检索结果-南通市图书馆

补充性肠外营养对食管癌患者术后营养状态、免疫功能和炎症反应的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国综合临床 2022年第6期38卷 541-547页

作者：许彬东陈豪黄国忠陈鹏飞福建省莆田学院附属医院胸心外科莆田351100

目的探讨补充性肠外营养对食管癌患者术后营养状态、免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于莆田学院附属医院胸心外科就诊的72例食管癌患者进行前瞻性研究。按新药数据统计处理软件随机表随机分为试验组(补充性肠... 详细信息

目的探讨补充性肠外营养对食管癌患者术后营养状态、免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于莆田学院附属医院胸心外科就诊的72例食管癌患者进行前瞻性研究。按新药数据统计处理软件随机表随机分为试验组(补充性肠外营养组)和对照组(完全肠内营养组),每组36例。试验组,术后第1天开始,予以肠内营养,术后第4~8天,予以肠内营养+肠外营养。对照组,术后第1天,开始予以肠内营养。对比两组患者围手术期营养状态、免疫功能和炎症指标的变化。不符合正态性标准的计量资料进行Mann-Whitney U检验,符合正态性标准的计量资料组间比较采用t检验。营养指标、炎症指标和免疫指标采用重复测量方差分析。计数资料中,等级分类资料进行Mann-Whitney U检验,无序多分类资料采用χ^(2)检验进行分析。结果术后第1天,试验组和对照组患者的前白蛋白浓度[(95.34±37.93)mg/L与(81.60±37.68)mg/L]较术前[(144.86±46.79)mg/L与(130.39±50.91)mg/L]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组和对照组免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A[(0.48±0.39)g/L与(0.41±0.30)g/L]、IgG[(4.21±3.44)g/L与(4.08±2.98)g/L]、IgM[(0.32±0.26)g/L与(0.30±0.27)g/L]较术前[(0.55±0.45)g/L与(0.47±0.39)g/L、(5.16±3.36)g/L与(5.48±3.30)g/L、(0.38±0.32)g/L与(0.35±0.30)g/L]降低,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组CD3[(31.75±11.81)%与(28.03±9.30)%]较术前[(40.86±12.50)%与(42.31±8.09)%]降低、CD4[(14.19±5.39)%与(16.06±9.08)%]较术前[(21.69±8.54)%与(24.11±12.09)%]降低、CD4/CD8[(0.24±0.09)与(0.29±0.18)]较术前[(0.42±0.16)与(0.50±0.28)]降低,CD8[(59.03±8.14)%与(56.39±7.42)%]较术前[(51.25±6.64)%与(49.14±6.53)%]升高,差异均有统计学意义(均P0.05),两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第7天,试验组前白蛋白浓度[(186.70±40.88)mg/L]较术前和术后第1 d升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),高于对照组[(131.62±53.37)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);对照组前白蛋白浓度[(131.62±53.37)mg/L]较术后第1 d升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组IgA[(0.88±0.42)g/L]、IgG[(10.70±4.39)g/L]较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),较术后第1 d升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),低于对照组[(0.59±0.44)g/L、(4.08±2.98)g/L],差异有统计学意义(均P<0.05);试验组CD3[(45.92±14.31)%]、CD4[(27.06±10.53)%]、CD4/CD8(0.66±0.33)较术后第1 d升高,CD8[(43.64±11.34)%]较术后第1 d降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中CD4和CD4/CD8升高水平,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第7 d试验组CRP[(8.90±7.56)mg/L]较术前和术后第1 d降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),低于对照组[(16.24±13.53)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后肺部感染发生率[22.22%(8/36)]、吻合口瘘发生率[5.56%(2/36)]、术后住院时间[(14.17±4.79)d]低于对照组[44.44%(16/36)、25.00%(9/36)、(18.47±6.34)d],试验组住院总费用[(71261.94±11503.50)元]高于对照组[(65226.81±10106.43)元],差异均有统计学意义(统计量值分别为χ^(2)=4.00、χ^(2)=5.26、t=3.74、t=2.37;P值分别为0.046、0.022、<0.001、0.021)。结论围

