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弱视与体质的关系及中药对视觉可塑性影响的实验研究

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弱视与体质的关系及中药对视觉可塑性影响的实验研究

作者：王高峰山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过临床调查研究弱视的中医体质类型特征，为临床弱视的中医辨证治疗提供思路。通过实验研究从微观上探讨视明宝颗粒对弱视猫的视觉可塑性。方法：临床调查：根据2009年实施的《中华中医药学会标准—中医体质分类与判定标准》(ZY... 详细信息

目的：通过临床调查研究弱视的中医体质类型特征，为临床弱视的中医辨证治疗提供思路。通过实验研究从微观上探讨视明宝颗粒对弱视猫的视觉可塑性。方法：临床调查：根据2009年实施的《中华中医药学会标准—中医体质分类与判定标准》(ZYYXH/T157-2009)将纳入的141例弱视患者进行分型，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种;动物实验：家养幼猫(4-6周龄)30只，随机分为正常组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组六组，每组5只。除正常组外其余各组均左侧眼睑造模，应用视觉诱发电位(P-VEP)验证造模是否成功。通过实时定量PCR(real-time PCR)检测技术,观察视明宝颗粒对弱视猫视皮层谷氨酸受体（NMDAR1）表达的影响。结果：141例弱视患者体质归类及频次依次为：阴虚质：26.24%，平和质：22.70%，湿热质：12.06%，痰湿质：10.64%，阳虚质：9.93%，血瘀质：9.93%，气虚质：9.22%。男性弱视患者常见体质依次为：平和质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质、气虚质、血瘀质。女性弱视患者常见体质依次为：阴虚质、平和质、湿热质、痰湿质、血瘀质、阳虚质、气虚质。屈光不正性弱视多为平和质、阴虚质和湿热质，屈光参差性弱视多为阴虚质和平和质，斜视性弱视多为阳虚质。动物实验：对照组NMDAR1的表达明显低于正常组（P﹤0.05）;高剂量组弱视猫左侧视皮层21区、右侧视皮层17区与对照组相比有意义（P﹤0.05）;模型组NMDAR1的表达明显低于正常组（P﹤0.05）;高剂量组弱视猫左侧视皮层21区、右侧视皮层17区与模型组相比有意义（P﹤0.05）;低剂量、中剂量与对照组和模型组相比均无意义。结论：弱视的发病与体质类型有关,阴虚质、平和质、湿热质、痰湿质、阳虚质对弱视的发病影响显著，对弱视的预防及治疗有一定的临床指导意义。实验研究证明形觉剥夺性弱视猫视皮层17、21区NMDAR1的表达降低，高剂量视明宝颗粒能提高视皮层NMDAR1的表达水平，验证了NMDAR1与弱视患者的视觉可塑性有关，从微观上证明视明宝颗粒对弱视的治疗是有效，视明宝颗粒能改善视觉可塑性。

关键词：形觉剥夺性弱视 NMDAR1 视觉可塑性中药体质

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视觉可塑性和弱视治疗中的新兴途径

中国斜视与小儿眼科杂志 2020年第3期28卷 37-40页

作者：李瑞英吕星瑶朱德海北京大学第一医院小儿眼科

弱视是在视觉发育可塑性关键期内由于形觉剥夺或双眼异常相互作用造成的单眼或双眼视功能发育障碍。在视觉发育关键期及时干预通常效果明显,然而超过视觉发育关键期的青少年及成年弱视治疗仍存在难点。随着视觉神经生物学发展,眼科和视... 详细信息

弱视是在视觉发育可塑性关键期内由于形觉剥夺或双眼异常相互作用造成的单眼或双眼视功能发育障碍。在视觉发育关键期及时干预通常效果明显,然而超过视觉发育关键期的青少年及成年弱视治疗仍存在难点。随着视觉神经生物学发展,眼科和视觉科学工作者尝试通过药物治疗、视知觉学习、体育锻炼重新激活视觉皮层可塑性,为弱视治疗提供了新的思路。本文将对目前相关临床研究做一综述。

