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视交叉侧动脉显微解剖特点与垂体瘤患者视功能障碍的关系

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解剖学报 2009年第2期40卷 337-339页

作者：祖朝辉王颖张宇新阚志生华北煤炭医学院解剖学教研室河北唐山063000 首都医科大学北京神经科学研究所北京100069 华北煤炭医学院附属开滦医院神经外科河北唐山063000

目的通过对视交叉侧动脉特点的显微解剖学研究,探讨其在垂体瘤致视功能障碍中的意义。方法10例福尔马林固定的国人成人头颅标本,经双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶后取脑,手术显微镜下剥离鞍区蛛网膜,暴露颈内动脉颅内段、Willis环及... 详细信息

目的通过对视交叉侧动脉特点的显微解剖学研究,探讨其在垂体瘤致视功能障碍中的意义。方法10例福尔马林固定的国人成人头颅标本,经双侧颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶后取脑,手术显微镜下剥离鞍区蛛网膜,暴露颈内动脉颅内段、Willis环及其穿动脉,以及垂体柄、视交叉、大脑脚、乳头体等鞍区重要结构。观察视交叉侧动脉的起始、走行、分支和分布,测量其起始部的直径并显微摄影。结果视交叉侧动脉自颈内动脉C2段内侧壁发出,在蛛网膜下腔迂曲走行,起始部位靠上,几乎与视交叉处于同一水平,直径（0.18±0.06）mm,在到达视交叉之前发出2～3条亚支,呈＂分水岭＂样分布于视交叉侧缘、视交叉侧部的上面和下面（以下面为主）靠外侧的部分以及视神经近视交叉处外侧半。视交叉侧动脉具有较长的脑外游离段,各穿动脉主干之间不吻合,而在软膜上与邻近穿动脉之间存在广泛的终末吻合。结论垂体瘤不易累及视交叉侧动脉可能是垂体瘤患者鼻上象限视野往往可以长时间保留的原因。

关键词：视交叉动脉垂体瘤视野显微解剖学人

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视交叉海绵状血管瘤八例

中华眼科杂志 2015年第12期51卷 907-911页

作者：孟超毕智勇江汉秋景筠王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的分析视交叉海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2002年9月至2013年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科及北京天坛医院神经外科共收治的视交叉海绵状血管瘤8例患者的临床资料，分析其临... 详细信息

目的分析视交叉海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现及预后。方法回顾性系列病例研究。收集2002年9月至2013年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科及北京天坛医院神经外科共收治的视交叉海绵状血管瘤8例患者的临床资料，分析其临床特点、影像学表现及预后。结果8例患者中女性3例，男性5例；年龄16～58岁，年龄中位数为39．5岁。从发病至确诊，最短25d，最长2年4个月。急性病程3例，慢性进行性病程3例，慢性病程伴反复急性发作2例；所有病例均有视力下降和（或）视物遮挡等视功能改变，其中伴随头痛的3例；首发症状以单纯视力下降和（或）视物遮挡最常见，有4例；术前诊断为海绵状血管瘤的仅4例；手术全部切除血管瘤6例，非全部切除2例；术后视功能，包括视力和（或）视野改善者4例。MRI检查多表现为形态欠规则的混杂信号。结论视交叉海绵状血管瘤患者临床均有视力下降和（或）视野缺失表现，常伴发头痛，早期易误诊，头颅核磁检查有特征性改变，对明确诊断有一定帮助。尽早手术全部切除血管瘤有可能改善视功能。

关键词：视交叉血管瘤,海绵状磁共振成像

视交叉部病变黄斑神经节细胞复合体厚度图形形态特征性改变的临床意义

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 335-342页

作者：张利孙川孙心铨中日友好医院眼科北京100029

目的评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度（mGCCT）图形形态特征性改变的临床意义。方法回顾性研究。16例视交叉部病变病例，其中男性10例，女性6例，年龄5～77岁（平均48岁）。其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3... 详细信息

目的评价两种不同发病情况的视交叉部病变导致黄斑神经节细胞复合体厚度（mGCCT）图形形态特征性改变的临床意义。方法回顾性研究。16例视交叉部病变病例，其中男性10例，女性6例，年龄5～77岁（平均48岁）。其中垂体瘤9例、颅咽管瘤3例、视交叉部发育不良、脑膜瘤、血管瘤和动脉瘤各1例。对所有患者采用视野分析仪进行30。中心视野检查，并应用3D—OCT检查黄斑视网膜厚度（MRT）地形图、mGCCT地形图、视乳头周围神经纤维厚度（pRNFL）地形图，进行临床有意义的病损概率分析。结果16例视交叉部病变病例有两类不同临床表现：（I）14例患者（14／16）为慢性、长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩，相应视野呈双颞侧偏盲。（2）2例患者（2／16，均为垂体瘤）属慢性、短病程、有急进型发作、视力视野急剧下降、mGCCT肿胀或正常高限厚度，pRNFL厚度图形常可见视乳头颞侧缘黄斑鼻侧mRNFL萎缩变薄。结论慢性长病程、渐进性伴mGCCT特征性中垂线划界的、双鼻侧mGCCT萎缩，具有临床定位视交叉部病变的价值，与视野双颞侧偏盲具有同等诊断意义。慢性短病程伴有急进型发作的病例，mGCCT肿胀，但pRNFL常可显示视乳头颞侧旁单眼或双眼黄斑鼻侧mRNFL变薄，这类急进型发作病例需要与视野检查相互印证。

