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视频头脉冲试验与BPPV复位治疗后残余症状关系

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 476-480页

作者：尹帅舒福石磊冷辉辽宁中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科沈阳110034 重庆医科大学中医药学院重庆400016 辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科沈阳110032

目的回顾性分析视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)与良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位治疗后残余症状持续时间关系。方法回顾辽宁中医药大学附属医院就诊诊断为BPPV并经复位治疗后治... 详细信息

目的回顾性分析视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)与良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位治疗后残余症状持续时间关系。方法回顾辽宁中医药大学附属医院就诊诊断为BPPV并经复位治疗后治愈患者共152例,按vHIT回报正常与否分为正常组(n=49)与异常组(n=103),对比两组间复位治疗次数、残余症状持续时间。其次将所有病例按不同责任半规管及不同类型进行分析与比较。再对所有病例年龄、复位治疗次数、残余症状持续时间之间相关性进行两两分析。另外对同时具有冷热试验结果的27例进行分析。结果正常组与异常组间复位治疗次数差异无统计学意义(P=0.370)。正常组残余症状持续时间(15.37±21.74d)小于异常组(19.57±16.70d),组间差异有统计学意义(P=0.008)。不同类型及不同责任半规管BPPV中,后管复位次数最少(P=0.021),水平管嵴顶结石症残余症状持续时间最短(P试验结果与复位治疗次数、残余症状持续时间不相关(P=0.334)。结论BPPV残余症状持续时间长者可能伴有其他未诊断的前庭周围系统疾病,复位治疗次数主要与椭圆囊囊斑功能良好与否相关,vHIT检查结果对于判断残余症状预后有一定临床参考意义。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余症状视频头脉冲试验冷热试验

视频头脉冲试验联合温度试验评估前庭性偏头痛患者半规管功能

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听力学及言语疾病杂志 2023年第2期31卷 122-125页

作者：龚为群何杰平范坤侍洁蒋怀礼上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科上海200031 上海中冶医院耳鼻喉科复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析确诊型前庭性偏头痛(definite vestibular migraine, dVM)与可疑型前庭性偏头痛(probable vestibular migraine, pVM)患者视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)和温度试验结果。方法选取2018年1月至2021年7月于上海中冶医院眩晕门诊就诊的dVM患者40例和pVM患者40例。所有入组对象进行问卷调查,收集患者性别、年龄、头痛类别(侧别、搏动性、影响因素)、伴随症状(畏光、畏声)、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS)、眩晕类别、眩晕持续时间。对两组患者进行vHIT试验及温度试验,记录vHIT试验中三对半规管功能增益值及不对称性比,以及温度试验中半规管功能眼震慢相速度(slow phase velocity, SPV)、半规管单侧减弱值(unilateral weakness, UW)、优势偏向(directional preponderance, DP)以及固视抑制指数(fixation index, FI)。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析。结果冷热试验:dVM组FI为48.35%±5.28%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.038);dVM组UW为31.82%±2.70%,pVM组为31.50%±3.27%,两组差异无统计学意义(P=0.975);dVM组DP为17.44%±1.92%,pVM组为27.64%±2.15%,两组差异无统计学意义(P=0.264);vHIT:dVM组水平半规管增益不对称比为48.35%±5.2%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.045);dVM组前半规管增益不对称比为9.71%±1.25%,pVM组为9.64%±1.76%,两组差异无统计学意义(P值=0.986);dVM组后半规管增益不对称比为10.06%±2.71%,pVM组为11.71%±1.70%,两组差异无统计学意义(P=0.579)。结论 dVM与pVM患者vHIT水平半规管不对称比及温度试验固视抑制指数存在一定的差异。

关键词：前庭性偏头痛视频头脉冲试验眩晕

视频头脉冲试验和冷热试验对前庭疾病评估相关性及差异性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第9期35卷 802-806页

作者：刘嘉胡亚汪芹丁艳李娟唐海兰中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)与冷热试验各参数在常见周围性眩晕疾病及健康人群中的相互关系及差异性,评估其在周围性眩晕中的临床诊断价值。方法:对85例受试者(17例健康受试者、68例眩晕患者)进行分析。询问病史,并进行耳镜检查、听... 详细信息

