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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 487-490页

作者：梁从碧(综述) 陈长征(审校) 武汉大学人民医院眼科中心武汉430060

视网膜下高反射物质(SHRM)是光学相干断层扫描中显示的一种高反射性形态学特征,位于神经上皮外层、色素上皮内层。其常见于未经治疗或经抗血管内皮生长因子治疗后的新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD),也可见于中心性浆液性脉络膜视网... 详细信息

视网膜下高反射物质(SHRM)是光学相干断层扫描中显示的一种高反射性形态学特征,位于神经上皮外层、色素上皮内层。其常见于未经治疗或经抗血管内皮生长因子治疗后的新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD),也可见于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、近视性脉络膜新生血管、近视性黄斑变性、Best病、视网膜营养不良和脂质肉芽肿病等。SHRM与患者眼部椭圆体带缺失、瘢痕形成、外界膜损伤、黄斑萎缩及外层视网膜管型结构等关系密切,并与视力损害显著相关。抗血管内皮生长因子治疗可显著消退部分SHRM,不同成分及特征的SHRM对治疗有不同的预后反应。明确nAMD中SHRM的形态特征及其功能后果,进一步加深临床对SHRM的认识。

关键词：视网膜下高反射物质新生血管性年龄相关性黄斑变性抗VEGF治疗视力预后综述

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视网膜下高反射物质在抗VEGF治疗nAMD患者中对视力预后的影响

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第6期36卷 101-105页

作者：王露萍寇芳柠王皓张灿伟王艳玲尤冉吴伟珍首都医科大学附属北京友谊医院眼科北京100050 首都医科大学附属北京安贞医院眼科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)眼科山东济南250014

目的探讨视网膜下高反射物质(SHRM)对抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)患者视力预后的影响。方法回顾性分析确诊为nAMD的50例患者(50眼)。将患者分为2组,视力提高组共27眼,视力未提高组共23眼,分析SHRM是否... 详细信息

目的探讨视网膜下高反射物质(SHRM)对抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)患者视力预后的影响。方法回顾性分析确诊为nAMD的50例患者(50眼)。将患者分为2组,视力提高组共27眼,视力未提高组共23眼,分析SHRM是否影响患者视力预后。通过对比基线和终点有无SHRM,患者基线和终点视力有无差异,评价SHRM在治疗前后对患者视力的影响。结果两组患者性别、年龄、基线最佳矫正视力(BCVA)、基线中心凹厚度(CMT)、基线SHRM宽度和高度、注射次数差异均无统计学意义。治疗12个月后,视力提高组患者CMT(P=0.027)、SHRM宽度(P=0.036)和高度(P=0.027)均小于视力未提高组。此外,存在基线SHRM的nAMD患者,基线BCVA低于无基线SHRM的患者(P=0.022);无基线/终点SHRM的患者,终点BCVA明显优于存在基线/终点SHRM的患者(P=0.015,P=0.008)。结论终点视力较基线视力提高的患者,SHRM宽度和高度较小;存在基线或终点SHRM的患者视力预后较差。SHRM可能作为nAMD患者的光学相干断层扫描生物标志物,协助眼科医生预测患者视力预后。

关键词：新生血管性黄斑变性湿性黄斑变性视网膜下高反射物质抗血管内皮生长因子视网膜下纤维化

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湿性年龄相关性黄斑变性中视网膜下高反射物质的边界清晰度与视力相关性研究

湿性年龄相关性黄斑变性中视网膜下高反射物质的边界清晰度与视力...

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作者：杨文昌昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性（Neovascular Age-Related Macular Degeneration,NVAMD）抗 VEGF 治疗中视网膜下高反射物质（Subretinal Hyperreflective Material,SHRM）的边界清晰度与最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、纤维瘢痕的关系,并评估不同成分SHRM 对抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）治疗的预后和反应。[方法]回顾性分析2019年至2021年至昆明医科大学第一附属医院眼科就诊68例NVAMD患者视力及OCT特征变化;将68例患者根据OCT特征分为SHRM组29只眼（29例患者）和非SHRM组39只眼（39例患者）进行对照分析;所有入组随访时间均超过6个月。收集每次随访时的OCT特征（SHRM高度、宽度、边界清晰度、ELM（External Limiting Membrane,ELM）、OS、IS 完整性,视网膜积液类型）;根据眼底照相、OCTA将SHRM分为2型新生血管（Neovascular,NV）、纤维病灶、视网膜下高反射性渗出（Subretinal Hyperreflective Exudation,SHE）和出血;观察SHRM组基线、3、6个月的视力、瘢痕、视网膜结构情况,并与非SHRM组进行比较。并分析各种SHRM成分治疗前、治疗后3、6个月的BCVA、光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography,OCT）形态学变化、瘢痕、视网膜结构情况。[结果]非SHRM组1型和2型黄斑新生血管（Macular Neovascular,MNV）各占59%、41%;SHRM组1型和2型MNV各占27.6%和72.4%,经相关因素分析（r=0.416,P=0.002＜0.05）,2型MNV是发生SHRM的危险因素。在基线时,非SHRM组ELM不完整率占53.8%,SHRM占86.2%,SHRM更容易出现ELM完整性的破坏（r=0.383,P=0.001＜0.05）。非SHRM组和SHRM组IS/OS缺失率几乎相似,与SHRM的存在无关。不同成分SHRM基线与6月随访视力均无统计学差异;纤维病灶和NV型SHRM基线视力对比无明显统计学差异（P=0.08）;SHE型与NV型、纤维病灶型基线视力对比均有统计学差异（P=0.01、P=0.02）;SHRM边界清晰与非清晰组基线、和 6 月 BCVA分别为0.778±0.393、0.556±0.305和 1.769±0.691、1.637±0.588;各组基线视力、随访视力均有统计学差异（P＜0.05）。[结论]在2型NVAMD更容易发生SHRM,SHRM更容易发生外层视网膜损伤。SHRM存在、累及中心凹、边界清晰、高度、宽度越大均为年龄相关性黄斑病变视力基线及预后视力较差的危险因素。SHRM可作为预测新生血管性老年性黄斑变性预后视力结局的OCT特征。

