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视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的客观评定

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法医学杂志 2023年第4期39卷 350-359页

作者：项剑王旭于丽丽靳康佳杨英恺中国政法大学证据科学教育部重点实验室北京100088 司法文明协同创新中心北京100088

目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例,分别进行视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、多焦视觉诱发电位(multifocal visua... 详细信息

目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例,分别进行视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、多焦视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)检查以及颅脑CT或MRI、视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并对上述视觉电生理指标及神经影像学指标进行综合分析。结果视交叉损伤所致视野缺损的电生理学表现为双颞侧偏盲型mfVEP异常;视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损均表现为病变对侧的同向性偏盲型mfVEP异常。视束损伤出现偏盲眼轻度相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupil disorder,RAPD)及特征性视神经萎缩表现,视放射、视皮质损伤则无此表现。神经影像学可为视交叉及其后部视路损伤提供形态学证据。结论视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损具有各自特点,通过mfVEP视野与静态视野检查的联合应用,结合神经影像学检查,可最大程度地评价视路受损的部位和程度,为此类损伤的认定提供有效方案。

关键词：法医学创伤和损伤视觉电生理视路视野视交叉多焦视觉诱发电位视神经损伤

损毁视交叉神经上核挽救了时间限制性饮食导致的小鼠致死

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Science Bulletin 2020年第15期65卷 1268-1280,M0003,M0004页

作者：张志辉翟巧成顾越张陶黄正云刘志玮刘一徐璎 Model Animal Research Center Nanjing UniversityNanjing 210061China Jiangsu Key Laboratory of Neuropsychiatric Diseases and Cambridge-Suda Genomic Resource Center Soochow UniversitySuzhou 215123China Department of Physiology University of Texas Southwestern Medical CenterDallasTX 75390USA State Key Laboratory of Radiation Medicine and Protection Soochow UniversitySuzhou 215123China

视交叉神经上核(SCN)是哺乳动物生物钟的神经中枢系统,通过偶联身体周围组织器官调控生理代谢、睡眠、免疫和体温等节律性的生理过程,使哺乳动物更好地适应节律性变化的环境并生存.时间限制性饮食(TRF)已被证明对人的健康大有益处,是一... 详细信息

视交叉神经上核(SCN)是哺乳动物生物钟的神经中枢系统,通过偶联身体周围组织器官调控生理代谢、睡眠、免疫和体温等节律性的生理过程,使哺乳动物更好地适应节律性变化的环境并生存.时间限制性饮食(TRF)已被证明对人的健康大有益处,是一种潜在的预防和治疗许多疾病的方法.本文发现每天4 h的TRF会损害小鼠的体温稳态平衡,环境温度的降低会加剧这一效应并导致小鼠死亡,且这种效应受到生物钟的调控.通过SCN损伤或非创伤性地干扰生物钟,改善了小鼠的体温稳态使其存活.进一步通过RNA-Seq检测,发现TRF影响背内侧下丘脑(DMH)基因组的稳定性和节律性基因的表达,抑制参与体温调节基因Ccr5,Calcrl等的表达.结果表明,TRF对体温稳态有潜在的作用,而扰乱生物钟中枢神经系统SCN在生命体应对一些应激条件下可能产生有益的影响.

关键词：小鼠死亡视交叉中枢神经系统非创伤性生物钟体温调节稳态平衡节律性

视交叉部病变黄斑神经节细胞复合体厚度图形形态特征性改变的临床意义

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 335-342页

作者：张利孙川孙心铨中日友好医院眼科北京100029

目的评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度（mGCCT）图形形态特征性改变的临床意义。方法回顾性研究。16例视交叉部病变病例，其中男性10例，女性6例，年龄5～77岁（平均48岁）。其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3... 详细信息

目的评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度（mGCCT）图形形态特征性改变的临床意义。方法回顾性研究。16例视交叉部病变病例，其中男性10例，女性6例，年龄5～77岁（平均48岁）。其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3例、视交叉部发育不良、脑膜瘤、血管瘤和动脉瘤各1例。对所有患者采用视野分析仪进行30。中心视野检查，并应用3D—OCT检查黄斑视网膜厚度（MRT）地形图、mGCCT地形图、视乳头周围神经纤维厚度（pRNFL）地形图，进行临床有意义的病损概率分析。结果16例视交叉部病变病例有两类不同临床表现：（I）14例患者（14／16）为慢性、长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩，相应视野呈双颞侧偏盲。（2）2例患者（2／16，均为垂体瘤）属慢性、短病程、有急进型发作、视力视野急剧下降、mGCCT肿胀或正常高限厚度，pRNFL厚度图形常可见视乳头颞侧缘黄斑鼻侧mRNFL萎缩变薄。结论慢性长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩，具有临床定位视交叉部病变的价值，与视野双颞侧偏盲具有同等诊断意义。慢性短病程伴有急进型发作的病例，mGCCT肿胀，但pRNFL常可显示视乳头颞侧旁单眼或双眼黄斑鼻侧mRNFL变薄，这类急进型发作病例需要与视野检查相互印证。

