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干燥综合征合并视神经炎七例

中华眼底病杂志 2015年第6期31卷 592-594页

作者：范珂雷祥河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

干燥综合征（SS）是一种慢性、进展缓慢的自身免疫性疾病，以泪腺及唾液腺为主的外分泌腺淋巴细胞浸润和B淋巴细胞高反应性为特征，表现为口干、眼干、皮肤干燥等症状。1／3的患者可出现关节炎、雷诺现象、肺损害、淋巴瘤、神经系统损... 详细信息

干燥综合征（SS）是一种慢性、进展缓慢的自身免疫性疾病，以泪腺及唾液腺为主的外分泌腺淋巴细胞浸润和B淋巴细胞高反应性为特征，表现为口干、眼干、皮肤干燥等症状。1／3的患者可出现关节炎、雷诺现象、肺损害、淋巴瘤、神经系统损害等腺体外表现。神经系统损害主要表现为周围神经病变、癫痫、脊髓炎等。其中，视神经亦可受累，表现为急性视神经炎发作。目前国内外有关SS合并视神经炎的报道较少。本研究回顾分析了7例SS合并视神经炎患者的临床资料，归纳分析其临床特征和治疗预后。现将结果报道如下。

关键词：干燥综合征/并发症视神经炎/诊断疾病特征

水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎患者视网膜神经纤维层及黄斑区内层视网膜结构改变观察

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中华眼底病杂志 2015年第6期31卷 536-540页

作者：彭春霞曹珊珊赵朔康皓周欢粉杨沫徐全刚魏世辉解放军总医院眼科北京100853

目的观察水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎[AQP4-Ab（＋）ON]患者盘周视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度及黄斑区内层视网膜结构改变特点。方法临床检查确诊的视神经炎（ON）患者60例84只眼（0N组）以及与患者无血缘关系的同期正常对照者40名8... 详细信息

目的观察水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎[AQP4-Ab（＋）ON]患者盘周视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度及黄斑区内层视网膜结构改变特点。方法临床检查确诊的视神经炎（ON）患者60例84只眼（0N组）以及与患者无血缘关系的同期正常对照者40名80只眼（HC组）纳入研究。其中，ON组患者根据血清AOP4-Ab检查结果，分为AQP4-Ab（＋）ON组、AQP4-Ab阴性ON组[AQP4Ab（-）ON组]。两组患者各30例42只眼。均行最佳矫正视力（BCVA）、眼前节、眼底及光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA记录时换算为最小分辨角对数（10gMAR）视力。3组受检者间性别（x^2=0．568）、年龄（x^2=1．472）比较，差异无统计学意义（P=0．753、0．497）。AQP4-Ab（-）ON组、AQP4-Ab（＋）ON组间不同病程眼数（x^2=0．000）、平均logMARBCVA（Z=-1.492）比较，差异无统计学意义（P=1．000、0．136）。采用Spectralis—OCT仪行视盘及黄斑区扫描。应用标准视神经扫描模式的pRNFL程序，对盘周及其鼻侧、鼻下、颞下、颞侧、颞上、鼻上象限和盘斑束（PMB）厚度及鼻侧、颞侧pRNFL平均厚度比（N／T））进行分析。将黄斑部划分为以黄斑中心凹为中心，分别为直径1mm的中心区，1mm〈直径≤3mm的内环区，3mm〈直径≤6mm的外环区等3个同心圆区域。应用黄斑程序对中心区外的内外环其他8个分区的黄斑容积及黄斑部RNFL（mRNFL）、神经节细胞层（mRGCL）、内丛状层（mIPL）、内核层（mlNL）容积进行分析。结果与HC组比较，ON组患眼pRNFL平均厚度及视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均明显降低，差异有统计学意义（P=0．000）；黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPI，容积明显减小，差异有统计学意义（P=0．000）；mINL容积无明显变化，差异无统计学意义（P=0．700）。AQP4-Ab（＋）ON组pRNFL平均厚度，视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均较AQP4-Ab（-）ON组降低，其中视盘鼻侧及鼻下象限pRNFL厚度差异有统计学意义（P=0．010、0．000）；黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPL容积较AQP4-Ab（-）ON组患眼减小，其中黄斑容积及mIPL容积减小程度差异有统计学意义（P=0．038、0．033）。与AQP4-Ab（-）ON组患眼比较，AQP4-Ab（＋）ON组患眼外环下方区域黄斑平均容积，外环上方、下方区域mIPL平均容积，内环鼻侧区域mRNFL平均容积减少更多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与AQP4-Ab（-）ON患眼比较，AQP4-Ab（＋）ON患眼pRNFL厚度变薄，mIPL容积降低；pRNFL厚度变薄区域主要分布在视盘鼻侧及鼻下象限、mIPL容积减小区域主要位于黄斑外环上方和下方。

