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康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

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中华眼底病杂志 2017年第2期33卷 119-123页

作者：刘隽杨晓春梅妍雷霍赵海燕云南省第一人民医院眼科昆明理工大学附属医院云南省眼底病研究中心昆明650032

目的对比观察康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝以及单纯康柏西普玻璃体腔注射和单纯黄斑格栅样激光光凝三种方法治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的疗效.方法临床检查确诊的非缺血型BRVO继发ME患... 详细信息

目的对比观察康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝以及单纯康柏西普玻璃体腔注射和单纯黄斑格栅样激光光凝三种方法治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的疗效.方法临床检查确诊的非缺血型BRVO继发ME患者90例90只眼纳入研究.其中,男性48例48只眼,女性42例42只眼;平均年龄（51.25±12.24）岁;病程5～17d.所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描检查.按照随机排列表方法随机将患眼分为康柏西普联合黄斑格栅样激光光凝组治疗（Ⅰ组）、单纯黄斑格栅样激光光凝治疗组（Ⅱ组）、单纯康柏西普治疗组（Ⅲ组）,每组均为30只眼.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患眼之间BCVA、黄斑中心视网膜厚度（CMT）值比较,差异无统计学意义（F=0.0720、0.286,P=0.930、0.752）.接受康柏西普治疗者玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）,联合激光光凝治疗者3d后给予黄斑格栅样激光光凝.单纯黄斑格栅样激光光凝者明确诊断后即进行激光光凝治疗.对比观察Ⅰ、Ⅲ组患眼玻璃体腔注射次数,Ⅰ、Ⅱ组患眼激光能量;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患眼治疗后1周,1、3、6个月BCVA、CM值的变化情况.同时观蔡与药物和治疗方式相关的眼部并发症.结果 Ⅰ组患眼平均玻璃体腔注射次数为（1.20±0.41）次,其中6只眼接受了2次玻璃体腔注射;Ⅲ组患眼平均玻璃体腔注射次数为（2.23±1.04）次,其中22只眼接受了2～4次玻璃体腔注射;两组患眼玻璃体腔注射次数比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.Ⅱ组患眼行黄斑格栅样激光光凝平均次数为（1.43±0.63）次,其中9只眼接受2次激光光凝治疗,2只眼接受3次激光光凝治疗.Ⅰ、Ⅱ组患眼平均激光能量分别为（96.05±2.34）、（117.41±6.85） μV;两组患眼平均激光能量比较,差异有统计学意义（P=0.003）.治疗后6个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患眼BCVA均较治疗前提高;Ⅰ、Ⅲ组患眼BCVA明显好于Ⅱ组患眼,差异有统计学意义（t=4.607、-4.603,P＜0.001）;Ⅰ、Ⅲ组患眼之间BCVA比较,差异无统计学意义（t=-0.802,P=0.429）.治疗后1周,1个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患眼平均CMT值分别较治疗前明显下降,差异有统计学意义（t=-11.855、-10.620、-10.254,P＜0.001）.Ⅰ、Ⅲ组患眼之间治疗后不同时间点CMT值比较,差异无统计学意义（t=0.404、1.723、-1.819、-1.755,P=0.689、0.096、0.079、0.90）;Ⅱ组患眼治疗后1周,1个月CMT值下降程度较Ⅰ组患眼低,差异有统计学意义（t=-4.621、-3.230,P＜0.001、0.003）;Ⅲ组患眼治疗后3个月CMT值较治疗后1个月增厚,但差异无统计学意义（t=1.995,P=0.056）.所有患眼治疗过程中均未发生眼内炎、虹膜红变、视网膜脱离等与药物和治疗方式相关的并发症.结论非缺血型BRVO继发ME患眼康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝疗效优于单纯黄斑格栅样激光光凝治疗,并且玻璃体腔注射康柏西普的次数较单纯康柏西普玻璃体腔注射者更少.