关键词：弱视视觉可塑性药物治疗视知觉学习体育锻炼

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弱视视觉可塑性相关基因研究

国际眼科纵览 2018年第3期42卷 163-168页

作者：曹朝霞刘安国严兴科马重兵李小娟魏玉婷甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730000 达州市中西医结合医院四川635000

可能与弱视发病密切相关的部分基因有抗凋亡基因（Bcl-2、Bax）、即刻早期基因（c-jun、c-fos）、视觉可塑性神经递质相关基因（N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚单位基因）、视觉可塑性神经营养因子相关基因（Neuritin mRNA、GDNF mRNA、BDNF ... 详细信息

可能与弱视发病密切相关的部分基因有抗凋亡基因（Bcl-2、Bax）、即刻早期基因（c-jun、c-fos）、视觉可塑性神经递质相关基因（N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚单位基因）、视觉可塑性神经营养因子相关基因（Neuritin mRNA、GDNF mRNA、BDNF mRNA、GAP-43 mRNA）、PTPσ mRNA、β-catenin mRNA等。Bcl-2、Bax可能通过调节视觉系统相关神经细胞的存活来参与弱视的发病；c-jun、c-fos进入细胞核后能够改变靶基因的转录活性从而调节视皮质神经元的功能状态；N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚单位基因位于突触后膜，可以通过调节不同亚单位的表达水平来调节视皮层突触的可塑性；视觉可塑性神经营养因子相关基因中的Neuritin mRNA编码一种活性分子，这种活性分子可以促进树突的生长，从而调节视觉系统发育过程中神经元的活动；GDNF mRNA存在于视皮层和外侧膝状体，对各种损伤后的神经元具有保护和修复作用，能通过影响视觉系统正常发育过程中的转录来参与对视觉发育的调控，BDNF mRNA具有调节神经系统突触发育可塑性的效应，参与视觉发育关键期突触的可塑性变化；PTPσ mRNA、β-catenin mRNA参与了成年大鼠视皮层可塑性关键期的终止及可塑性再激活的过程。

关键词：弱视视觉可塑性抗凋亡基因即刻早期基因

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即刻早期基因在视觉可塑性中的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第11期 240-244页

作者：陈思宇邹云春川北医学院附属医院眼科四川南充637000

即刻早期基因(immediate early genes,IEGs)在大脑中响应神经元的活动而变化。特别是在初级视皮层,响应外界刺激,神经递质释放或蛋白激酶活化,启动下游信号通路,促使IEGs如C-fos、Egr-1、Arc快速运输到树突翻译、转录,精确调控突触功能... 详细信息

即刻早期基因(immediate early genes,IEGs)在大脑中响应神经元的活动而变化。特别是在初级视皮层,响应外界刺激,神经递质释放或蛋白激酶活化,启动下游信号通路,促使IEGs如C-fos、Egr-1、Arc快速运输到树突翻译、转录,精确调控突触功能的改变,如长时程增强(long-termpotentiation,LTP)、长时程抑制(long-termdepression,LTD)和稳态可塑性,参与视觉发育及弱视发病的过程。对即刻早期基因与视觉可塑性关系的进一步研究,或将成为弱视基因方面治疗的关键。

关键词：即刻早期基因视觉可塑性弱视

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中药对视觉可塑性的研究

中药对视觉可塑性的研究

第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会

作者：王高峰王静波陈美荣山东中医药大学附属医院山东省中医院眼科

中药是在中医学理论体系指导下的药物总称,中药应该"现代科学化"其标志有二大内容:一是具备中药基本内容,保留中药优势,仍可按中医药学理论使用;二是对中药基本内容给予微观阐述。中药对视觉的恢复有着确切的疗效,但大多仅从宏观论述,... 详细信息

中药是在中医学理论体系指导下的药物总称,中药应该"现代科学化"其标志有二大内容:一是具备中药基本内容,保留中药优势,仍可按中医药学理论使用;二是对中药基本内容给予微观阐述。中药对视觉的恢复有着确切的疗效,但大多仅从宏观论述,近年来对中药的微观研究已有不少。本文简要论述中药对视觉可塑性的基本知识和研究进展,希望能引起对中药微观研究的兴趣。