关键词：视交叉黄斑视网膜神经节细胞神经纤维视乳头体层摄影术,光学相干

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视交叉海绵状血管瘤八例

中华眼科杂志 2015年第12期51卷 907-911页

作者：孟超毕智勇江汉秋景筠王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的分析视交叉海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2002年9月至2013年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科及北京天坛医院神经外科共收治的视交叉海绵状血管瘤8例患者的临床资料，分析其临... 详细信息

目的分析视交叉海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2002年9月至2013年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科及北京天坛医院神经外科共收治的视交叉海绵状血管瘤8例患者的临床资料，分析其临床特点、影像学表现及预后。结果8例患者中女性3例，男性5例；年龄16～58岁，年龄中位数为39．5岁。从发病至确诊，最短25d，最长2年4个月。急性病程3例，慢性进行性病程3例，慢性病程伴反复急性发作2例；所有病例均有视力下降和（或）视物遮挡等视功能改变，其中伴随头痛的3例；首发症状以单纯视力下降和（或）视物遮挡最常见，有4例；术前诊断为海绵状血管瘤的仅4例；手术全部切除血管瘤6例，非全部切除2例；术后视功能，包括视力和（或）视野改善者4例。MRI检查多表现为形态欠规则的混杂信号。结论视交叉海绵状血管瘤患者临床均有视力下降和（或）视野缺失表现，常伴发头痛，早期易误诊，头颅核磁检查有特征性改变，对明确诊断有一定帮助。尽早手术全部切除血管瘤有可能改善视功能。

关键词：视交叉血管瘤,海绵状磁共振成像

鞍区占位视交叉压迫患者黄斑区与视盘周围视网膜结构厚度、血管密度的OCTA定量分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第11期27卷 745-752页

作者：余文娟高健廖荣丰安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022

目的探讨基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的鞍区占位视交叉压迫患者黄斑区和视盘周围视网膜结构厚度和血管密度的定量变化及其临床意义。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年12月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院眼科鞍区占位... 详细信息

目的探讨基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的鞍区占位视交叉压迫患者黄斑区和视盘周围视网膜结构厚度和血管密度的定量变化及其临床意义。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年12月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院眼科鞍区占位视交叉压迫患者42例为观察组,其中男21例、女21例,年龄21~75(49.7±11.4)岁;观察组中,发生视野缺损者纳入视野缺损组24例24眼(将视野缺损更大的一侧眼纳入观察),未发生视野缺损者纳入视野正常组18例18眼。在安徽医科大学第一附属医院眼科机器数据库中挑选同期性别、年龄与观察组相匹配的健康者42例为健康对照组,将其右眼纳入分析。对所有研究对象进行视力、视野和OCTA检查,并采用OCTA对黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)的厚度,以及视网膜浅层毛细血管丛(SRCP)和视盘周围放射状毛细血管(RPC)的血管密度进行定量评估。采用协方差分析和多重比较方法将视野缺损组、视野正常组和健康对照组的视网膜结构厚度和血管密度进行比较。采用Spearman相关分析评估鞍区占位患者视网膜血管密度与视网膜结构厚度和视功能损伤程度之间的相关性。采用多因素线性回归方法分析鞍区占位患者视网膜血管密度的影响因素。采用ROC曲线评估视网膜结构厚度和血管密度对鞍区占位视交叉压迫病变的诊断效能。结果与健康对照组相比,视野缺损组患者的mGCC和pRNFL厚度、RPC和SRCP血管密度均减低,差异均有统计学意义(P值均视网膜血管密度(RPC和SRCP)与视网膜结构厚度(mGCC和pRNFL)呈正相关(P值均视野缺损程度呈负相关(P值均视网膜结构厚度对血管密度的影响差异均有统计学意义(P值均视交叉压迫病变的AUC值分别为0.767、0.756、0.707、0.702。结论鞍区占位视交叉压迫患者的黄斑区和视盘周围视网膜结构厚度和视网膜血管密度明显降低,且与患者视野缺损程度呈负相关;OCTA检测可定量评估视网膜微血管密度及结构厚度,在鞍区占位视交叉压迫病变的诊断和病情评估中具有一定的价值。