关键词：补充性肠外营养食管癌营养状态免疫功能炎症反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

补充性肠外营养对重症患者临床结局的影响

世界华人消化杂志 2017年第7期25卷 644-648页

作者：陆文婷张佳欢浙江省同德医院重症医学科浙江省杭州市310002

目的探讨补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)对重症患者的临床价值.方法回顾性分析浙江省立同德医院2014-06/2016-06收治的108例重症患者的临床资料.根据是否实施肠内营养(enteral nutrition,EN)联合SPN,分为单纯EN... 详细信息

目的探讨补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)对重症患者的临床价值.方法回顾性分析浙江省立同德医院2014-06/2016-06收治的108例重症患者的临床资料.根据是否实施肠内营养(enteral nutrition,EN)联合SPN,分为单纯EN组(对照组)和EN联合S P N组(观察组),比较两组患者的临床资料,观察SPN对重症患者的临床价值.结果与对照组相比,经SPN治疗1 wk后,观察组血浆白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).观察组感染发生率及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论SPN能有效改善患者的营养不良状态,减少感染发生率,缩短住院时间.

关键词：补充性肠外营养肠内营养重症营养不良并发症

补充性肠外营养与肠内营养联合治疗在晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良患者中的临床研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

补充性肠外营养与肠内营养联合治疗在晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良...

作者：蔡晓鹤浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的胃肠道肿瘤主要包括结直肠癌和胃癌,其发病率和死亡率在中国乃至全世界都是位居前五位。与其他类型的肿瘤相比,胃肠道恶性肿瘤患者发生营养不良的比率较高。营养不良作为肿瘤患者独立的危险因素将直接影响治疗效果,增加治疗费用,影... 详细信息

目的胃肠道肿瘤主要包括结直肠癌和胃癌,其发病率和死亡率在中国乃至全世界都是位居前五位。与其他类型的肿瘤相比,胃肠道恶性肿瘤患者发生营养不良的比率较高。营养不良作为肿瘤患者独立的危险因素将直接影响治疗效果,增加治疗费用,影响患者的生活质量。本研究采用前瞻性、随机、平行对照试验设计,观察肠外肠内联合营养与肠内营养两种营养治疗方法对晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良患者的营养指标、免疫功能、炎症指标及生活质量的影响。观察两种治疗方式对晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良患者的有效性和安全性,为晚期胃肠肿瘤营养不良患者制定合理有效的营养支持治疗方案提供客观依据,为后续肿瘤的综合治疗提供机会。方法根据优效性记量资料样本量估算公式,拟定总病例数为80例。选取2021年05月至2022年1 1月瑞安市中医院消化肿瘤科病房收治的80例晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良患者为研究对象。采用SPSS统计软件给出随机表,将纳入患者分成实验组与对照组。两组患者入院后饮食由我院营养科统一提供(能量相当)。对照组和实验组治疗疗程均为3周。对照组:口服营养液补充(瑞能肠内营养乳剂TPF-1 200ml/瓶/250kcal)每天补充能量20 kcal/kg,每天分4-6次服用。实验组:1.口服营养液补充(瑞能肠内营养乳剂TPF-1200ml/瓶/250kcal)每天补充能量10 kcal/kg,每天分4-6次服用。2.每天给予补充性肠外营养液(配置的能量为10kcal/kg,其中蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量占比为0.5:1:1)。观察两组患者治疗前及治疗第1、2、3周后营养指标(血清白蛋白、血红蛋白)、免疫功能指标(淋巴细胞亚群NK、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白),治疗前及治疗后肿瘤患者生活质量评分(EORTCQLQC30量表),药物相关的不良反应发生率。结果1.两组患者在性别、年龄、BMI、NRS评分等一般资料差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。2.两组患者在治疗第1周、第2周后白蛋白值组间比较差异无统计学意义(p=0.152及0.05)。两组患者在治疗第3周后,白蛋白值较前明显升高,差异有统计学意义(p0.05),差异无统计学意义。3.两组患者在治疗第1周后NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平无显著差异(p>0.05)。两组患者在治疗第2周、第3周后,NK细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+差异有统计学意义(p0.05)。4.两组患者在治疗第1周后白细胞计数、C反应蛋白差异无统计学意义(p>0.05)。两组患者在治疗第2周后,白细胞计数不存在明显差异(p=0.263,p>0.05);C反应蛋白的组间差异有统计学意义(p0.05)。7.实验组和对照组患者在治疗前后肝肾功能指标未发生明显变化。结论1.联合营养治疗能有效改善晚期胃肠道恶性肿瘤患者的营养不良状况,提高机体免疫力。2.联合营养治疗可更好地降低患者的炎症反应水平,减少患者的感染发生率。3.联合营养治疗大大改善了肿瘤患者的生活质量,且不良反应发生率无明显增加。4.此研究提示我们对于晚期胃肠道恶性肿瘤营养不良的患者不仅要重视营养物质的供给,更要注意营养方式的选择。

