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补肾壮骨方在乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚型骨质疏松的临床观察

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补肾壮骨方在乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚型骨质疏松的临床观察

作者：刘畅新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察补肾壮骨方干预乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚型骨质疏松的临床作用及安全性,为中医药治疗骨质疏松提供参考依据和经验总结。方法:本研究收集2020年12月至2022年2月在新疆医科大学附属中医医院门诊和住院治疗的患者,... 详细信息

目的:本研究通过观察补肾壮骨方干预乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚型骨质疏松的临床作用及安全性,为中医药治疗骨质疏松提供参考依据和经验总结。方法:本研究收集2020年12月至2022年2月在新疆医科大学附属中医医院门诊和住院治疗的患者,按照筛选评估标准共有60例患者入组,再根据患者是否口服中药将其分为两组,其中观察组30例（补肾壮骨方口服+双膦酸盐类药物静点和碳酸钙D3口服）,对照组30例（双膦酸盐类药物静点和碳酸钙D3口服）,经6个月治疗后,观察两组治疗前后骨密度、骨质疏松分级、25羟基维生素D、中医证候评分、生活质量评分、血常规、肝肾功的变化情况。结果:有58例患者最终完成临床观察,观察组28例,对照组30例。两组在骨密度、骨质疏松分级上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在25羟基维生素D、中医证候评分,KPS评分方面相较,差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后,观察组的中医证候疗效有效率为78.57%,对照组为53.33%。两组患者治疗前后安全性指标均在正常范围内,无统计学差异（P＞0.05）,且均未出现药物过敏等不良反应。结论:补肾壮骨方联合双膦酸盐和碳酸钙D3与双膦酸盐和碳酸钙D3在治疗肝肾阴虚型骨质疏松上,均可改善患者的骨密度及骨质疏松分级情况。但补肾壮骨方联合双膦酸盐和碳酸钙D3在提升25羟基维生素D、KPS评分,降低中医证候评分,改善患者临床症状方面明显优于双膦酸盐和碳酸钙D3。

关键词：补肾壮骨方骨质疏松肝肾阴虚型

基于引经理论探讨麝香配伍补肾壮骨方对骨质疏松症的影响及其机制研究

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基于引经理论探讨麝香配伍补肾壮骨方对骨质疏松症的影响及其机制...

作者：姜朝阳甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:以骨质疏松大鼠为疾病模型,应用补肾壮骨方及补肾壮骨方配伍麝香进行干预,通过观察骨质疏松模型大鼠的一般情况、骨小梁微观结构、血清骨代谢指标、骨代谢相关蛋白表达水平,明确补肾壮骨方对骨质疏松症的治疗作用,同时,阐明在引经... 详细信息

