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颈血管鞘旁异位甲状腺乳头状癌一例

临床放射学杂志 2017年第3期36卷 332-333页

作者：周刚左鹏曹钟樊斌湖北省黄冈市中心医院医学影像科 438000 湖北省黄冈市中心医院病理科 438000

患者女,28岁,发现右颈部包块一周入院。专科检查：右侧颈部有一约3 cm×4 cm大小包块,边界清晰,表皮无红肿,无压痛,活动度可。实验室检查：Anti-TPoA b 20（正常参考值：0～9.0 IU/ml）,TSH、FT3/FT4、TG、TG-Ab正常范围内,胸片正常。... 详细信息

患者女,28岁,发现右颈部包块一周入院。专科检查：右侧颈部有一约3 cm×4 cm大小包块,边界清晰,表皮无红肿,无压痛,活动度可。实验室检查：Anti-TPoA b 20（正常参考值：0～9.0 IU/ml）,TSH、FT3/FT4、TG、TG-Ab正常范围内,胸片正常。影像学表现：彩超示甲状腺左侧叶中极一大小约1.1cm×0.8 cm×0.9 cm低回声区,A/T〈1,边界清晰,内未见钙化,内部及周边可见血流信号显示;

关键词：甲状腺乳头状癌血管鞘 TG-Ab 颈部包块甲状腺左侧叶实验室检查正常参考值影像学表现

胃周血管鞘中VEGF-C的表达在胃癌胃周血管鞘转移中的作用

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胃周血管鞘中VEGF-C的表达在胃癌胃周血管鞘转移中的作用

作者：李颖华中科技大学

学位级别：硕士

目的:D2根治术中胃周血管鞘清除的意义;VEGF-C的在胃癌血管鞘中的表达以及VEGF-C的表达在胃癌胃周血管鞘转移中的作用。方法:通过回顾性分析加行血管鞘清扫与传统D2根治术的手术各项指标的对比;胃癌血管鞘转移的临床病理学对比研究;血... 详细信息

目的:D2根治术中胃周血管鞘清除的意义;VEGF-C的在胃癌血管鞘中的表达以及VEGF-C的表达在胃癌胃周血管鞘转移中的作用。方法:通过回顾性分析加行血管鞘清扫与传统D2根治术的手术各项指标的对比;胃癌血管鞘转移的临床病理学对比研究;血管鞘MVD/LVD值的计算;所有组织标本均取自2009年12月-2010年6月在华中科技大学附属协和医院胃肠外科接受胃癌D2根治术并加行血管鞘(第二站淋巴结所属血管)清扫的患者。胃癌组织、胃周淋巴结组织和胃周血管鞘组织(第二站淋巴结所属血管)有无肿瘤转移的判别采用HE染色,显微镜观察的方法判别;血管鞘(第二站淋巴结所属血管)MVD和LVD的检测采用特殊染色显微镜计数的方法计算;VEGF-C的表达运用Western Blotting方法检测;所有数据采用SPSS 13.0系统分析。结果:回顾性分析2008年1月-2009年12月在协和医院胃肠外科接受远端胃癌D2根治术的患者共56例,两组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间的差异无统计学意义,在术后引流量的差异有统计学意义(P血管鞘(第二站淋巴结所属血管)清扫的患者共63例,其中发生血管鞘转移的11例,血管鞘转移概率17.46%,血管鞘的转移与TNM分期有关(P血管鞘转移的组织中未检测出VEGF-C的表达,但在胃癌组织、转移淋巴结组织、转移血管鞘组织中可检测出较高比例的VEGF-C的表达。结论:在胃癌中,第二站淋巴结所属的血管鞘会发生肿瘤转移,并随着TNM分期的增加转移概率增高,转移机制可能与VEGF-C高表达引起的淋巴结转移有关,不属于远处转移,在手术中应予一并清扫,手术方式是安全的。

关键词：胃癌 D2根治术血管鞘 VEGF-C

使用超声刀进行胃癌血管鞘内淋巴结清扫的风险与价值研究

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使用超声刀进行胃癌血管鞘内淋巴结清扫的风险与价值研究

作者：李泽航广州中医药大学

学位级别：硕士

第一部分超声刀对新西兰兔胸主动脉血管壁的热损伤研究目的探讨用超声刀进行兔子胸主动脉血管鞘内解剖对血管壁的热损伤效应。方法按解剖血管鞘所用工具的不同,将54只新西兰兔随机分为使用超声刀的快挡组(MAX组)、慢挡组(MIN组)或组织剪... 详细信息

