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作者：王旭石河子大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性脑梗死患者行补救性支架与单纯取栓术后预后有无差异;影响AIS患者补救性支架置入与机械取栓预后的相关因素。方法:收集本中心2019年1月至2022年12月急性脑梗死患者的资料,所有患者均接受机械取栓治疗,取栓后血流灌注m TIC... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死患者行补救性支架与单纯取栓术后预后有无差异;影响AIS患者补救性支架置入与机械取栓预后的相关因素。方法:收集本中心2019年1月至2022年12月急性脑梗死患者的资料,所有患者均接受机械取栓治疗,取栓后血流灌注m TICI评分补救性支架治疗。收集患者人口学特征、个人史、既往病史、血常规、血脂、肝肾功、入院时MPR及THR、入院时SII、术后24小时SII差值、OPT、入院时NIHSS评分、术后90天的m RS评分等临床资料。根据是否接受补救性支架治疗,将患者分为单纯取栓组(MT组)、补救性支架置入组(RS组)。比较MT组与RS组人口学特征、个人史、既往病史、入院NIHSS评分、入院时MPR、入院时THR、OPT、入院时SII、术后24小时SII差值、术后24小时空腹血糖、白蛋白水平、纤维蛋白原水平、LDH水平、取栓次数、病变部位、HT、m RS评分有无统计学差异;使用R×C卡方检验比较AIS患者行机械取栓治疗和补救性支架治疗的预后有无统计学差异;使用多因素二元Logistics回归分析分别影响补救性支架置入患者及单纯取栓患者各自预后的独立危险因素;运用ROC曲线评估各独立危险因素对AIS患者预后的评估价值。结果:(1)资料收集情况:本研究共回顾性收集了709例AIS患者,其中27例因资料信息不完整或失访被排除,最终纳入研究患者为682例,其中MT组451例,RS组231例。(2)所收集各项资料在MT组与RS组间均无统计学差异(P>0.05);(3)AIS患者行机械取栓与补救性支架置入对预后影响无差异(P>0.05);(4)二元Logistic回归提示,MT组:入院NIHSS评分、OPT、取栓次数、LDH、入院时MPR、术后24小时SII差值是影响AIS患者机械取栓术预后的独立危险因素(OR>1,P补救性支架置入术预后的独立危险因素(OR>1,P性优于单用NIHSS(P补救性支架与单纯取栓相比不会增加不良预后发生率;(2)术后24小时SII差值、入院时THR与AIS患者补救性支架置入预后独立相关;(3)入院时MPR、术后24小时SII差值与AIS患者机械取栓术后预后独立相关;(4)MPR、SII、THR水平对AIS患者预后具有一定的预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中补救性支架置入预后全身免疫炎症指数血小板体积指数甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值

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急性颅内大血管闭塞性脑梗死机械取栓失败后补救性支架置入预后因素分析

急性颅内大血管闭塞性脑梗死机械取栓失败后补救性支架置入预后因...