目的:以骨质疏松大鼠为疾病模型,应用补肾壮骨方及补肾壮骨方配伍麝香进行干预,通过观察骨质疏松模型大鼠的一般情况、骨小梁微观结构、血清骨代谢指标、骨代谢相关蛋白表达水平,明确补肾壮骨方对骨质疏松症的治疗作用,同时,阐明在引经理论指导下,麝香配伍补肾壮骨方增强补肾壮骨方抗骨质疏松疗效的作用机制,以期为补肾壮骨类药物以及引经药物的临床应用提供实验依据。方法:4月龄SPF级雌性SD大鼠60只,采用随机数字表法分为5组,每组12只,分别为假手术组、模型组、雌二醇组（E2组）、补肾壮骨方组（补肾组）、麝香+补肾壮骨方组（麝香+补肾组）。将各组大鼠在SPF级实验室适应性饲养1周后造模,假手术组切除双侧卵巢周围部分脂肪,手术组通过去势法（切除双侧卵巢）建立骨质疏松大鼠模型,造模4周后进行药物干预,假手术组和模型组予以等体积（10ml/kg/d）0.9%生理盐水灌胃,雌二醇组予以戊酸雌二醇片（0.09mg/kg/d）配制水溶液灌胃,补肾壮骨方组予以补肾壮骨方水煎液（13.5ml/kg/d）灌胃,麝香+补肾壮骨方组在补肾壮骨方水煎液中加入麝香（4.2mg/100g/d）,并反复吹打成混悬液进行灌胃,每天灌胃1次,连续灌胃12周。观察并记录大鼠灌胃期间的一般情况及体质量变化情况;在第12周灌胃结束后采用Micro-CT扫描各组大鼠右侧股骨远端,比较各组大鼠骨小梁微观结构指标及3D重建图;采用Elisa方法检测大鼠血清中ALP、OPG、PINP、SDF-1等骨代谢指标的变化情况;采用Weste rn Blot方法检测大鼠股骨BMP-2、Smad1/5/9、Runx2、Osx蛋白表达。结果:1.体质量结果（以不同时间点为观察节点）:（1）各组大鼠在造模前（0week）体质量差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）在0-4周时间段内,各组大鼠体质量均呈现快速增长态势,无显著差异;（3）假手术组大鼠体质量从第6周开始趋于平稳,并出现轻度下降趋势;其他各组大鼠体质量持续上升,升高趋势由快到缓依次是模型组＞补肾壮骨方组＞麝香+补肾壮骨方组＞E2组;（4）在第16周（16week）时,与假手术组相比,模型组大鼠体质量均值升高显著（P＜0.01）;（5）与0周时间点相比,16周时间点时所有组大鼠体质量均值显著增加（P＜0.01）,模型组大鼠增量最显著,16周增量167.56g,远高于假手术组102.63g;2.Micro-CT检测结果:（1）与假手术组相比,模型组BMD、BV/TV、Conn.D、Tb.N均降低,SMI、Tb.Sp升高（P＜0.05）;（2）与模型组相比,其他治疗组大鼠BMD、BV/TV、Conn.D、Tb.N均升高,SMI、Tb.Sp均降低,除补肾壮骨方组Conn.D无统计学差异,其他指标均存在统计学差异（P＜0.05）;（3）与E2组相比,补肾壮骨方组和麝香+补肾壮骨方组BV/TV、Tb.N有所降低（P＜0.05）;（4）补肾壮骨方组和麝香+补肾壮骨方组各骨小梁参数指标存在一定差异,但无统计学意义（P＞0.05）;（5）从骨小梁3D结构分析,假手术组骨小梁排列整齐、致密,未见明显骨丢失,其他组按骨小梁丢失及破坏严重程度排序模型组＞补肾壮骨方组＞麝香+补肾壮骨方组＞E2组;3.ELISA法检测结果:（1）与假手术组相比,模型组ALP、OCN显著升高,PINP显著降低（P＜0.01）;（2）与模型组相比,E2组、补肾壮骨方组、麝香+补肾壮骨方组ALP、OCN水平降低（P＜0.05）,PINP水平显著升高（P＜0.01）;（3）假手术组、模型组、E2组、补肾壮骨方组SDF-1水平相近,组间比较差异无统计学意义,与麝香+补肾壮骨方相比,补肾壮骨方组SDF-1水平偏低（P＜0.01）;4.Western Blot法检测结果:在BMP-2/SMAD/Runx2/Osx信号通路中,与假手术相比,模型组BMP-2、Smad1/5/9、Runx2、Osx蛋白表达水平降低（P＜0.05）;与模型组相比,治疗组（E2、补肾壮骨方、麝香+补肾壮骨方）BMP-2、Smad1/5/9、Runx2、Osx蛋白表达升高（P＜0.05）;与补肾壮骨方组相比,麝香+补肾壮骨方组中,除Smad1/5/9蛋白表达水平略升高（P＞0.05）,BMP-2、Runx2、Osx蛋白水平升高均存在统计学差异（P＜0.05）。结论:（1）切除雌性大鼠双侧卵巢,大鼠股骨骨密度降低,骨小梁结构破坏、数目减少,且血清骨形成标志物降低,表明本研究通过切除大鼠双侧卵巢建立OP模型是成功的;（2）补肾壮骨方能够有效逆转去势OP大鼠骨代谢高转换状态,改善骨的微观结构,提高骨密度,从而有效治疗OP;（3）麝香作为引经药配伍补肾壮骨方较单用补肾壮骨方的药效更佳,其作用机制是麝香通过SDF-1信号协同BMP-2/SMAD/Runx2/Osx信号通路促进BMSCs的募集和成骨分化,从而加速骨形成。

关键词：补肾壮骨方麝香引经理论骨质疏松症中医药

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补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察