关键词：新生血管年龄相关性黄斑变性视网膜下高反射物质光学相干断层扫描

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抗VEGF治疗对近视性脉络膜新生血管（CNV）患者视网膜下高反射物质的影响

抗VEGF治疗对近视性脉络膜新生血管（CNV）患者视网膜下高反射物...

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作者：李薇皖南医学院

学位级别：硕士

目的:近视性脉络膜新生血管（mCNV）抗VEGF治疗后的最佳矫正视力（BCVA）存在个体差异。应用频域光学相干光断层分析成像技术（SD-OCT）对抗VEGF治疗前后视网膜下高反射物质（HRM）进行量化,分析影响mCNV患者疗效的相关因素。方法:采用... 详细信息

目的:近视性脉络膜新生血管（mCNV）抗VEGF治疗后的最佳矫正视力（BCVA）存在个体差异。应用频域光学相干光断层分析成像技术（SD-OCT）对抗VEGF治疗前后视网膜下高反射物质（HRM）进行量化,分析影响mCNV患者疗效的相关因素。方法:采用回顾性研究。选取2021年1月至2021年12月间于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院眼科确诊为mCNV的患者。85例100只眼,所有入组的患者给予BCVA、眼轴长度（AL）、屈光度、眼压检查,借助SD-OCT扫描基线与抗VEGF治疗后1个月、12个月mCNV患者HRM水平切面的高度和垂直方向的强度作为量化指标,运用均数±标准误差、t检验、u检验、单因素回归及多因素线性回归统计学分析,评估抗VEGF治疗后1个月、12个月较基线相比BCVA、视网膜下HRM强度的相关影响因素。结果:单药治疗的平均年龄42.32±4.56岁,女性55例（64.71%）。总体来说,平均最佳矫正视力（BCVA）改善（p=0.034）,SD-OCT水平切面扫描的视网膜下高反射物质（HRM）的平均高度在抗VEGF治疗后第12个月减少（p＜0.01）。经过首次单药治疗,75眼（75.0%）的BCVA优于0.10,12个月后较基线BCVA的提高（p=0.015）和HRM强度的降低（p=0.041）,BCVA显著提高（p＜0.05）,HRM高度显著降低（p＜0.01）。首次治疗后1个月,最终BCVA优于0.10,12个月后仍可维持BCVA,获得BCVA的稳固增益。结论:1、视网膜下HRM被认为是mCNV活动期的生物学标记;2、mCNV行抗VEGF后,BCVA和HRM的强度可被视为评判预后的预测指标。

关键词：近视性脉络膜新生血管频域光学相干断层成像技术视网膜下高反射物质最佳矫正视力

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外层视网膜管型在nARMD中的发生率及其对抗VEGF治疗注射次数的影响

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国际眼科杂志 2020年第7期20卷 1257-1259页

作者：肖胜昔中国湖北省罗田县妇幼保健院眼科 438600

目的:探索抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的渗出性年龄相关性黄斑变性(nARMD)患眼中出现外层视网膜管型(ORT)的比例,及ORT出现前后抗VEGF治疗的频率。方法:回顾性分析,共纳入按3+PRN方案治疗的nARMD患者54例60眼,基线时患者进行荧光素眼... 详细信息

目的:探索抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的渗出性年龄相关性黄斑变性(nARMD)患眼中出现外层视网膜管型(ORT)的比例,及ORT出现前后抗VEGF治疗的频率。方法:回顾性分析,共纳入按3+PRN方案治疗的nARMD患者54例60眼,基线时患者进行荧光素眼底血管造影(FFA)、眼底彩照(CFP)、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑相干光断层扫描成像(OCT)检查,以后每月随访查BCVA、眼底彩照及黄斑OCT。记录患者OCT上视网膜下高反射物质(SHRM)的比例及随访中出现ORT结构的时间及比例,比较出现ORT前后玻璃体腔注射的平均次数。比较出现ORT眼及未出现ORT眼两组的BCVA及中心视网膜厚度(CRT)。结果:在基线及随访至6、12、24mo时,ORT出现的比例分别为15.0%、21.7%、25.0%及46.7%。出现ORT后抗VEGF每月平均注射次数减少(P下降。

关键词：外层视网膜管型抗VEGF 再治疗视网膜下高反射物质

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