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作者：刘志杨苏州大学

学位级别：硕士

目的:机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)是急性颅内大血管闭塞性脑梗死(acute intracranial large vessel occlusive cerebral infarction,AILVOCI)的主要血管内治疗方式。然而,对于EVT失败的难治性病例,有时需要进一步治疗,例如补救性支架置入(rescue stenting,RS)。我们旨在回顾性分析一线EVT治疗AILVOCI失败后RS的有效性和安全性,并探讨影响其临床预后的相关因素,以期为RS治疗的选择和预后判断提供临床依据。方法:方法:以2018年01月至2022年04月在苏州大学附属第二医院接受EVT治疗的AILVOCI患者320例为研究对象,依据是否接受RS治疗分为EVT组263例,EVT+RS组57例,回顾性分析两组患者的临床基线资料。相关的临床结局指标如下:①预后良好比例;②成功再灌注的比例;③出血转化比例;④3个月时的死亡率。比较分析EVT组和EVT+RS组患者上述资料的差异性,总体评估EVT+RS的有效性和安全性。进而对EVT+RS组患者进行亚组分析:预后良好组和预后不良组、出血转化组和无出血转化组、死亡组和存活组。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响RS预后结局的相关高危因素,并应用ROC曲线分析其预测效能。结果:一共320例基线资料和随访完整的患者被纳入我们的研究中,分为EVT组263例,EVT+RS组57例。EVT+RS组患者的年龄、房颤史比例、侧支循环差比例低于EVT组,男性比例、吸烟史比例、基线ASPECTS高于EVT组(P0.05);EVT+RS组行亚组分析显示:57例患者预后良好28例(49.12%),预后不良29例(50.88%),相较于预后不良的患者,预后良好组患者的年龄较轻,男性比例较高,侧支循环差比例较低,出血转化率较低,死亡率低,两组差异有统计学意义(P性出血5例(8.77%),无症状性出血12例(21.05%),相较于出血转化组的患者,无出血转化组患者的基线NIHSS更低,两组差异有统计学意义(P<0.05);EVT+RS组57例患者存活48例(84.21%),死亡9例(15.79%),相较于死亡组的患者,存活组患者的年龄更轻,出血转化率更低,两组差异有统计学意义（P<0.05);二项Logistic回归方程分析结果显示,年龄高、侧支循环状态差是患者预后不良的高危因素,年龄高、有出血转化是EVT+RS组患者死亡的高危因素,其中年龄高是EVT+RS 组患者死亡的独立高危因素(OR=1.16,95%CI:1.03-1.30,<0.05);ROC曲线分析结果显示,年龄以及年龄和侧支循环状态联合预测模型对患者预后不良均有一定的预测价值(AUC=0.65,95%CI:0.51-0.77,P<0.05;AUC=0.69,95%CI:0.55-0.81,P<0.05)。年龄以及年龄和出血转化联合预测模型对患者死亡均有一定的预测价值(AUC=0.84,95%CI:0.72-0.92,P<0.05;AUC=0.84,95%CI:0.72-0.93,P<0.05)。结论:一线EVT治疗AILVOCI失败后RS治疗是安全有效的。年龄高、侧支循环状态差是患者预后不良的高危因素。年龄高、有出血转化是EVT+RS组患者死亡的高危因素,其中年龄高是EVT+RS组患者死亡的独立高危因素。相关高危因素对预后不良及死亡具有一定的预测价值。

关键词：机械取栓急性颅内大血管闭塞性脑梗死补救性支架置入有效性安全性预后

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急性脑梗死患者机械取栓术后补救性支架置入的预后影响因素分析

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山东医药 2023年第26期63卷 20-25页

作者：王旭赵冬代林志董江涛石河子大学医学院第一附属医院神经外科新疆石河子832008

目的分析急性脑梗死(AIS)患者机械取栓术后行补救性支架置入的预后及其相关影响因素。方法选择机械取栓的AIS患者580例,根据是否接受补救性支架治疗,分为单纯取栓组349例和补救性支架置入组231例。收集患者临床资料和常规血液指标,根据... 详细信息

目的分析急性脑梗死(AIS)患者机械取栓术后行补救性支架置入的预后及其相关影响因素。方法选择机械取栓的AIS患者580例,根据是否接受补救性支架治疗,分为单纯取栓组349例和补救性支架置入组231例。收集患者临床资料和常规血液指标,根据血常规计算血小板体积指数(MPR)和甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR);根据术后24 h内、72 h、7 d的头颅CT或MRI影像判断颅内是否发生出血转化;术后90 d使用改良Rankin量表评估患者神经功能预后,比较两组预后差异;采用多因素二元Logistics回归分析补救性支架置入患者预后的影响因素。结果单纯取栓组与补救性支架置入组临床资料、血常规指标、MPR、THR、出血转化比较差异均无统计学意义(P均>0.05);单纯取栓组和补救性支架置入组的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。补救性支架置入组中,预后良好者入院时NIHSS评分、LDH、MPR及THR、发病至股动脉穿刺时间、取栓次数、术后出血转化较预后不良者降低(P均补救性支架置入患者预后不良的独立影响因素(OR均>1,P均补救性支架与单纯取栓相比不会增加不良预后发生率;入院NIHSS评分、发病至股动脉穿刺时间、取栓次数、LDH、入院时MPR及THR是补救性支架置入AIS患者预后的独立影响因素。

关键词：补救性支架置入急性缺血性脑卒中机械取栓术神经功能

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