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗黄斑水肿/治疗血管生成抑制剂/治疗应用抗体单克隆/治疗应用激光凝固术

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后中心凹视网膜厚度对远期视力预后的影响

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中华眼底病杂志 2018年第3期34卷 242-246页

作者：刘鹏辉孟旭霞周贤慧青岛大学附属医院眼科 266500 烟台业达医院眼科

目的观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）对远期视力预后的影响.方法回顾性病例分析.临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究... 详细信息

目的观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）对远期视力预后的影响.方法回顾性病例分析.临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究.其中,男性23例23只跟,女性18例18只眼.平均年龄（56.49±8.94）岁.均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查.BCVA统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力.患眼平均logMAR BCVA为0.82±0.41;平均CMT为（512.61±185.32） μm.依据治疗后1个月时CMT降低值将患眼分为无应答组、应答组,分别为15例15只眼、26例26只眼.两组患者年龄、性别构成比较,差异无统计学意义（t=-0.298、-1.708,P=0.767、0.096）;注药次数比较,差异有统计学意义（t=3.589,P=0.010）;患眼平均logMAR BCVA、CMT比较,差异无统计学意义（t=2.056、-1.876,P=0.460、0.070）.平均随访时间8个月.将随访时间≥6个月时的logMARBCVA定义为远期视力.观察两组患眼治疗后1、6个月CMT和远期视力变化.Pearson相关性分析远期视力与年龄、治疗前logMARBCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值的相关性.多元回归分析远期视力与年龄、性别、治疗前logMAR BCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值、椭圆体带完整性、外界膜（ELM）完整性的相关性.结果治疗后1个月,患眼CMT较治疗前降低（231.48±177.99） μm;ELM、椭圆体带平均完整性分别为0.56±0.50、0.41±0.50.治疗后6个月,患眼平均logMAR BVCA为0.48±***相关性分析结果显示,远期视力与治疗前logMARBCVA以及治疗后1个月CMT降低值、注药次数呈正相关（P＜0.05）;与年龄、治疗前CMT无相关（P＞0.05）.多元回归分析结果显示,远期视力与治疗前logMAR BVCA、治疗后1个月CMT降低值、ELM完整性、注药次数相关（P＜0.05）;与年龄、性别、治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关（P＞0.05）.治疗后6个月,无应答组、应答组患眼logMAR BCVA分别为0.86±0.23、0.26±0.14;平均CMT分别为（398.93±104.87）、（255.15±55.18） μm;平均注药次数分别为（2.53±1.46）、（1.31±0.74）次.两组患眼平均logMARBCVA、CMT、注药次数比较,差异均有统计学意义（t=10.293、5.773、3.589,P=0.000、0.000、0.001）.所有患者均未出现与药物、玻璃体腔注射相关的并发症.结论缺血型BRVO继发ME玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后远期视力与治疗后1个月CMT降低值、外界膜完整性相关;与治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关.

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗黄斑水肿/治疗血管生成抑制剂/治疗应用激光凝固术体层摄影术光学相干

曲安奈德玻璃体注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

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中国实用眼科杂志 2006年第10期24卷 1043-1045页

作者：喻晓兵师自安戴虹龙力卫生部北京医院眼科北京100730

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射(intravitrealtriamcinoloneacetonide,IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和安全性。方法对23例(23眼)BRVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行IVTA4mg/0.1ml,观察治疗前和治疗后1天、3天、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描(opticcoherenttomography,OCT)测定黄斑区视网膜厚度变化。结果所有23眼中,有20眼(86.9%)视力提高,3眼(13.1%)视力不变。LogMAR视力治疗前为:0.75±0.48,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:0.57±0.43;0.38±0.32;0.29±0.29。黄斑中心凹平均厚度治疗前为611±149μm,治疗后一周、一个月、三个月时分别为:325±129μm;208±55μm;173±38μm。治疗前后比较差异有统计学意义(P治疗后暂时性眼压轻度升高,经局部药物短期治疗后恢复正常。所有患眼未出现眼内炎、白内障、视网膜脱离、玻璃体出血等并发症。结论IVTA可以在短期内安全有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗曲安奈德/治疗应用黄斑水肿囊样/药物疗法

光相干断层扫描指导康柏西普重复玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

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中华眼底病杂志 2017年第2期33卷 124-128页

