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神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者临床疗效比较

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 26-31页

作者：赵顺忠杨阳鲁华山司玥张明浩段权博李立宏陆军第七十三集团军医院急诊科福建厦门361000 空军军医大学第二附属医院急诊科陕西西安710038 火箭军广州特勤疗养中心广东广州510515 中国人民解放军63710部队医院内科山西忻州036301 西安市高新医院急诊科陕西西安710065

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同... 详细信息

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜控制下血肿清除术治疗。比较两组患者围手术期指标及出院后12个月功能预后。结果研究组28例,对照组34例,患者平均年龄分别为(62.32±10.85)岁和(59.68±11.40)岁。研究组和对照组患者基线资料、实验室指标、影像学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿清除率明显高于对照组(P术用时、术中出血量、出院后12个月不良预后率明显低于对照组(P血肿清除术治疗自发性小脑出血患者,手术用时短,术中出血量少,血肿清除率高,可改善患者远期功能及预后。

关键词：自发性小脑出血血肿清除术神经内镜开颅改良Rankin量表格拉斯哥昏迷量表

神经外科手术机器人辅助血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后神经功能的影响

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临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 94-98页

作者：谢虎盛文国施顺孝龙连圣湖州市湖州学院附属医院南太湖医院神经外科湖州313000

目的探究神经外科手术机器人辅助血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后神经功能的影响。方法选取2021年3月—2023年9月湖州市湖州学院附属医院南太湖医院神经外科收治的140例高血压性基底节脑出血患者,根据治疗方式分为机器人组(n=77)... 详细信息

目的探究神经外科手术机器人辅助血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后神经功能的影响。方法选取2021年3月—2023年9月湖州市湖州学院附属医院南太湖医院神经外科收治的140例高血压性基底节脑出血患者,根据治疗方式分为机器人组(n=77)和引流组(n=63)。引流组采用钻孔引流术治疗,机器人组采用手术机器人辅助血肿清除术治疗。比较两组围术期相关指标、脑血肿和脑水肿情况、皮质脊髓束(CST)的各向异性分值(FA)、生活质量相关评分以及术后并发症。结果机器人组手术时间、呼吸机支持天数、住院时间均短于引流组,尿激酶使用次数、定位误差,术中失血量少于引流组(P术后残余血肿体积和术后水肿峰值体积均低于引流组,血肿清除率高于引流组(P术后2周及术后3个月,两组健侧和患侧CST的FA值均升高,且机器人组高于引流组(P术后,两组格拉斯哥预后评分(GOS)和巴氏量表(BI)评分均升高,且机器人组高于引流组(P术后并发症发生率低于引流组(χ^(2)=3.916,P=0.048)。结论神经外科手术机器人辅助血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,有助于提高血肿清除率,改善神经功能,安全可靠。

关键词：高血压基底节区脑出血血肿清除术神经外科手术机器人脑水肿

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利用脑窥镜行脑内血肿清除术

中华神经外科杂志 1993年第5期9卷 54-55页

作者：朱林生潘荣辉陈荣辉泰州市人民医院脑外科上海医用光学仪器厂 225300

我科和上海医用光学仪器厂一分厂共同合作研制成功冷光源脑窥镜。并利用该镜行脑内血肿清除术25例,效果良好。现介绍如下。脑窥镜结构(附图):脑窥镜系柱状光学

关键词：血肿清除术窥镜血肿腔脑内

血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿的临床疗效

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 595-600页

作者：李骁腾张怀栓吕丰姿张华郭小伟潘玉林时晓华梅伟郑州市骨科医院脊柱外科河南郑州450002 河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围手术期医学科河南郑州450003

目的观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma, SSEH)的疗效及安全性。方法 2017年1月—2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSE... 详细信息

