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中国微侵袭神经外科杂志 2009年第9期14卷 395-398页

作者：张海峰刘建民黄清海洪波许奕赵瑞邢国祥中国人民解放军第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的比较Matrix与裸圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法采用单纯弹簧圈栓塞囊性动脉瘤173个,其中裸圈栓塞92个,Matrix栓塞81个。回顾性分析两种弹簧圈栓塞动脉瘤后即刻造影结果、栓塞密度、造影随访结果等。结果Matrix组与裸圈组的完全... 详细信息

目的比较Matrix与裸圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法采用单纯弹簧圈栓塞囊性动脉瘤173个,其中裸圈栓塞92个,Matrix栓塞81个。回顾性分析两种弹簧圈栓塞动脉瘤后即刻造影结果、栓塞密度、造影随访结果等。结果Matrix组与裸圈组的完全栓塞率分别为56.8%和82.6%(P=0.001),平均栓塞密度分别为(22.0±8.8)%和(25.4±9.1)%(P=0.015)。随访1～32个月,平均9.3个月;随访结束时,动脉瘤完全栓塞率分别为54.1%和79.4%(P=0.024),而再通率分别为21.6%和17.6%(P=0.674)。结论裸圈栓塞治疗颅内动脉瘤的短期疗效优于Matrix,但长期疗效仍需进一步观察研究。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性 Matrix 裸圈血管造影术数字减影

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不同类型弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效评价

不同类型弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效评价

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作者：张海峰第二军医大学

学位级别：硕士

目的:通过分析540例颅内动脉瘤介入治疗后影像结果,比较目前常用三种不同类型弹簧圈(裸圈、Matrix、Hydrocoil)栓塞颅内动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析2003年1月到2006年12月在我科病房经可脱弹簧圈栓塞治疗的,资料完整的颅内动脉瘤540... 详细信息

目的:通过分析540例颅内动脉瘤介入治疗后影像结果,比较目前常用三种不同类型弹簧圈(裸圈、Matrix、Hydrocoil)栓塞颅内动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析2003年1月到2006年12月在我科病房经可脱弹簧圈栓塞治疗的,资料完整的颅内动脉瘤540例595枚(排除行载瘤动脉闭塞治疗及支架辅助治疗的动脉瘤和假性、梭形、夹层动脉瘤),其中裸圈组动脉瘤431例455枚,Matrix组动脉瘤79例86枚,Hydrocoil组动脉瘤53例54枚,统计术中与操作相关的并发症、术后即刻造影结果、动脉瘤的栓塞密度、影像学随访结果等,并将三组中这些统计指标进行横向对比研究。采用SAS 13.0统计软件处理,对数据库资料进行统计分析,率的比较采用X2检验及Fisher’s Exact Test,方差不齐的样本比较采用秩和检验。结果: 1、术中与操作相关的并发症 HydroCoil组(53例54枚)、Matrix组(79例86枚)、裸圈组(431例455枚)术中与操作相关的并发症发生率分别为5.6%、8.1%、6.2%,三组之间无统计学差异。 HydroCoil组54例患者,遗留永久功能缺损患者1例(出院GOS评分2分),无1例死亡;Matrix组86例患者,遗留永久功能缺损患者2例(出院GOS评分均为4分),死亡1例;裸圈组455例患者,遗留永久功能缺损患者9例(出院时GOS评分均为4分4例,3分4例,2分1例),死亡2例。 2、动脉瘤的栓塞密度 Hydrocoil组、Matrix组及裸圈组的平均栓塞密度分别为78.7%、22%、24%,使用Hydrocoil栓塞动脉瘤比Matrix和裸圈均显著提高了动脉瘤的栓塞密度(P裸圈组影像完全栓塞率分别为81.5%、58.1%、72.3%。 ①按照Hydrocoil和Matrix占栓塞动脉瘤所用总弹簧圈长度的比例比较。所用Hydrocoil≥50%的动脉瘤16枚中,完全栓塞动脉瘤15枚,完全栓塞率93.8%,所用Hydrocoil 裸圈组与Matrix≥50%组的完全栓塞率,前两组的完全栓塞率均要优于使用Matrix组(P裸圈组中的小型动脉瘤410枚中,完全栓塞303枚,完全栓塞率73.9%。三组比较,Hydrocoil组与裸圈组的完全栓塞率均显著高于使用Matrix组(P裸圈组之间比较无统计学差异。在大型动脉瘤中分为三组,即:Hydrocoil组中大型动脉瘤10枚,完全栓塞7枚,完全栓塞率70%;Matrix组中大型动脉瘤11枚,完全栓塞6枚,完全栓塞率54.5%;裸圈组中大型动脉瘤45枚,完全栓塞26枚,完全栓塞率57.8%。三组比较无统计学差异,但Hydrocoil组中大型动脉瘤完全栓塞率最高,裸圈组次之,Matrix组最低。 4、造影随访结果 Hydrocoil组共18例19个动脉瘤接受脑血管造影随访,平均随访时间为8.2个月(4～32个月),1枚再通(不需要再次治疗),再通率为5.3%,再治疗率为0%,无1例术后再出血;19枚动脉瘤栓塞后即刻造影和复查造影结果:完全栓塞率分别为73.7%和89.5%,瘤颈残留率分别为26.3%和10.5%,部分栓塞率均为0%。 Matrix组共34例患者37枚动脉瘤接受脑血管造影随访,平均随访时间为9.2个月(1～32个月),8枚再通(其中2枚需要再次治疗),再通率为21.6%,再治疗率为5.4%,无1例术后再出血;37枚动脉瘤栓塞后即刻造影和复查造影结果:完全栓塞率分别为51.4%和54.1%,瘤颈残留率均为27%,部分栓塞率分别为21.6%和18.9%。裸圈组共151例患者160枚动脉瘤接受脑血管造影随访,平均随访时间为10.9个月(1～40个月),29枚再通(其中11枚需要再次治疗),再通率为18.1%,再治疗率为6.9%,有2例术后再出血,再出血率1.25

关键词：颅内动脉瘤 Hydrocoil Matrix 裸圈栓塞疗效血管造影随访

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