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血清YKL-40、NGAL、PTM与尿毒症血透患者导管相关性感染的关系及预测价值研究

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中国现代医学杂志 2023年第10期33卷 65-71页

作者：陈玉金郑金花韦泽丰海南医学院第一附属医院肾内科海南海口570102

目的探讨尿毒症血透患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血栓调节蛋白(PTM)与导管相关性感染的关系及预测价值。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月海南医学院第一附属医院收治的150例尿毒症血... 详细信息

目的探讨尿毒症血透患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血栓调节蛋白(PTM)与导管相关性感染的关系及预测价值。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月海南医学院第一附属医院收治的150例尿毒症血透患者的临床资料,根据患者是否发生导管相关性感染分为感染组(36例)和未感染组(114例)。比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、尿毒症病程、血透时间、居住地区、插管次数、置管时间、置管部位、有无糖尿病及高血压等临床资料,检测血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、YKL-40、NGAL、PTM水平。采用一般多因素Logistic回归性模型分析尿毒症血透患者发生导管相关性感染的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析导管相关性感染模型预测尿毒症血透患者发生导管相关性感染的效能。结果感染组与未感染组性别构成、BMI、尿毒症病程、血透时间、居住地区、插管次数、高血压、Hb、SF、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、置管时间≥4 d、股静脉置管、有糖尿病的患者占比高于未感染组,YKL-40、NGAL、PTM水平高于未感染组(P 血透患者发生导管相关性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.874和0.853,临界值分别为45.705 ng/mL、69.390 ng/mL和34.845 ng/L,敏感性分别为72.2%、80.6%和77.8%,特异性分别为78.1%、90.4%和86.0%。一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[^OR=2.189(95%CI:1.211,3.957)]、置管时间≥4 d [^OR=3.276(95%CI:1.408,7.622)]、股静脉置管[^OR=3.007(95%CI:1.285,7.037)]、糖尿病[^OR=2.343(95%CI:1.305,4.207)]、YKL-40≥45.705 ng/mL [^OR=1.967(95%CI:1.174,3.296)]、NGAL≥69.390 ng/mL [^OR=2.259(95%CI:1.318,3.872)]、PTM≥34.845 ng/L [^OR=2.070(95%CI:1.229,3.486)]是尿毒症血透患者发生导管相关性感染的危险因素(P 血透患者血清YKL-40、NGAL、PTM与导管相关性感染有关,血清YKL-40、NGAL、PTM对尿毒症血透患者导管相关性感染有较好的预测价值,且各项指标联合预测的敏感性优于各指标单独预测。

关键词：尿毒症导管相关性感染血透几丁质酶3样蛋白1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白血栓调节蛋白

血透患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍影响因素研究

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浙江创伤外科 2024年第3期29卷 517-519页

作者：鲁丹鲁妙浙江省绍兴市柯桥区中医医院绍兴312030

目的动静脉内瘘侧上肢功能障碍是血透患者常见的一种并发症,如何预防是当前研究的工作重点,因此本次研究通过探讨相关影响因素来做到及早防治,以期更好地改善患者预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间102例于医院行血透患者的... 详细信息

目的动静脉内瘘侧上肢功能障碍是血透患者常见的一种并发症,如何预防是当前研究的工作重点,因此本次研究通过探讨相关影响因素来做到及早防治,以期更好地改善患者预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间102例于医院行血透患者的各项资料,统计动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生人数,并将其与未发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍者的资料进行比较,找出相关影响的因素,经单因素和多因素分析找出血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的相关因素,特别是高危因素,以便于临床及时管理。结果102例血透患者中,发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍者为7例,发生率为6.86%。高血压疾病史、内瘘与起搏器同侧、内瘘口钙化为血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的影响因素,P血透患者发生动静脉内瘘侧上肢功能障碍的独立性危险因素,P<0.05。结论动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生影响因素较多,因此临床需高度重视,尤其是做好高血压等病人的观察,同时在安装内瘘时要注意观察与起搏器同侧者,尽可能地降低动静脉内瘘侧上肢功能障碍发生。

关键词：动静脉内瘘血透上肢功能障碍起搏器高血压因素

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血透患者自发性肾周出血病例报道3例

南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第12期41卷 1865-1868页

作者：陈晓霞陈建军赵峰凌晓红南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)肾病中心江苏南京210006

自发性肾周出血(spontaneous perirenal hemor-rhage,SPH)又称Wunderlich综合征,是Wunderlich于1856年首次报告,指非创伤性肾本身或者肾外因素引起的肾被膜下、肾周及腹膜后出血[1]。SPH临床少见,常继发于肾脏基础病变,且多与肾脏肿瘤有... 详细信息

