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基于“肝藏血,血舍魂”理论探讨产后抑郁症的发病机制

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基层中医药 2023年第5期2卷 74-78页

作者：何玲玲刘立漆哲宁侯悦晨赵建军李嘉悦王伟龙甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000

产后抑郁症(PPD)是妇产科常见的一种精神疾病,其发病对家庭、社会及自身健康有重大影响,近年来逐渐成为研究的焦点。中医认为,PPD与“肝藏血,血舍魂”有密切关系。肝气郁结、气血亏虚是PPD的病因病机,中医学对于本病的治疗重视以“疏肝... 详细信息

产后抑郁症(PPD)是妇产科常见的一种精神疾病,其发病对家庭、社会及自身健康有重大影响,近年来逐渐成为研究的焦点。中医认为,PPD与“肝藏血,血舍魂”有密切关系。肝气郁结、气血亏虚是PPD的病因病机,中医学对于本病的治疗重视以“疏肝解郁,养血柔肝”为大法。本文以“肝藏血,血舍魂”理论为先导,基于“肝藏血,血舍魂”的功能特点、中医对于PPD病理基础的论述、“肝藏血,血舍魂”生理功能异常对PPD发病机制的影响及现代医学对“肝藏血,血舍魂”与PPD发病的认识这4个方面进行探讨,期望能给中医药治疗PPD提供更多思路,从而更好地指导临床实践。

关键词：产后抑郁症中医肝藏血血舍魂发病机制

从“肝藏血,血舍魂”理论探讨躯体性焦虑的治疗

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江苏中医药 2022年第12期54卷 34-37页

作者：赵丹毛丽军王洁丁砚秋袁惠民陈潇北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

“肝藏血,血舍魂”源于五脏藏神理论,其核心内容是肝脏储藏血液和调节血量,肝魂在肝血提供的物质基础上进行神志活动。躯体性焦虑是以躯体症状为主要表现的焦虑症。基于“肝藏血,血舍魂”理论,躯体性焦虑的病机可概括为肝不藏血、肝失... 详细信息

“肝藏血,血舍魂”源于五脏藏神理论,其核心内容是肝脏储藏血液和调节血量,肝魂在肝血提供的物质基础上进行神志活动。躯体性焦虑是以躯体症状为主要表现的焦虑症。基于“肝藏血,血舍魂”理论,躯体性焦虑的病机可概括为肝不藏血、肝失疏泄与血不养魂、魂失所舍,可治以养血柔肝、调畅气机及柔肝安魂、调和阴阳,临证可灵活选用疏肝理气解郁、清泻肝火、滋阴降火、活血化瘀等治法。

关键词：躯体性焦虑肝藏血血舍魂病机治法

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“肝藏血,血舍魂”与睡眠障碍辨治

实用中医内科杂志 2019年第3期33卷 63-65页

作者：杨健谷峰辽宁中医药大学基础医学院辽宁中医药大学基础医学院内经教研室沈阳110847

睡眠障碍古籍记载为失眠(不寐、不得眠、目不瞑)、失魂(离魂)等,指非疾病引起睡眠与觉醒量与质的变化;多由家庭、社会、人际关系等压力造成。神、魂、魄与生俱来,称之先天之神。《内经》记载魂由血舍、由肝藏,肝不藏血则血不舍魂,魂魄妄... 详细信息

睡眠障碍古籍记载为失眠(不寐、不得眠、目不瞑)、失魂(离魂)等,指非疾病引起睡眠与觉醒量与质的变化;多由家庭、社会、人际关系等压力造成。神、魂、魄与生俱来,称之先天之神。《内经》记载魂由血舍、由肝藏,肝不藏血则血不舍魂,魂魄妄行,引发睡眠障碍。肝藏血,血舍魂,肝血魂正常,睡眠才能得到保障;肝血、肝阴不足及肝胆湿热,均影响肝藏魂。神有广义、狭义之别,与睡眠关系密切的主要指五神(神、魂、魄、意、志),即狭义之神。五脏对应五神,肝与魂相配,肝不藏血,血不舍魂,魂魄妄行则睡眠障碍。魂无所居则梦魇,阿胶、枣仁、枸杞、生地、熟地等养血滋阴之品,肝血得藏则不寐得治;魂失所藏易发梦遗;肝阴血不足则无以潜阳,风邪内动,肝血亏虚,魂游于外则夜惊,治以滋阴养血加镇静安神之品使肝血得养,卧则魂归而守。多卧治疗可选《赤水玄珠》"多卧醒睡汤"。多梦属肝血虚无以安魂定志,宜滋养肝阴,方选杞菊地黄汤。