关键词：视神经炎/病理生理学视神经炎/诊断黄斑/病理生理学水通道蛋白4 体层摄影术光学相干

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先天性视网膜皱襞误诊为视神经炎一例

中华眼底病杂志 2010年第4期26卷 391-392页

作者：晁炜静刘苏冰曾照年侯莹陶晨雯武警河南总队医院眼科郑州450052

患儿女，9岁。以左眼视物不见1个月就诊。1个月前偶然遮盖右眼时发现左眼视物不见到当地医院就诊，诊断为“左眼视神经炎”，给予糖皮质激素治疗，具体剂量家长叙述不详。因治疗效果不佳自行停用药物来我院就诊。

关键词：视网膜皱襞先天性/诊断视神经炎/诊断误诊病例报告

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鼻咽癌误诊为球后视神经炎1例分析

中国误诊学杂志 2009年第16期9卷 3905-3906页

作者：冯长生张海侠王银玉黑龙江省大庆龙南医院耳鼻喉科 163000

鼻咽癌由于发病部位隐匿,早期临床表现多不典型,诊断有一定困难,易误诊为其他疾病,现将误诊1例分析如下.

关键词：鼻咽肿瘤/诊断视神经炎/诊断误诊

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视神经炎的疾病分类学研究进展

国际眼科纵览 2014年第4期38卷 255-259页

作者：陈翔魏世辉张卯年解放军总医院眼科北京100853

视神经炎指发生于视神经的一切炎性病变,是神经眼科最常见的视神经疾病之一,也是中青年人最易罹患的视神经疾病.目前,国内外对视神经炎的分类方法主要有两种,一种按发病部位分类,可分为球后视神经炎、视乳头炎、视神经周围炎和视神经视... 详细信息

视神经炎指发生于视神经的一切炎性病变,是神经眼科最常见的视神经疾病之一,也是中青年人最易罹患的视神经疾病.目前,国内外对视神经炎的分类方法主要有两种,一种按发病部位分类,可分为球后视神经炎、视乳头炎、视神经周围炎和视神经视网膜炎;另一种根据病因学分类,可分为中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病相关视神经炎、感染性疾病相关性视神经炎及全身系统性自身免疫性疾病相关性视神经炎.目前,我国的视神经炎病因学特点尚有待进一步开展大样本的流行病学研究.

关键词：视神经炎/诊断疾病分类学

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进一步提高对视神经炎与多发性硬化的认识

眼科 2007年第6期16卷 361-362,364页

作者：魏世辉解放军总医院眼科北京100853

视神经炎与多发性硬化是神经眼科常见疾病之一,国外对其认识和治疗较统一,国内同行在概念和诊断治疗上尚存在很多争议和误区。正确认识视神经炎与多发性硬化的概念和诊断,合理规范的治疗,挽救这类患者的视功能是眼科医生的责任,有益的... 详细信息

视神经炎与多发性硬化是神经眼科常见疾病之一,国外对其认识和治疗较统一,国内同行在概念和诊断治疗上尚存在很多争议和误区。正确认识视神经炎与多发性硬化的概念和诊断,合理规范的治疗,挽救这类患者的视功能是眼科医生的责任,有益的探索和必要的争议都将有助于深入认识此病,获得更加符合我国国情的治疗方法。(眼科,2007,16:361-362,364)

关键词：视神经炎/诊断多发性硬化/诊断视神经炎/治疗多发性硬化/治疗

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哺乳期急性视神经炎六例

中华眼科杂志 1993年第1期29卷 39-39页

作者：张吉福遆雅琴刘济衷王桂珍吉林省浑江市中心医院眼科吉林省伊通县医院眼科

临床资料:我们于1984年～1990年共收治6例,均以双眼视物不清就诊。4例表现为急性视乳头炎,视乳头充血、边界不清、轻度水肿,视网膜中央静脉怒张、纡曲,视野有中心暗点。2例表现为急性球后视神经炎,视力下降严重,眼底正常,球后转动痛阳性... 详细信息

临床资料:我们于1984年～1990年共收治6例,均以双眼视物不清就诊。4例表现为急性视乳头炎,视乳头充血、边界不清、轻度水肿,视网膜中央静脉怒张、纡曲,视野有中心暗点。2例表现为急性球后视神经炎,视力下降严重,眼底正常,球后转动痛阳性,视野有较大小心暗点,周边视野轻度缩小。

