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行为精神症状的治疗与应对研究进展

中国老年学杂志 2017年第12期37卷 3107-3109页

作者：赵文红张瑞丽李慧娟范晓丹河北医科大学第四医院河北石家庄050017

行为精神症状（BPSD）是老年痴呆（AD）患者在其疾病过程中可能会出现的一组症状,具体表现为妄想、焦虑、激越、易激惹等。研究[1]发现70%-90%的AD患者在疾病过程中至少呈现一种BPSD。人口发展报告显示,2013年我国65岁及以上人口达到13 ... 详细信息

行为精神症状（BPSD）是老年痴呆（AD）患者在其疾病过程中可能会出现的一组症状,具体表现为妄想、焦虑、激越、易激惹等。研究[1]发现70%-90%的AD患者在疾病过程中至少呈现一种BPSD。人口发展报告显示,2013年我国65岁及以上人口达到13 161万人,占总人口的9.7%,提高了0.28%,人口呈现老龄化进程加快的特点[2]。

关键词：行为精神症状老年痴呆

美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默病痴呆的行为精神症状变化

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中国医师杂志 2022年第4期24卷 595-597页

作者：杜圆圆李骥腾巴彦淖尔市医院神经内科巴彦淖尔015000 巴彦淖尔市医院神经外科巴彦淖尔015000

目的探究美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆对患者精神症状的影响。方法选取2020年1月至2021年7月巴彦淖尔市医院收治的140例AD痴呆患者。按随机数字表法将患者分成观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组予以美金刚联合脑电磁治疗... 详细信息

目的探究美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆对患者精神症状的影响。方法选取2020年1月至2021年7月巴彦淖尔市医院收治的140例AD痴呆患者。按随机数字表法将患者分成观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组予以美金刚联合脑电磁治疗,对照组给予美金刚干预。对两组患者的治疗效果、精神状态和痴呆情况等进行对比。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P精神状态检查(MMSE)、日常生活活动(ADL)、AD病理行为症状量表(BEHAVE-AD)、神经精神量表(NPI)评分差值大于对照组(均P0.05),治疗后6个月两组的GDS、Bless-ed-Roth评分均低于治疗前(均P0.05)。结论在AD痴呆治疗中利用美金刚联合脑电磁具有良好的临床效果,对于患者的痴呆行为改善具有积极的作用,能够显著改善患者精神状态,治疗安全性更高,应用价值较为显著。

关键词：美金刚经颅磁刺激阿尔茨海默病痴呆行为精神症状

美金刚联合脑电磁治疗阿尔茨海默症伴痴呆行为精神症状的影响分析

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中国冶金工业医学杂志 2023年第6期40卷 685-686页

作者：宋美潓丹东市第一医院辽宁丹东118000

阿尔茨海默症(AD)属于老年群体中的常见疾病,早期症状主要表现为失语、短期记忆丧失、方向感降低等,患者的痴呆行为精神症状会随着病情发展而越发严重,影响患者的生活质量及生命安全^([1])。本文分析美金刚联合脑电磁对AD伴痴呆行为精... 详细信息

阿尔茨海默症(AD)属于老年群体中的常见疾病,早期症状主要表现为失语、短期记忆丧失、方向感降低等,患者的痴呆行为精神症状会随着病情发展而越发严重,影响患者的生活质量及生命安全^([1])。本文分析美金刚联合脑电磁对AD伴痴呆行为精神症状的影响,现报告如下。

关键词：美金刚短期记忆阿尔茨海默症行为精神症状老年群体痴呆早期症状方向感

老年痴呆患者行为精神症状对照顾者负担的现状

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中国老年学杂志 2017年第4期37卷 1015-1017页

作者：葛高琪王晶晶陶克张秀敏吉林大学护理学院吉林长春130021 吉林大学第一临床医院吉林大学公共卫生学院

目前,全球约有2 430万老年痴呆患者,且每年新发病例达460万以上。我国大约有（600-700）万老年痴呆患者,占世界老年痴呆患者数量的25%,65岁以上人口痴呆发病率为5%-7%。老年痴呆主要临床表现是认知功能受损和行为精神症状,研究发现,在... 详细信息

