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急性视网膜坏死综合征视力预后相关因素分析

中华眼科杂志 2013年第3期49卷 207-211页

作者：温鑫张美芬董方田赵潺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科(温鑫现在中山大学孙逸仙纪念医院眼科) 100730

目的探讨影响急性视网膜坏死综合征（ARN）患者视力预后的相关因素。方法系列病例研究。回顾性分析1999年1月至2010年6月北京协和医院眼科收治的41例（53只眼）ARN患者的临床资料。男性23例（56．1％），女性18例（43．9％）；年龄18-7... 详细信息

目的探讨影响急性视网膜坏死综合征（ARN）患者视力预后的相关因素。方法系列病例研究。回顾性分析1999年1月至2010年6月北京协和医院眼科收治的41例（53只眼）ARN患者的临床资料。男性23例（56．1％），女性18例（43．9％）；年龄18-73岁，平均（444-12）岁；单眼发病者29例（70．7％），双眼先后发病者12例（29．3％）。根据末次随诊矫正视力将患者分为≥0．1组（A组，28只眼）和〈0．1组（B组，25只眼）。结果采用X^2检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney检验、双变量相关分析和多项logistic回归分析处理。结果所有患者均予全身抗病毒药物和糖皮质激素治疗，其中10只眼接受视网膜激光光凝治疗，26只眼接受玻璃体腔注射更昔洛韦治疗，31只眼接受玻璃体切除术治疗。29例单眼发病患者接受全身抗病毒治疗后对侧眼均未发病。A组初诊矫正视力≥0．1者（85．7％，24／28）明显多于B组（16．0％，4／25）（X^2=23．037，P=0．000）。A组患者接受全身抗病毒治疗距离患眼发病时间[（15±13）d]明显短于B组[（30±34）d]（Z=-2．414，P=0．016）。B组发生视网膜脱离（80．0％，20／25）、闭塞性视网膜中央血管病变（56．0％，14／25）、视神经萎缩（36．0％，9／25）和增生性玻璃体视网膜病变（92．0％，23／25）者明显多于A组（25．0％，7／28；10．7％，3／28；7．1％，2／28；39．3％，11／28）（X^2=13．862、10．440、5．048、13．749，P=0．000、0．001、0．025、0．000）。双变量相关分析结果表明，患眼视力预后与眼压升高、预防性视网膜激光光凝治疗、玻璃体腔注射更昔洛韦无明显相关性（P〉0．05）。logistics回归分析结果表明，患眼视力预后与初诊矫正视力（OR=27．225，P=0．003）、闭塞性视网膜中央血管病变（OR=0．065，P=0．053）等因素有关。结论ARN患眼的视力预后与初诊矫正视力和闭塞性视网膜中央血管病变相关。

关键词：视网膜坏死综合征,急性视敏度预后

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急性视网膜坏死并发GATA2综合征一例

中华眼底病杂志 2020年第9期36卷 728-729页

作者：刘灵琳李杰四川省遂宁市中心医院眼科 629000 四川省医学科学院四川省人民医院眼科成都610072

患者女,41岁。以左眼视力下降2个月余、右眼视力下降1个月余2018年5月8日到四川省人民医院眼科就诊。患者自诉患高血压病10年。4年前因"反复外阴丘疹、结节9年,加重伴累及肛门8年"于外院诊断为"鲍温样丘疹病、GATA2综合征、甲癣、足癣... 详细信息

患者女,41岁。以左眼视力下降2个月余、右眼视力下降1个月余2018年5月8日到四川省人民医院眼科就诊。患者自诉患高血压病10年。4年前因"反复外阴丘疹、结节9年,加重伴累及肛门8年"于外院诊断为"鲍温样丘疹病、GATA2综合征、甲癣、足癣、扁平疣、高血压病、支气管扩张症合并感染"(图1)。自诉患原发性免疫低下症(缺乏诊断资料)。2个月前出现左眼视力下降、视物遮挡,不伴眼痛、头痛、耳鸣、口腔溃疡等。外院诊断不详,予以口服糖皮质激素、复明片治疗,视力仍持续下降。1个月前出现右眼视力下降,亦不伴眼痛、头痛、耳鸣、口腔溃疡等。

关键词：视网膜炎单纯疱疹病毒属视网膜坏死综合征,急性病例报告 GATA2综合征

急性视网膜坏死综合征抗病毒治疗前应用糖皮质激素的临床观察

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中华眼外伤职业眼病杂志 2020年第11期42卷 821-826页

