配戴软性角膜接触镜对Pentacam角膜地形图中BAD系统关于角膜扩张分析结果的影响

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中华眼外伤职业眼病杂志 2023年第5期45卷 344-349页

作者：钱丹刘李娜胡琴李亚林白继重庆白继眼科门诊部重庆400042

目的探讨配戴软性角膜接触镜(SCL)对Pentacam角膜地形图中Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD)系统关于角膜扩张分析结果的影响。方法前瞻性系列病例研究。收集重庆白继眼科门诊2022年3至9月拟行角膜屈光手术术前检查且长期配戴SCL,停戴时... 详细信息

目的探讨配戴软性角膜接触镜(SCL)对Pentacam角膜地形图中Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD)系统关于角膜扩张分析结果的影响。方法前瞻性系列病例研究。收集重庆白继眼科门诊2022年3至9月拟行角膜屈光手术术前检查且长期配戴SCL,停戴时间角膜地形图及BAD系统角膜扩张分析功能检测角膜最薄点前表面高度值、5mm直径范围最大的角膜前表面高度值、角膜前表面高度偏差值(Df)、角膜后表面高度偏差值(Db)、角膜厚度进展偏差值(Dp)、角膜最薄点厚度偏差值(Dt)、Ambrósio角膜相对厚度偏差值(Da)、总偏差值(Do)。A组以自身为对照,对比初次检查时和停戴SCL后1个月时,Pentacam角膜地形图及BAD系统中上述参数的变化情况。结果A组Pentacam角膜地形图及BAD系统相关参数中,角膜最薄点前表面高度值(3.26±1.55)μm、Df(0.99±1.15)及Do(1.20±0.55),高于B组的(2.38±1.29)μm、(0.27±0.66)及(0.97±0.53),差异均有统计学意义(t/Z=3.09、-3.76、2.21,P=0.003、角膜最薄点前表面高度值(2.80±1.39)μm、5mm直径范围最大的角膜前表面高度值(5.02±2.10)μm、Df(0.55±0.88)及Do(1.14±0.58),低于初次检查时的(3.26±1.55)μm、(5.58±2.12)μm、(0.99±1.15)及(1.20±0.55),差异均有统计学意义(t=3.34、4.16、4.44、2.03,P=0.002、角膜前表面高度及Pentacam角膜地形图中BAD系统Df、Do值升高。停戴SCL后1个月对角膜前表面高度值及BAD系统影响减少。

关键词：近视角膜接触镜角膜屈光手术角膜扩张

应用SMILE来源角膜透镜行角膜移植术联合角膜交联术治疗FS-LASIK术后双眼角膜扩张1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第5期25卷 384-386页

作者：姜洋陈迪李莹金玉梅孙磊中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730

患者,女,24岁,因"双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)后视力下降1年"就诊于北京协和医院眼科门诊。患者2012年2月因双眼屈光不正于外院行FS-LASIK治疗。因FS-LA... 详细信息

患者,女,24岁,因"双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)后视力下降1年"就诊于北京协和医院眼科门诊。患者2012年2月因双眼屈光不正于外院行FS-LASIK治疗。因FS-LASIK术后无明显诱因下出现双眼视力下降,于2013年8月至北京协和医院眼科就诊,视力下降无伴刺激流泪、光敏感等不适症状。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK术后双眼视力角膜扩张角膜移植术眼科门诊光敏感视力下降

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应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范

中华医学杂志 2010年第7期90卷 436-438页

作者：张丰菊首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京100730

屈光不正是眼科最常见的眼病之一。成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗，包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK（Wavefront **... 详细信息

屈光不正是眼科最常见的眼病之一。成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗，包括准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK（Wavefront ***）、角膜地形图引导下的LASIK（Topography guided LASIK）、化学法上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）、机械法上皮瓣下角膜磨镶术（Epi—LASIK）、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK（Sub—Bowman＇s Keratomileusis，SBK）、

关键词：角膜屈光术后准分子激光屈光性角膜切削术角膜扩张准分子激光原位角膜磨镶术上皮瓣下角膜磨镶术 LASIK 屈光不正波阵面像差

透气硬性角膜接触镜矫治LASIK后角膜扩张二例

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中国实用眼科杂志 2008年第12期26卷 1408-1409页

作者：李军亢晓丽爱尔眼科医院集团上海爱尔眼科医院上海200336

LASIK术后角膜扩张（post—LASIK keratectasia，PLK）又称“医源性角膜扩张（iatrogenic keratectasia）”、“医源性圆锥角膜（iatrogenic keratoconus）”或“继发性圆锥角膜”，是LASIK术后罕见的严重并发症，表现为术后早发性（数... 详细信息