关键词：中药视觉可塑性

来源： cnki会议评论

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AMPA受体在视觉可塑性中的研究进展

国际眼科纵览 2008年第5期32卷 354-358页

作者：贾佳赵堪兴天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科研究所300020

突触可塑性研究是探讨弱视发病机制的热点之一。长时程增强（LTP）是突触传递功能可塑性的重要表现形式。近年研究表明，沉默突触转化为功能性突触可能是LTP维持的重要机制。经典的沉默突触只含有NMDA受体，对突触前谷氨酸释放无反应，... 详细信息

突触可塑性研究是探讨弱视发病机制的热点之一。长时程增强（LTP）是突触传递功能可塑性的重要表现形式。近年研究表明，沉默突触转化为功能性突触可能是LTP维持的重要机制。经典的沉默突触只含有NMDA受体，对突触前谷氨酸释放无反应，在突触形成和某些类型的突触可塑性过程中，神经元可通过突触后募集AMPA受体使突触激活。AMPA受体在视觉可塑性中的作用研究对探讨弱视的发病机制有重要意义。本文就AMPA受体的基本特征及其在突触可塑性尤其是视觉可塑性中的作用研究进展进行综述。

关键词：弱视/神经生理学 AMPA受体视觉可塑性

短期单眼剥夺引起成年人视觉皮层微观结构可塑性变化的研究

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短期单眼剥夺引起成年人视觉皮层微观结构可塑性变化的研究

作者：孙超良浙江大学

学位级别：硕士

为了适应不断变化的外部环境,我们的大脑需要调整其功能与结构,大脑的这一关键特性,被称为神经可塑性。一般认为,神经可塑性在成长发育时期处于峰值,随着年龄增大,神经可塑性能力也逐渐减弱。近年来的研究发现,成年人大脑依然保留一定... 详细信息

为了适应不断变化的外部环境,我们的大脑需要调整其功能与结构,大脑的这一关键特性,被称为神经可塑性。一般认为,神经可塑性在成长发育时期处于峰值,随着年龄增大,神经可塑性能力也逐渐减弱。近年来的研究发现,成年人大脑依然保留一定的神经可塑性,而这些神经可塑性往往通过短期训练快速发生。视觉可塑性是神经可塑性研究的经典范式。大量动物实验证明,成年动物的视觉系统依然保持着能够快速发生的微结构可塑性,包括突触再生、消除等微结构变化。然而,该类实验主要依赖于高分辨成像设备,例如双光子荧光成像,并不适用于人体试验。因此,目前依然缺乏视觉系统快速微结构可塑性变化在成年人上的直接证据。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）是一种对软组织高度敏感的成像方法。随着扩散加权磁共振成像（diffusion weighted-magnetic resonance imaging,DWMRI）这种无创的、全脑的、对组织微结构高度敏感的成像方法不断进步,研究人员可以得到和解剖学高度吻合的大脑组织微结构信息。在神经可塑性方面,基于扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）得到的平均扩散率（mean diffusivity,MD）,被证明是一种对微结构可塑性高度敏感的影像学指标,并在学习、记忆等神经机制方面得到不断应用,产生了一系列重要科研成果。本文着眼于成人视觉系统快速微结构可塑性研究。我们期待通过短期的单眼剥夺干预,用MD这个对大脑微结构变化非常敏感的指标来探索成年人视觉系统微结构快速可塑性在何处发生、以多快的速度发生、这种变化会持续多久。我们的研究结果发现,对优势眼两个小时的单眼剥夺干预会导致被试眼优势指数的变化以及大脑微结构的变化,并且微结构显著变化的位置只发生在视觉及视觉相关脑区。发生MD显著变化的脑区不仅只在初级视觉皮层（V1）,还包括运动视觉皮层（V5/MT）,和空间学习相关的海马区,以及和视觉皮层存在强烈功能连接的初级运动皮层亚区。另外,我们发现这些脑区间存在功能连接或微结构变化的协同性。最后,我们发现单眼剥夺造成的行为学和影像学变化是可恢复的。本研究为成年人视觉系统微结构可塑性方面提供了直接证据,同时本研究有望为视觉缺陷患者提供一种潜在的诊断和治疗评估方法。