关键词：脑肿瘤视交叉垂体肿瘤视网膜血管断层扫描,光学相干

鞍区占位视交叉压迫患者黄斑和视盘周围结构与血流的定量分析

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鞍区占位视交叉压迫患者黄斑和视盘周围结构与血流的定量分析

作者：余文娟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨基于光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography Angiography,OCTA)的鞍区占位视交叉压迫患者黄斑神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度和视网膜浅层毛细血管网(superficial retinal capillary plexus,SRCP)、视盘周围放射状毛细血管(radial peripapillary capillary,RPC)血管密度的定量变化及其在临床诊断、病情评估、预测视觉预后中的潜在价值。方法这是一项前瞻性纵向观察研究,共纳入2021年9月-2022年4月在安徽医科大学第一附属医院神经外科住院的鞍区占位视交叉压迫患者66例。将42例符合纳入排除标准的患者纳入观察组,包括男21例、女21例,年龄21-75(49.7±11.4)岁。观察组中,发生视野缺损者纳入视野缺损组24例24眼,未发生视野缺损者纳入视野正常组18例18眼,纳入性别、年龄与观察组相匹配的健康者42例为健康对照组。再选取24例接受视交叉减压手术,并在术后1个月和4-6个月进行门诊随访的患者进入手术组,包括男10例,女14例,年龄25-68(50.7±11)岁,将其双眼纳入分析。对所有研究对象进行视力、视野和OCTA检查,采用OCTA对mGCC和pRNFL厚度,以及SRCP和RPC血管密度进行定量评估。使用协方差分析比较视野缺损组、视野正常组和健康对照组的mGCC、pRNFL厚度和RPC、SRCP血管密度。使用Spearman相关性分析评估视交叉压迫患者RPC、SRCP血管密度与pRNFL、mGCC厚度和视力、视野之间的相关性。使用多因素线性回归方法分析视交叉压迫患者视网膜血管密度的影响因素。使用ROC曲线评估pRNFL、mGCC厚度和RPC、SRCP血管密度对视交叉压迫病变的诊断价值。使用广义估计方程比较手术前后不同时间点的pRNFL、mGCC厚度和RPC、SRCP血管密度。使用Logistic回归模型评估pRNFL、mGCC厚度和RPC、SRCP血管密度对减压术后视野恢复的预测价值,并计算最大约登指数对应的截断值。结果与健康对照组比较,视野缺损组患者的mGCC、pRNFL厚度和RPC、SRCP血管密度均减低,差异有统计学意义(P均视野正常组患者的mGCC、pRNFL厚度和RPC、SRCP血管密度与健康对照组比较均无统计学差异(P均>0.05)。观察组患者的RPC、SRCP血管密度与mGCC、pRNFL厚度具有正相关关系(P均视野缺损程度和最佳矫正视力有负相关关系(P均视交叉压迫病变的AUC值分别为0.767、0.756、0.707、0.702(P均视野正常的视交叉压迫病变的AUC值分别为0.539、0.530、0.416、0.561(P均>0.05)。与术前相比,术后4-6月的pRNFL、mGCC厚度与RPC、SRCP血管密度均减低(P均视野恢复预测价值最高的mGCC、pRNFL、SRCP、RPC区段分别是上方mGCC、颞下区pRNFL、鼻象限SRCP、颞下区RPC,AUC值分别为0.866、0.825、0.718、0.824(P均0.05),鼻象限SRCP的预测价值显著低于上方mGCC、颞下区pRNFL和颞下区RPC(P均视网膜结构厚度和血流灌注,在鞍区肿瘤视交叉压迫病变的诊断、病情评估和手术疗效预测中具有一定的价值。

关键词：脑肿瘤视交叉视网膜血管光学相干断层扫描视觉预后

基于级联3DU-Net的CT和MR视交叉自动分割方法

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国医学物理学杂志 2021年第8期38卷 950-954页

作者：沈镇炯彭昭孟祥银汪志徐榭裴曦中国科学技术大学核医学物理研究所安徽合肥230025 安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科安徽合肥230022 中国科学技术大学附属第一医院放疗科安徽合肥230001 安徽慧软科技有限公司安徽合肥230088