第一部分超声刀对新西兰兔胸主动脉血管壁的热损伤研究目的探讨用超声刀进行兔子胸主动脉血管鞘内解剖对血管壁的热损伤效应。方法按解剖血管鞘所用工具的不同,将54只新西兰兔随机分为使用超声刀的快挡组(MAX组)、慢挡组(MIN组)或组织剪组(对照组),每组18只。将新西兰兔固定、麻醉后,打开胸腹腔,找到胸主动脉,分别用超声刀的快挡键、慢挡键及组织剪打开目标血管的血管鞘,每次控制超声刀的时间为3秒,对照组兔子用组织剪纵向打开血管鞘,随后取超声刀操作部位的血管组织,即用10%福尔马林溶液固定标本,2小时后进行标本的修剪、脱水、石蜡包埋、切片及HE染色,在普通光学显微镜下观察血管壁的外膜、中层及其间隙组织的形态学改变。结果三组实验动物在解剖目标血管过程中均未出现操作部位血管壁的肉眼损伤或出血。对照组及MAX组的动物术后血管壁完整,未见血管壁的外膜、中层的破坏或组织结构紊乱等异常,但在MIN组中,可见1只实验动物出现目标血管壁外膜的轻微损伤和破坏。结论用超声刀解剖兔子胸主动脉血管鞘总体是安全的,并未对血管壁造成明显的热损伤效应,但使用超声刀慢挡键在血管鞘与血管外膜间隙操作时,仍可能对血管壁外膜造成轻微损伤,提示在进一步的研究及可靠结论得出前,应用超声刀,特别是使用其慢挡键(MIN键)进行人体血管鞘的解剖尚需谨慎,并需遵循正确使用方法。第二部分胃癌患者术中采用超声刀清扫血管鞘淋巴结的价值与风险目的比较血管鞘内淋巴清扫与血管鞘外淋巴清扫在进展期胃癌患者行胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年10月在广州军区广州总医院普通外科收治的47例行胃癌根治手术的患者的临床资料。分成血管鞘内淋巴清扫组(VLND组)23例及血管鞘外淋巴清扫组(NVLND组)24例,两组患者术中均由同一医师主刀行标准“D2胃癌根治术”。根据2011版胃癌诊疗指南,D2胃癌根治术是进展期胃癌的标准术式,肿瘤浸润深度超过粘膜下层(肌层或以上),或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的,均应当实行标准的胃癌D2根治手术。根据指南,手术应当完整切除原发病灶,彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌,切缘距病灶应当至少3cm;对呈浸润性生长的胃癌,切缘距病灶应当超过5cm。VLND组患者在行胃癌D2根治手术的基础上,如行“胃癌根治术(远端胃)”,则进行肝固有动脉、肝总动脉、胃左动脉、脾动脉血管鞘清扫;如行“胃癌根治术(全胃)”,则进行肝固有动脉、肝总动脉、脾动脉血管鞘清扫。清扫的方式为：剥离界面为血管鞘和外膜间薄层间隙之间,利用超声刀沿动脉外膜由远端向近端逐一切除血管鞘以及鞘外神经纤维、淋巴结缔组织,使其“骨骼化”,清扫血管鞘的过程中,超声刀的使用以MAX键为主。将切下来的标本用10%的福尔马林溶液固定,送病理科进行病理检测。在包埋前标本固定时间须大于6小时,小于48小时。病理切片的操作及镜下观察均由同一病理科医生执行。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目等资料。术后两组患者均采用“奥沙利铂+替吉奥”方案行全身静脉化疗,同时进行常规随访,如患者死亡,则随访终止。末次随访时间为2015年2月1日。计算疾病进展时间和总生存率、生存质量评分并进行统计学分析。结果两组患者手术均顺利完成,术中无发生大出血、临近脏器及重要血管损伤等情况。VLND组患者的术中出血量为324.58±27.54ml,NVLND组患者的术中出血量为320.21±14.02ml,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无发生围手术期死亡。VLND组患者术后出现并发症的有4例,其中,胃排空障碍2例,切口感染1例,肺部感染1例,总体并发症发生率为16.67%,NVLND组患者术后出现并发症的有4例,其中,胃排空障碍1例,切口感染1例,肺部感染1例,消化道外瘘1例,总体并发症发生率为17.40%,两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者淋巴结清扫数目的比较：VLND组患者为25.42枚,NVLND组患者为18.91枚,差异具有统计学意义(P血管瘤。本次研究,最长随访时间为21个月,最短为5个月,平均随访时间为14个月。随访3个月,两组患者无出现疾病进展,随访6个月,NVLND组患者2例出现疾病进展,VLND组患者出现1例疾病进展,随访12个月,NVLND组患者9例出现疾病进展,VLND组患者出现3例疾病进展,随访18个月,NVLND组患者15例出现疾病进展,VLND组患者出现5例疾病进展。把两组患者的中位生存期进行比较,采用K-M生存曲