关键词：睡眠障碍失眠不寐不得眠目不瞑失魂肝藏血血舍魂夜惊梦魇多卧多梦魂神气血内经

刘燕池教授对《内经》“肝藏血,血舍魂”临床应用研究

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辽宁中医药大学学报 2018年第4期20卷 91-93页

作者：任愉嫱王小娟蒋燕北京中医药大学

目的：通过对刘燕池教授治疗失眠及高血压用药特点进行分析,以探讨刘老对《内经》＂肝藏血,血舍魂＂的应用。方法：共收集经刘燕池教授诊治的失眠及高血压患者145例,其中失眠患者70例,高血压患者75例。利用Excel软件录入数据,并采用SPSS... 详细信息

目的：通过对刘燕池教授治疗失眠及高血压用药特点进行分析,以探讨刘老对《内经》＂肝藏血,血舍魂＂的应用。方法：共收集经刘燕池教授诊治的失眠及高血压患者145例,其中失眠患者70例,高血压患者75例。利用Excel软件录入数据,并采用SPSS20.0软件进行描述分析。结果：失眠：使用频次排在前十位的药物依次为酸枣仁、百合、茯神、远志、石菖蒲、合欢皮、柴胡、麦冬、当归、石斛;使用频次排在前5位的药物类别依次为补虚药、清热药、安神药、利水渗湿药、活血化瘀药;高血压：使用频次排在前十位的药物依次为薄荷、葛根、菊花、天麻、夏枯草、杜仲、珍珠母、石决明、地龙、当归。使用频次排在前5位的药物类别依次为清热药、补虚药、解表药、平肝熄风药、活血化瘀药。结论：刘燕池教授对《内经》＂肝藏血,血舍魂＂的应用主要体现于善用滋阴清热之品,使肝血肝阴得调,肝血舍魂,魂安入肝,阴阳平和,这与刘老重滋阴的学术思想是相符的。

关键词：刘燕池教授肝藏血血舍魂滋阴

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基于“肝藏魂”治疗多梦症思路探析

山东中医药大学学报 2022年第3期46卷 322-325页

作者：王渊袁捷韩祖成陕西省中医医院陕西西安710003

多梦症是以睡眠周期内反复出现恐怖不安或焦虑的梦境体验为特征的睡眠障碍类疾病。基于“肝藏魂”理论探讨多梦症病因病机和综合疗法的辨证论治思路。中医学认为多梦症是肝脏受邪,肝不藏魂,魂不守舍,肝魂妄动所致。基于“肝藏魂”理论... 详细信息

多梦症是以睡眠周期内反复出现恐怖不安或焦虑的梦境体验为特征的睡眠障碍类疾病。基于“肝藏魂”理论探讨多梦症病因病机和综合疗法的辨证论治思路。中医学认为多梦症是肝脏受邪,肝不藏魂,魂不守舍,肝魂妄动所致。基于“肝藏魂”理论治疗多梦症采用情志疗法和药物治疗相结合的综合疗法,以达到身心同治的目的。其中情志疗法包括移精变气法、从意共情法、情志相胜法、惊者平之法。药物治疗从肝论治,水不涵木、肝魂妄动证应用滋水涵木、养阴安魂法;神虚胆怯、肝失藏魂证应用安神定志、收摄肝魂法;痰火内扰、肝魂浮越证应用清热化痰、泻火安神法。