关键词：母乳喂养视神经炎/诊断人类

血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性中枢神经系统病变一例

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中华眼底病杂志 2019年第1期35卷 84-85页

作者：李娟魏世辉杨沫徐全刚解放军总医院眼科北京100853 大理大学第一附属医院 671000

患儿男,10岁。因双眼视力下降29 d于2016年12月30日就诊于解放军总医院眼科。患儿于29 d前晨起后发现双眼视物模糊;无发热、抽搐、昏迷、呕吐、精神障碍等。3 d后当地医院检查,双眼视力数指/眼前;视盘水肿(图1A)。追问病史:发病前36 d有... 详细信息

患儿男,10岁。因双眼视力下降29 d于2016年12月30日就诊于解放军总医院眼科。患儿于29 d前晨起后发现双眼视物模糊;无发热、抽搐、昏迷、呕吐、精神障碍等。3 d后当地医院检查,双眼视力数指/眼前;视盘水肿(图1A)。追问病史:发病前36 d有"流感"疫苗接种史,10 d前有感冒样病史。既往无眼病、全身病及家族疾病史。全身检查:脑膜刺激征、病理征均未见异常。眼部检查:双眼矫正视力,右眼-1.5 DS/-0.5 DC×105=0.15,左眼-1.5 DS/-0.5 DC×20=0.02。双眼瞳孔直接及间接对光反射稍迟钝,相对性传入性瞳孔障碍(-);其余眼前节检查未见明显异常。双眼视盘边界欠清晰;视网膜未见明显异常。右眼眼压11 mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa),左眼眼压12 mmHg。光相干断层扫描(OCT)检查,双眼视盘及其周围神经纤维层增厚,乳斑束光感受器细胞外层连续性欠佳(图1B)。视野检查,双眼视野缺损。闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查,双眼P2波峰时值147~157 ms。实验室检查:血白细胞计数11.46×109/L,淋巴细胞稍高;肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素-6、类风湿因子、免疫球蛋白、人类白细胞抗原-B27、抗中性粒细胞胞浆抗体、体液免疫以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病原体等未见异常;血清水通道蛋白4 (AQP4)抗体(-),髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体(1∶100)。眼眶MRI检查,双眼视神经眶内段、管内段及颅内段均见长T2信号;增强扫描可见双眼视神经眶内段、管内段及颅内段(T1)强化(图1C)。头颅MRI增强扫描检查,脑膜散在云片状强化病灶(图1D)。腰椎穿刺:脑脊液压力190 mmH2O (1 mmH2O= 0.009 8 kPa)(儿童脑脊液压力正常值为40~100 mmH2O)。常规检查,细胞总数850×106/L,白细胞计数570×106/L,单核细胞90%;免疫及生化检查正常。诊断:血清MOG抗体阳性中枢神经系统病变。给予阿昔洛静脉滴注,10 mg/kg,连续7 d。复查脑脊液压力130 mmH2O。常规检查,细胞总数9×106/L ,白细胞计数4×106/L,单核细胞(-)。加用甲泼尼龙20.0 mg/kg ,连续3 d;10.0 mg/kg连续3 d,静脉冲击治疗。治疗后检查,双眼视力均为0.3,-2.00 DS=0.6。眼眶及头颅MRI检查,双眼视神经水肿明显较治疗前消退,T1强化病灶信号减低,脑膜T1增强像强化病灶基本消失。改为口服甲泼尼龙0.8 mg/kg ,序惯减量,定期复查。1个月后检查,双眼矫正视力,右眼-2.00 DS/-0.50 DC×165=0.5,左眼-2.00 DS/-0.75 DC×175=0.8。OCT检查,双眼视盘水肿基本消退;黄斑鼻侧椭圆体带轻度不连续。F-VEP检查,双眼波峰时值124~128 ms,波幅17.7~21.7 mV。

关键词：视神经炎/诊断视神经炎/病因学中枢神经系统疾病少突神经胶质病例报告

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蚕蛹中毒致急性视神经炎三例

中华眼底病杂志 2000年第3期16卷 30-30页

作者：马锡卓柳玉发山东省乳山市人民医院

例1 男,32岁.因食用蚕蛹2 h后出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力、寒颤、视物不清在内科治疗1 d后好转,但仍视物不清.

关键词：视神经炎/病因学视神经炎/诊断蚕/致病力蛹/致病力