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影像学观察湿性AMD中1型MNV伴PED并评估其治疗效果

影像学观察湿性AMD中1型MNV伴PED并评估其治疗效果

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作者：张香闺南方医科大学

学位级别：硕士

第一章康柏西普治疗nAMD中1型黄斑新生血管合并3类色素上皮脱离的疗效观察目的:观察玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中1型黄斑新生血管(MNV)伴3类色素上皮脱离(PED)的疗效。方法:回顾性临床研究。201... 详细信息

第一章康柏西普治疗nAMD中1型黄斑新生血管合并3类色素上皮脱离的疗效观察目的:观察玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中1型黄斑新生血管(MNV)伴3类色素上皮脱离(PED)的疗效。方法:回顾性临床研究。2018年6月至2021年6月于中部战区总医院眼科检查确诊的该病患者42例42只眼纳入研究,所有眼均接受每月1次、连续3次IVC注射,之后的再治疗经评估后按需给药。根据光相干断层扫描(OCT)上PED的特征,将患眼分为浆液性PED(sPED)、纤维血管性PED(fPED)和出血性PED(hPED)3组。每眼均接受最佳矫正视力(BCVA)等眼科常规检查,并采用OCT测量黄斑中心凹厚度(CFT)和PED的消退程度(高度、面积和体积)。在基线和治疗后3、6和12个月对比各组的视功能和解剖学结果。结果:在纳入的所有眼中,sPED、fPED和hPED三组分别有16(38.1%)、14(33.3%)和12只眼(28.6%)。治疗后12个月,PED的高度、面积和体积3个数据较基线的改善幅度,在hPED组分别为-318.67±258.09μm、-6.50±6.33μm2及-1.95±1.78 μm3;在 sPED 组分别为-119.31±224.13 μm、-0.86±5.00 μm2 及-0.56±1.64 μm3;在 fPED 组分别为-53.93±92.51 μm、-0.76±2.54 μm2及-0.19±0.46μm3。三组间3个数据的改善幅度均有显著差异(P治疗后12个月的BCVA和CFT与基线相比,在fPED组和hPED组有显著改善(P0.05)。治疗后12个月,三组间视力较基线的变化幅度无显著差异(P>0.05)。结论:康柏西普能有效改善或稳定nAMD中1型MNV合并3类PED患者的视功能及解剖学形态,其中对hPED的解剖学效果更好。第二章康柏西普与雷珠单抗治疗nAMD中1型黄斑新生血管伴纤维血管性色素上皮脱离的效果比较目的:比较康柏西普与雷珠单抗治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)中1型黄斑新生血管(MNV)伴纤维血管性色素上皮脱离(fPED)的疗效。方法:回顾性临床研究。纳入2019-11/2021-11于作者单位医院检查确诊的该病患者48例48只眼,根据接受治疗的药物分为康柏西普和雷珠单抗两组。所有眼均接受每月一次、连续3次玻璃体内注射,之后按需再给药(3+PRN)。每眼均接受最佳矫正视力(BCVA)等眼科常规检查,并采用光相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹厚度(CFT)、视网膜色素上皮脱离(PED)的消退程度(高度、面积、体积)。在基线和治疗后3、6和12个月对比两组的视力和解剖学结果。结果:康柏西普和雷珠单抗两组分别有26(54.2%)、22(45.8%)只眼。两组间基线视力、CFT、PED高度、面积和体积均无显著差异(P>0.05)。两组患者的BCVA在治疗后较治疗前均无显著改善(P>0.05)。康柏西普组的CFT在治疗后3、6和12个月均较治疗前有显著改善(F时间=6.065,P治疗后第3个月较治疗前有显著改善(F时间=6.065,P治疗后3、6和12个月均较治疗前有显著改善(F时间=6.686,P0.05)。两组间BCVA、CFT、PED高度、面积和体积在随访期间均无显著差异(P>0.05)。结论:本病例系列中,康柏西普和雷珠单抗对nAMD中1型MNV伴fPED的患眼均有较好疗效,能降低PED的高度及CFT,稳定患眼的视力、PED面积和体积,而康柏西普减轻黄斑水肿的持续时间更为持久。

关键词：年龄相关性黄斑变性 1型黄斑新生血管/药物疗法视网膜色素上皮脱离/治疗血管生成抑制剂/治疗应用新生血管性年龄相关性黄斑变性 1型黄斑新生血管纤维血管性色素上皮脱离血管生成抑制剂

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