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金属对金属髋关节表面置换后的有限元分析

中国组织工程研究与临床康复 2009年第17期13卷 3217-3222页

作者：韦葛堇李奇林荔军林舟丹杨华陈伟义南方医科大学珠江医院骨科广东省广州市510282 解放军第三○三医院骨科 530021

背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式。目的:观察人... 详细信息

背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式。目的:观察人工髋关节表面置换术后股骨及假体的应力分布。设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-09/2008-04在南方医科大学解剖及生物力学实验室完成。对象:选择南方医科大学珠江医院收治的行金属对金属髋关节表面置换术男性患者1例(自愿参与实验),年龄40岁,检查排除健侧髋关节疾患。方法:建立股骨和假体有限元模型,分析在步行峰值关节载荷作用下,表面置换术后股骨颈及假体的应力水平。主要观察指标:股骨侧与假体的应力。结果:①髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。应力峰值存在于股骨颈基底部,与其他区应力值相比,差异具有显著性意义(P表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。峰应力存在于股骨颈基底部及骨-假体界面,为了减少术后股骨颈骨折的发生率,术中应特别加以保护上述区域。

关键词：人工髋关节表面置换有限元生物力学应力遮挡

髋关节表面置换治疗中晚期中青年股骨头坏死38例

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第48期12卷 9541-9544页

作者：刘向春李春根徐林柳根哲赵子义北京中医药大学东直门医院骨科中心北京市100700

2004-04/2007-08北京中医药大学东直门医院骨科收治的ARCO分期为Ⅳ期的股骨头坏死患者38例(49髋),平均年龄38.3岁。均行髋关节表面置换,单侧置换27例,双侧置换11例。随访1～3年,无需要进行翻修的病例;置换后均无感染、脱位及神经和血管... 详细信息

2004-04/2007-08北京中医药大学东直门医院骨科收治的ARCO分期为Ⅳ期的股骨头坏死患者38例(49髋),平均年龄38.3岁。均行髋关节表面置换,单侧置换27例,双侧置换11例。随访1～3年,无需要进行翻修的病例;置换后均无感染、脱位及神经和血管损伤,未发生股骨颈骨折;X射线片示假体位置良好,假体无松动移位,股骨近端、髋臼无骨吸收和骨溶解;置换后髋关节Harris评分显著提高,从置换前平均31.7分增至93.5分,证明髋关节表面置换是治疗中晚期中青年股骨头缺血性坏死较为理想的一种方法。

关键词：表面置换股骨头坏死中青年

全髋表面置换术后发生股骨颈狭窄非手术相关危险因素分析

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中国矫形外科杂志 2013年第17期21卷 1702-1707页

作者：蒋志勇茹江英胡玉华仓海斌胡传亮武警江苏省总队医院骨科扬州225003

[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37... 详细信息

[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37.8,平均为27.4。按病因学分类:股骨头坏死22例(26髋),先天性髋关节发育不良13例(15髋),骨性关节炎10例(12髋)和创伤性关节炎8例(8髋)。观察术后股骨颈狭窄发生情况并分组,股骨颈狭窄率≥5%纳入研究组,0%且表面置换术术后股骨颈狭窄发生的非手术独立危险因素。

关键词：关节成形术表面置换髋,股骨颈狭窄并发症危险因素

髋关节表面置换术后5年血清金属离子水平的变化

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中国矫形外科杂志 2014年第3期22卷 215-220页

作者：万彦林姜文学天津医科大学一中心临床学院骨科天津300192 天津市第一中心医院骨科天津300192

[目的]探讨髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of thehip，RSAH）后5年血清钴（c0）、铬（Cr）、钼（Mo）离子水平的变化。[方法]自2006年9月～2013年3月本院行RSAH40例52髋，男20例，女20例；平均年龄49岁，单侧28例，双侧1... 详细信息

[目的]探讨髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of thehip，RSAH）后5年血清钴（c0）、铬（Cr）、钼（Mo）离子水平的变化。[方法]自2006年9月～2013年3月本院行RSAH40例52髋，男20例，女20例；平均年龄49岁，单侧28例，双侧12例。采用Conserve Plus假体29髋，ASR5髋，BHR或BMHR18髋。术前留取7例患者血清样本作为对照组。使用电感耦合等离子体质谱仪检测术前和术后3、6个月，1、2、4、5年血清样本中co、Cr、Mo离子的水平。[结果]随访26．1个月（3个月-7．6年），Co、Cr、Mo离子术前平均水平分别为0．69、0．75、0．83us／ml，术后三种离子水平均较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Co、Cr、Mo离子术后即开始升高，并分别于术后6个月、1年和3个月达到峰值，为术前的2．9倍、1．5倍和10．7倍。此后Co、Cr离子水平均降低，Mo离子水平处于波动状态，但术后5年co、Cr、Mo离子水平均再次升高，分别为术前1．5倍，1．6倍和10．0倍。对于Co、Cr离子，使用BHR或BMHR假体离子水平明显低于使用ConservePlus和ASR假体（P〈0．05），女性Cr离子水平要高于男性（P〈0．05），Co、Mo离子在性别上没有差异（P〉0．05）。行单侧或双侧置换金属离子水平没有显著差异（P〉0．05）。[结论]近期随访未出现金属离子引起的不良反应，但仍需长期随访了解金属离子水平的变化以及女性患者、不同假体对金属离子水平的影响。