作者：潘陆平郑东萍吴子旭董京艳谢君任艳山西省眼科医院眼底病科太原030001

目的:观察急性视网膜坏死综合征(ARN)使用抗病毒治疗前全身应用糖皮质激素的视力效果及视网膜脱离发生率。方法:回顾性分析山西省眼科医院2007年6月至2018年10月住院ARN 35例(38只眼)的临床资料。其中A组(8只眼)在抗病毒治疗前应用糖皮... 详细信息

目的:观察急性视网膜坏死综合征(ARN)使用抗病毒治疗前全身应用糖皮质激素的视力效果及视网膜脱离发生率。方法:回顾性分析山西省眼科医院2007年6月至2018年10月住院ARN 35例(38只眼)的临床资料。其中A组(8只眼)在抗病毒治疗前应用糖皮质激素,B组(30只眼)未应用糖皮质激素。随访时间为7~94个月。结果:随访末期视力(BCVA)A组[2.00(1.0,2.6)]低于B组[0.65(0.38,1.70)],差异有统计学意义(Z=-2.555,P=0.011)。随访末期视网膜脱离发生率A组为62.5%(5/8),高于B组的10.0%(3/30),差异有统计学意义(P=0.005)。结论:急性视网膜坏死综合征抗病毒治疗前全身应用糖皮质激素导致视力更差,视网膜脱离发生率更高。

关键词：视网膜坏死综合征,急性视网膜脱离糖皮质激素

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急性视网膜坏死综合征误诊分析及文献复习

临床误诊误治 2016年第11期29卷 53-56页

作者：张晓林华德眼科医院眼科北京100026

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析华德眼科医院收治的2例曾误诊的ARNS的临床资料,并复习相关文献。结果2例均为女性。1例因左眼红肿伴视力... 详细信息

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析华德眼科医院收治的2例曾误诊的ARNS的临床资料,并复习相关文献。结果2例均为女性。1例因左眼红肿伴视力下降3 d就诊,睫状体充血明显,Tyndall征阳性,初诊为虹膜睫状体炎,予相应治疗5 d症状进行性恶化,查体见玻璃体混浊及周边视网膜血管炎性变,三面镜检查示视网膜周边见坏死性溶解病灶,纠正诊断为ARNS。1例先以左眼红肿伴视力下降2 d就诊,检查见颞上支动脉闭塞,角膜后少许羊脂状沉着物,Tyndall征阳性,玻璃体炎性混浊,先后误诊为视网膜中央动脉阻塞和全葡萄膜炎,给予相应治疗症状缓解;左眼发病24 d后继发右眼红肿伴视力下降,并出现小血管闭塞、视网膜血管炎、周边视网膜坏死;眼底荧光素血管造影检查示左眼周边视网膜坏死灶。结合临床及左眼病史,诊断为双眼ARNS。2例确诊后均予抗病毒及抗凝等治疗,病情好转出院。随访1年和3个月无复发。结论临床上对玻璃体混浊,视盘充血、水肿,视网膜水肿、渗出、出血,视网膜静脉迂曲或有坏死灶的双眼或单眼发病青中年患者,应考虑到ARNS,及时行眼底荧光素血管造影等检查以助诊断。

关键词：视网膜坏死综合征,急性误诊虹膜睫状体炎动脉闭塞性疾病全葡萄膜炎

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急性视网膜坏死综合征15例临床研究

中国现代手术学杂志 2012年第2期16卷 151-153页

作者：任丹陈莲湖南省湘阴县人民医院湘阴410500 中南大学湘雅二医院长沙410011

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的有效治疗方法。方法研究15例(16眼)ARNS患者的临床表现和治疗方法。术前视力光感0.1以下者10眼(62.50%),0.2者2眼(12.50%),0.3者1眼(6.25%),0.4者2眼(12.50%),0.5者1眼(6.25%)。结果 15例(16眼)ARNS术后视力均有不同程度提高,治疗3个月后视力0.01～0.1者5眼(31.25%);0.2者1眼(6.25%);0.3者4眼(25.00%);0.4者3眼(18.75%);0.5者1眼(6.25%);0.6者2眼(12.50%)。其中矫正视力0.2以上者5眼(31.25%);矫正视力0.1以上者6眼(37.5%);5眼(31.25%)视力无明显改变;最好视力达0.6。结论所有病人出院时病情都得到有效控制,对大部分病例而言,术前至少需2周抗病毒治疗;必要时行玻璃体切除手术,效果较好。

关键词：视网膜坏死综合征,急性视网膜脱离药物疗法眼外科手术

急性视网膜坏死综合征更昔洛韦全身用药时机的临床观察

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中国药物与临床 2024年第7期24卷 452-455页