关键词：视交叉黄斑视网膜神经节细胞神经纤维视乳头体层摄影术,光学相干

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视交叉三维断层影像解剖学观察

解剖学报 2013年第5期44卷 670-674页

作者：徐象党任传根李建策乔会煌杨新东陈忠孝陈成春付升旗温州医学院解剖学教研室浙江温州325035 新乡医学院解剖学教研室河南新乡453003 温州医学院附属一院MRI室浙江温州325003

目的通过连续横、矢、冠状断层,探讨成人视交叉的位置、形态、毗邻结构及其变化规律,获取视交叉的三维径线和角度数据。方法 20例成人尸体头颅制成头部连续横、矢、冠状断层标本与40例活体成人头部磁共振横、矢、冠状断层扫描图像,探讨... 详细信息

目的通过连续横、矢、冠状断层,探讨成人视交叉的位置、形态、毗邻结构及其变化规律,获取视交叉的三维径线和角度数据。方法 20例成人尸体头颅制成头部连续横、矢、冠状断层标本与40例活体成人头部磁共振横、矢、冠状断层扫描图像,探讨视交叉的位置、形态及其毗邻结构;测量视交叉的横径、前后径和上下径,视交叉前角、侧角和后角。结果视交叉横断层能同时显示视神经颅内段、视交叉和视束起始段;冠状断层视交叉呈"一"字型横位分隔第三脑室底的视隐窝和漏斗隐窝,其上方是大脑前动脉A1段,下方正中邻垂体柄和灰结节,两侧是颈内动脉C1或C2段;视交叉的横径(TD T)为(13.54±3.12)mm,前后径(APD T)为(7.91±1.29)mm,上下径(SID C)为(3.51±0.49)mm,视交叉前角(AA)为(69.7±9.1)°,左侧角(LLA)为(121.1±16.9)°,右侧角(RLA)为(122.3±15.2)°,后角(PA)为(73.3±10.2)°。断层数据和MRI数据经统计学分析,两者差异无显著性。结论连续横、矢、冠状断层和MRI是研究和辨认视交叉、毗邻结构的位置关系及其变化规律的有效方法。

关键词：视交叉视神经断层解剖学磁共振成像成人

视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的客观评定

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法医学杂志 2023年第4期39卷 350-359页

作者：项剑王旭于丽丽靳康佳杨英恺中国政法大学证据科学教育部重点实验室北京100088 司法文明协同创新中心北京100088

目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例,分别进行视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、多焦视觉诱发电位(multifocal visua... 详细信息

目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例,分别进行视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、多焦视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)检查以及颅脑CT或MRI、视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并对上述视觉电生理指标及神经影像学指标进行综合分析。结果视交叉损伤所致视野缺损的电生理学表现为双颞侧偏盲型mfVEP异常;视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损均表现为病变对侧的同向性偏盲型mfVEP异常。视束损伤出现偏盲眼轻度相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupil disorder,RAPD)及特征性视神经萎缩表现,视放射、视皮质损伤则无此表现。神经影像学可为视交叉及其后部视路损伤提供形态学证据。结论视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损具有各自特点,通过mfVEP视野与静态视野检查的联合应用,结合神经影像学检查,可最大程度地评价视路受损的部位和程度,为此类损伤的认定提供有效方案。

关键词：法医学创伤和损伤视觉电生理视路视野视交叉多焦视觉诱发电位视神经损伤

视交叉周围肿瘤位置与视觉诱发电位受损程度的关系

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眼科研究 2010年第12期28卷 1180-1182页

作者：轩昂史大鹏河南省人民医院放射科郑州450003

目的分析视交叉周围肿瘤的磁共振成像(MRI)表现,探讨其与视觉诱发电位(VEP)异常的关系。方法回顾性病例分析。100例视交叉周围肿瘤同时行鞍区MRI及VEP检查,根据MRI显示肿瘤位置以及压迫方式的不同划分为A、B、C类。依据Silva标准将VEP... 详细信息

目的分析视交叉周围肿瘤的磁共振成像(MRI)表现,探讨其与视觉诱发电位(VEP)异常的关系。方法回顾性病例分析。100例视交叉周围肿瘤同时行鞍区MRI及VEP检查,根据MRI显示肿瘤位置以及压迫方式的不同划分为A、B、C类。依据Silva标准将VEP表现划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共5级。结果 MRI检查显示,57例肿瘤向上压迫视交叉(A类),18例肿瘤向下压迫视交叉(B类),25例视交叉被肿瘤包埋(C类)。3组视力下降的程度为C类>A类>B类。与A类肿瘤相比,C类VEP的异常率增加,差异有统计学意义(Z=-2.632,P=0.008),A类比B类的VEP异常率高,差异有统计学意义(Z=-3.964,P=0.000)。VEP的P100波隐含时接近正常(Ⅰ级)者18眼(18/114,15.8%)为A类,16眼(16/114,14.0%)为B类,C类0眼。仅表现为P100波隐含时延长或波幅下降(Ⅱ级)者A类40眼(40/114,35.1%),B类14眼(14/36,38.9%),C类17眼(17/50,34.0%)。P100波隐含时延长并波幅降低(Ⅲ)者A类50眼(50/114,43.9%),B类5眼(5/36,13.9%),C类28眼(28/50,56%)。P100波隐含时延长,波形难以辨认或记录不到(Ⅳ级、Ⅴ级)者A类2眼,B类及C类共3眼。结论视交叉周围肿瘤造成的VEP异常以肿瘤包埋视交叉时最重,视交叉向上受压次之,向下受压时最轻。