目的观察血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后症状性硬膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematoma, SSEH)的疗效及安全性。方法 2017年1月—2023年3月郑州市骨科医院诊治行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合内固定术且术后发生SSEH患者15例,确诊SSEH后6~12 h紧急行血肿清除术联合持续冲洗引流治疗。记录手术前、后白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率;手术前、后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰部和下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能;随访7~18个月,术前及末次随访时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓神经功能损伤程度。结果 15例患者均手术顺利,术后切口愈合良好后出院或转入康复科行康复治疗。15例患者中SSEH发生于术后1周内13例,术后7~10 d 2例;发生于拔除引流管前3例,发生于拔除引流管后12例;临床症状为下肢疼痛麻木12例,下肢肌力减弱8例,大小便障碍3例,腰背部切口肿痛无法平卧9例;ASIA分级B级2例,C级5例,D级8例;术中发现椎管内静脉丛活动性出血2例,血凝块堵塞引流管口2例,引流管在切口内折叠1例,大量血凝块附着于止血材料表面压迫硬膜但无明显出血点10例。患者白细胞计数术后2周均低于术前、术后1 d、术后1周(P术前、术后1 d、术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);血小板计数术后1、2周均高于术前、术后1 d(P术后1周与术后2周、术前与术后1 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);白蛋白术后1 d低于术前(P术后1、2周均高于术后1 d(P术前、术后1周、术后2周比较差异无统计学意义(P>0.05);D-二聚体术后1 d、术后1周、术后2周均低于术前(P术后1、2周均低于术后1 d(P术后1周与术后2周比较差异无统计学意义(P>0.05);C反应蛋白术后1、2周均低于术后1 d(P术后2周低于术前(P术后1 d、术后1周与术前,术后2周与术后1周比较差异均无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、红细胞沉降率术前、术后1 d、术后1周、术后2周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术前、术后1周、术后3个月、末次随访时腰部疼痛VAS评分[(7.07±1.16)、(3.47±1.06)、(1.40±0.74)、(0.67±0.62)分]、下肢疼痛VAS评分[(6.00±2.07)、(3.00±1.56)、(1.07±0.80)、(0.47±0.42)分]、ODI评分[(57.20±13.00)%、(41.20±12.80)%、(26.40±11.91)%、(14.93±9.00)%]均依次降低(P术后均未发生切口感染、愈合不良、再发血肿、内固定物松动等并发症;末次随访时ASIA分级术前B级者恢复至C级1例,恢复至D级1例;术前C级者恢复至D级2例,恢复至E级3例;术前D级者恢复至E级7例,仍为D级1例。结论血肿清除术联合持续冲洗引流治疗腰椎术后SSEH可有效清除血肿,减轻腰部和下肢疼痛,恢复神经功能,术后感染和血肿复发风险较低,安全性高。

关键词：腰椎手术症状性硬膜外血肿血肿清除术持续冲洗引流

神经内镜下高血压脑出血血肿清除术与微创穿刺引流术的疗效分析

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中国医师杂志 2020年第9期22卷 1290-1294页

作者：许乐宜孔令军王静予邱锋张珏费智敏上海中医药大学附属曙光医院神经外科 201203

目的比较神经内镜下高血压脑出血(HICH)血肿清除术与微创穿刺引流术疗效。方法回顾性资料分析本院2017年2月至2019年11月期间收治的118例HICH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=59,微创穿刺引流术)和B组(n=59,神经内镜血肿清... 详细信息

目的比较神经内镜下高血压脑出血(HICH)血肿清除术与微创穿刺引流术疗效。方法回顾性资料分析本院2017年2月至2019年11月期间收治的118例HICH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=59,微创穿刺引流术)和B组(n=59,神经内镜血肿清除术),比较两组患者围术期指标、并发症、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)]、炎症因子指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及相关量表评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(mBI)]。结果B组手术时间、脑脊液恢复正常时间、血肿清除时间、住院时间均短于A组(P术后7 d,两组NSE、SP、IL-6、TNF-α降低,且B组低于A组(P术后7 d,两组NGF升高,且B组高于A组(P术后6个月,两组NIHSS降低,mBI升高(P0.05)。结论与微创穿刺引流术相比,HICH患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,可有效改善围术期指标,减轻神经功能损害,降低机体炎症刺激,改善患者生活自理能力,且安全可靠。

关键词：神经内窥镜检查高血压性脑出血血肿清除术穿刺引流术

神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿效果比较

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中国基层医药 2022年第7期29卷 1008-1012页