作者：徐莉王峻峰郝茜张汝鑫山西省眼科医院药剂科山西太原030002

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARNs)不同时机全身使用抗病毒药物更昔洛韦治疗后的视力效果和视网膜脱离发生率,比较更昔洛韦全身用药不同时机对ARNs患者远期视力及视网膜脱离并发症的影响。方法回顾性分析山西省眼科医院2018年6月至202... 详细信息

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARNs)不同时机全身使用抗病毒药物更昔洛韦治疗后的视力效果和视网膜脱离发生率,比较更昔洛韦全身用药不同时机对ARNs患者远期视力及视网膜脱离并发症的影响。方法回顾性分析山西省眼科医院2018年6月至2023年6月入院诊断ARNs 22例(23只眼)的资料进行分析,根据开始全身使用更昔洛韦的不同时间点,将患者分为A组(早期治疗组,12只眼,发病2周内开始使用更昔洛韦)和B组(未早期治疗组,11只眼,发病2周后开始使用更昔洛韦)。随访时间1~130周。结果随访末期视力(BCVA)A组高于B组,差异有统计学意义(Z=-2.069,P=0.037),随访末期视网膜脱离发生率A组为25%(3/12),低于B组64%(7/11),差异有统计学意义(P=0.036)。结论ARNs患者早期(2周内)全身使用抗病毒药物更昔洛韦较未早期使用(2周后),远期视力明显改善,视网膜脱离风险减小。

关键词：视网膜坏死综合征,急性更昔洛韦视力视网膜脱离

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兔眼玻璃体腔注射更昔洛韦的视网膜毒性研究

中华眼科杂志 2020年第4期56卷 279-285页

作者：狄宇郭立斌叶俊杰徐海燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 北京清华长庚医院眼科 102218

目的探讨不同剂量更昔洛韦注射于健康兔眼玻璃体腔后的视网膜毒性反应。方法实验研究。新西兰无色素雄兔24只(48只眼),随机数字表法分为4个组,每组12只眼。3个实验组玻璃体腔均注射药液5 ml,分别含更昔洛韦400μg、2 mg及5 mg,对照组玻... 详细信息

目的探讨不同剂量更昔洛韦注射于健康兔眼玻璃体腔后的视网膜毒性反应。方法实验研究。新西兰无色素雄兔24只(48只眼),随机数字表法分为4个组,每组12只眼。3个实验组玻璃体腔均注射药液5 ml,分别含更昔洛韦400μg、2 mg及5 mg,对照组玻璃体腔注射等量生理盐水。兔眼玻璃体腔注药前、后1、2、4周行全视野视网膜电图检测,另外于注药后1、2、4周每组摘除2只兔双眼行光镜和透射电镜观察。所有数据采用多个独立样本非参数检验方法进行统计学比较。结果全视野ERG Max-R a波振幅于注药后1周组间差异有统计学意义(χ2=8.319,P=0.04),两两比较5 mg组(140.50μV)较对照组(165.00μV)均明显下降(χ2=-2.830,P=0.028)。Max-R b波振幅于注药后4周组间差异有统计学意义(χ2=-10.626,P=0.014),5 mg组(261.50μV)较对照组(398.00μV)均明显下降(χ2=-2.973,P=0.018)。30 Hz闪烁反应b波振幅于注药后1、2、4周组间差异有统计学意义(χ2=17.589,8.225,8.997;P=0.001,0.042,0.029),两两比较5 mg组(71.30、106.00、63.60μV)较对照组(118.50、129.00、116.50μV)明显下降(χ2=-4.142,-2.826,-2.713;P=0.000,0.028,0.040)。光镜下观察2 mg组注药后4周、5 mg组注药后2、4周视网膜组织形态出现内核层细胞排列较疏松,神经节细胞核周间隙增宽,外丛状层染色较淡等异常改变。透射电镜下观察注药后4周各实验组视网膜超微结构可见光感受器外节膜盘疏松排列紊乱,内节部分线粒体肿胀和积水变等异常改变,且依次加重。结论健康兔眼玻璃体腔注射更昔洛韦400μg未见视网膜功能及组织形态异常,注射2 mg和5 mg后可见一定视网膜毒性反应,5 mg更显著。提示临床应用更昔洛韦治疗急性视网膜坏死时应选择有效的最小剂量,最大限度避免视网膜毒性反应的发生。

关键词：视网膜坏死综合征,急性更昔洛韦玻璃体内注射药物毒性

以霜样树枝状视网膜血管炎为表现的进行性外层视网膜坏死1例

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中华眼底病杂志 2022年第10期38卷 849-851页