LASIK术后角膜扩张（post—LASIK keratectasia，PLK）又称“医源性角膜扩张（iatrogenic keratectasia）”、“医源性圆锥角膜（iatrogenic keratoconus）”或“继发性圆锥角膜”，是LASIK术后罕见的严重并发症，表现为术后早发性（数天到数周）或迟发性（数年）的裸眼视力进行性下降、角膜出现不规则散光并持续增大、角膜于最薄处呈锥状膨出等一系列类似原发性圆锥角膜的症状与体征。

关键词： LASIK术后透气硬性角膜接触镜角膜扩张继发性圆锥角膜矫治严重并发症不规则散光裸眼视力

加强角膜屈光手术围手术期管理,谨防术后角膜扩张

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眼科 2021年第2期30卷 85-88页

作者：张丰菊孙明甡首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730

为预防角膜屈光手术后严重并发症特别是角膜扩张的发生,应重视围手术期的管控要点,强化术前筛查、手术设计及术后合理护理等环节。结合角膜生物力学变化及角膜形态学检测,协助角膜屈光手术前圆锥角膜的筛查。角膜屈光手术适应证的合理... 详细信息

为预防角膜屈光手术后严重并发症特别是角膜扩张的发生,应重视围手术期的管控要点,强化术前筛查、手术设计及术后合理护理等环节。结合角膜生物力学变化及角膜形态学检测,协助角膜屈光手术前圆锥角膜的筛查。角膜屈光手术适应证的合理选择、个性化设计及规范化处理,是有效防范角膜扩张并发症发生的关键。

关键词：圆锥角膜角膜扩张角膜屈光手术围手术期生物力学

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兔眼LASIK术后角膜扩张模型的建立

广东医学 2010年第2期31卷 158-160页

作者：姚达强李林叶翠玉沙翔垠丁宇虹刘咏仪李玥瑶广州医学院第二附属医院眼科广州510260

目的探讨兔眼不同切削量LASIK角膜扩张的变化,拟有效、合理地建立医源性角膜扩张的动物模型。方法选择新西兰白兔18只,随机分成A、B、C 3组,每组6只白兔选择单眼进行LASIK手术,在角膜基质层进行PTK激光切屑,切屑光斑6 mm,角膜基质层剩... 详细信息

目的探讨兔眼不同切削量LASIK角膜扩张的变化,拟有效、合理地建立医源性角膜扩张的动物模型。方法选择新西兰白兔18只,随机分成A、B、C 3组,每组6只白兔选择单眼进行LASIK手术,在角膜基质层进行PTK激光切屑,切屑光斑6 mm,角膜基质层剩余厚度A、B、C组分别为250μm、150μm、100μm,观察各组手术前后角膜地形图的变化。结果A、B、C组术后与术前角膜地形图差值比较,术后1周分别为(-2.12±1.8)D、(2.98±0.47)D、(7.6±0.45)D;术后1个月分别为(-2.25±1.38)D、(3.13±1.19)D、(8.07±0.88)D。结论对新西兰白兔施行LASIK术中角膜基质层常规保留250μm,在观察期内未发生角膜扩张;剩余角膜基质层厚度为150μm和100μm均可引起角膜扩张,切削量越多则角膜扩张越明显,因此可以根据研究需要制作不同基质床厚度的PLK模型。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术角膜扩张动物实验

跨上皮快速角膜胶原交联治疗LASIK术后角膜扩张的远期观察二例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2017年第9期19卷 565-567页

作者：田蜜孙玲张晓宇简玮骏周行涛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院国家卫生和计划生育委员会近视眼重点实验室上海200031

病例1：患者，男，32岁，2013年因“双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜扩张”入院。患者于2005年因双眼屈光不正行LASIK，手术顺利，术后双眼视力（LogMAR）均为0．0。8年后患者因双眼视物模糊来我院就诊，诊断为“双眼LA... 详细信息

病例1：患者，男，32岁，2013年因“双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜扩张”入院。患者于2005年因双眼屈光不正行LASIK，手术顺利，术后双眼视力（LogMAR）均为0．0。8年后患者因双眼视物模糊来我院就诊，诊断为“双眼LASIK术后角膜扩张”。

关键词： LASIK术后角膜扩张胶原交联准分子激光原位角膜磨镶术双眼视力治疗上皮眼屈光不正