中国中西医结合杂志 2013年第12期33卷 1611-1616页

作者：张楠张英泽陶庆文阎小萍卫生部中日友好医院中医风湿病科北京100029

目的观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及安全性。方法选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者,按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例,按证型分为:肾虚... 详细信息

目的观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及安全性。方法选择96例2010年5月—2011年5月中日友好医院门诊AS肾虚寒湿证或肾虚湿热证患者,按1∶1随机分中药组及西药组。中药组48例,按证型分为:肾虚寒湿证组(A组,22例,补肾壮骨祛寒汤+西药安慰剂)及肾虚湿热证组(B组,26例,补肾壮骨清化汤+西药安慰剂);西药组48例,按证型分为肾虚寒湿证组(C组,27例,SASP加中药安慰剂)及肾虚湿热证组(D组,21例,SASP+中药安慰剂)。各组均治疗12周。观察治疗前后AS患者总和指数(BAS-G)、AS功能指数(BASFI)、AS疾病活动指数(BASDAI)、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、ESR、CRP,以ASAS20、ASAS50、ASAS70、BASDAI50及中医疗效评价标准进行临床疗效评价。结果与本组治疗前比较,各组治疗后BAS-G、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛、中医证候评分、指地距、Schober试验、ESR及CRP均改善(P补肾壮骨方加减治疗AS在改善AS患者的症状、体征、中医证候评分和实验室炎性活动指标方面疗效明显优于SASP。

关键词：补肾壮骨方强直性脊柱炎肾虚寒湿证肾虚湿热证疗效观察

补肾壮骨方加减治疗维持性血透老年患者不安腿综合症的临床价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 103-105页

作者：孙金华江德超白冰李娜周伟玉田县医院河北玉田064100 迁安市燕山医院河北迁安064400 滦州市中医医院河北滦州063700 唐山华坤中西医结合医院河北唐山063000

探讨与分析补肾壮骨方加减治疗维持性血透老年患者不安腿综合症的临床价值。方法以2020年2月-2022年11月为本次研究对象选取时间,随机将入选的90例维持性血透老年患者不安腿综合症患者分成对照组(45,常规西药治疗)及观察组(45,常规+补... 详细信息

探讨与分析补肾壮骨方加减治疗维持性血透老年患者不安腿综合症的临床价值。方法以2020年2月-2022年11月为本次研究对象选取时间,随机将入选的90例维持性血透老年患者不安腿综合症患者分成对照组(45,常规西药治疗)及观察组(45,常规+补肾壮骨方加减治疗),记录与评价RLS评分及患者睡眠质量情况。结果接受干预前两组患的PSQI各评价维度得分无明显差异(P>0.05),接受干预后,两组患者的PSQI各评价维度均降低,观察组降低幅度明显较大于对照组,数据对比差异性明显(P0.05),但在干预后,观察组的RLS评分显著低于对照组(P补肾壮骨方加减治疗可明显改善其临床症状,患者RLS评分和睡眠质量水平均得到明显改善,可进一步探讨与推广。

关键词：补肾壮骨方维持性血透不安腿综合症睡眠质量

补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂引起的骨代谢异常的临床研究

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中国骨质疏松杂志 2018年第9期24卷 1195-1200页

作者：殷玉莲张卫红周悦叶媚娜陈红风上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科上海200032 上海市宝山区中西医结合医院乳腺外科上海201901

目的观察补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的临床疗效及安全性,分析其与ERα基因rs9340799、rs2 234 693位点单核苷酸多态性(SNPs)的相关性。方法将116名接受AIs治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组及对照组,均行SNPs测序,并... 详细信息