目的:基于级联3D U-Net,利用配对患者头颈部数据[CT和磁共振图像(MRI)],取得比仅CT数据更高分割精度的视交叉自动分割结果。方法:该级联3D U-Net由一个原始3D U-Net和改进的3D D-S U-Net(3D Deeply-Supervised UNet)组成,实验使用了60... 详细信息

目的:基于级联3D U-Net,利用配对患者头颈部数据[CT和磁共振图像(MRI)],取得比仅CT数据更高分割精度的视交叉自动分割结果。方法:该级联3D U-Net由一个原始3D U-Net和改进的3D D-S U-Net(3D Deeply-Supervised UNet)组成,实验使用了60例患者头颈部CT图像及MRI图像(T_(1)和T_(2)模态),其中随机选取15例患者数据作为测试集,并使用相似性系数(DSC)评估视交叉的自动分割精度。结果:对于测试集中的所有病例,采用多模态数据(CT和MRI)的视交叉的DSC为0.645±0.085,采用单模态数据(CT)的视交叉的DSC为0.552±0.096。结论:基于级联3D U-Net的多模态自动分割模型能够较为准确地实现视交叉的自动分割,且优于仅利用单模态数据的方法,可以辅助医生提高放疗计划制定的工作效率。

关键词： 3D U-Net 视交叉自动分割多模态

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视交叉海绵状血管瘤一例报道并文献复习

中华神经医学杂志 2014年第10期13卷 1062-1064页

作者：陈立华张洪钿徐如祥魏群李运军李文德赵浩高进宝张鹏飞于斌北京军区总医院附属八一脑科医院北京100700

海绵状血管瘤可以发生于脑的任何部位及脑神经上，幕上多于幕下，最常见于幕上皮质下的深部白质．而单纯累及脑神经的海绵状血管瘤却非常罕见，发生率不到海绵状血管瘤总发病率的1％。文献报道视神经似乎更易受到海绵状血管瘤的影响，... 详细信息

海绵状血管瘤可以发生于脑的任何部位及脑神经上，幕上多于幕下，最常见于幕上皮质下的深部白质．而单纯累及脑神经的海绵状血管瘤却非常罕见，发生率不到海绵状血管瘤总发病率的1％。文献报道视神经似乎更易受到海绵状血管瘤的影响，单纯发生于神经叉者十分罕见，笔者在国内数据库中仅见6例报道[2-7]。2013年11月北京军区总医院附属八一脑科医院收、冶1例视交叉海绵状血管瘤患者，结合文献复习报道如下。

关键词：海绵状血管瘤视交叉额外侧入路

视交叉侧动脉显微解剖特点与垂体瘤患者视功能障碍的关系

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解剖学报 2009年第2期40卷 337-339页

作者：祖朝辉王颖张宇新阚志生华北煤炭医学院解剖学教研室河北唐山063000 首都医科大学北京神经科学研究所北京100069 华北煤炭医学院附属开滦医院神经外科河北唐山063000

目的通过对视交叉侧动脉特点的显微解剖学研究,探讨其在垂体瘤致视功能障碍中的意义。方法10例福尔马林固定的国人成人头颅标本,经双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶后取脑,手术显微镜下剥离鞍区蛛网膜,暴露颈内动脉颅内段、Willis环及... 详细信息

目的通过对视交叉侧动脉特点的显微解剖学研究,探讨其在垂体瘤致视功能障碍中的意义。方法10例福尔马林固定的国人成人头颅标本,经双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶后取脑,手术显微镜下剥离鞍区蛛网膜,暴露颈内动脉颅内段、Willis环及其穿动脉,以及垂体柄、视交叉、大脑脚、乳头体等鞍区重要结构。观察视交叉侧动脉的起始、走行、分支和分布,测量其起始部的直径并显微摄影。结果视交叉侧动脉自颈内动脉C2段内侧壁发出,在蛛网膜下腔迂曲走行,起始部位靠上,几乎与视交叉处于同一水平,直径（0.18±0.06）mm,在到达视交叉之前发出2～3条亚支,呈＂分水岭＂样分布于视交叉侧缘、视交叉侧部的上面和下面（以下面为主）靠外侧的部分以及视神经近视交叉处外侧半。视交叉侧动脉具有较长的脑外游离段,各穿动脉主干之间不吻合,而在软膜上与邻近穿动脉之间存在广泛的终末吻合。结论垂体瘤不易累及视交叉侧动脉可能是垂体瘤患者鼻上象限视野往往可以长时间保留的原因。

关键词：视交叉动脉垂体瘤视野显微解剖学人