关键词：视交叉肿瘤视觉诱发电位磁共振成像

MRI评价正常人视交叉及其前间隙的解剖结构

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中国医学影像技术 2015年第4期31卷 503-507页

作者：赵霞王现亮孟凡莲李达朱融于秀荣赵文静潍坊医学院医学影像学系山东潍坊261000 潍坊市人民医院放射科山东潍坊261041

目的通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数。方法对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角。比较男女、视神经颅... 详细信息

目的通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数。方法对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角。比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异。结果视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P>0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm2;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°。男女间测量结果差异无统计学意义(P均>0.05)。各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据。

关键词：视交叉视神经磁共振成像

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视交叉-下丘脑胶质瘤的诊断与治疗

中国神经精神疾病杂志 1999年第3期25卷 145-147页

作者：王晨周良辅华山医院神经外科

目的探讨视交叉下丘脑胶质瘤的近代诊治。方法回顾性分析１９８３～１９９７年２８例视交叉下丘脑胶质瘤的临床表现，手术方法和疗效。结果本组以头痛、视力障碍和内分泌改变为主要临床表现。ＭＲＩ是主要的诊断方法。根据肿瘤主体... 详细信息

目的探讨视交叉下丘脑胶质瘤的近代诊治。方法回顾性分析１９８３～１９９７年２８例视交叉下丘脑胶质瘤的临床表现，手术方法和疗效。结果本组以头痛、视力障碍和内分泌改变为主要临床表现。ＭＲＩ是主要的诊断方法。根据肿瘤主体部位选择手术入路。肿瘤全切除、次全切除和部分切除分别为８、１２、８例。术后症状好转１６例，７例出现下丘脑相关的症状群。严重下丘脑反应４例在术后１周内死亡。１６例随访５个月至１０年，平均３５年，５例在２年内死亡，１１例Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分为５０～６０分。结论视交叉下丘脑胶质瘤的恶性程度与年龄有关。手术可切除肿瘤，明确诊断，恢复脑脊液循环。但是不强求全切，保存功能和减少对周围组织的损伤，是减少手术后并发症的关键，结合放疗和化疗，可使患者长期生存。

关键词：视交叉下丘脑胶质瘤诊断治疗脑肿瘤

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视交叉的MRI解剖

中华放射学杂志 2004年第2期38卷 165-169页

作者：吴任国王振常鲜军舫满凤媛佟亚健牛延涛首都医科大学北京同仁医院放射科

目的　研究成人正常视交叉的MRI解剖及其毗邻结构。方法　 6 5例受检者 ,男 31例 ,女 34例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 2 3岁。均行横断、冠状和矢状面T1W扫描和矢状T2 W扫描 ,2 0例行横断面T2 W扫描 ,2 0例行冠状面T2 W扫描。分别测量... 详细信息

目的　研究成人正常视交叉的MRI解剖及其毗邻结构。方法　 6 5例受检者 ,男 31例 ,女 34例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 2 3岁。均行横断、冠状和矢状面T1W扫描和矢状T2 W扫描 ,2 0例行横断面T2 W扫描 ,2 0例行冠状面T2 W扫描。分别测量视交叉的横径、高度、前后径、视交叉 -鞍结节间距、视交叉与枕骨大孔前后径夹角及颅内段视神经的夹角 ,并观察视交叉的层面形态及其毗邻结构。结果　 (1)横断面上视交叉的横径为 (13 0± 1 7)mm ,冠状面上横径为 (13 5± 1 7)mm。视交叉高度为 (3 1± 0 5 5 )mm。视交叉前后径为 (8 6± 0 93)mm。视交叉 -鞍结节间距为 (3 1± 1 7)mm。视交叉与枕大孔前后径的夹角为 (38 3± 8 4 )°。两侧颅内段视神经夹角为 (6 5 6± 8 5 )°。所有测量结果按男女分组进行统计学分析 ,男女之间没有显著统计学差异。 (2 )视交叉的毗邻 :视交叉上方为第 3脑室 ;两侧为颈内动脉 ;前上方为大脑前动脉 ;前方为额叶直回 ;后方为漏斗、灰结节和乳头体 ;下方为垂体和蝶窦。结论　MR能很好地显示视交叉的形态及其毗邻 ,并能准确地测量视交叉的大小。

关键词：视交叉 MRI 解剖扫描序列扫描体位