关键词：多梦症睡眠障碍肝藏血血舍魂水不涵木证神虚胆怯证痰火内扰证情志疗法药物治疗

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肝不藏魂是不寐发生的关键核心机制

时珍国医国药 2015年第5期26卷 1191-1192页

作者：王海军山东中医药大学基础医学院山东济南250355 国家中医药管理局中医药重点学科中医情志学学科山东济南250355

文章通过分析"肝藏血、血舍魂"理论源流,认为肝血肝阴不能舍魂是不寐发生的关键核心机制,治疗不寐所采用的平肝降逆、平肝潜阳、清肝泻火、疏肝解郁、清热化痰、活血化瘀、养血滋阴、养阴清热等治法最终均要达到满足肝血肝阴能够舍魂这... 详细信息

文章通过分析"肝藏血、血舍魂"理论源流,认为肝血肝阴不能舍魂是不寐发生的关键核心机制,治疗不寐所采用的平肝降逆、平肝潜阳、清肝泻火、疏肝解郁、清热化痰、活血化瘀、养血滋阴、养阴清热等治法最终均要达到满足肝血肝阴能够舍魂这一核心机制方可取得疗效。同时,通过对临床治疗不寐的试验研究对该理论进行佐证。

关键词：肝藏血血舍魂不寐机制

探讨慢性肝胆病失眠与多梦的相关性并引发梦诊思考

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探讨慢性肝胆病失眠与多梦的相关性并引发梦诊思考

作者：石松湖北中医药大学

学位级别：硕士

研究目的慢性肝胆病为临床多发病,在出现消化道症状同时,可伴见失眠等,其中长期失眠对人们的生活与工作产生了严重影响,甚至引发精神异常导致自杀。失眠按症状表现分为：入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后难入睡。根据睡眠基本情况调... 详细信息

研究目的慢性肝胆病为临床多发病,在出现消化道症状同时,可伴见失眠等,其中长期失眠对人们的生活与工作产生了严重影响,甚至引发精神异常导致自杀。失眠按症状表现分为：入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后难入睡。根据睡眠基本情况调查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表(见附录)统计,分析近两年武汉市中医院消化科门诊和病房肝胆病失眠患者,发现这些患者中多梦表现非常明显,随着病情的轻重变化,梦的数量、性质也会发生相应的变化。于是从中医经典理论“肝藏血,血舍魂”引发出对肝、血、魂的进一步思考,探求魂与梦之间的联系。对此予以临床统计分析研究,试图找出肝胆病失眠与多梦的规律,为临床提供有利的依据。探讨肝胆病失眠与多梦表现的相关性,对分析病机、判断病变性质和转归、指导治疗都有非常深远的意义。并引发对中医梦诊的思考。研究方法在导师张压西教授指导下,依据“肝藏血,血舍魂”中医经典理论,对患者进行睡眠基本情况调查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表问卷统计,试图发现慢性肝胆病失眠与多梦的相关性,借助统计软件对数据分析总结,并探讨其机理。研究结果 1、大部分慢性肝胆病失眠患者存在多梦表现,且女性多于男性。 2、慢性肝病失眠中男性居多,而慢性胆病失眠中女性居多。男性多发于肝郁气滞、肝胆湿热和肝郁血瘀证。女性则多发于心胆不宁、肝血亏虚和肝郁气滞证。 3、慢性肝胆病失眠患者是否存在多梦表现在PSQI和SRSS得分上未能得到体现。 4、232例慢性肝胆病失眠患者中,多梦患者125名,恶梦患者12例。恶梦患者症状表现以及实验室检查均劣于其他患者,PSQI和SRSS分数上也明显高于其他患者。 5、若出现自我感觉焦虑或抑郁,借助SAS、SDS量表诊断结果与自我感觉相符。说明失眠将会引发焦虑和抑郁。且慢性肝胆病失眠患者中,男性多焦虑,女性多抑郁。与是否多梦无明显关联。 6、主观失眠症患者通过PSQI和SRSS检测,客观分数结果与主观感受相符。 7、出现恶梦的慢性肝胆病失眠患者,ALT、AST、TBIL、DBIL四项指标与多梦患者相比明显异常。研究结论魂不归肝,寐则难安。夜寐不酣,魂出于肝,循经入目,故而动眼,必多梦,睡不安稳。若神魂俱出则梦游。基于“肝藏血,血舍魂”经典中医理论,发现大部分慢性肝胆病失眠患者出现多梦表现,随着病情的加重,恶梦的概率增加。慢性肝病失眠患者以男性居多,男性失眠多发焦虑;慢性胆病失眠患者则以女性居多,女性失眠多发抑郁。