关键词：超声刀实验动物血管鞘血管壁破坏进展期胃癌胃癌根治术淋巴结清扫预后

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血管鞘内解剖法在胃癌D2根治术中的应用

中华临床医师杂志(电子版) 2013年第4期 1501-1504页

作者：龚航军韩刚王以东曹羽上海中医药大学附属曙光医院普外科

目的比较血管鞘内、外解剖法在进展期胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年5月间在上海中医药大学附属曙光医院普外科接受治疗的101例进展期胃癌患者中,采用血管鞘内解剖法行胃癌D2根治性切除的88例患者(VLN... 详细信息

目的比较血管鞘内、外解剖法在进展期胃癌D2根治术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年10月至2011年5月间在上海中医药大学附属曙光医院普外科接受治疗的101例进展期胃癌患者中,采用血管鞘内解剖法行胃癌D2根治性切除的88例患者(VLND组)的临床资料,并选取2005年5月至2008年9月间接受同一手术组治疗的81例胃癌患者中,采用血管鞘外解剖法行胃癌D2根治术63例患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果和安全性,并比较分析两组术后生存率差异。结果 VLND组根治性切除率达87.13%(88/101),对照组根治性切除率77.78%(63/81),VLND组根治性切除率较对照组明显提高(P0.05)。结论对Ⅱ期以上的进展期胃癌,血管鞘内解剖法符合现代肿瘤手术学的R0根治原则,循鞘内分离,切除血管周围融合淋巴结以及鞘内(上)可能残留的癌组织,可明显提高根治性切除率和术后生存率,是安全、可靠亦是可行的淋巴结清扫技术。

关键词：胃肿瘤胃切除术血管鞘淋巴结切除术

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血管鞘在脑出血微创血肿引流术中的应用

兰州大学学报（医学版） 2006年第3期32卷 69-71页

作者：武国德张廷华王欢李珍花张学范梁德胜兰州大学第二医院神经内科兰州大学第二医院神经外科甘肃兰州730030 兰州铝厂职工医院甘肃兰州730060

目的介绍一种把血管鞘稍作改制作为引流装置在脑出血微创血肿引流术中应用的方法,并对其可行性进行评估。方法2004年以来对头颅CT扫描诊断的12例基底节区脑出血患者以血管鞘作为引流装置实施血肿微创引流手术,观察手术的操作、引流效果... 详细信息

目的介绍一种把血管鞘稍作改制作为引流装置在脑出血微创血肿引流术中应用的方法,并对其可行性进行评估。方法2004年以来对头颅CT扫描诊断的12例基底节区脑出血患者以血管鞘作为引流装置实施血肿微创引流手术,观察手术的操作、引流效果、并发症。结果用改制的血管鞘作为引流装置行基底节区脑出血血肿引流术,12例患者手术均成功,其中6例患者经过复查头颅CT调整了塑型的引流管头端增加了血肿引流量,术后扫描的CT图像无伪影。术后平均拔管时间为7.5 d,血肿平均引流量为85%。手术患者死亡2例,1例死于吸入性窒息,1例死于肾功能衰竭,未发生与手术相关的并发症。结论改制的血管鞘作为引流装置用于基底节区脑出血微创血肿引流术中可行性好,安全有效,且具有头端根据需要能塑型及带管引流中复查CT无伪影的特点。

关键词：血管鞘基底节区脑出血微创血肿引流术

血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响

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白求恩医学杂志 2014年第2期12卷 146-147页

作者：苗长丰高鹏兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院普外二科 730000

目的探讨血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响。方法回顾性分析124例胃癌手术患者的临床资料,分析患者肿瘤的病理特征、手术情况及3年、5年生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤径线、Borrmann类型、肿瘤部位、组织学类型... 详细信息

目的探讨血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响。方法回顾性分析124例胃癌手术患者的临床资料,分析患者肿瘤的病理特征、手术情况及3年、5年生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤径线、Borrmann类型、肿瘤部位、组织学类型、浸润深度、TNM分期、联合脏器切除例数、手术时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);鞘内组淋巴结清扫个数多于鞘外组(P鞘内组患者术后3年和5年生存率均高于鞘外组(P血管鞘内淋巴结清扫方式更容易彻底清扫胃周淋巴结,有助于提高患者术后生存率。