目前,全球约有2 430万老年痴呆患者,且每年新发病例达460万以上。我国大约有（600-700）万老年痴呆患者,占世界老年痴呆患者数量的25%,65岁以上人口痴呆发病率为5%-7%。老年痴呆主要临床表现是认知功能受损和行为精神症状,研究发现,在老年痴呆疾病两大主要临床表现中,与照顾者负担密切相关的是行为精神症状。受传统＂孝＂文化、社会保障体系以及养老体系不健全等多方面因素的影响,我国老年痴呆患者主要照顾者是家庭成员。

关键词：老年痴呆行为精神症状照顾者负担

阿尔茨海默病患者行为精神症状相关因素研究进展

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中国老年学杂志 2017年第2期37卷 507-509页

作者：葛高琪王晶晶齐冲张秀敏高玉霞吉林大学护理学院吉林长春130021 吉林大学公共卫生学院

阿尔茨海默病（AD）行为精神症状（BPSD）是AD的常见临床表现之一，可出现在患病后的任意时期。国际老年精神病学会将其定义为“痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状的紊乱。但是目前关于BPSD相关因素的综述并不多，本... 详细信息

阿尔茨海默病（AD）行为精神症状（BPSD）是AD的常见临床表现之一，可出现在患病后的任意时期。国际老年精神病学会将其定义为“痴呆患者经常出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状的紊乱。但是目前关于BPSD相关因素的综述并不多，本文就AD患者行为精神症状相关因素的研究进展作一综述。

关键词：阿尔茨海默病行为精神症状

闵行区老年行为精神症状患者家庭照顾者的社区干预调查以及社区管理模式研究

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闵行区老年行为精神症状患者家庭照顾者的社区干预调查以及社区管...

作者：陆佩丽中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的随着人口老龄化速度的加快,痴呆症患者数量也呈快速增长趋势。然而,比起认知功能和日常社会生活功能的减退,痴呆患者的行为精神症状所带来的挑战远更严重,目前我国关于老年痴呆中行为精神症状的防治研究尚属起步阶段。因此,本文旨... 详细信息

目的随着人口老龄化速度的加快,痴呆症患者数量也呈快速增长趋势。然而,比起认知功能和日常社会生活功能的减退,痴呆患者的行为精神症状所带来的挑战远更严重,目前我国关于老年痴呆中行为精神症状的防治研究尚属起步阶段。因此,本文旨在针对社区老年人行为精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD)状况进行现况调查,了解照顾者的心理压力状况影响,并对调查结果为阳性症状的被照顾者家属进行早期干预,对病程进展以及提出BPSD的社区管理模式有着重要的现实意义。