关键词：表面置换金属离子电感耦合等离子体质谱仪ICP—MS

髋臼发育不良和股骨头坏死患者行髋关节表面置换术后血清金属离子水平比较

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中国矫形外科杂志 2016年第5期24卷 439-443页

作者：万彦林姜文学王鹏飞范猛天津市第一中心医院骨科天津300192

[目的]探讨髋臼发育不良（developmental dislocation of the hip,DDH）与股骨头坏死（osteonecrosis of the femeral head,ONDH）患者行髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH）后钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）金属离子水平的差异。[方法]2006年9月~2013年3月行RSAH的DDH患者14例19髋,平均年龄50.1岁,男4例,女10例,Crowe I型9髋,II型10髋,单侧9例,双侧5例,ONFH患者15例18髋,平均年龄47.0岁,男9例,女6例。ARCO II期8例,III期8例,IV期2例;单侧12例,双侧3例。使用电感耦合等离子体质谱仪检测术前和术后血清样本中Co、Cr、Mo离子的水平,并通过分析患者年龄、性别、术前术后Harris评分、侧别、使用不同假体、BMI、随访时间等信息以及术后髋臼外展角、前倾角等影像学指标分析造成DDH与ONFH患者术后金属离子水平差异的原因。[结果]随访26.1个月（3个月~7.6年）,术后DDH组与ONFH组金属离子水平均较术前升高且DDH组金属离子水平升高幅度明显高于ONFH组,差异具有统计学意义。ONFH组髋臼外展角及外展肌力臂要大于DDH组,差异具有统计学意义。患者年龄、性别、术前术后Harris评分、侧别、使用不同假体、BMI、随访时间等差异均无统计学意义。[结论]术后随访未出现金属离子引起的不良反应,但术前合理选择病人,术中假体准确置入既是手术成功的关键也是降低术后金属离子水平的关键。

关键词：表面置换髋臼发育不良股骨头坏死金属离子

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手指关节表面置换的近期疗效分析

中华手外科杂志 2016年第1期32卷 55-58页

作者：郭恩琪谢庆平王亮朱孜冠卢鸿瑞浙江省人民医院手外科杭州310014

目的探讨表面置换型手指人工关节在治疗关节病变中的应用及临床疗效。方法自2013年4月至2014年3月，我们共收治15例手指关节病变患者，行人工关节表面置换术。术前诊断为骨性关节炎2例，类风湿关节炎2例，创伤性关节炎11例。根据术前和... 详细信息

目的探讨表面置换型手指人工关节在治疗关节病变中的应用及临床疗效。方法自2013年4月至2014年3月，我们共收治15例手指关节病变患者，行人工关节表面置换术。术前诊断为骨性关节炎2例，类风湿关节炎2例，创伤性关节炎11例。根据术前和术后视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、握力、关节主动活动度和总体手功能DASH量表评分等参数来评价疗效。结果术后所有患者伤口I期愈合，随访时间为12～20个月，平均14．5个月。患者关节VAS从术前（6．3±1．0）分降低到末次随访时（1．5±0．8）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；患手握力从术前（11．0±2．4）kg增加到末次随访时（12．5±3．5）kg，差异无统计学意义（P〉0．05）°近指间关节主动活动度从术前（30．0±11．2）°提高到末次随访时（45．2±14．8）°，差异有统计学意义（P〈0．05）；掌指关节主动活动度从术前（21．7±7．6）°提高到末次随访时（25．6±9．3）°，差异无统计学意义（P〉0．05）。总体手功能DASH量表评分从术前（46．3±9．6）分降低到末次随访时（30．9±11．6）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。截至末次随访，1例中指近指间关节和1例拇指掌指关节发生假体脱位，无假体断裂、假体周围骨折和假体感染等并发症。结论手指关节表面置换术是治疗手部关节疼痛、关节僵直，纠正关节畸形的有效方法，近期疗效满意，但对手术人路的选择和周围瘢痕粘连组织的处理仍需进一步探索。

