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功能性眩晕-眩晕诊治的新高度

中华耳科学杂志 2017年第6期15卷 613-618页

作者：吴子明张素珍解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心

近30年来,行为方式对空间定位和平衡的认识已有很多进步,功能性和心因性疾病引起前庭症状也越来越普遍,也比结构性(器质性)前庭疾病更常见。目前正在完善中的国际前庭疾病分类瞄准这一迫切解决的问题,在即将发布的ICD-11中,正式命名、... 详细信息

近30年来,行为方式对空间定位和平衡的认识已有很多进步,功能性和心因性疾病引起前庭症状也越来越普遍,也比结构性(器质性)前庭疾病更常见。目前正在完善中的国际前庭疾病分类瞄准这一迫切解决的问题,在即将发布的ICD-11中,正式命名、定义功能性眩晕这一常见的慢性眩晕类型。功能性眩晕不同于心因性眩晕,但心因性眩晕如果不干预,会影响功能性眩晕的治疗效果。现今,眩晕的诊断模式也将打破二元论的桎梏,呈现结构、功能与心因三方面的格局。今后,动态姿势评价、磁共振成像等新技术手段将进一步推进该领域的认识和发展。功能性眩晕的治疗包括患者教育、前庭康复以及认知行为治疗。功能性眩晕诊治的多学科合作是这一疾病临床诊治的方向。而患者首诊的耳科或神经耳科专家将扮演核心角色。

关键词：慢性主观性眩晕功能磁共振成像国际疾病分类第11版国际前庭疾病分类持续姿势感知性眩晕恐怖性姿势性眩晕空间运动不适视觉性眩晕

癫痫患者的前庭功能损害与视觉依赖的关系研究

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癫痫患者的前庭功能损害与视觉依赖的关系研究

作者：胡好中南大学

学位级别：硕士

背景及目的:眩晕是一种主观的运动错觉,反应了前庭功能失调。眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)是评估眩晕的常用工具。平衡功能的建立通过前庭三联,即本体觉、视觉与周围前庭的整合机制共同完成。个人对空间方向的视觉... 详细信息

背景及目的:眩晕是一种主观的运动错觉,反应了前庭功能失调。眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)是评估眩晕的常用工具。平衡功能的建立通过前庭三联,即本体觉、视觉与周围前庭的整合机制共同完成。个人对空间方向的视觉刺激的依赖程度称为视觉依赖,当输入端过度依赖视觉输入时,则称之为高视觉依赖,从而导致眩晕。其中与视觉输入密切相关的眩晕则称之视觉性眩晕(Visual Vertigo,VV),可用视觉性眩晕量表(Visual Vertigo Analogue Scale,VVAS)检测证实。杆盘测试(Rod and Disc Test,RDT)是测量视觉依赖的主要工具。癫痫患者眩晕发病率较高,目前关于癫痫患者前庭功能的研究较少。本研究旨在调查癫痫患者(People With Epilepsy,PWE)的前庭受损状况,并探讨其与视觉依赖的关系。方法:研究对象为符合入排标准的PWE与健康志愿人群(对照组),分别进行DHI、VVAS、RDT测试,本研究RDT设计为:C1(主观视觉垂直度)、C2(视觉依赖)、C3(本体觉依赖)、C4(视觉+本体觉的依赖);依据DHI评分结果把PWE分为无眩晕组(0分),轻度眩晕组(1-30分),中重度眩晕组(31-100分),比较各组间VVAS、RDT测量结果,并与对照组作统计学比较。与此同时,按PWE的服药方案、服药种类与发作频率再分为各亚组,各亚组间进行RDT测量结果的统计学比较。结果:共有48例PWE与22例健康受试者完成上述测试。***的分组:48例PWE中无眩晕组有22例(45%),轻度眩晕组有20例(41.7%),中重度眩晕组6例(12.5%)。与对照组相比,PWE的轻度眩晕组与中重度眩晕组DHI评分均高于对照组,有统计学差异(P眩晕亚组与对照组间VVAS评分无统计学差异。***测试:中重度眩晕组的C2显著大于对照组和无眩晕组,轻度眩晕组和中重度眩晕组的C4显著大于对照组和无眩晕组,均有统计学差异(P视觉依赖的异常有关,视觉依赖的异常在近1年内有癫痫发作的患者中尤为突出。RDT法能在C4场景下检测出更早的前庭功能损害,是一种较DHI、VVAS更为灵敏的前庭功能检测工具。图5幅,表4个,参考文献50篇

关键词：癫痫视觉性眩晕杆盘测试视觉依赖

持续性姿势-感知性头晕（PPPD）诊断标准：Bárány学会前庭疾病分类委员会共识

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神经损伤与功能重建 2020年第2期15卷 63-72页