方法首先,本文运用文献评阅和专家咨询等方法设计筛选调查问卷,通过分层整群抽样的方法调查分析闵行区老年人和其照顾者的BPSD现状;其次,于基线调查后的六个月对基线调查中阳性被照顾者中所有的阳性照顾者采取干预措施并进行效果评价;最后,基于福利多元主义理论与新公共服务理论,运用定性访谈了解社区管理现状。在调查设计阶段、调查员培训阶段、数据录入阶段、缺失值的处理都采取了对应的质量控制手段。本研究数据采用Epi Data3.1建立数据库;采用Excel2013进行整理分析,运用SAS进行统计分析,计量资料采用均数和标准差进行统计描述,计数资料采用频数、构成比进行统计描述,采用Shapiro-Wilk进行正态性检验。结果现况研究:本研究共发放《上海市闵行区BPSD相关量表及告知书(社区版)》问卷2240份,回收2172份,有效问卷回收率为96.96%。被照顾者和照顾者均为女性略多于男性,年龄主要集中在65～74岁之间;照顾者与被照顾者以异性为主,主要有夫妻和子女照顾。NPI>0被照顾者有831人,ADL≥20被照顾者有226人,NPI>0且ADL≥20被照顾者有115人,在“总体”、“NPI>0”、“ADL≥20”和“NPI>0且ADL≥20”这四个条件下,照顾者PHQ-9有抑郁症状的比例分别为1.79%、2.25%、4.35%、5.66%,GAD-7有焦虑症状的比例分别为1.43%、1.72%、2.90%、2.83%。干预调查:于基线调查后的六个月对基线调查中阳性被照顾者及阳性照顾者采取干预措施并进行效果评价,本次调查共发放问卷115份,回收115份,回收率100%。照顾者女性多于男性,年龄主要为65～74岁。研究结果显示阳性照顾者的苦恼程度、睡眠情况、抑郁、焦虑、精力、社会功能、精神健康、一般健康均为P0.05)。相关分析:以NPI总分干预前后变化为自变量,将被照顾者年龄和性别、照顾者PHQ-9、GAD-7、PSQI和SF-36纳入回归模型,研究结果显示被照顾者性别、年龄、照顾者GAD-7、PF、RP、BP差异有统计学意义。被照顾者性别、照顾者PF、RP与NPI总分干预前后变化负相关,其年龄、照顾者GAD-7、BP、与NPI总分干预前后变化正相关。对回归模型贡献度排序分别为:被照顾者性别、照顾者PF、GAD-7、BP、被照顾者年龄和照顾者PF。社区管理:运用定性访谈了解社区管理现状并提出基于需求的社区管理模式,从老年人、照顾者和社区工作人员的角度发现BPSD目前存在的问题主要是:社区公共卫生人员专业技术水平低、社区公共卫生人员对BPSD患者管理能力有限、社区老年人对BPSD缺乏认识、BPSD患者及患者家属对BPSD的认知不足、BPSD患者及其家属缺乏专业知识的指导、BPSD患者的社保制度不完善。结论针对老年人行为精神症状社区管理现在存在的问题,提出相应的政策意见以及针对BPSD的主要做法:(1)深化老人BPSD认知,提高健康意识水平;(2)提高患者BPSD认识,消除误解及时诊治;(3)强化家属BPSD知识,完善社区健康教育;(4)加强卫生专业人才培养,提升专业知识水平;(5)避免BPSD的发生发展,鼓励社会给予关怀;(6)保障BPSD的合法权利,优化医疗保障制度;(7)完善BPSD的社区管理,联合成员单位参与。