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)与冷热试验各参数在常见周围性眩晕疾病及健康人群中的相互关系及差异性,评估其在周围性眩晕中的临床诊断价值。方法:对85例受试者(17例健康受试者、68例眩晕患者)进行分析。询问病史,并进行耳镜检查、听力学检查后,再行冷热试验和vHIT检查。将vHIT参数中前庭眼反射(VOR)增益、增益不对称比(GA)与冷热试验中同侧慢相速度之和(SPVs)、半规管轻瘫值(UW)分别进行比较。并用受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算vHIT的VOR增益值,评估两种检查方法在周围性眩晕中的临床诊断价值。结果:所有耳(n=170)中,同侧SPVs与VOR增益值呈显著正相关(r=0.568,P试验为"金标准",vHIT的VOR增益界值为0.865,上述两种检查中的参数结果有28.3%的分离。结论:vHIT和冷热试验的参数密切相关,发生孤立性显性扫视的患者UW值高,说明前庭功能损伤可能更严重。vHIT和冷热试验可能是综合评估前庭疾病的互补性检查工具。

关键词：前庭疾病视频头脉冲试验冷热试验前庭眼反射眩晕

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视频头脉冲试验的应用现状及研究进展

中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 626-630页

作者：刘进冷辉杭州市中医院耳鼻咽喉科杭州310000 辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科沈阳110032

视频头脉冲试验(Video head impulse test,vHIT)是一种高频前庭功能检查技术,对于外周前庭疾病的判断起到重要作用。本文旨在探讨视频头脉冲试验的应用现状以及目前国内外的研究进展,希望帮助医师更好地运用vHIT进行眩晕疾病的辅助判断。

关键词：视频头脉冲试验头脉冲模式头脉冲抑制模式

视频头脉冲试验在特发性突发感音神经性聋相关眩晕疾病中的应用

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视频头脉冲试验在特发性突发感音神经性聋相关眩晕疾病中的应用

作者：刘颖钊华中科技大学

学位级别：硕士

特发性突发感音神经性听力下降(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者可在听力下降的同时或先后伴有前庭症状发生。这种ISSNHL相关眩晕疾病的临床表现多样,可以为类似前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的急性前... 详细信息

特发性突发感音神经性听力下降(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者可在听力下降的同时或先后伴有前庭症状发生。这种ISSNHL相关眩晕疾病的临床表现多样,可以为类似前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS),一般称为“突聋伴眩晕(sudden sensorineural hearing loss with vertigo,SHLV)”;也可以表现为发作性前庭综合征,如良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。目前为止,ISSNHL相关眩晕疾病病因尚不明确,在国际上仍缺乏规范统一的定义和分类。以往针对该疾病的临床研究大多应用冷热试验和前庭诱发肌源性电位来评估患者的前庭功能,而较少使用视频头脉冲试验(video head impulse test,v HIT)这项新兴的前庭功能检查技术。本研究的目的是比较(1)SHLV患者和VN患者;(2)继发于ISSNHL的BPPV患者(secondary-BPPV,s-BPPV)和原发性BPPV(idiopathic-BPPV,i-BPPV)患者的v HIT结果,探讨ISSNHL相关眩晕疾病的前庭损伤特点、及潜在的病理生理机制。本回顾性研究分别纳入了57例SHLV患者、31例VN患者、31例s-BPPV患者和30例i-BPPV患者,收集其临床资料和前庭功能检查结果,重点分析其v HIT结果。研究主要结果如下:(1)SHLV患者最常见后半规管(posterior semicircular canal,PSCC)v HIT结果异常(30/57,52.63%),其次为外半规管(horizontal semicircular canal,HSCC)(12/57,21.05%)和前半规管(anterior semicircular canla,ASCC)(3/57,5.26%)。VN患者最常见HSCC的v HIT结果异常(24/31,77.42%),其次为ASCC(10/31,32.26%)和PSCC(9/31,29.03%)。VN组的ASCC和HSCC的v HIT异常率显著高于SHLV组(β=2.905,p<0.01;β=2.183,p<0.001),两组PSCC的v HIT结果没有显著差异。(2)在s-BPPV患者中,常见PSCC和HSCC的v HIT异常(13/31,41.94%;5/31,16.13%)。所有i-BPPV患者的v HIT结果均正常。s-BPPV患者出现后半规管BPPV的比例(17/31,54.84%)低于i-BPPV患者(25/30,83.33%),而外半规管BPPV的比例(14/31,45.16%)较i-BPPV患者(5/30,16.67%)更高(χ=5.772,p<0.05)。本研究的结论为:(1)虽然SHLV和VN都表现为急性前庭综合征症状,但二者的半规管损伤模式不同,反映SHLV和VN的病理生理机制可能存在差异。血管损伤和病毒感染均有可能是这两种疾病的常见病因,v HIT可定位损伤部位,结合其他技术(如影像学)将有助于明确病因。(2)s-BPPV患者最常见PSCC损伤,而发生后半规管BPPV的频率低于i-BPPV患者。与此同时,所有i-BPPV患者中均未见半规管受损,说明v HIT所发现s-BPPV患者的PSCC损伤可能主要与ISSNHL的病理生理机制有关,而与BPPV本身无关。该结果提示,探讨BPPV患者的v HIT损伤特点时,需鉴别其为原发性抑或为继发性,这将有助于前庭疾患的病理生理机制的研究。