作者：蒋超超章元苏强胡夷辛志成解放军陆军第七十二集团军医院脑外二科湖州313099

目的比较神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果及对患者神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析解放军陆军第七十二集团军医院2018年2月至2019年12月收治的CSDH患者97例的临床资料,根据手术方式的不... 详细信息

目的比较神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果及对患者神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析解放军陆军第七十二集团军医院2018年2月至2019年12月收治的CSDH患者97例的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=48,给予软通道引流术治疗)和B组(n=49,给予神经内镜血肿清除术治疗),比较两组患者临床指标、神经功能、生活质量及并发症发生率。结果B组手术时间、住院时间、血肿消失时间分别为(31.32±2.18)min、(8.16±1.32)d、(7.45±1.49)d,均短于A组的(35.15±4.32)min、(13.18±1.56)d、(11.32±1.88)d,均差异有统计学意义(t=5.53、17.12、11.25,均P术后3个月,两组健康调查简表(SF-36)各维度评分均升高,B组生理机能、躯体疼痛、生理职能、一般健康状况、社会功能、精力、情感职能、精神健康评分为(84.94±7.25)分、(84.02±6.29)分、(82.85±8.16)分、(84.36±9.15)分、(83.51±10.39)分、(82.68±8.36)分、(84.93±10.15)分、(86.12±9.13)分,均高于A组的(62.68±5.47)分、(71.39±7.42)分、(69.51±6.39)分、(72.68±7.36)分、(72.81±8.15)分、(73.12±10.13)分、(77.91±9.52)分、(75.32±7.51)分,均差异有统计学意义(t=19.82、18.34、19.75、16.71、17.94、20.57、18.22、16.44,均P术后7 d,B组神经营养因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、硫化氢(H2S)、S100B蛋白分别为(42.53±6.09)μg/L、(6.52±2.79)μg/L、(203.17±15.03)μmol/L、(0.25±0.05)μg/L,均低于A组的(67.38±7.42)μg/L、(9.18±2.27)μg/L、(242.79±14.08)μmol/L、(0.36±0.07)μg/L,均差异有统计学意义(t=17.94、5.12、13.33、8.86,均P术相比,CSDH患者采用神经内镜血肿清除术,临床指标、神经功能及生活质量方面的改善效果显著,且安全性较好,具有一定的临床应用价值和创新性。

关键词：血肿硬膜下慢性神经内窥镜检查血肿清除术引流术脑源性神经营养因子磷酸丙酮酸水合酶硫化氢钙粒蛋白B 生活质量

血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果探讨

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中国实用医药 2022年第15期17卷 44-46页

作者：朱恩锋武贵旭黄华兵姜伟扬州市江都人民医院 225200

目的分析血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法 100例高血压脑出血患者作为研究对象,按照入院治疗时间分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上加入去骨瓣减压术治疗。比较两... 详细信息

目的分析血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法 100例高血压脑出血患者作为研究对象,按照入院治疗时间分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上加入去骨瓣减压术治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、术后住院时间、神经功能缺损评分。结果观察组患者治疗后优良率为94%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P术后住院时间为(7.79±1.72)d,神经功能缺损评分为(7.62±2.34)分;观察组患者术后住院时间为(5.43±1.21)d,神经功能缺损评分为(4.89±2.20)分。观察组患者的术后住院时间短于对照组,神经功能缺损评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.935、6.010,P=0.000、0.000血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗能够有效提高治疗效果,控制并发症发生,并且术后恢复效果较快,因此值得推广应用。

关键词：去骨瓣减压术血肿清除术高血压脑出血并发症

血肿清除术与血肿穿刺术治疗脑出血的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 97-99页

作者：达列里汗·木哈什新疆塔城市人民医院外三科(神经外科) 新疆塔城834700

探究在治疗脑出血患者时应用血肿清除术以及血肿穿刺术治疗后所产生的临床效果。方法将2020年3月-2022年3月我院收治的脑出血患者依据随机抽签法细分成实验组和对照组,每组20例,对照组接受小骨窗血肿清除术,实验组接受微创血肿穿刺术,... 详细信息