关键词：老年人行为精神症状现况调查干预结果社区管理模式

神经内科门诊阿尔茨海默病患者行为精神症状的现况研究

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神经内科门诊阿尔茨海默病患者行为精神症状的现况研究

作者：隋少梅山东大学

学位级别：硕士

目的：研究神经内科记忆门诊阿尔茨海默病患者行为精神症状的发生情况及其相关因素。方法：选取2013年11月至2014年3月在山东省立医院神经内科记忆门诊就诊、符合2011年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会修订的NIA-AA临床诊断标准... 详细信息

目的：研究神经内科记忆门诊阿尔茨海默病患者行为精神症状的发生情况及其相关因素。方法：选取2013年11月至2014年3月在山东省立医院神经内科记忆门诊就诊、符合2011年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会修订的NIA-AA临床诊断标准的阿尔茨海默病患者33例。所有患者填写一般人口学资料,对患者和其照料者进行相应的神经心理学评估,所用量表如下：简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、日常生活能力量表(Activities of Daily Living, ADL)、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory, NPI)、康奈尔痴呆抑郁量表(Cornell scale for depression in dementia, CSDD)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale, CDR)、Zarit护理负担量表。使用SPSS21.0对所得数据进行统计学处理。结果：共收集33例符合NIA-AA临床诊断标准的病例,其中其中男性14人,女性19人。轻度认知功能障碍者(CDR=0.5)7人,轻度痴呆者(CDR=1)8人,中度痴呆者(CDR=2)14人,重度痴呆者(CDR=3)4人。 33例患者中有28(84.8%)人出现一项或一项以上行为精神症状。其中9(27.3%)人出现妄想,7(21.2%)人出现幻觉,12(36.4%)人出现激越症状,9(27.3%)人存在心境恶劣,9(27.3%)人出现焦虑,4(12.1%)人出现欣快,21(63.6%)人存在淡漠,8(24.2%)人存在脱抑制,9(27.3%)人易激惹/情绪不稳,15(45.5%)人存在异常运动行为,16(48.5%)人存在睡眠/夜间行为障碍,3(9.1%)人存在食欲和／或进食障碍,8(24.2%)人存在抑郁。 CDR=0.5者中有2人出现行为精神症状,CDR=1CDR=2和CDR=3者皆出现行为精神症状。在这些患者中,CDR=0.5者每人存在2-4(中位数3)项行为精神症状;CDR=1者每人存在1-6(中位数4)项行为精神症状;CDR=2者每人存在2-8(中位数5)项行为精神症状;CDR=3者每人存在3-8(中位数7.5)项行为精神症状。根据CDR得分将患者分为两组,组1为轻度认知功能障碍和轻度痴呆组(CDR=0.5和CDR=1),组2为中重度痴呆组(CDR=2和CDR=3)。两组患者在行为精神症状的发生率上有统计学差异(p=0.013),在异常运动行为、睡眠/夜间行为和抑郁的发生情况上存在统计学差异(p值分别为0.001,0.037,0.046)。两组患者存在的行为精神症状的数目有统计学差异(p=0.047)。 NPI总分、心境恶劣、淡漠、异常运动行为、睡眠/夜间行为和CSDD得分与MMSE得分显著相关;NPI总分、焦虑、淡漠、异常运动行为、睡眠/夜间行为和CSDD得分与ADL总分显著相关;NPI总分、幻觉、激越/攻击性、心境恶劣、焦虑、欣快、易激惹/情绪不稳、异常运动行为和CSDD得分与照料者苦恼程度得分显著相关;NPI总分、幻觉、焦虑、淡漠、脱抑制、易激惹/情绪不稳、异常运动行为和CSDD得分与Zarit护理负担得分显著相关。幻觉、激越/攻击性、焦虑、易激惹/情绪不稳、异常运动行为、心境恶劣、抑郁等症状之间存在显著相关性,淡漠、异常运动行为、睡眠/夜间行为、食欲和/或进食障碍和抑郁症状之间存在相关性。结论：1.神经内科记忆门诊阿尔茨海默病患者的行为精神症状的发生率很高,淡漠是最常见的行为精神症状。 2.随着痴呆程度的加重,患者行为精神症状的发生率增高,且每位患者出现的行为精神症状的数目增多。 3.异常运动行为、睡眠/夜间行为障碍在中重度痴呆更常见。 4.行为精神症状的严重程度与认知功能、日常生活能力、照料者负担相关。 5.各项行为精神症状之间存在复杂的相关性。

关键词：阿尔茨海默病行为精神症状认知功能日常生活能力照料者负担

伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者的负担及应对与成长体验

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伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者的负担及应对与成长体验

作者：赵文红河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本文通过量性研究结合质性研究的方法来探讨伴有行为精神症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD）的老年痴呆患者照顾者负担水平及其影响因素,并探究其照顾者在照顾伴有BPSD的老年痴呆患者过程中的应对与... 详细信息