作者：晏平静焦康为冯萧萧刘俊肖丽波云南大学附属医院眼科昆明650021 昆明市第三人民医院感染一科昆明650200

患者男,45岁。因左眼无痛性视力下降1周于2020年8月8日就诊于昆明市第三人民医院感染一科。2020年6月18日于外院检查并结合其实验室检查结果"人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量1.04×10^(2)拷贝/ml(检测下限:1×10^(2)拷贝/ml),CD4^(+)T淋... 详细信息

患者男,45岁。因左眼无痛性视力下降1周于2020年8月8日就诊于昆明市第三人民医院感染一科。2020年6月18日于外院检查并结合其实验室检查结果"人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量1.04×10^(2)拷贝/ml(检测下限:1×10^(2)拷贝/ml),CD4^(+)T淋巴细胞计数30.35个/μl(参考范围:410~1590个/μl)"诊断为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并左胸皮肤带状疱疹、卡氏肺孢子虫肺炎"。外院眼科检查:右眼视力0.6,矫正视力1.0;左眼视力0.3,矫正不能提高。左眼玻璃体细胞(+);视盘充血、边界不清,视网膜静脉稍纡曲扩张,视网膜多灶性黄白色病灶,黄斑颞下方病灶融合成片(图1A)。右眼眼前节及眼底未见异常。经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)半月余,眼部情况未见明显好转。

关键词：获得性免疫缺陷综合征视网膜血管炎视网膜坏死综合征,急性病例报告

急性视网膜坏死相干光层析成像术表现与视力的关系

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中华眼科杂志 2018年第5期54卷 369-374页

作者：狄宇叶俊杰李东辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的探讨外源性胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）对外斜视猫模型内直肌肌分化因子5（Myf5）、转化生长因子β1（TGF-β1）表达变化的影响。方法实验研究。选择处于视觉发育敏感期内幼猫（4-6周）27只，采用随机数字表法分为实验组、无菌水... 详细信息

目的探讨外源性胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）对外斜视猫模型内直肌肌分化因子5（Myf5）、转化生长因子β1（TGF-β1）表达变化的影响。方法实验研究。选择处于视觉发育敏感期内幼猫（4-6周）27只，采用随机数字表法分为实验组、无菌水对照组和空白对照组，各组再根据药物干预时间分为4周亚组、8周亚组、12周亚组，每亚组3只。通过缩短外直肌并前徙制作右眼外斜视幼猫模型后，实验组将外源性IGF-Ⅰ 0.05 ml（0.1 g/L）注射到右眼内直肌建立外斜视治疗模型；无菌水对照组注射等量无菌水；空白对照组未进行注射。各组分别于药物干预后4、8、12周取完整右眼内直肌，采用免疫组织化学染色法检测内直肌Myf5和TGF-β1平均吸光度（A）值。采用Kruskal-Wallis、Bonferroni检验方法分析Myf5和TGF-β1表达的变化，采用简单线性回归等方法分析Myf5和TGF-β1表达与药物干预时间的相关性。结果（1）药物干预4周时，实验组内直肌Myf5的A值（33.34±17.16）与无菌水对照组（21.30±7.44）和空白对照组（18.95±6.59）比较，差异无统计学意义（χ2=4.646，P〉0.05）；药物干预8、12周时，实验组内直肌Myf5的A值分别为39.24±15.25和47.70±19.39，高于同时间点的无菌水对照组（19.43±4.75、4.82±2.66）和空白对照组（18.00±7.29、5.86±2.61），差异均有统计学意义（χ2=21.864、31.814，均P〈0.01）。实验组内直肌Myf5的A值随着IGF-Ⅰ干预时间的延长呈增加趋势（R2=0.99，P〈0.05）；无菌水对照组及空白对照组内直肌Myf5的A值随时间延长呈降低趋势（R2=0.81、0.80，均P〈0.05）。（2）药物干预4、8、12周时，实验组内直肌TGF-β1的A值分别为0.80±0.12、0.53±0.09和0.42±0.08，均低于同时间点的无菌水对照组（1.91±0.23、2.30±1.03、1.82±0.72）及空白对照组（2.01±0.31、2.62±1.11、1.83±0.67），差异均有统计学意义（χ2=30.801、40.278、35.177，均P〈0.01）。实验组内直肌TGF-β1的A值随着IGF-Ⅰ干预时间延长呈降低趋势（R2=0.83，P〈0.05）；无菌水对照组及空白对照组内直肌TGF-β1A值与时间无相关性趋势（R2=0.04、0.06）。结论外源性IGF-Ⅰ对外斜视猫模型内直肌中Myf5的表达具有增强作用，对TGF-β1的表达具有抑制作用。重复注射外源性IGF-Ⅰ可使Myf5持续增强表达，TGF-β1持续减弱表达。

关键词：视网膜坏死综合征,急性体层摄影术,相干光视敏度治疗结果