目的观察补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的临床疗效及安全性,分析其与ERα基因rs9340799、rs2 234 693位点单核苷酸多态性(SNPs)的相关性。方法将116名接受AIs治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组及对照组,均行SNPs测序,并口服钙剂+维生素D及常规中药治疗,治疗组同时加用补肾壮骨方(仙灵脾15 g、补骨脂15 g、骨碎补15 g、菟丝子15 g、淮牛膝30 g)。比较两组患者治疗前、治疗后3个月和6个月的骨代谢指标PINP、β-CTX、腰椎及股骨骨密度(BMD)及雌二醇、促卵泡刺激素水平,并分析骨代谢变化与SNPs分型的关联性。结果治疗6个月,治疗组腰椎及股骨BMD表现均优于对照组(P骨形成指标PINP高于对照组,骨重吸收指标β-CTX值明显低于对照组(P0.05)。携带C、G等位基因患者的腰椎BMD值呈下降趋势。治疗期间,2组所有患者均未发现血常规、肝肾功能、血清雌二醇和促卵泡刺激素异常。结论补肾壮骨方具有较好防治AIBL的作用,能增加患者腰椎、股骨BMD,提高PINP水平和降低β-CTX水平。AIs对携带纯合型A、T基因的患者骨代谢影响较小,而C、G等位基因可能是患者发生AIBL的易感基因,补肾壮骨方能改善所有基因型患者的骨代谢异常,且具有安全性。

关键词：中医中药补肾壮骨方乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨丢失 ERα基因单核苷酸多态性

补肾壮骨方对去卵巢大鼠骨结构和骨代谢作用的研究

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中国骨质疏松杂志 2019年第2期25卷 163-168,173页

作者：陈贝贝郭鱼波刘海霞朱如愿柳辰玥贾强强高思华张东伟北京中医药大学中医学院糖尿病研究中心北京100029

目的研究补肾壮骨方对骨质疏松大鼠骨结构和骨代谢的影响及其可能的作用机制。方法用SD雌性大鼠复制去卵巢骨质疏松模型,然后分别灌服补肾壮骨方水提液高剂量(1.4 g/kg)和低剂量(0.7 g/kg)12周。用生化法测定血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)... 详细信息

目的研究补肾壮骨方对骨质疏松大鼠骨结构和骨代谢的影响及其可能的作用机制。方法用SD雌性大鼠复制去卵巢骨质疏松模型,然后分别灌服补肾壮骨方水提液高剂量(1.4 g/kg)和低剂量(0.7 g/kg)12周。用生化法测定血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、尿钙(U-Ca/Cr),尿磷(U-P/Cr)以及血清中高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)的含量;Elisa法测定I型胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,PINP)、I型胶原羧基端肽(collagen I carboxyl terminal peptide,CTX-I)、尿脱氧吡啶啉(deoxypyridine,DPD)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的含量;用放免法测定血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的活性;用双能X线(DEXA)法、Viva CT和万能试验机测定骨密度、骨微结构和骨生物力学特性;用Western blot法测定骨组织蛋白酶(cathepsin)K表达。结果补肾壮骨方水提液能升高血清中的钙、磷、HDL-C和PINP的含量,降低血清中TC、TG、LDL、ALP、OCN和CTX-I及尿液中的钙、磷、DPD的含量。同时,补肾壮骨方水提液可以升高去卵巢大鼠股骨的骨密度,改善骨微结构,增加骨强度,降低胫骨Cathepsin K的表达水平。结论补肾壮骨方水提液能够抑制去卵巢大鼠的骨量丢失和骨强度下降,改善去卵巢大鼠的骨代谢,其作用机制可能与抑制Cathepsin K的表达有关。

关键词：补肾壮骨方骨质疏松钙、磷代谢骨代谢骨结构组织蛋白酶K

补肾壮骨方对去卵巢骨质疏松大鼠IL-6骨表达的影响

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武汉大学学报（医学版） 2004年第4期25卷 440-443,T001页

作者：颜灿群陈友香夏振信武汉大学中南医院中西医结合科武汉430071

目的 :观察补肾壮骨方对实验性骨质疏松大鼠骨密度 (BMD)、白细胞介素 6 (IL 6 )骨表达的影响 ,进一步探讨补肾壮骨方抗骨质疏松的作用机理。方法 :使用补肾壮骨方对切除卵巢的雌性成年Wistar大鼠进行不同剂量的药物治疗 ,并与正常对照... 详细信息

目的 :观察补肾壮骨方对实验性骨质疏松大鼠骨密度 (BMD)、白细胞介素 6 (IL 6 )骨表达的影响 ,进一步探讨补肾壮骨方抗骨质疏松的作用机理。方法 :使用补肾壮骨方对切除卵巢的雌性成年Wistar大鼠进行不同剂量的药物治疗 ,并与正常对照组、模型组和尼尔雌醇治疗组的大鼠进行了对比 ,采用免疫组化的方法 ,检测并比较各组骨组织IL 6骨表达。结果 :补肾壮骨方各剂量组和尼尔雌醇组可使骨质疏松大鼠的股骨、腰椎和全身的骨密度明显增加 ,且骨组织中IL \|6的阳性表达明显弱于模型组 ,有统计学意义 (P 补肾壮骨方抗骨质疏松的作用可能是通过减弱骨组织中的IL 6表达 ,增加骨密度来发挥作用的。