自发性肾周出血(spontaneous perirenal hemor-rhage,SPH)又称Wunderlich综合征,是Wunderlich于1856年首次报告,指非创伤性肾本身或者肾外因素引起的肾被膜下、肾周及腹膜后出血[1]。SPH临床少见,常继发于肾脏基础病变,且多与肾脏肿瘤有关,其临床诊治较困难[2-4]。然而规律透析合并自发性包膜下或肾周出血的患者更少见,此类患者病情严重,疾病进展恶化快,诊断治疗极具挑战性。本文报道3例血液透析患者自发性肾出血病例,并结合相关文献复习,深入探讨此类疾病的诊断与治疗措施,以便为临床医师提供帮助。

关键词：血透自发性肾周出血栓塞

生脉饮对血液透析患者虚弱综合征影响的临床研究

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生脉饮对血液透析患者虚弱综合征影响的临床研究

作者：何莹长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:这次课题旨在观察生脉饮对血液透析患者虚弱综合征的影响作用,为透析不能解决终末期肾脏病患者虚弱综合征的问题提供新的方法和思路。方法:1、本试验纳入的患者为72名规律血液透析患者,年龄分布在18-80岁之间,均来自于2020年12月至... 详细信息

目的:这次课题旨在观察生脉饮对血液透析患者虚弱综合征的影响作用,为透析不能解决终末期肾脏病患者虚弱综合征的问题提供新的方法和思路。方法:1、本试验纳入的患者为72名规律血液透析患者,年龄分布在18-80岁之间,均来自于2020年12月至2021年12月在长春中医药大学附属医院透析中心进行规律血液透析的患者,所有入选患者均符合虚弱综合征诊断标准。2、根据随机抽签的规则,将72名患者随机分为治疗组和对照组,每组各36人。其中对照组给予基础治疗(包括规律血液透析,每周3次;纠正贫血、控制血压、纠正钙磷代谢紊乱等),试验组在基础治疗基础上给予生脉饮口服,一次1支,一日3次。3、12周后观察两组病人虚弱综合征各项指标的变化(包括体重指数、握力、15米行走时间、体力活动水平、疲乏评分)以及血红蛋白、BNP和中医临床症状的变化情况。结果:两组病人均顺利完成试验,无脱落病例,现将研究结果总结如下:1.两组患者虚弱综合征各项指标比较:1)体重指数、2)握力、3)体力水平、4)行走时间,5)疲乏评分分别比较,治疗后试验组除体重指数外其他指标均有改善(p0.05),组间比较试验组较对照组改善明显(p0.05)。2.两组中医症状量化积分比较:组内比较,试验组治疗前后中医症状改善显著,量化积分明显低于治疗前(P0.05),量化积分与疗前相比无明显差异(P>0.05);组间比较,试验组中医证候积分明显低于对照组,(P0.05;组间比较,试验组在升高血红蛋白、降低BNP方面,优于对照组,p<0.05。结论:1、生脉饮能明显提高血液透析病人的握力、步速,改善病人体力活动水平及疲乏状态。2、能改善病人的中医临床症状,改善贫血和心功能从而改善病人的生活质量。3、生脉饮对虚弱综合征具有良好的治疗作用。

关键词：终末期肾脏疾病血透虚弱综合征生脉饮

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血透患者的护理干预对透析并发症的影响评估

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0110-0113页

作者：吴明珍福建省南平市建阳区第二医院血透室福建南平354200

分析探讨护理干预措施用在血透患者中对其并发症发生情况的影响。方法以(2020.7-2022.9)期间至我院接受血液透析的80例患者为研究对象,随机展开分组,即对照组(常规护理,50例)和观察组(针对性护理,50例),记录评价组间生活质量水平及并发... 详细信息

分析探讨护理干预措施用在血透患者中对其并发症发生情况的影响。方法以(2020.7-2022.9)期间至我院接受血液透析的80例患者为研究对象,随机展开分组,即对照组(常规护理,50例)和观察组(针对性护理,50例),记录评价组间生活质量水平及并发症(血压升高、内屡堵塞、失衡综合征、高血钾、导管感染)发生情况。结果组间生活质量各评价维度的数值对比可见,观察组社会关系(87.23±4.09)、心理领域(87.59±3.65)、日常生活能力(92.09±2.43)、生理领域(90.78±3.87)均明显高于对照组,数据差异明显(p血透患者实施针对性护理可明显改善其生活质量,降低患者透析并发症的发生,同时对患者钙磷代谢的改善有积极作用,值得推广。

关键词：血透护理干预并发症生活质量

西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的临床效果

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名医 2023年第12期 159-161页

作者：王玲灌南县第一人民医院

目的：探究西那卡塞对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗作用。方法：选取2020年6月至2022年6月本院收治的60例维持性血液透析患者（均发生继发性甲状旁腺功能亢进症），随机展开分组研究，对照组纳入的30例患者采用帕... 详细信息