作者：黄志坚宋艳萍丁琴闫明解放军武汉总医院全军眼科中心 430070

目的观察光相干断层扫描（OCT）指导重复康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿疗效.方法回顾性病例研究.临床检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者40例40只眼纳入研究.其中,男性19例19只眼,女性21例21只眼.平均年龄（... 详细信息

目的观察光相干断层扫描（OCT）指导重复康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿疗效.方法回顾性病例研究.临床检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者40例40只眼纳入研究.其中,男性19例19只眼,女性21例21只眼.平均年龄（53.58±13.19）岁;平均病程1.5个月.所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、OCT检查.患眼平均BCVA0.25±0.18;平均黄斑中心视网膜厚度（CMT）值（509.48±170.13） μm.所有患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）.治疗后连续随访观察6个月.每一个月行BCVA、彩色眼底照相、OCT检查;3、6个月行FFA检查.OCT检查发现视网膜层间及层下积液或CMT值较之前最低CMT值增加≥50μm给予再次康柏西普玻璃体腔注射治疗.对比观察治疗前后BCVA、CMT值变化,以及与药物和治疗方式相关的并发症发生情况.结果治疗后6个月,40只眼中,BCVA提高、稳定、下降分别为25、13、2只眼,分别占62.5％、32.5％、5.0％.所有患眼视网膜出血及渗出大部分吸收.FFA检查,视网膜血管无荧光素渗漏11只眼,占27.5％;轻微荧光素渗漏26只眼,占65.0％;视网膜毛细血管无灌注区形成3只眼,占7.5％.OCT检查,视网膜层间及层下弱反射暗腔消失或减少,平均CMT值为（235.20±100.44） μm.平均玻璃体腔注射次数为2.85次.其中,行2、3、4次玻璃体腔注射分别为14、18、8只眼,分别占35.0％、45.0％、20.0％.所有患者治疗过程中及治疗后均未见明显与药物、玻璃体腔注射相关的眼部和全身不良事件的发生.结论 OCT指导重复康柏西普玻璃体腔注射治疗RVO继发黄斑水肿安全、有效,能稳定或提高患眼视力.

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗黄斑水肿/治疗血管生成抑制剂/治疗应用抗体单克隆/治疗应用体层摄影术光学相干

视网膜分支静脉阻塞以及继发黄斑水肿治疗现状困惑与思考

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中华眼底病杂志 2017年第2期33卷 114-118页

作者：沈丽君吴素兰温州医科大学附属眼视光医院 325027

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的抗血管内皮生长因子药物和糖皮质激素药物治疗在其治疗方法、治疗适宜的目标患者及治疗时间选择、治疗终点判断等方面均存在较多困惑,并且存在治疗周期长、易复发等不足.BRVO血管阻塞后的侧支... 详细信息

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的抗血管内皮生长因子药物和糖皮质激素药物治疗在其治疗方法、治疗适宜的目标患者及治疗时间选择、治疗终点判断等方面均存在较多困惑,并且存在治疗周期长、易复发等不足.BRVO血管阻塞后的侧支循环以及循环再通研究探索值得未来研究中重视.既往临床实践中着眼于循环再通的溶栓、动静脉鞘膜切开手术、激光脉络膜视网膜血管吻合等治疗方法的合理性、有效性、安全性有待进一步证实.近年初现端倪的人工血管搭桥手术实验由于关键技术上仍存在瓶颈,尚不具备实用性,但为BRVO治疗提供了值得期待的新思路.

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗黄斑水肿/治疗血管生成抑制剂/治疗应用糖皮质激素类/治疗应用侧支循环述评

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗前后黄斑区微血管结构改变

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中华眼底病杂志 2019年第1期35卷 25-30页

作者：李可嘉喻晓兵戴虹北京医院眼科、国家老年医学中心 100730 北京市昌平区中西医结合医院眼科 102208

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴黄斑水肿(ME)患者抗VEGF药物治疗前后黄斑区微血管结构变化。方法回顾性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京医院眼科检查确诊的单眼颞侧BRVO伴ME(BRVO-ME)患者32例32只眼纳入研究,其中,男性14例1... 详细信息