关键词：视觉可塑性磁共振成像单眼剥夺微观结构扩散磁共振

氟西汀联合对侧眼遮盖对成年大鼠弱视的治疗作用

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眼科 2017年第1期26卷 61-65页

作者：解来青徐国旭魏晓红朱永铭苏州大学附属第二医院眼科 215004

目的研究氟西汀(fluoxetine,FLx)口服配合传统遮盖治疗对成年大鼠弱视的治疗效果。设计实验研究。研究对象成年弱视大鼠(P70)。方法制作大鼠成年弱视模型,根据干预方式不同将弱视大鼠随机分为对照组(正常饮水喂养)、Flx2组(20%FLx水喂养... 详细信息

目的研究氟西汀(fluoxetine,FLx)口服配合传统遮盖治疗对成年大鼠弱视的治疗效果。设计实验研究。研究对象成年弱视大鼠(P70)。方法制作大鼠成年弱视模型,根据干预方式不同将弱视大鼠随机分为对照组(正常饮水喂养)、Flx2组(20%FLx水喂养2周)、Flx4组(20%FLx水喂养4周)、BFD组(双眼形觉剥夺2周),各组大鼠行传统非弱视眼遮盖(翻转缝合眼)治疗后行图形视觉诱发电位(PVEP)检查。主要指标PVEP振幅,对侧眼与同侧眼振幅比值(the ratio of contralateral versus ipsilateral,C/I比值)及组间比较的HSD-Q值。结果 Flx4组及BFD组配合非弱视眼遮盖治疗1周后弱视眼PVEP振幅由(19.86±3.07)μv、(17.51±4.12)μv升高至(32.31±4.29)μv、(29.31±2.29)μv(t=-4.938、-4.301,P=0.001、0.001);C/I值由1.11±0.29、1.04±0.28提高至2.34±0.45、2.45±0.29(t=-2.743、-3.629,P=0.016、0.007);遮盖治疗后C/I值组间差异显著(F=18.86,P=0.018;对照组与Flx2组:HSD-Q=0.13,P=0.175;Flx2组与Flx4组:HSD-Q=9.76,P=0.013;Flx4组与BFD组:HSD-Q=0.09,P=0.350);BFD组还出现健眼PVEP振幅下降(t=2.672,P=0.047)。FLx2组及对照组弱视眼PVEP振幅无明显提高,C/I比值未出现明显变化。结论20%氟西汀水溶液口服4周与双眼形觉剥夺2周均可稳定激活成年弱视大鼠视皮层可塑性;氟西汀口服配合非弱视眼遮盖治疗可成为成年大鼠弱视的治疗手段。

关键词：氟西汀视觉可塑性弱视图形视觉诱发电位动物实验

视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳的改善作用

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中华实验眼科杂志 2021年第6期39卷 543-549页

作者：王静江洋琳芦文丽张琰天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室300384 天津市眼科医院 300022 天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系卫生统计学教研室 300070

目的分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法采用系列病例观察研究方法,收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼,其中男48例,... 详细信息

目的分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法采用系列病例观察研究方法,收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼,其中男48例,女45例;平均年龄(30.43±6.39)岁。所有患者双眼视功能初次检查包括综合验光仪检查屈光度、Worth 4 Dots检查双眼视、立体视、Von-Graefe法测量远近距水平眼位、旋转棱镜法测量融像范围、融合交叉圆柱镜法测量调节反应、负镜片法测量调节幅度、翻转拍测量调节灵活度以及聚散灵活度。训练师根据检查结果和患者具体情况制定个性化训练方案,每训练5次后复查1次。将初查、第1次复查及第2次复查结果进行比较。结果初次检查时近隐斜视度为-8.0(-15.3,-3.0)^(△),第1次复查时减少至-5.0(-9.0,0.0)^(△),差异有统计学意义(Z=-3.586,P视觉训练可使多数成年视功能异常的视疲劳患者的视功能体征和视疲劳症状改善,提示成人视功能依然有较强的可塑性。

关键词：视功能视疲劳视觉训练视觉可塑性成年人