目的：探究西那卡塞对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗作用。方法：选取2020年6月至2022年6月本院收治的60例维持性血液透析患者（均发生继发性甲状旁腺功能亢进症），随机展开分组研究，对照组纳入的30例患者采用帕立骨化醇注射液治疗，观察组纳入的30例患者采取西那卡塞治疗，对两组各项生化指标检测值、治疗总有效率及不良反应发生率进行比较。结果：在治疗方案实施前，两组生化指标各参数测定值无明显差异（P>0.05）。在治疗方案实施后，两组血清免疫活性甲状旁腺素（iPTH）水平均呈下降趋势，观察组下降更明显；观察组钙、磷检测水平均呈下降趋势，对照组呈上升趋势，组间数据差异显著（P<0.05）。在治疗方案实施后，观察组总有效评估值为96.67%，高于对照组的66.67%，两组数据差异显著（P<0.05）。治疗方案实施后，观察组不良反应发生率评估值为3.33%，低于对照组的26.67%，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：针对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症，采用西那卡塞治疗可有效改善患者生化指标，增强疗效，且不良反应少。

关键词：血透继发性甲状旁腺功能亢进症西那卡塞钙磷指标疗效

循证护理对肾内科血透患者导管感染的预防价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 0048-0051页

作者：侯于秦皇岛市山海关人民医院河北秦皇岛066200

探究循证护理对肾内科血透患者导管感染的预防价值。方法收录2022.3——2023.3期间,我院肾内科接收的血透患者,共计60例,随机数字表法分组后给予不同的护理方案,统计组间护理效果差异。结果统计两组导管感染并发症发生情况,观察组统计... 详细信息

探究循证护理对肾内科血透患者导管感染的预防价值。方法收录2022.3——2023.3期间,我院肾内科接收的血透患者,共计60例,随机数字表法分组后给予不同的护理方案,统计组间护理效果差异。结果统计两组导管感染并发症发生情况,观察组统计值6.67%远低于对照组统计值30.00%,P血透患者导管感染的预防价值显著。

关键词：肾内科血透循证护理导管感染护理质量营养状况生活质量

血透前后酸碱平衡变化与患者全因死亡的关系探讨

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中国中西医结合肾病杂志 2022年第11期23卷 1006-1008页

作者：吴秀丽陈青谌芬倪娟湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科长沙410007

维持性血液透析是采用血液透析以及腹膜透析治疗终末期肾脏病患者的方式。有研究发现,代谢性酸中毒会升高维持性血液透析患者的死亡率,但具体机制尚不明确。pH值是酸碱平衡中较为重要的指标,受到CO_(2)的影响较高,有研究通过体外实验得... 详细信息

维持性血液透析是采用血液透析以及腹膜透析治疗终末期肾脏病患者的方式。有研究发现,代谢性酸中毒会升高维持性血液透析患者的死亡率,但具体机制尚不明确。pH值是酸碱平衡中较为重要的指标,受到CO_(2)的影响较高,有研究通过体外实验得出pH值对于细胞酶活性的影响较高,能够严重影响患者的酸碱平衡度。因此本研究选取我院收治的198例于我院接受维持性血液透析的患者临床资料进行分析,以研究血透前后酸碱平衡变化与患者全因死亡的关系。

关键词：维持性血液透析全因死亡终末期肾脏病腹膜透析治疗酸碱平衡代谢性酸中毒血透体外实验

补肾壮骨方治疗老年血透不安腿综合症的疗效观察探析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0036-0038页

作者：张国良江德超孙金华李亭邓超群玉田县医院河北玉田064100 迁安市中医医院河北迁安064400

探讨老年血透不安腿综合症(Restless Legs Syndrome, RLS)的中医治疗方案,就补肾壮骨方取得的临床疗效展开对比分析。方法患者选取时间限定在2020.1-2022.12期间,以随机数字法将某医院治疗RLS患者分成两组(120例),对照组行内常规方案治... 详细信息

探讨老年血透不安腿综合症(Restless Legs Syndrome, RLS)的中医治疗方案,就补肾壮骨方取得的临床疗效展开对比分析。方法患者选取时间限定在2020.1-2022.12期间,以随机数字法将某医院治疗RLS患者分成两组(120例),对照组行内常规方案治疗,观察组行补肾壮骨方干预,各组内患者人数均为60例,记录评价组间护理结局。结果生活质量水平的对比可见,观察组各维度取得的分值明显高于对照组(p0.05),接受不同的治疗方案干预后观察组取得的分数是(8.06±0.93)分,和对照组取得的分组形成,明显数据差异(p<0.05);睡眠质量分值的数据对比可见,观察组的睡眠质量水平更佳(P<0.05)。结论临床为RLS患者实施补肾壮骨方治疗,临床疗效可靠,对患者睡眠质量及IRLSSG评分的改善有积极作用,可展开进一步推广。

关键词：血透不安腿综合症补肾壮骨方临床疗效睡眠质量