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胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿原因分析及对策

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临床骨科杂志 2010年第3期13卷 260-262页

作者：谭荣马华松周建伟陈志明张峥陈阳解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

目的探讨胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿的形成原因及其预防和治疗措施。方法分析3例胸椎减压内固定术后并发脊髓硬膜外血肿、出现脊髓压迫症状的临床资料,予再次急诊手术探查并行血肿清除减压术。结果术后患者出现的首发症状均是神... 详细信息

目的探讨胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿的形成原因及其预防和治疗措施。方法分析3例胸椎减压内固定术后并发脊髓硬膜外血肿、出现脊髓压迫症状的临床资料,予再次急诊手术探查并行血肿清除减压术。结果术后患者出现的首发症状均是神经症状的加重,肌力进行性下降。急诊行血肿清除,术后6个月神经症状仅1例完全恢复。结论胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿相对少见,但后果严重。一旦发现脊髓压迫症状较术前加重,应尽早急诊手术。

关键词：胸椎减压术,外科血肿,硬膜外,脊髓内固定截瘫

妊娠合并自发性脊髓硬膜外血肿1例报告并文献复习

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青岛大学学报（医学版） 2020年第5期56卷 613-615页

作者：王丹徐琳王亭王晓孟孙晓彤李秋怡青岛大学附属医院产科山东青岛266003 青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266003

自发性脊髓硬膜外血肿是一种十分罕见的疾病,如果不及时医治,可导致永久性的神经损害,甚至威胁病人的生命。而此病发生于妊娠期更为罕见。本文报告1例妊娠24周自发性脊髓硬膜外血肿的病人,并结合文献进行分析。

关键词：妊娠血肿,硬膜外,脊髓破裂,自发性病例报告

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自发性脊髓硬膜外血肿9例并文献复习

脊柱外科杂志 2011年第6期9卷 371-373页

作者：王守刚焦晓虎王旭刚王福顺黄河陕西电子409医院骨一科陕西721006

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal eqidural hematoma,SSEH）属于脊髓出血性疾病,该病在临床上比较罕见。Jackson于1869年首次描述该病,1897年Brun首次报道了手术治疗SSEH。该病一旦发生,神经功能障碍的发生率很高,预后较差;S... 详细信息

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal eqidural hematoma,SSEH）属于脊髓出血性疾病,该病在临床上比较罕见。Jackson于1869年首次描述该病,1897年Brun首次报道了手术治疗SSEH。该病一旦发生,神经功能障碍的发生率很高,预后较差;SSEH临床发病病因不明,发病后大多进展迅速,需要急诊手术。

关键词：血肿,硬膜外,脊髓脊髓损伤病例报告

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自发性颈部脊髓硬膜外血肿1例

临床荟萃 2011年第15期26卷 1369-1369,F0003页

作者：李正侠太和县人民医院神经内科安徽太和236600

患者,男,53岁,因突发左侧肩背痛伴左侧肢体力弱1小时于2010年11月28日23时入院。患者入院前1小时打麻将时突发左肩背及左上肢疼痛不适,活动肩背后疼痛有所减轻,约30分钟后疼痛加重,继之左侧肢体乏力,渐加重至不能行走,无头痛头晕,无恶... 详细信息

患者,男,53岁,因突发左侧肩背痛伴左侧肢体力弱1小时于2010年11月28日23时入院。患者入院前1小时打麻将时突发左肩背及左上肢疼痛不适,活动肩背后疼痛有所减轻,约30分钟后疼痛加重,继之左侧肢体乏力,渐加重至不能行走,无头痛头晕,无恶心呕吐,无二便障碍,

关键词：血肿,硬膜外,脊髓体层摄影术,X线计算机磁共振成像

自发性低颅压合并颅内静脉窦血栓、脊柱硬膜外血肿一例

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中华神经科杂志 2020年第7期53卷 528-530页

作者：张丹支楠林岩张峭巍胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科杭州310016 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016

自发性低颅压可出现颅内静脉窦血栓、颅内硬膜下血肿等并发症。脊柱硬膜外血肿在自发性低颅压患者中较少报道。报告1例确诊自发性低颅压的患者,以直立位头痛起病,并发颅内静脉窦血栓,出现癫痫发作、癫痫持续状态、脑实质出血。检查发现... 详细信息