关键词：补充性肠外营养肠内营养胃肠道恶性肿瘤营养不良

补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者营养治疗中的应用研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者营养治疗中的应用研究

作者：杨小娟中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

前言多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤,浆细胞异常增生导致骨病(溶骨性损害、骨痛、病理性骨折)、高钙血症和贫血等;M蛋白的分泌使免疫球蛋白合成受抑,导致患者容易发生全身及局部感染;... 详细信息

前言多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤,浆细胞异常增生导致骨病(溶骨性损害、骨痛、病理性骨折)、高钙血症和贫血等;M蛋白的分泌使免疫球蛋白合成受抑,导致患者容易发生全身及局部感染;尿中出现本周氏蛋白;肾严重功能受损。我国MM发病率约为1/10万,虽低于西方发达国家(约4/10万),但近年来有逐渐增加的趋势。MM目前仍无法治愈,随着单抗等免疫药物不断问世及检测手段的提高,MM的诊疗水平得以不断提高。患者生活质量是疾病结局的关键预测因素,治疗的主要目标在于改善症状,提高生活质量。近年来,越来越多的研究发现MM患者营养状态严重影响其预后和生活质量。多数MM患者处于营养不良状态,机体瘦组织群不断消耗,导致组织功能受损,是最终导致死亡的重要因素之一。营养不良还会降低机体抵抗力,影响治疗效果,并发症发生率也随之增高,患者症状不易控制,生活质量下降,临床结局不佳。MM患者的营养支持已成为该疾病多学科综合治疗的重要组成部分,合理、有效地提供营养支持能有效的改善营养不良状态,提高机体免疫力,增强治疗效果,改善最终结局,同时也能提高患者生活质量。目前,关于多发性骨髓瘤营养不良的报道较少,临床上对MM患者营养不良状态认识不足,对其营养支持持可有可无态度。此外,患者对营养知识缺乏,认识误区较多以及获取知识的途径不当,据调查超过90%的肿瘤患者认为患病后不可食用富含蛋白质食物。对于同意接受营养补充的患者,目前临床也大多采取口服营养补充为主,而多数MM患者化疗后会出现口腔粘膜大面积溃疡导致经口摄入障碍,加重患者的营养不良状况,因此,大部分经口摄入障碍或疼痛的患者很难能达到营养目标摄入量。补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition,SPN)是指当肠内营养无法满足患者营养需求,还需要更多营养底物时,利用肠外途径加以补充所采取的混合营养支持治疗手段。研究发现与肠内营养(enteral nutrition,EN)支持相比,肠外营养(parenteral nutrition,PN)并没有增加患者并发症及死亡率。在EN不能满足MM患者目标需要量的条件下,SPN能有效保证MM患者营养的摄入。相对于全肠内营养,SPN在临床MM患者营养支持方面可能是更为有效的手段。SPN可满足患者实际营养需求,提供足够的能量和蛋白质,进而调节机体氮平衡,促进蛋白质合成,改善机体营养状态,促进患者整体恢复,降低并发症发生率,改善机体功能,提高治疗效果,使患者获得最大收益。研究目的本研究旨在通过对MM营养不良患者实施SPN,比较SPN与EN两种营养治疗方法对患者营养状况及相关指标改善情况,探索临床上更适合MM患者的营养治疗方法,为MM患者补充性肠外营养规范治疗以及未来临床补充性肠外营养治疗提供实验依据。研究对象与研究方法1、研究对象:静安区闸北中心医院血液肿瘤科于2016年3月—2018年9月间收治的,预估经过5天经口饮食或肠内营养仍无法达到60%营养目标量,且预期生存时间大于3个月的多发性骨髓瘤患者。治疗前均进行营养风险筛查与评估。2、实验分组:根据随机单盲法将纳入本研究的200名MM患者分为常规肠内营养治疗组(EN组)和补充性肠外营养治疗组(SPN组),其中EN组100例,SPN组100例。3、研究内容和方法:研究流程依次为营养风险筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗、营养监测、营养再评估和再治疗。EN组在患者入组当天给予整蛋白型肠内营养粉联合普通流质,能量和蛋白质分别按30kcal/kg/d和1.2g/kg/d供给,在此期间严密观察患者是否发生不良反应,如腹泻、腹痛及腹胀等,治疗时间为15天。SPN组患者入组当天予以SPN加整蛋白型肠内营养粉,与对照组等能量等氮等蛋白质,主要为添加谷氨酰胺注射液的复方氨基酸、中长链脂肪乳剂的全合一补充性肠外营养,使用剂量1000m L,治疗时间为15天。4、观察指标:(1)两组患者营养支持前后营养评估相关指标,包括NRS-2002评分、PG-SGA评分、人体测量指标(肱三头肌皮褶厚度、BMI、体脂比、骨骼肌含量、相位角PA等);(2)营养支持前后生化指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、肌酐、TNF-α、IL-6、胱抑素C等);(3)两组患者的感染等并发症发生率;(4)住院天数。5、统计学分析:用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,组间比较分别采用t检验和?2检验,等级比较使用Fisher检验,P营养干预前均有营养不良,预估5d经口饮食达不到60%目标需要量。2、两组患者营养治疗前,在年龄(t=1.41,P=0.16)、性别(?2=2.44,P=0.12)、入院时间(t=1.57,