关键词：人工关节治疗结果表面置换假体脱位

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负重可活动膝关节表面置换的研究现状

中华骨科杂志 2003年第4期23卷 245-247页

作者：韩一生朱庆生吴尧平杜俊杰第四军医大学西京医院骨科西安710032

根据膝关节表面置换后关节活动时股骨在胫骨上是否旋转，可将膝关节假体分为两大类：一类是负重固定平台膝关节（fixed-bearing knee,FBK），聚乙烯衬垫和胫骨假体是固定的，如I-B Ⅱ、PFC、Foudation、PCA和AGC；另一类是负重可活动膝... 详细信息

根据膝关节表面置换后关节活动时股骨在胫骨上是否旋转，可将膝关节假体分为两大类：一类是负重固定平台膝关节（fixed-bearing knee,FBK），聚乙烯衬垫和胫骨假体是固定的，如I-B Ⅱ、PFC、Foudation、PCA和AGC；另一类是负重可活动膝关节（ mobile-bearing knee,MBK），又称为负重活动半月板膝关节（meniscal-bearing knee），其聚乙烯和胫骨假体间是可旋转的，如OUCK、LCS、TACK和Gemini MKⅡ。有研究认为MBK可最大限度地增加股骨和胫骨假体间的形合度（conformity），屈伸时又具备了旋转的功能，关节活动时应力会分散，从而减少了聚乙烯磨损和胫骨假体的松动.

关键词：负重可活动膝关节表面置换研究现状设计理念演变过程

髋关节表面置换与全髋关节置换疗效的Meta分析

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中国组织工程研究 2013年第26期17卷 4872-4879页

作者：张丕军洪顾麒王钢南方医科大学南方医院创伤骨科广东省广州市510515

背景:髋关节表面置换近年来得到了越来越广泛的应用,其与传统的全髋关节置换相比哪种方式的效果更好仍有较大争议。目的:通过综合分析已发表的文献,探讨比较髋关节表面置换与传统的全髋关节置换的优缺点。方法:检索1900年1月至2012年7... 详细信息

背景:髋关节表面置换近年来得到了越来越广泛的应用,其与传统的全髋关节置换相比哪种方式的效果更好仍有较大争议。目的:通过综合分析已发表的文献,探讨比较髋关节表面置换与传统的全髋关节置换的优缺点。方法:检索1900年1月至2012年7月关于髋关节表面置换和全髋关节置换的随机对照研究,严格评价纳入研究质量并提取资料。采用RevMan5.1.6进行统计学Meta分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,Meta分析结果显示髋关节表面置换与全髋关节置换在平均手术时间、术中平均失血量、置换后1年Harris评分、置换后1年美国加州大学髋关节功能评分、置换后2年血清钴、铬离子水平方面均差异无显著性意义;髋关节表面置换组置换后平均髋臼倾斜角大于全髋关节置换组。结果说明髋关节表面置换和全髋关节置换的短期随访结果并无明显的差异,但二者远期效果如何需更多高质量、大样本临床随机对照试验进行评价。

关键词：骨关节植入物骨与关节循证医学全髋置换表面置换髋 Harris评分离子水平循证医学关节置换髋臼倾斜角

全膝关节表面置换围术期北京协和医院膝关节功能评分量表的拟合优度分析

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中国组织工程研究 2013年第35期17卷 6228-6233页

作者：贾海英陆明王晓平郑蕊张敬马华松解放军第306医院体检中心北京市100101

背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组... 详细信息

背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组、治疗后随访3个月组和随访6个月组3个时间段进行观察。将应用该量表所获得的测量结果与西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)相比较,应用结构方程模型对该膝关节功能评估量表进行拟合优度分析。结果与结论:量表对骨关节炎患者症状和体征的评分结果与患者关节炎疼痛目测类比评分中疼痛程度呈正相关关系;随访6个月时患者总体经该量表评分较治疗前有明显改善。随访3,6个月患者评分均明显高于治疗前,其结果与HSS评分相当。该量表评分在治疗后3,6个月时患者总体评估均Ⅰ级以上改善,疼痛目测类比评分下降超过30%。在WOMAC疼痛评估项及生理功能评估项中,随访6个月时显著优于治疗前(P<0.05);随访3个月时与疼痛目测类比评分比较,差异有显著性意义的与相关疼痛程度减轻相关;且伴有功能和关节僵硬的评分显著改善。北京协和医院膝关节功能评分量表最终获得4个维度22个评估项目,拟和优度分析证明,该量表的拟和优度良好,具有科学性和使用价值。

关键词：骨关节植入物人工假体人工全膝关节表面置换膝骨关节炎膝关节功能评分随访拟合优度目测类比评分