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低强度脉冲聚焦超声治疗膝骨关节炎的安全性和有效性

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第5期40卷 633-638页

作者：贾朗谭波涛陈锦云重庆医科大学附属第二医院康复医学科重庆400010 超声医学工程国家重点实验室重庆医科大学生物医学工程学院重庆400016

目的·观察低强度脉冲聚焦超声(focused low-intensity pulsed ultrasound,FLIPUS)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的安全性和有效性。方法·纳入重庆医科大学附属第二医院康复医学科2018年8月-2019年8月KOA患者100例,随机分为A组和B组,每组50例。A组接受FLIPUS治疗,B组接受口服双氯芬酸钠缓释片治疗。治疗前,治疗第3日、第6日和第10日采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价膝关节疼痛程度,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评价受累膝关节结构及功能,勒凯纳指数(Lequesne index,LI)评价受累膝关节病情严重程度;治疗前、治疗第10日采用膝关节活动度(knee range of motion,KROM)评价膝关节活动范围,最大步行速度(maximum walking speed,MWS)评价患者步行功能。结果·治疗前A组和B组各项膝关节评价指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组在治疗第6日、第10日VAS、WOMAC评分优于B组(P=0.021,P=0.000;P=0.005,P=0.001)。A组在治疗第10日的LI评分优于B组(P=0.000)。A组在治疗第10日的MWS大于B组(P=0.006),但2组间KROM差异无统计学意义(P=0.064)。结论·FLIPUS可缓解疼痛,改善KOA患者的膝关节结功能,在KOA的治疗中安全性和有效性良好。

关键词：低强度脉冲聚焦超声膝骨关节炎双氯芬酸钠缓释片视觉模拟评分法西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表

经剑突下切口和肋间切口胸腔镜前纵隔肿瘤切除术临床对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2020年第11期36卷 656-659页

作者：郭清奎郑敏徐烨钱文良朱辰王宁赵闻上海交通大学医学院附属同仁医院 200336

目的比较经剑突下切口和经肋间切口两种不同手术入路胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)前纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科2013年1月至2020年10月收治的行VATS前纵隔肿... 详细信息

目的比较经剑突下切口和经肋间切口两种不同手术入路胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)前纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属同仁医院胸外科2013年1月至2020年10月收治的行VATS前纵隔肿瘤切除术患者118例,男67例,女51例。根据切口入路不同分为两组:经剑突下切口组45例,男25例,女20例;经肋间切口组73例,男42例,女31例。经剑突下切口组应用剑突下切口加肋弓下切口以及应用胸骨拉钩牵引胸骨术式;经肋间切口组应用传统胸壁肋间隙切口术式。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸比例、术后胸腔引流管留置时间、术后第1和第3天视觉模拟评分法(visual analogy score,VAS)评分、住院时间、住院费用及术后并发症等临床指标。结果经剑突下切口组手术时间、术中出血量、中转开胸例数、术后胸腔引流管留置时间、术后第1和第3天VAS评分、住院时间、住院费用及术后并发症发生率均低于经肋间切口组(P<0.05)。结论经剑突下切口加肋弓下切口及应用胸骨拉钩牵引胸骨术式较经肋间切口术式VATS切除前纵隔肿瘤的手术时间短,术中出血量少,无中转开胸,操作更简单安全,患者创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短,住院费用少,康复快速。

关键词：纵隔肿瘤电视辅助胸腔镜手术经剑突下切口经肋间切口视觉模拟评分法

不同浓度奥布卡因溶液对扁桃体术后镇痛效果的对比研究

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不同浓度奥布卡因溶液对扁桃体术后镇痛效果的对比研究

作者：江蕊昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】扁桃体切除术(Tonsillectomy)是咽喉部最常见的手术。虽然扁桃体切除术是目前非常安全的手术,但它术后会出现明显的疼痛,目前关于扁桃体切除术后的镇痛方案通常是还不够。本研究通过在扁桃体(Tonsil)切除术后予以不同浓度的盐... 详细信息