关键词：多发性骨髓瘤补充性肠外营养营养筛查与评估营养治疗

补充性肠外营养在重症患者中使用的卫生技术评估

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

补充性肠外营养在重症患者中使用的卫生技术评估

作者：肖得英福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究使用卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)的方法,基于临床和政策的需求,初步形成补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition,SPN)在成人重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)患者中使用的HTA报告,旨在为成人ICU患者使用SPN提供有力的循证依据,进而为政府的政策制定及医疗机构的临床决策制定提供循证建议。方法:系统检索关于SPN在成人ICU患者中使用的指南、有效性、安全性及经济性的文献,由两名研究人员严格按照纳入与排除标准,独立进行筛选。根据不同的文献类别采用特定的评价工具对纳入的文献进行质量评价,并综合评价SPN在成人ICU患者中使用的有效性、安全性和经济性。结果:1.临床实践指南评价:共纳入5篇营养指南进行评价,其中A级推荐的指南有2篇,B级推荐的指南有3篇,指南在AGREEⅡ6个领域的平均标准化得分为:范围和目的87.96%、参与人员68.52%、严谨性73.40%、清晰性84.8%、应用性64.72%、独立性91.10%。当ICU患者单用EN无法获取目标能量和蛋白质需求量时,指南推荐给与SPN补充支持;各指南建议根据目标能量进行补充PN,一旦能量达到需求量,立即停止PN,避免过度喂养。2.有效性的系统评价:共纳入6项SR及10项RCT文献。(1)采用AMSTAR 2和PRISMA 2020评价工具分别评价纳入的6篇SR研究的方法学质量和报告质量,方法学质量评价结果显示:可信度中高0篇,可信度低4篇,可信度极低2篇;报告质量评价结果显示:42个次级条目中有33个次级条目的报告率≥50%,其中24个条目为100%报告率;9个次级条目存在报告缺失,报告缺失率为21.4%。(2)本研究对纳入的10项RCT进行Meta分析结果显示:对于重症患者,SPN的使用能够显著降低医院感染率和缩短总住院时长,并且能够显著增加能量和蛋白质的摄入,合并医院感染率的RR﹦0.73,95%CI﹦0.53～0.99,GRADE证据质量分级:极低;合并总住院时长的WMD﹦-2.08,95%CI﹦-2.36～-1.81,GRADE证据质量分级:中等;合并能量摄入的WMD﹦8.65,95%CI﹦7.59～9.71,GRADE证据质量分级:低;蛋白质摄入的合并结果SMD﹦1.42,95%CI﹦1.06～1.78,GRADE证据质量分级:极低。Meta分析显示,相较于单用EN,SPN的使用在重症患者的ICU死亡、医院死亡、ICU住院时长及机械通气时长等结局上没有显著性差异,合并ICU死亡率、医院死亡率的RR和95%(CI)分别为0.90(0.57～1.40)、0.81(0.57～1.15),GRADE证据质量分级分别为:极低、低;合并ICU住院时长、机械通气时长的WMD和95%(CI)分别为-0.48(-2.55～1.60)、-0.43(-1.97～1.11),GRADE证据质量分级分别为:低、极低。给与SPN相较于单用EN能提高重症患者的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白以及血肌酐等营养指标;纳入的2篇文献对SPN的使用在重症患者免疫炎症因子上的结论并不一致,无法得出定论,需要更高质量的大样本量RCT。3.安全性评价:共纳入3项研究,其中2项RCT,1项观察性研究。定性分析所纳入的研究,3项研究不同程度地报道了营养治疗的恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃残留量及再喂养综合征等胃肠道并发症,原文结果均提示SPN组和EN组的患者在营养并发症的发生上没有显著性差异。4.经济性评价:共纳入2篇经济学研究,其中瑞士研究1篇,拉丁美洲研究1篇,没有中国研究。纳入的2项研究提示在EN喂养不能达到目标能量时,使用SPN具有经济性。结论:通过系统评价临床实践指南及SPN在ICU患者中使用的有效性、安全性及经济性,认为当单用EN不能满足ICU患者的能量与蛋白质需求时,SPN可以作为一种营养策略辅以支持。