关键词：胃癌淋巴结清扫血管鞘淋巴结

血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果

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中国血液净化 2017年第8期16卷 566-570页

作者：刘乃全孙广萍中国医科大学附属盛京医院肾脏内科沈阳110000

目的观察血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果。方法 2010年8月~2016年11月在中国医科大学附属盛京医院行动静脉人工内瘘手术的患者共102例,随机分2组:传统组49例,采用头静脉-桡动脉端侧吻合的传统术式;改良组53例,采用血管... 详细信息

目的观察血管鞘技术在动静脉内瘘手术中的应用及术后效果。方法 2010年8月~2016年11月在中国医科大学附属盛京医院行动静脉人工内瘘手术的患者共102例,随机分2组:传统组49例,采用头静脉-桡动脉端侧吻合的传统术式;改良组53例,采用血管鞘置入扩张的头静脉-桡动脉端侧吻合改良术式,比较2种术式的内瘘通畅率、内瘘血流量和透析时平均血流量。结果 102例手术中有5例失败,均为传统术式组,其余手术均1次成功。分别选择术后3个月、6个月、12个月3个阶段,比较2组患者术后内瘘血流量(t值分别为2.429,2.446,2.474,P值分别0.017,0.016,0.015)、内瘘通畅率(χ~2值分别为2.807,5.636,4.508,P值分别0.094,0.024,0.049)、透析时平均血流量(t值2.102,2.099,2.199,P值0.038,0.039,0.037),除3个月时2组通畅率比较差异无统计学意义外,改良组均明显优于传统组,差异有统计学意义。结论动静脉内瘘手术中应用血管鞘技术可以显著提高术后内瘘血流量、通畅率和透析时血流量,操作安全,可作为动静脉内瘘手术的新方法,值得推广。

关键词：血管鞘动静脉内瘘血液透析

血管鞘及seldinger穿刺法应用于PICC插管的效果观察

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中华现代护理杂志 2008年第33期14卷 3524-3525页

作者：赵婷卢岳青郭薇宋宝莹解放军第三0五医院内六科北京100017

为提高PICC静脉插管成功率，减轻肿瘤患者痛苦，确保治疗效果，将血管鞘及seldinger穿刺法应用于25例肿瘤患者PICC静脉插管化疗，均一次成功。血管鞘借助于seldinger穿刺法用于PICC插管，可以有效避免因患者血管细、脆性大、管腔不直或... 详细信息

为提高PICC静脉插管成功率，减轻肿瘤患者痛苦，确保治疗效果，将血管鞘及seldinger穿刺法应用于25例肿瘤患者PICC静脉插管化疗，均一次成功。血管鞘借助于seldinger穿刺法用于PICC插管，可以有效避免因患者血管细、脆性大、管腔不直或护士穿刺技术不熟练等原因导致的置管失败，极大地提高了一针穿刺成功率，减轻了患者痛苦，操作简单，值得临床推广应用。

关键词：血管鞘 seldinger PICC 插管

保留肠系膜下动脉血管鞘在腹腔镜直肠癌根治术中的有效性和安全性分析

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右江民族医学院学报 2023年第1期45卷 67-72页

作者：李谦黄晓旭王烨汪嘉伟夏亚斌许力皖南医学院第一附属医院胃肠外科安徽芜湖241001

目的探讨保留肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)血管鞘清扫253淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法回顾性分析了皖南医学院第一附属医院胃肠外科2018年9月至2020年8月期间行腹腔镜直肠癌根治术治疗患者... 详细信息

目的探讨保留肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)血管鞘清扫253淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法回顾性分析了皖南医学院第一附属医院胃肠外科2018年9月至2020年8月期间行腹腔镜直肠癌根治术治疗患者的临床资料,共计115例。将行术中打开IMA血管鞘患者(68例)设为对照组,行保留IMA血管鞘患者(47例)设为保留组;比较两组手术时间、253淋巴结清扫时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结的清扫总数、253淋巴结总数及阳性数、吻合口漏、术后住院时间、术后首次通气时间、肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及乳糜漏等指标。结果与对照组相比,保留组253淋巴结清扫时间短、手术时间短、术中出血量少、术后首次通气时间更早,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留IMA血管鞘清扫253组淋巴结,能够缩短手术时间,降低术中出血量,提高术后首次通气时间,降低手术风险,在围手术期具有良好的有效性和安全性。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术肠系膜下动脉血管鞘淋巴结