关键词：补肾壮骨方去印象大鼠骨密度白细胞介素6 骨质疏松

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

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中国现代医生 2024年第9期62卷 22-25页

作者：张辽傅科上胡俊翔林华杰竺东杰浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科浙江宁波315000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院药剂科浙江宁波315000

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部... 详细信息

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

关键词：针刀治疗补肾壮骨方骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术腰部残余痛

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补肾壮骨方抗骨质疏松的实验研究

补肾壮骨方抗骨质疏松的实验研究

作者：颜灿群武汉大学

学位级别：硕士

目的：细胞因子在造血、免疫反应和预防感染方面起重要作用。近年来随着免疫学的不断发展，细胞因子在绝经期骨质疏松症发病机制中的作用日益受到重视，尤其是白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）引起了众多研究者的兴趣。大量的临床... 详细信息

目的：细胞因子在造血、免疫反应和预防感染方面起重要作用。近年来随着免疫学的不断发展，细胞因子在绝经期骨质疏松症发病机制中的作用日益受到重视，尤其是白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）引起了众多研究者的兴趣。大量的临床和实验研究表明这种细胞因子和骨质疏松有着密切关系。其中IL-6被认为是病理状态下调节骨吸收的因子。以往的实验已经证实，具有补肾填精壮骨的补肾壮骨方能够有效改善去卵巢大鼠（模型鼠）的卵巢功能，调节性激素水平，而性激素变化是导致骨质疏松的主要原因，但该药防治骨质疏松的机理不十分明了。因此，本课题在前期工作的基础上，从骨矿密度（BMD）、血脂含量、脏器指数和细胞因子等方面观察各组药物对骨质质疏松大鼠的骨内外影响，并探讨其抗骨质疏松的可能机制，为临床预防和治疗绝经期骨质疏松症提供理论依据。方法：选用8个月龄雌性Wistar大鼠48只，建立切除卵巢诱发绝经后骨质疏松症的大鼠模型，按体重随机分层分为6组，每组8只，分别以生理盐水，尼尔雌醇，补肾壮骨方大剂量，中剂量，小剂量等药物灌胃，每日一次，共进行12周。12周末麻醉后行双能X线骨密度诊断仪（DEXA）扫描，而后开胸直接从心脏抽血测定血脂（包括低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）），紧接着以，多聚甲醛心脏灌注成功后取大鼠第3腰椎固定、乙二胺四乙酸钠（EDTA）微波脱钙满意后采用免疫组织化学的方法观察IL-6对骨质疏松大鼠中轴骨的影响。结果： 1．模型组大鼠股骨、腰椎骨及全身的骨密度明显降低（P＜0.05），补肾壮骨方大、中、小各剂量组和尼尔雌醇组可以预防骨密度的降低。 2．模型组大鼠血清中TG、TC、LDL水平升高，HDL降低（P＜0.05），各处理组药物均可使TG、TC、LDL水平降低，HDL升高（P＜0.05）。 3．模型组与假手术组比较，子宫与肾上腺重量均明显下降（P＜0.05）;各处理组则上升（P＜0.05）。 4.模型组大鼠切片中，IL一6免疫细胞化学反应呈阳性显示，而各处理组药物中 IL一6免疫反应吸收光密度有显著降低（P＜0 .05），阳性细胞白分率明显降低（P＜0 .05）结论:各处理组均能不同程度地提高骨质疏松大鼠的骨密度，调节血脂水平，防止子宫和肾上腺萎缩以及降低IL一6在中轴骨中的表达，综合比较以补肾壮骨方大、中剂量组和尼尔雌醇组的效果最好。补肾壮骨方可以适合于绝经后妇女长期服用，以预防与绝经有关的骨质疏松症，并能保护心血管等

关键词：补肾壮骨方骨质疏松大鼠骨密度血脂脏器指数白细胞介素-6