关键词：补充性肠外营养肠内营养临床实践指南卫生技术评估

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

围手术期补充性肠外营养支持治疗

中国实用外科杂志 2018年第3期38卷 266-270页

作者：朱明炜北京医院普外科国家老年医学中心北京100005

外科病人营养不良的发生率常较高,摄入不足和胃肠功能减退是主要原因,可导致术后并发症增加和住院时间延长,规范的营养支持治疗可改善临床结局。围手术期营养支持首选肠内营养(EN),以维护肠屏障和免疫功能,耐受性问题是导致EN难以实施... 详细信息

外科病人营养不良的发生率常较高,摄入不足和胃肠功能减退是主要原因,可导致术后并发症增加和住院时间延长,规范的营养支持治疗可改善临床结局。围手术期营养支持首选肠内营养(EN),以维护肠屏障和免疫功能,耐受性问题是导致EN难以实施或供给不足的主要原因,较长时间能量和蛋白质供给不足可导致病死率和并发症发生率升高,补充性肠外营养(PN)的核心是在EN的基础上联合PN,既维护肠屏障功能,又能较快到达目标喂养量,满足机体代谢需求,进而达到改善临床结局的目标。围手术期补充性PN的对象是EN不能满足60%以上能量需求的病人,低营养风险筛查2002(NRS2002)评分≤3分或危重症病人营养风险(NUTRIC)评分≤5分病人建议术后7 d启动;对于术前高营养风险(NRS2002评分≥5分或NUTRIC评分≥6分),术后48~72 h开始。补充性PN处方中添加谷氨酰胺和ω-3脂肪酸可优化外科病人临床结局,多腔袋的应用可减少血流感染,适合外科术后短期补充性PN病人。

关键词：围手术期补充性肠外营养肠内营养

早期肠内营养联合补充性肠外营养在危重症患者中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2022年第4期23卷 231-236页

作者：潘金萍刘菁都军程琳宋辉新疆生产建设兵团第四师医院营养室新疆伊宁835000 新疆维吾尔自治区人民医院营养研究所新疆生产建设兵团第四师医院重症医学科新疆生产建设兵团第四师医院药剂科

目的:探讨实现最佳危重症能量供给的联合营养策略。方法:选取2017年1月—2019年1月期间新疆生产建设兵团第四师医院重症医学科患者84例,根据营养支持方案不同分为对照组和观察组,两组各42例。对照组给予单纯肠内营养(EN),观察组给予EN... 详细信息