【目的】扁桃体切除术(Tonsillectomy)是咽喉部最常见的手术。虽然扁桃体切除术是目前非常安全的手术,但它术后会出现明显的疼痛,目前关于扁桃体切除术后的镇痛方案通常是还不够。本研究通过在扁桃体(Tonsil)切除术后予以不同浓度的盐酸奥布卡因凝胶含漱,观察对扁桃体术后的镇痛效果,用于筛选出盐酸奥布卡因凝胶对扁桃体术后镇痛的最佳浓度,并在治疗过程中找到相关的问题,并探索相关处理方法,从而提高患者的术后生活质量,恢复社交能力,消除相关的心理副反应。【方法】1.收集2022年3月-2022年12月于昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科就诊,并行全麻下双侧扁桃体等离子切除术患者60例,年龄在18-60岁之间,性别不限,统计患者扁桃体术后疼痛评分差异及是否出现相关不良反应。所有患者都需要经过临床医师确诊为慢性扁桃体炎,需在全麻下双侧扁桃体等离子切除手术,将本次研究选择的60例对象按照患者住院顺序进行编号,按随机对照试验抽取的序号表将患者分为干预组与对照组。2.对照组15例患者使用生理盐水进行含漱。干预组45例患者则随机分为3组,使用盐酸奥布卡因凝胶与不同毫升的生理盐水配比成的不同浓度盐酸奥布卡因溶液,采用随机分组避免数据主观偏移,A组15例采用0.3%奥布卡因,B组15例采用0.15%奥布卡因,C组15例采用0.06%奥布卡因。使用方法:在术后第一、第二及第三天,每日三次(早、中、晚),每次含漱10ml,每次含漱3分钟,含漱前及含漱后立即评分。3、采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS):将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身的疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度,术后第一天、术后第二天、术后第三天使用奥布卡因前后开始采用疼痛视觉模拟评分进行疼痛评估。【结果】1、对照组与干预组下的A、B、C三组在性别、年龄、手术时间、有无吸烟、有无缝合等基本信息上均不存在统计学差异(P>0.05);2、对照组、A、B、C四组之间的术后疼痛评分差异存在统计学差异(P0.05);4、纳入的所有变量(手术时间、是否术中缝合、是否吸烟)均不是影响A、B、C三组病人奥布卡因凝胶镇痛效果得分的因素(P>0.05);5、本研究纳入分析的患者发生术后不良反应的人数为16人,占比26.7%。分组而言,对照组没有患者出现不良反应、A组有53.3%的患者术后发生不良反应、B组有33.3%的患者术后发生不良反应、C组术后发生不良反应的患者占比为20.0%。四组间存在统计学差异(P0.05)。A组与B、C两组相比均无统计学差异(P>0.05)。B组、C组相比也不存在统计学差异(P>0.05)。【结论】1.含漱一定浓度的奥布卡因对扁桃体术后的患者具有一定的镇痛作用,且在一定范围内,奥布卡因浓度越高,术后镇痛效果越好。2.奥布卡因浓度越高,使用后不良反应的发生率也随之升高。3.手术时间、术中是否缝合、有无吸烟史并不影响奥布卡因凝胶的镇痛效果,也不影响使用奥布卡因后不良反应的几率。

关键词：扁桃体切除术盐酸奥布卡因术后镇痛视觉模拟评分法

颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外阻滞治疗难治性颈源性头痛

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中国疼痛医学杂志 2018年第7期24卷 557-558,560页

作者：刘振鹏刘娜宫小文吴大胜金文哲延边大学附属医院疼痛科延吉133000 吉林省人民医院疼痛科长春130000

头痛是临床上常见的症状之一,引起头痛的疾病繁多,原因非常复杂。有一类伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关的头痛,发生率高,持续时间长,临床表现复杂,治疗较困难,日益引起人们的重视,这类头痛被定义为颈源性头痛[1]。近年来,由于人们不... 详细信息