探究在治疗脑出血患者时应用血肿清除术以及血肿穿刺术治疗后所产生的临床效果。方法将2020年3月-2022年3月我院收治的脑出血患者依据随机抽签法细分成实验组和对照组,每组20例,对照组接受小骨窗血肿清除术,实验组接受微创血肿穿刺术,对比两组治疗后的临床疗效。结果实验组术后生活质量、术后血肿清除率及NIHSS评分高于对照组;手术时间、住院时间短于对照组;术中出血量及术后并发症少于对照组;术中止血时间快于对照组(P血肿穿刺术治疗高血压脑出血,能够明显改善患者的生活质量,缩短治疗时间,保证最终血肿清除率,有益于本病临床质量及效率的增进与提升,效果理想,值得后续相关临床实践推行和应用。

关键词：血肿清除术血肿穿刺术脑出血临床效果

神经导航辅助下神经内镜血肿清除术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血临床对比研究

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神经导航辅助下神经内镜血肿清除术与微创血肿穿刺引流术治疗高血...

作者：武嗣韬右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:探究并评估神经导航辅助下内镜下血肿清除术与微创血肿穿刺引流术在不同高血压脑出血患者治疗的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月于神经外科就诊,确诊为高血压脑出血,接受神经导航辅助内镜下血肿清除术或微创血肿穿刺... 详细信息

目的:探究并评估神经导航辅助下内镜下血肿清除术与微创血肿穿刺引流术在不同高血压脑出血患者治疗的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月于神经外科就诊,确诊为高血压脑出血,接受神经导航辅助内镜下血肿清除术或微创血肿穿刺引流术治疗,且符合纳入及排除标准的196例患者患者为研究对象。根据手术术式分为神经内镜组(n=46)和穿刺引流组(n=54),神经内镜组患者于神经导航辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺引流组患者行微创血肿穿刺引流术。收集患者一般资料,记录手术时间、住院时间,术中出血量。术后1d、7d复查颅脑CT,并计算血肿清除率,记录术后再出血率及死亡情况,分析上述指标在接受两种手术的患者中差异,并分层分析。结果:1.神经内镜组与穿刺引流组在整体疗效结果方面:神经内镜组手术时间明显长于穿刺引流组,差异具有统计学意义(P术中出血量高于穿刺引流组,差异具有统计学意义(P术中住院时间略短于穿刺引流组,但2组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1d和7d的神经内镜组血肿清除率明显高于穿刺引流组,差异具有统计学意义(P术后3个月GOS评分及ADL评分神经内镜组明显高于穿刺引流组,差异具有统计学意义(P术时间明显较长、术中出血量明显更多(P术后1d、7d血肿清除率明显较低(P术时间、手术出血量、术后1d和术后7d血肿清除率、术后3个月GOS评分及ADL评分均高于穿刺引流组(P术时间最短,与神经内镜组比较差异有统计学意义(P0.05);非老年患者神经内镜组的术后1d、7d血肿清除率最高,与穿刺引流组比较差异有统计学意义(P术后3个月GOS、ADL评分,与穿刺引流组比较差异有统计学意义(P术时间最长,出血量最多,与穿刺引流组比较差异有统计学意义(P0.05);非大量出血神经内镜组的术后1d血肿清除率最高,与穿刺引流组比较差异无统计学意义(P>0.05);非大量出血神经内镜组和穿刺引流组的术后1d血肿清除率最高,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);大量出血穿刺引流组的再出血率及死亡率最高,与其他组比较差异均有统计学意义(P术后3个月GOS评分最低,与其他各组比较差异均有统计学意义(P术后3个月ADL评分最高,但与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.神经内镜组和穿刺引流组在GCS 3～8分、9～15分的亚组比较中:GCS 3～8分神经内镜组患者的手术时间最长、出血量最多,与其他各组比较,差异均有统计学意义(P0.05);GCS 9～15分神经内镜组患者术后1d、7d血肿清楚率最高,与其他组比较差异有统计学意义(P术时间最长,与其他各组比较差异有统计学意义(P术中出血量最多,与其他各组比较差异有统计学意义(P术后1d、7d血肿清除率最高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);破入脑室穿刺引流组再出血率及死亡率最高与其他各组比较差异有统

关键词：高血压脑出血神经导航辅助内镜手术血肿清除术微创血肿穿刺引流术