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴黄斑水肿(ME)患者抗VEGF药物治疗前后黄斑区微血管结构变化。方法回顾性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京医院眼科检查确诊的单眼颞侧BRVO伴ME(BRVO-ME)患者32例32只眼纳入研究,其中,男性14例14只眼,女性18例18只眼。平均年龄(57.81±10.58)岁;平均病程(12.13±7.13)d。将BRVO-ME眼静脉阻塞侧定义为受累侧。双眼均行BCVA、OCT血管成像(OCTA)检查。患眼行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,每一个月1次,连续3个月。采用OCTA仪对双眼黄斑区3mm×3mm范围进行扫描,测量治疗前后视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)血流密度,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、非圆度指数(AI)以及FAZ范围300μm宽度内的血流密度(FD-300),中心凹视网膜厚度(CRT)。治疗前后黄斑区血流密度、FAZ参数比较行配对t检验;治疗前血流密度与BCVA、FAZ面积关系采用一元线性相关回归分析。结果治疗前,与对侧健康眼比较,BRVO-ME眼黄斑区SCP、DCP血流密度降低,差异均有统计学意义(t=6.589,9.753,P=0.000、0.000);PERIM、AI增加,FD-300降低,差异均有统计学意义(t=4.054、4.988、2.963,P=0.000、0.000、0.006);FAZ面积扩大,但差异无统计学意义(t=0.928,P=0.361)。相关性分析结果显示,治疗前BCVA、FAZ面积分别与受累侧DCP血流密度呈正相关和负相关(r=0.462、-0.387,P治疗后,BRVO-ME眼CRT下降,BCVA提高,FD-300降低,差异均有统计学意义(t=9.865、-10.573、3.256,P治疗后比较,第2次治疗后DCP血流密度增加,差异有统计学意义(t=3.132,P=0.004);FAZ面积扩大,差异有统计学意义(t=5.340,P=0.000);每次治疗后,FAZ面积逐渐扩大,差异均有统计学意义(t=2.907、3.742、2.203,P治疗后,SCP血流密度下降,DCP血流密度增加,FAZ面积逐渐扩大,PERIM和AI无明显变化。

关键词：局部血流视网膜静脉闭塞/治疗黄斑水肿/治疗血管生成抑制剂/治疗应用体层摄影术,光学相干

玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察

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中华眼底病杂志 2015年第1期31卷 22-26页

作者：张菁蔡小军陈晓敏郑恬郭别川韩芳芳王越柯敏武汉大学中南医院眼科 430071

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的疗效.方法临床检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者38例38只眼纳入研究.所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜联合78D前置镜、... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的疗效.方法临床检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者38例38只眼纳入研究.所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜联合78D前置镜、眼压、光相干断层扫描、荧光素服底血管造影检查.依据就诊顺序按照随机排列表方法随机将患者分为康柏西普＋激光组（CL组）、曲安奈德（TA）＋激光组（TL组）、激光组（L组）,分别为14、13、11只眼.CL组、TL组玻璃体腔分别注入雷珠单抗0.05 ml（含康柏西普0.5 mg）和TA 0.10 ml（含TA 4.0 mg）;L组行单纯视网膜激光光凝治疗.3组间BCVA（F=0.003）、黄斑中心视网膜厚度（CMT）（F=0.002）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对比观察3组间治疗后1d,1周,1、3个月患眼BCVA和（CMT）的变化情况.同时观察与药物和治疗方式相关的眼部和全身不良反应发生情况.结果治疗后1d,1周,1、3个月,3组间BCVA提高、稳定、下降眼数（χ^2=9.754、12.430、17.424、13.189）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.组间两两比较,CL组BCVA提高及稳定眼数明显多于L组,差异均有统计学意义（χ^2=9.339、11.414、14.528、10.319,P＜0.01）;与TL组比较,差异无统计学意义（x2=1.439、1.060、0.479、0.016,P＞0.05）.3组间不同观察时间点平均CMT（F=10.614、4.099、4.927、8.99）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.CL组治疗后不同观察时间点平均CMT均较L组降低,差异有统计学意义（t=3.967、2.836、2.095、4.223,P＜0.05）;CL组与TL组比较,治疗后3个月时,差异有统计学意义（t=2.128,P＜0.05）;1 d,1周,1个月时,差异均无统计学意义（t=0.075、0.020、0.079,P＞0.05）.CL组未见与药物、玻璃体腔注射相关的眼部和全身不良反应发生.TL组眼压升高1只眼,局部应用降眼压药物后,眼压恢复正常.结论玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝疗效优于单纯激光光凝;治疗后3个月较玻璃体腔注射TA联合激光光凝治疗能保持更强的促进水肿吸收的作用.