头痛是临床上常见的症状之一,引起头痛的疾病繁多,原因非常复杂。有一类伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关的头痛,发生率高,持续时间长,临床表现复杂,治疗较困难,日益引起人们的重视,这类头痛被定义为颈源性头痛[1]。近年来,由于人们不良姿势下学习、工作及娱乐时间较长,导致颈源性头痛的病人呈逐年增加的趋势,且疼痛程度越来越严重,因此有必要进一步探讨难治性颈源性头痛(保守疗法无效、且疼痛非常剧烈的颈源性头痛病人,发作时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分≥7的治疗方案。邹聪等[2]采用背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛取得了一定的疗效,古建军等[3]应用颈椎硬膜外阻滞联合银质针治疗颈源性头痛疗效显著。然而,颈2(C2)背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的研究并不多见。本科采用C2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞技术治疗难治性颈源性头痛,取得了较好的疗效,现介绍如下。

关键词：硬膜外阻滞治疗脉冲射频治疗颈源性头痛背根神经节难治性视觉模拟评分法连续硬膜外阻滞临床表现

改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响

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转化医学杂志 2024年第1期13卷 129-135页

作者：许军樊宏北京航天总医院麻醉科北京100076

目的探讨改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响。方法选取2019年3月—2022年1月行剖宫产产妇100例,采用随机数字表法随机将其分为研究组和对照组2组各50例。研究组术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞,对... 详细信息

目的探讨改良腰椎竖脊肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛及血流动力学、应激反应影响。方法选取2019年3月—2022年1月行剖宫产产妇100例,采用随机数字表法随机将其分为研究组和对照组2组各50例。研究组术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞,对照组术后采用腹横肌平面阻滞。比较2组一般指标,手术前后血流动力学、应激反应指标和镇痛效果,以及术后3 d内不良反应发生情况。结果研究组术中镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量和镇痛补救率少于或低于对照组(P视觉模拟评分法评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d内,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与腹横肌平面阻滞比较,剖宫产产妇术后采用改良腰椎竖脊肌平面阻滞可促使血流动力学稳定,减少应激反应,且镇痛效果好,具有较高安全性。

关键词：产妇剖宫产术改良腰椎竖脊肌平面阻滞心率平均动脉压去甲肾上腺素皮质醇视觉模拟评分法

健康志愿者清醒时疼痛程度与镇痛伤害感受指数相关性研究

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中国疼痛医学杂志 2020年第3期26卷 185-190页

作者：闫琦安海燕冯艺北京大学人民医院麻醉和疼痛医学科北京100044

目的:本研究目的在于探讨镇痛伤害感受指数(analgesia nociception index,ANI)是否可用于清醒受试者急性疼痛的客观评价,研究ANI与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的相关性。方法:本试验为预实验,受试者共40人,采用随机双盲... 详细信息

目的:本研究目的在于探讨镇痛伤害感受指数(analgesia nociception index,ANI)是否可用于清醒受试者急性疼痛的客观评价,研究ANI与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的相关性。方法:本试验为预实验,受试者共40人,采用随机双盲交叉对照试验,用冷痛模型对受试者右前臂尺侧皮肤进行冷痛刺激,记录疼痛时ANI与VAS数值。采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±SD)表示,组间比较采用t检验。ANI与VAS间进行Pearson相关分析。结果:在健康受试者中ANI与VAS存在一定程度的负相关,相关系数为-0.267。结论:尽管ANI与VAS存在一定的负相关,但目前ANI并不能取代VAS准确评估疼痛程度。

关键词：疼痛评估镇痛伤害感受指数视觉模拟评分法清醒受试者

不同部位电刺激治疗带状疱疹神经痛的疗效分析

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中国疼痛医学杂志 2021年第1期27卷 47-52页

作者：黄铭杰黄佳彬罗裕辉高翃梁豪文熊东林廖翔张强肖礼祖广东医科大学附属深圳第六医院华中科技大学协和深圳医院疼痛科深圳518052

目的:对治疗带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)的短时程背根神经电刺激与脊髓电刺激两种方法的手术时间、放射暴露剂量、疗效及花费进行比较。方法:本文采用回顾性分析方法,对202例在DSA(digital subtraction angiography)... 详细信息