自发性低颅压可出现颅内静脉窦血栓、颅内硬膜下血肿等并发症。脊柱硬膜外血肿在自发性低颅压患者中较少报道。报告1例确诊自发性低颅压的患者,以直立位头痛起病,并发颅内静脉窦血栓,出现癫痫发作、癫痫持续状态、脑实质出血。检查发现合并腰段脊柱硬膜外血肿,无明显脊髓压迫症状。经卧床、补液、抗凝、抗癫痫治疗后,患者头痛、颅内静脉窦血栓情况好转。出院3周后患者再次出现头痛,平卧时无法完全缓解,头颅影像提示新发双侧颅内硬膜下血肿。停用抗凝治疗,经2次硬膜外血贴治疗后,患者颅内硬膜下血肿吸收,头痛无再发。

关键词：自发性低颅压颅内静脉窦血栓血肿,硬膜外,脊髓硬膜外血贴治疗

颈后路椎管扩大成形术后迟发性颈椎硬膜外血肿合并C5神经根麻痹一例

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北京大学学报（医学版） 2007年第4期39卷 443-444页

作者：周非非张立赵旻伟于淼孙宇北京大学第三医院骨科北京100083

SUMMARY Delayed postoperative spinal epidural hematoma(DPSEH) is a rare and potentially devastating complication of laminoplasty, and cervical nerve root palsy occurs more frequently than DPSEH, especially with C5 nerve root palsy. The authors describe a case of DPSEH with C5 nerve root palsy that developed in a patient 3 days after he underwent laminoplasty. In this case, a 78-year-old man with a history that having taken Aspirin without the doctor’s instruction for 5-6 years,he underwent cervical laminoplasty for mild myelopathy. On the 3rd postoperative day, he complained of weakness of his left upper extremity and could not raise his left arm. The symptom aggravated in the next few days. On the 9th postoperative day, there was an obvious motor deficit of both upper and lower extremities. Magnetic resonance imaging demonstrated abnormal signal characteristics consistent with a hematoma at levels C3-C4, compressing spinal cord. The clot was evacuated during emergency revision surgery, and the postoperative course after the operation was uneventful and the muscle strength was improved five days later. Therefore, the symptoms of DPSEH are not so typical that its possibility should be kept in mind. Sometimes a differential diagnosis should be made with C5 nerve root palsy which may only represent weakness of upper extremities. The authors recommend that magnetic resonance imaging is helpful for the diagnosis of DPSEH and a revision surgery should be taken as soon as possible once the hematoma causing the neurologic deterioration was confirmed.

关键词：血肿,硬膜外,脊髓脊神经根麻痹椎管狭窄手术后并发症

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颈椎前路术后硬膜外血肿形成的原因和预防

中华骨科杂志 2008年第6期28卷 497-500页

作者：栗景峰侯铁胜李明石志才严宁宋元进张晔第二军医大学附属长海医院骨科上海200433 解放军第八十九医院骨科

目的探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿（spine epidural hematoma，SEH）形成的原因和预防措施。方法自2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例，术后发生SEH4例，男2例，女2例；年龄42-56岁，平均48．5岁，术前诊断均为脊... 详细信息

目的探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿（spine epidural hematoma，SEH）形成的原因和预防措施。方法自2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例，术后发生SEH4例，男2例，女2例；年龄42-56岁，平均48．5岁，术前诊断均为脊髓型颈椎病，术前颈脊髓功能采用JOA评分，为6-13分，平均8．75分。分析4例患者SEH出现的时间、主要的临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响。结果本组SEH形成的发生率为0．23％，平均症状持续时间为5h（2—9h），4例患者均行手术处理，术中证实为SEH形成。4例患者术后神经功能均有不同程度地恢复，其中3例末次随访时完全恢复，1例双上肢运动功能部分恢复，遗留双下肢功能障碍及膀胱功能障碍。平均随访20个月（18-22个月），无SEH复发。结论颈椎前路术后24h是SEH发生的高峰，应严密监测；颈前路术后出现进行性加重的神经功能障碍是SEH的最主要临床表现；诊断主要依靠临床表现，当选择MR检查时应充分考虑到该项检查可能对手术时间推迟的影响。SEH的治疗应以预防为主，手术干预是主要的措施，处理及时、症状持续时间短的患者神经功能恢复好。