关键词：特发性突发感音神经性听力下降相关眩晕疾病突聋伴眩晕前庭神经炎良性阵发性位置性眩晕视频头脉冲试验

视频头脉冲试验正常人群增益值年龄稳定性的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第5期33卷 393-397页

作者：邹世桢李进让刘娅丁意丽王宇晴解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100048

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)在正常人群中年龄的稳定性。方法:前瞻性分析经健康体检的无眩晕病史、颈部活动度好且无眼部和颈部疾患的21～80岁体检者180例的临床资料,应用vHIT对体检人群进行高频前庭功能检查,以vHIT的增益值为检查指... 详细信息

目的:探讨视频头脉冲试验(vHIT)在正常人群中年龄的稳定性。方法:前瞻性分析经健康体检的无眩晕病史、颈部活动度好且无眼部和颈部疾患的21～80岁体检者180例的临床资料,应用vHIT对体检人群进行高频前庭功能检查,以vHIT的增益值为检查指标,并分析其与年龄的关系。结果:入选研究的180例体检者均完成了vHIT检查,其左侧水平半规管、后半规管及前半规管的前庭眼反射(VOR)增益值分别为1.02±0.12、1.04±0.15、0.94±0.16,右侧水平半规管、后半规管及前半规管的VOR增益值分别是1.05±0.14、1.00±0.16、0.97±0.15,左右两侧相对应半规管间VOR增益值的差异无统计学意义(P>0.05)。体检者中,男性的水平及前后半规管的VOR增益值分别是1.05±0.13、1.02±0.16、0.99±0.16,女性的水平及前后半规管的VOR增益值分别是1.05±0.13、1.01±0.16、0.97±0.16,男女之间3个半规管的VOR增益值的差异无统计学意义(P>0.05)。180例体检者的年龄与其水平、后及前3个半规管VOR的增益值分别进行线性回归分析,建立的线性回归方程的斜率分别为0.001 8、0.000 2、0.000 3。对不同年龄组3个半规管的VOR增益值采用单因素方差分析,各年龄组之间3个半规管VOR增益值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正常人群vHIT 6个半规管VOR的增益值在不同性别间的差异并不显著,且vHIT 6个半规管VOR的增益值具有良好的年龄稳定性,年龄差异不会对vHIT结果造成影响。

关键词：前庭检查视频头脉冲试验半规管前庭眼反射

视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用

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第二军医大学学报 2018年第1期39卷 97-100页

作者：陈瑛庄建华李斐周晓闻第二军医大学长征医院神经内科上海200003

目的探讨应用视频头脉冲试验检查前庭神经炎急性期半规管的受损情况及受损半规管的恢复特点。方法对2015年3月至2016年3月间第二军医大学长征医院神经内科确诊的28例急性前庭神经炎患者进行临床分析及定期随访,应用视频头脉冲试验检查... 详细信息