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆/治疗应用激光凝固术

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视网膜静脉阻塞认识和治疗方法的争议

中华眼底病杂志 2007年第3期23卷 155-158页

作者：严密廖菊生四川大学华西医院眼科成都610041 河北医科大学第二医院眼科

视网膜静脉阻塞（RVO）是一种受多种因素影响的疾病，其诊断治疗上存在大量的争议和误区。与RVO的自然病程相比，目前仍没有任何安全有效治疗的方法。有益的探索和必要的争议都将有助于接近事实的真相，得出更加切合实际的认识和结论；... 详细信息

视网膜静脉阻塞（RVO）是一种受多种因素影响的疾病，其诊断治疗上存在大量的争议和误区。与RVO的自然病程相比，目前仍没有任何安全有效治疗的方法。有益的探索和必要的争议都将有助于接近事实的真相，得出更加切合实际的认识和结论；但对于国内外所有的探索和观点都应该进行客观分析和评价，不可全盘接受，盲目跟进。

关键词：视网膜静脉闭塞/病因学视网膜静脉闭塞/诊断视网膜静脉闭塞/治疗

眼外超声助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞的初步观察

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中华眼底病杂志 2007年第3期23卷 166-169页

作者：陈辉高小明张黎明高小伟沈光宇施美英徐建云南通大学附属医院眼科 226001 宁波光明眼病医院南通大学附属医院康复科

目的探讨眼外超声（ETUS）助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞（RVO）的有效性和安全性。方法将51只中华大耳白兔双眼用光动力血栓法建立RVO模型后，分别进行ETUS助溶实验和超声能量及治疗时间选择实验。前者将RVO形成后的27只兔随机分为两... 详细信息

目的探讨眼外超声（ETUS）助溶治疗实验性视网膜静脉阻塞（RVO）的有效性和安全性。方法将51只中华大耳白兔双眼用光动力血栓法建立RVO模型后，分别进行ETUS助溶实验和超声能量及治疗时间选择实验。前者将RVO形成后的27只兔随机分为两组，一组（15只兔）静脉内注射尿激酶（UK）（1700～2200U溶于20m1生理盐水中），一组（12只兔）注射生理盐水（NS）20ml；每只兔一只眼接受ETUS治疗（1．0W／cm^2，20min），另一只眼不施行ETUS作为对照。后者将RVO形成后的24只兔48只眼按超声能量随机分为0．7、1．0w／cm。两组（每组各12只兔），每组再按辐射时间分成8、14、20min 3小组（每小组8只眼）。均采用1MHz超声波100Hz脉冲波，每天1次，连续3d进行ETUS治疗。超声治疗后第4天行荧光素眼底血管造影（FFA）观察血管再通情况，第15天行视网膜光学显微镜和电子显微镜检查。结果ETUS＋UK组血管再通率为66．7％，高于单纯UK组（20．0％）（P=0．025）、单纯NS组（8．3％）（P=0．005）和ETUS＋NS组（8．3％）（P=0．005）；不同超声能量组的血管再通率均随辐射时间延长而明显增加（P=0．006，0．001），但不同辐射时间组超声能量对血管再通率无明显影响（P〉0．05）。接受ETUS治疗均有不同程度的视网膜组织改变和节细胞的超微结构变化，且随辐射时间增加而变得严重。结论ETUS能显著促进尿激酶对兔RVO血栓的溶解，同时可造成视网膜组织的明显损伤和节细胞的超微结构改变。

关键词：视网膜静脉闭塞/治疗超声疗法血栓溶解疗法