关键词：颈椎血肿,硬膜外,脊髓综合预防

自发性脊柱硬膜外血肿的非典型MRI表现与鉴别诊断

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中华骨科杂志 2008年第6期28卷 501-504页

作者：肖立志李德泰贺忠刘辉彭德红李亚军中南大学湘雅二医院放射科长沙410011

目的提高对自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现的认识。方法对2000年至2008年来院的10例自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现进行分析，男7例，女3例；年龄12-64岁，平均32．1岁。所有病例均无明显的外伤史。常规行矢状位T1WI、T2WI，... 详细信息

目的提高对自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现的认识。方法对2000年至2008年来院的10例自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现进行分析，男7例，女3例；年龄12-64岁，平均32．1岁。所有病例均无明显的外伤史。常规行矢状位T1WI、T2WI，横轴位T2WI，8例行增强扫描。结果血肿呈梭形、椭圆形，位于脊髓的侧后方或后方的硬膜外腔。血肿发生于颈段5例，胸段3例，胸腰段2例。病灶与脊髓之间有一低信号线状影相隔，尤以T2WI显示最佳。血肿范围多在2-4个椎体，总量约5-10ml，均值为（6．9±1．8）ml。在T1WI图像上，6例表现为等信号，4例表现为高信号；在T2WI图像上，6例表现为混杂高信号，4例表现为混杂低信号。5例血肿壁边缘轻度强化。6例血肿MRI信号比较典型。4例血肿MRI信号不典型。活动性出血以及血肿因时间而演变是血肿征象不典型的原因。本组4例误诊的原因：（1）活动性出血所致血肿征象不典型；（2）血肿位于狭窄的腔隙内；（3）临床上无外伤史。结论根据血肿演变的规律，结合起病时间及可能存在活动性出血对血肿MRI信号进行分析，有利于对非典型血肿的诊断和鉴别诊断。

关键词：血肿,硬膜外,脊髓脊柱疾病磁共振成像

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自发性椎管内硬膜外血肿的影像学及临床特征

脊柱外科杂志 2020年第4期18卷 258-264页

作者：刘欢白萌杨龙飞鞠刚李海俊刘红光卞健黄爱兵大连医科大学研究生院大连116044 泰州市人民医院脊柱外科泰州225300

目的分析自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)的影像学特征及临床治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2018年9月泰州市人民医院脊柱外科收治的SSEH患者临床资料,分析其影像学表现。采用硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级评估硬膜外占位对硬膜囊及脊... 详细信息

目的分析自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)的影像学特征及临床治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2018年9月泰州市人民医院脊柱外科收治的SSEH患者临床资料,分析其影像学表现。采用硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级评估硬膜外占位对硬膜囊及脊髓的压迫程度,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛情况。结果本研究共纳入12例患者,年龄25~74岁,中位年龄64.5岁。MRI显示SSEH大多呈梭形、椭圆形,且多位于脊髓侧后方或后方的硬膜外腔。血肿最多发于颈段(4例)或颈胸段(4例)。血肿累及1~4个节段,平均2.6个节段。T1WI MRI上7例表现为等信号,4例表现为高信号,1例表现为低信号;T2WI MRI上10例表现为高/混杂信号,2例表现为低信号。血肿压迫脊髓程度(ESCC分级)与患者神经功能损伤程度(AISA分级)密切相关(r=0.85,P<0.01)。7例患者行手术治疗,其中5例术后神经功能有所恢复,2例术前ASIA分级为A级的患者末次随访时仍为A级;5例采用非手术治疗,治疗后神经功能均有所恢复,VAS评分下降。结论MRI是诊断SSEH的最佳检查方法。根据患者神经功能损伤及进展情形,可选择非手术治疗或尽早手术治疗。

关键词：血肿,硬膜外,脊髓脊髓损伤磁共振成像