目的:本文通过量性研究结合质性研究的方法来探讨伴有行为精神症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD）的老年痴呆患者照顾者负担水平及其影响因素,并探究其照顾者在照顾伴有BPSD的老年痴呆患者过程中的应对与成长体验,以此减轻或缓解照顾者的照护负担,提高其生活质量。方法:本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法。量性研究采用便利抽样的方法,于2014年6月016年1月选取石家庄市某三级甲等医院神经内科门诊伴有BPSD的老年痴呆患者照顾者106例,采用调查问卷的方式,将一般人口学资料、神经精神问卷（NPI）与Zarit照顾者负担量表（ZBI）作为评估工具。质性研究以现象学方法为理论指导,于2015年3月015年12月,通过目的抽样选取9例伴有BPSD的老年痴呆患者的照顾者为访谈对象;通过半结构式访谈并录音以收集资料,并采用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果:量性研究结果:1老年痴呆患者行为精神症状的现状本研究中有65例老年痴呆患者存在妄想的症状（61.32%）,妄想是十二项症状中发生率最高的一项;幻觉症状存在50例（47.17%）;焦虑存在46例（43.40%）;进食障碍则为行为精神症状中发生率最低的症状,只有27例（25.47%）。焦虑的频率和严重程度得分均为最高,易激惹的苦恼得分最高。2老年痴呆患者照顾者负担的影响因素逐步回归分析显示,在BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛方面,其照顾者负担得分有统计学差异。其中,BPSD水平的影响最大。质性研究结果:研究结果最终得出六个主题:心理应对,行为应对,失调型应对,个人成长,关系改善,更高水平的成长。1主题1—心理应对1.1接受事实:在照顾患者的过程中,慢慢进入照顾者的角色,并逐渐接受了患者出现行为精神症状的事实。1.2家庭支持:照顾者在患者出现行为精神症状后,争取家人的帮助,努力寻求感情依托。1.3自我调适:在照顾患者的过程中,照顾者自身也学会了自我照顾,为了更好地保持健康体魄,适当地进行自我调整。2主题2—行为应对2.1积极应对:在患者出现行为精神症状后,照顾者作为家属积极保护,或劝说,或解释,或顺从。2.2计划:针对患者所存在的行为精神症状制定计划,避免诱发因素,减少正面刺激,并将计划加以实施。2.3开始信教:在患者确诊后,照顾者开始信教,信仰宗教的力量。3主题3—失调型应对3.1忽略型策略:针对患者的若干行为精神症状不予理会,采取忽略的态度。3.2自我责备:在患者患病后,会因没能更早就医而自责。4主题4—个人成长4.1更加耐心,更能理解别人:受访者在担任照顾者的角色后,与之前相比,更有耐心。4.2更加强大,更加值得依赖:受访者在患者出现行为精神症状后,认识到自己被患者所依赖,内心因此变得更加强大。4.3增强了自我意识,能够更深的了解自己:在患者确诊之后,会在照顾的过程中自我反省,加深对自己的认识。4.4了解了更多关于痴呆的知识与技能:照顾者能更好地了解痴呆的知识,并掌握一定的技能。5主题5—关系改善5.1与患者的关系更亲近:照顾者在照顾患者的过程中增进了与患者的感情。5.2家庭更团结:患者确诊后,家人团结一心,家庭关系变得更加和谐。6主题6—更高水平的成长6.1深入了解生活的意义,拓宽眼界:在照顾患者的过程中,照顾者了解并学到了更多的医学知识,视野得以开拓,意识到了生活的意义。6.2激发了内心的利他目标:自从家人患病后,照顾者总会想帮助他人,为相同境况的人做好事。结论:1本研究中妄想是老年痴呆患者最为常见的行为精神症状。其次为幻觉与焦虑。进食障碍是发生率最低的行为精神症状。焦虑的发生频率最高,最为严重,易激惹是最令照顾者苦恼的症状。2伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者负担的影响因素包括BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛。其中,BPSD水平的影响最大。3伴有行为精神症状的痴呆患者的照顾者在照顾患者的过程中,采用多种应对策略,并从中收获成长,包括心理应对,行为应对,失调型应对,个人成长,关系改善,更高水平的成长

关键词：老年痴呆行为精神症状照顾者负担应对成长体验

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上海老年期痴呆患者行为和精神症状评估分析

中国康复理论与实践 2010年第6期16卷 516-518页

作者：张云薛海波吕军刘寅姚新伟虞慧炯季敏复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海市200032 上海市疾病控制精神卫生分中心上海市200030 上海市残疾人联合会上海市200127

目的了解上海老年期痴呆患者行为和精神症状的发生情况及严重程度。方法在前期老年期痴呆现况调查的基础上,采用神经精神量表(NPI)对1271例确诊的老年期痴呆患者的行为和精神症状(BPSD)进行测评。结果 50.95%的患者近1个月内出现过不同... 详细信息

目的了解上海老年期痴呆患者行为和精神症状的发生情况及严重程度。方法在前期老年期痴呆现况调查的基础上,采用神经精神量表(NPI)对1271例确诊的老年期痴呆患者的行为和精神症状(BPSD)进行测评。结果 50.95%的患者近1个月内出现过不同程度的行为和精神症状,32.17%为临床显著性症状(CSD)。对照顾者影响最大的症状是妄想(2.32±1.48),其次是异常的运动行为(2.30±1.31)和幻觉(2.16±1.25)。严重程度的分级为Ⅰ级(轻度)620例、Ⅱ级(中度)238例和Ⅲ级(重度)406例。结论上海老年期痴呆患者BPSD发生率较高,老年期痴呆严重程度的分级标准需结合研究目的进行确定。

关键词：老年期痴呆神经精神量表行为精神症状分析