关键词：肝藏血血舍魂失眠多梦梦诊

酸枣仁汤治疗慢性肝病失眠症（血虚型）的临床研究

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酸枣仁汤治疗慢性肝病失眠症（血虚型）的临床研究

作者：张福庆湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：失眠已成为困扰当代人群日常生活的常见疾病。临床上,慢性肝病病人发生睡眠障碍的现象很普遍。中医认为,肝与睡眠的关系密切。《灵枢·本神》：“肝藏血,血舍魂。”肝藏血和主疏泄,是调节情志的重要脏腑,肝藏血的生理功能正常是... 详细信息

目的：失眠已成为困扰当代人群日常生活的常见疾病。临床上,慢性肝病病人发生睡眠障碍的现象很普遍。中医认为,肝与睡眠的关系密切。《灵枢·本神》：“肝藏血,血舍魂。”肝藏血和主疏泄,是调节情志的重要脏腑,肝藏血的生理功能正常是保证睡眠正常的基本条件。因此本研究基于“肝藏血,血舍魂”在中医睡眠理论中的重要意义,以血虚型慢性肝病失眠症作为切入点,结合在该理论指导下辨证治疗血虚型失眠的经典方剂“酸枣仁汤”的临床观察结果,探讨慢性肝病失眠症的临床特点及相关发病机制,从而阐明“肝藏血,血舍魂”理论的科学内涵和指导意义。方法：严格遵循流行病学调查的质量控制要求,依照诊断标准、纳入标准、排除标准收集血虚型慢性肝病失眠症患者60例（治疗中脱落5例）,随机分为两组：治疗组30例（脱落3例）,对照组30例（脱落2例）。所有入选病例保持原有西医治疗方案不变,只停用镇静催眠药及其它中（成）药。治疗组给予酸枣仁汤治疗,对照组给予舒乐安定治疗。两组治疗时间均为8周,4周为一疗程。其间观察治疗前后患者睡眠改善情况及对肝功能的影响,分别对两组进行睡眠状态自评量表（SRSS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及中医症候积分评估,同时检测其转氨酶（ALT、AST）.血清胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（PTA）等相关指标。所得数据均运用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,两组间比较采用t检验,检验水准以α=0.05为标准,P＜0.05为差异有显著性意义。结果：通过临床观察及统计学分析： 1.根据SRSS、PSQI量表评测结果,经统计,治疗组治疗失眠的总有效率为92.6%,对照组总有效率为92.9%。两组间睡眠疗效比较无显著性差异（P＞0.05）。 2.治疗组与对照组治疗前后SAS、SDS量表得分皆低于正常分界值,并且同组治疗前后比较、两组间对应治疗前后比较均无显著性差异（P＞0.05）。故此次研究中未发现失眠症合并焦虑抑郁情绪的情况。 3.在改善血虚证症候方面,同组治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05）,两组间对应治疗前无显著性差异（P＞0.05）,对应治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）,说明治疗组疗效明显优于对照组。 4.治疗组与对照组,治疗后均能明显改善患者的肝功能,但在改善AST方面治疗组则优于对照组（P＜0.05）。结论：肝藏血,血舍魂,因此血是睡眠等生理活动的物质基础。慢性肝病患者多有肝气抑郁,湿热内蕴,日久则耗伤肝之阴血,若肝血不足,心失所养,魂不守舍则可引起失眠、多梦。而酸枣仁汤是养血调肝安神的代表方剂,本方从肝论治,一则养肝血以宁心神,一则清内热以除虚烦。临床观察结果表明本方能够明显延长患者睡眠时间,提高睡眠质量,改善肝功能,促进肝脏恢复。故而证明睡眠与肝之藏血、主疏泄及调节情志的脏腑功能密切相关,从而进一步阐明中医“肝藏血,血舍魂”的科学内涵,为临床治疗失眠症提供了理论依据。

关键词：酸枣仁汤肝藏血血舍魂失眠慢性肝病