目的:对治疗带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)的短时程背根神经电刺激与脊髓电刺激两种方法的手术时间、放射暴露剂量、疗效及花费进行比较。方法:本文采用回顾性分析方法,对202例在DSA(digital subtraction angiography)引导下使用短时程电刺激治疗的带状疱疹神经痛病人(其中64例采用背根神经电刺激,138例采用脊髓电刺激),记录手术操作时间及每一例手术的辐射剂量,术后病人的程控次数,术前及术后1、2、3月等各时间段病人的疼痛程度,生活质量以及医疗耗材费等信息,并进行分析比较。结果:在3个月的随访期间,所有病人在两种方法治疗后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PQSI)显著下降,而生活质量(SF-36健康调查简表)评分显著上升(P<0.01),且两种方法之间无统计学差异,然而背根神经电刺激病人的手术时间和术中辐射量明显少于脊髓电刺激组(P<0.05);且术后平均程控次数以及医疗耗材费用也明显少于脊髓电刺激组(P<0.05)。结论:短时程背根神经电刺激和脊髓电刺激都能有效治疗带状疱疹神经痛,但背根神经电刺激具有程控次数少、覆盖好、花费少等优点。

关键词：带状疱疹神经痛短时程脊髓电刺激短时程背根神经电刺激视觉模拟评分法匹兹堡睡眠质量指数 SF-36健康调查简表

显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究

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陕西医学杂志 2023年第4期52卷 414-417,427页

作者：张娇周茜李萌刘静云解吉雄黄俐妍中国医科大学附属第一医院手术室辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院神经外科辽宁沈阳110001

目的:探讨显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法:三叉神经痛患者86例,按随机数字表法分为A组(n=29)、B组(n=29)与C组(n=28)。A组采用显微血管减压术治疗,B组采用经颅电刺激治疗,C组采用球囊压迫术... 详细信息

目的:探讨显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法:三叉神经痛患者86例,按随机数字表法分为A组(n=29)、B组(n=29)与C组(n=28)。A组采用显微血管减压术治疗,B组采用经颅电刺激治疗,C组采用球囊压迫术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。比较三组临床效果、VAS评分、手术及住院信息、氧化应激水平、并发症发生率。结果:A组总有效率高于B组和C组(均P评分低于B组、C组,比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:采用显微血管减压术治疗临床效果更显著,显微血管减压术术后疼痛程度较低,氧化应激反应更大,经颅电刺激住院费用较少,住院时间和手术时间较短,但术中创伤较大,球囊压迫术作为微创术式,三组并发症发生率比较无明显差异。

关键词：三叉神经痛显微血管减压术经颅电刺激球囊压迫术视觉模拟评分法临床疗效

腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果

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国际医药卫生导报 2023年第15期29卷 2140-2143页

作者：石俊程时超黄石市妇幼保健院(湖北理工学院附属妇幼保健院)小儿外科黄石435000

目的对比腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月黄石市妇幼保健院收治的104例阑尾炎患者的临床资料,依据手术方式的不同分为常规组(采用开腹阑尾切除... 详细信息

目的对比腹腔镜与开腹阑尾切除术对阑尾炎患者的手术效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月黄石市妇幼保健院收治的104例阑尾炎患者的临床资料,依据手术方式的不同分为常规组(采用开腹阑尾切除术治疗,52例)和观察组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗,52例)。观察组男30例,女22例,年龄(39.63±7.25)岁,发病至手术时间(20.36±5.85)h;常规组男31例,女21例,年龄(39.89±8.14)岁,发病至手术时间(21.58±6.74)h。对比两组患者手术相关指标、疼痛状况、外周血单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP-5)、术后并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于常规组(均P评分均降低(均P评分低于常规组[(2.59±0.28)分比(4.69±0.33)分](P0.05);与术前相比,两组患者术后3 d NLRP3 mRNA、SFRP-5均降低(均P评分,减轻患者的炎性反应,降低并发症总发生率,值得在临床上推广与应用。

关键词：阑尾炎腹腔镜手术时间下床时间排气时间住院时间视觉模拟评分法并发症