作者：李康之(译) 刘博(译) 顾平(审校) 杨旭(审校) Jeffrey PStaab Annegret Eckhardt-Henn Arata Horii Rolf Jacob Michael Strupp Thomas Brandt Adolfo Bronstein 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科东阿人民医院神经内科河北医科大学第一医院神经内二科美国明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所精神心理学系耳鼻喉-头颈外科德国斯图加特医院身心医学系日本新泻大学耳鼻喉科美国匹兹堡大学精神病学系德国慕尼黑大学医院神经内科德国眩晕与平衡疾病中心英国帝国理工学院脑科学系神经耳科

本文提出被纳入前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders,ICVD)的持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的诊断标准。PPPD虽然是一个新的医学术语,但该病的存在由来已久。前庭疾病分类委员会深入汇总、分析了近3... 详细信息

本文提出被纳入前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders,ICVD)的持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的诊断标准。PPPD虽然是一个新的医学术语,但该病的存在由来已久。前庭疾病分类委员会深入汇总、分析了近30年来恐惧性姿势性眩晕(Phobic Postural Vertigo,PPV)、空间运动不适(Space℃Motion Discomfort,SMD)、视觉性眩晕(Visual Vertigo,VV)和慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness,CSD)相关的研究,在此基础上提出了PPPD的诊断标准。临床上,头晕、不稳、非旋转性眩晕为PPPD的3个核心症状。PPPD患者常表现为这3个核心症状中的一个或多个,症状持续时间超过3个月,并且在直立姿势、主动/被动运动、暴露于移动视觉刺激或复杂视觉环境中时症状出现加重。PPPD可能与影响平衡系统或引起眩晕、不稳及头晕的疾病所触发有关,包括周围或中枢前庭病变、其他内科疾病或心理疾病。临床上,PPPD既可单独存在,也可与其他临床疾病共病。PPPD可能的亚型分类尚需进一步识别和验证。迄今为止,PPPD确切的病理生理机制尚不明确。新近研究表明,PPPD可能与躯体姿势控制、多感觉信息处理、威胁评估系统与空间定向系统皮质整合的功能异常相关。因此,PPPD被归类为慢性功能性前庭疾病,并不是结构性前庭疾病或精神心理性前庭疾病。

关键词：慢性主观性头晕恐惧性姿势性眩晕空间运动不适视觉性眩晕分类 Bárány学会

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慢性主观性头晕研究进展

医学综述 2017年第3期23卷 515-518页

作者：杨晓茹李新毅山西医科大学附属大医院神经内科太原030032

慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数CSD的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是CSD的病因。临床上根据CSD与神经... 详细信息

慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数CSD的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是CSD的病因。临床上根据CSD与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系,将其分为三种类型。治疗CSD关键的第一步是心理治疗,药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗,短期内可获得满意疗效。

关键词：慢性主观性头晕恐惧性姿势性眩晕空间-运动不适视觉性眩晕

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持续性姿势-感知性头晕

神经损伤与功能重建 2018年第6期13卷 300-302,310页

作者：李康之凌霞申博杨旭航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京100049

持续性姿势-感知性头晕是神经科、耳鼻喉科和精神科较常见的一种慢性疾病,主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月,不能用现有的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾病。它的命名是根据恐惧性位置性眩晕和慢性主观性头晕的核心... 详细信息

持续性姿势-感知性头晕是神经科、耳鼻喉科和精神科较常见的一种慢性疾病,主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月,不能用现有的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾病。它的命名是根据恐惧性位置性眩晕和慢性主观性头晕的核心特征衍生出来的。本研究就其研究发展史、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗相关研究进展作一综述。

关键词：持续性姿势-感知性头晕慢性主观性头晕空间运动不适恐惧性位置性眩晕视觉性眩晕

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持续性姿势-感知性头晕研究进展

临床神经病学杂志 2020年第3期33卷 233-236页

作者：姜山肖辉陈隐漪连云港市中医院脑病科 222100

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种新定义的慢性前庭功能障碍性疾病,其统一了恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适综合征、视觉性眩晕和慢性主观性眩晕的核心特征。PPPD人群发病率无准确数据,最新研究表明该病在眩晕门诊中占有重要比例。... 详细信息

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种新定义的慢性前庭功能障碍性疾病,其统一了恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适综合征、视觉性眩晕和慢性主观性眩晕的核心特征。PPPD人群发病率无准确数据,最新研究表明该病在眩晕门诊中占有重要比例。但由于该病病名新颖,故目前临床医生知晓率低,诊断率低。本文回顾了PPPD的历史演变,简述其诊断标准及流行病学,重点探讨了病理机制及治疗手段,推广治疗经验,希望提高该病的临床识别及诊疗率。

关键词：慢性主观性眩晕恐惧性姿势性眩晕视觉性眩晕前庭康复认知行为治疗