目的探讨应用视频头脉冲试验检查前庭神经炎急性期半规管的受损情况及受损半规管的恢复特点。方法对2015年3月至2016年3月间第二军医大学长征医院神经内科确诊的28例急性前庭神经炎患者进行临床分析及定期随访,应用视频头脉冲试验检查各半规管功能的受损和恢复情况。结果在发病急性期,28例(100.00%)患者均存在水平半规管功能异常,24例(85.71%)存在前半规管功能异常,4例(14.29%)存在后半规管功能异常。发病2个月后随访显示,发病时水平半规管受损严重(增益值视频头脉冲试验适用于受损半规管的检测和随访。受损半规管的恢复程度与发病时受损的严重程度有关。

关键词：前庭神经炎视频头脉冲试验冷热试验半规管

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视频头脉冲试验与冷热试验的相关性研究

中华耳科学杂志 2021年第2期19卷 252-257页

作者：莫江伟徐英石艳萍邢洪瑜曹忠胜罗颜苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科苏州215000

目的分析常见外周性眩晕疾病视频头脉冲试验与冷热试验的特征,探讨其结果的相关性。方法应用视频头脉冲试验及冷热试验对151例常见外周性眩晕患者进行检查,统计其结果进行分析。结果151例患者包括良性阵发性位置性眩晕58例,前庭神经炎34... 详细信息

目的分析常见外周性眩晕疾病视频头脉冲试验与冷热试验的特征,探讨其结果的相关性。方法应用视频头脉冲试验及冷热试验对151例常见外周性眩晕患者进行检查,统计其结果进行分析。结果151例患者包括良性阵发性位置性眩晕58例,前庭神经炎34例,梅尼埃病39例,突发性聋伴眩晕20例。良性阵发性位置性眩晕患者冷热试验(CT)阳性率17.2%,水平半规管视频头脉冲试验(vHIT)阳性率8.6%,总阳性率24.1%;前庭神经炎患者CT阳性率97.1%,水平半规管vHIT阳性率97.1%,总阳性率100%;梅尼埃病患者CT阳性率59.0%,水平半规管vHIT阳性率12.8%,总阳性率69.2%;突发性聋伴眩晕患者CT阳性率45.0%,水平半规管vHIT阳性率15.0%,总阳性率55.0%。按照患侧半规管轻瘫(CP)值将所有患者分为A组(CP≤25%,n=76),B组(25%50%,n=31),对各组患者患侧水平半规管vHIT增益值进行比较,结果显示三组患者患侧水平半规管增益值之间具有统计学差异(F=12.263 P=0.000)。两两比较提示,A组及B组患侧水平半规管vHIT增益值组间无统计学差异(P=0.114),而A组与C组(P=0.000)、B组与C组(P=0.002)患侧水平半规管vHIT增益值组间差异具有统计学意义。结论在外周性眩晕疾病中,CT检查CP值小于等于50%时,患侧水平半规管vHIT增益值基本正常,而当CP值大于50%时,患侧水平半规管vHIT增益值明显下降,异常率显著提高;原发性BPPV患者不建议行vHIT;VN患者建议尽早联合CT及vHIT检查,作为重要的早期诊断手段。

关键词：眩晕视频头脉冲试验冷热试验

视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用

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中国全科医学 2016年第6期19卷 738-742页

作者：张艳张小宁茹姗新疆医科大学第一附属医院神经内科新疆乌鲁木齐市830054

目的探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法选取2013—2015年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者60例为前庭性偏头痛组,后循环缺血〔包括小脑梗死、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(... 详细信息

目的探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法选取2013—2015年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者60例为前庭性偏头痛组,后循环缺血〔包括小脑梗死、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)〕患者50例为后循环缺血组,另选取同时期体检中心体检健康者60例为对照组,分别行视频头脉冲试验和冷热试验。结果前庭性偏头痛组患者病变侧前庭-眼动反射(VOR)慢相的增益值低于正常侧,代偿性扫视阳性率高于正常侧(P0.05);后循环缺血组患者病变侧代偿性扫视阳性率高于正常侧(P头痛组VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低(P头痛组代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高(P试验异常率比较,差异有统计学意义(P头痛组冷热试验异常率高于对照组和后循环缺血组(P头痛组患者视频头脉冲试验VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低,代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高,视频头脉冲试验可用于鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致的眩晕。

关键词：偏头痛眩晕缺氧缺血,脑视频头脉冲试验