目的:探讨实现最佳危重症能量供给的联合营养策略。方法:选取2017年1月—2019年1月期间新疆生产建设兵团第四师医院重症医学科患者84例,根据营养支持方案不同分为对照组和观察组,两组各42例。对照组给予单纯肠内营养(EN),观察组给予EN联合补充性肠外营养(SPN)。比较两组入组第1天、第4天及终点事件时营养指标[前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、上臂围]、免疫功能指标[总淋巴细胞计数(TLC)、人类白细胞抗原(HLA-DR)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、肠黏膜屏障功能[D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β]水平及临床结局指标。结果:终点事件时两组PA、Hb、Alb高于入组第1天、入组第4天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P性休克、全身多器官功能衰竭发生率、SOFA、APACHEⅡ评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P营养(EN+SPN)应用于危重症患者,可更好地提高机体营养状态,增强机体免疫力,改善肠黏膜屏障功能,抑制炎症反应激活,改善临床结局。

关键词：肠内营养补充性肠外营养危重症能量供给免疫功能肠黏膜屏障功能

非糖尿病胃癌患者术后补充性肠外营养期间血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中的中介效应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床营养杂志 2022年第1期30卷 19-26页

作者：兰宁周玉洁焦福智赵怡宁孔飞李彦婷关泉林袁文臻兰州大学第一临床医学院 730000 兰州大学第一医院肿瘤外科 730000

目的探索非糖尿病胃癌患者的骨骼肌浸润及术后补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition,SPN)期间血糖对术后并发症的影响。方法回顾2017年3月至2021年6月兰州大学第一医院肿瘤外科胃癌根治术后予以SPN患者的一般资料及营养... 详细信息

目的探索非糖尿病胃癌患者的骨骼肌浸润及术后补充性肠外营养(supplementary parenteral nutrition,SPN)期间血糖对术后并发症的影响。方法回顾2017年3月至2021年6月兰州大学第一医院肿瘤外科胃癌根治术后予以SPN患者的一般资料及营养炎症指标,术前CT第三腰椎骨骼肌指标,术后血糖及30天内的并发症。根据是否存在骨骼肌脂肪浸润[用CT骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)评估]将患者分组,比较术后血糖及并发症的差异。通过中介效应模型,分析血糖在SMD与术后并发症关联中的中介效应。结果共纳入357例患者,与无肌脂肪浸润的患者(299例,83.8%)相比,肌脂肪浸润组(58例,16.2%)术后SPN期间高血糖发生率、血糖的平均值、最高值及波动幅度均更高,且综合并发症指数、并发症发生率更高(P<0.05)。血糖在SMD与综合并发症指数间存在中介效应(效应值为-0.0892,P<0.05),占总效应的19.3%。结论骨骼肌脂肪浸润及高血糖均与术后较高的并发症发生率相关,且血糖在骨骼肌脂肪浸润与并发症关联中起中介作用。

关键词：胃癌根治术补充性肠外营养血糖骨骼肌脂肪浸润并发症中介效应

补充性肠外营养用于危重症患者营养支持效果的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代临床护理 2019年第12期18卷 36-41页

作者：王艳娜全海英黄靖涓东莞市人民医院广东东莞523000

目的探讨补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)在危重症患者营养支持中的应用效果,为SPN在危重症患者营养支持中的临床应用提供依据。方法采用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数... 详细信息

目的探讨补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition,SPN)在危重症患者营养支持中的应用效果,为SPN在危重症患者营养支持中的临床应用提供依据。方法采用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据知识服务平台等数据库,纳入有关SPN用于危重症患者营养支持的随机对照研究,检索时间从建库至2018年9月,并由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取与质量评价,采用RevMan 5.3软件分析数据。结果共纳入11篇随机对照试验研究,共有1212例研究对象。Meta分析结果显示,与单纯肠内营养(enteral nutrition,EN)相比,SPN在降低患者IL-6水平[MD=13.43,95%CI(6.94,19.92),P<0.001],患者院内死亡人数[OR=0.26,95%CI(0.15,0.45),P<0.001]效果更好。结论SPN可改善患者的炎症状况,减少患者院内死亡人数。

关键词：营养支持危重症患者补充性肠外营养肠内营养 Meta分析