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血管迷走性晕厥

心血管病学进展 2009年第2期30卷 187-190页

作者：王立群北京大学人民医院北京100044

血管迷走性晕厥(VVS)是临床中的最常见晕厥原因,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导致血管扩张及心率减慢,造成脑部低灌注缺氧而出现短暂的意识丧失。VVS发作前有情绪紧张、长时站立等诱因并伴有典型的前驱症状。VVS是一种预后相对良... 详细信息

血管迷走性晕厥(VVS)是临床中的最常见晕厥原因,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导致血管扩张及心率减慢,造成脑部低灌注缺氧而出现短暂的意识丧失。VVS发作前有情绪紧张、长时站立等诱因并伴有典型的前驱症状。VVS是一种预后相对良好的疾病,在健康宣教的基础上,一般不需要特殊治疗,发作频繁、症状重者可考虑药物、起搏器或神经消融治疗。

关键词：血管迷走性晕厥发病机制治疗

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血管迷走性晕厥手术治疗的现状与展望

中国循环杂志 2024年第1期39卷 95-99页

作者：贯玲儿张海澄北京大学人民医院心内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

血管迷走性晕厥作为晕厥中最常见的一种形式,心脏抑制型晕厥患者经随机临床试验证实有效的药物疗法有限,可建议使用永久性起搏器治疗。本文梳理了起搏器治疗血管迷走性晕厥中曲折发展经历并总结了原因,根据指南整理了目前适用于起搏治... 详细信息

血管迷走性晕厥作为晕厥中最常见的一种形式,心脏抑制型晕厥患者经随机临床试验证实有效的药物疗法有限,可建议使用永久性起搏器治疗。本文梳理了起搏器治疗血管迷走性晕厥中曲折发展经历并总结了原因,根据指南整理了目前适用于起搏治疗的患者类型以及应用的局限性,心脏神经消融术可能成为血管迷走性晕厥患者的另一种选择,但尚需要大样本随机对照试验证实其安全性、有效性以及适用人群。

关键词：血管迷走性晕厥起搏器直立倾斜试验心脏神经消融术

血管迷走性晕厥伴抑郁患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 481-485页

作者：王佳玉吴越阳张佳刘杰昕首都医科大学附属北京天坛医院神经心脏中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)伴抑郁患者经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)的特点。方法回顾性研究选取VVS和抑郁患者，分为VVS伴抑郁组、VVS无抑郁组、抑郁无VVS组，设立健康对照组。收集其一般临床资料、HUTT血流动力学指标和... 详细信息

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)伴抑郁患者经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)的特点。方法回顾性研究选取VVS和抑郁患者，分为VVS伴抑郁组、VVS无抑郁组、抑郁无VVS组，设立健康对照组。收集其一般临床资料、HUTT血流动力学指标和TCD脑血流指标进行比较。结果每组纳入患者20例。HUTT倾斜直立位同平卧位相比，VVS伴抑郁患者心率增加最少(P<0.05)。TCD倾斜直立位同平卧位相比，VVS伴抑郁患者收缩期和舒张期末血流速度下降最多，搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.001)。结论 VVS伴抑郁患者存在自主神经功能异常，认识VVS和抑郁相互作用有重要意义。

关键词：血管迷走性晕厥抑郁经颅多普勒直立倾斜试验

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血管迷走性晕厥与基因多态性研究进展

中国循环杂志 2022年第9期37卷 959-963页

作者：夏光(综述) 浦介麟(审校) 同济大学医学院同济大学附属东方医院心血管内科上海市200120

血管迷走性晕厥为最常见的晕厥类型,目前机制尚未完全明确。有学者提出血管迷走性晕厥存在一定的遗传基础。血管迷走性晕厥与候选基因多态性的研究较多,本文对国内外相关的研究进行综述。

关键词：血管迷走性晕厥基因多态性肾上腺素受体 G蛋白

血管迷走性晕厥患者的心率变异性及血常规的研究分析

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血管迷走性晕厥患者的心率变异性及血常规的研究分析

作者：王晓丹内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的研究血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)患者的心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)指标及血常规参数,明确该类患者自主神经功能的变化特征及血常规指标特点。探究HRV指标及血常规参数预测晕厥患者VVS阳性的诊断价值,评估HR... 详细信息

目的研究血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)患者的心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)指标及血常规参数,明确该类患者自主神经功能的变化特征及血常规指标特点。探究HRV指标及血常规参数预测晕厥患者VVS阳性的诊断价值,评估HRV参数分析是否可以作为非侵入性工具,进一步识别晕厥人群中的VVS患者。方法选取在2021-11月至2023-1月就诊于内蒙古医科大学附属医院门诊及住院部的不明原因晕厥的患者共66例,完善24小时动态心电图检查和直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)。经HUTT确诊VVS的患者共33例定义为阳性组,33例阴性患者定义为阴性组,并选取同一时期没有晕厥病史的健康群众30例为对照组。所有患者在动态心电图检查结束后,经计算机统计分析,收集其心率变异性指标(包括时域指标及频域指标),并进行对比分析;收集三组患者的血常规化验,对比血常规参数的水平,分析阳性组患者血常规参数特点,并分析上述指标预测晕厥患者VVS阳性的诊断效能。结果(1)三组患者时域指标比较,总体标准差(Standard deviation of NN intervals,SDNN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(Root mean square of successive RR interval differences,RMSSD)三组间有统计学差异(P性组患者SDNN、RMSSD均大于对照组及阴性组(P0.05)。(3)三组患者白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞(Neutrophilicgranulocyte,NEUT)、血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)相比有差异,具有统计学意义(P性组患者的WBC、NEUT较阴性组、对照组升高(P性组患者的PDW比对照组减低(P晕厥患者中,阳性组患者头晕、心悸、出汗与阴性组相比差异具有统计学意义(P性组患者的心率及试验后舒张压与阴性组相比明显减低,且差异具有统计学意义(P性分析显示SDNN、RMSSD、WBC、NEUT、红细胞压积(Hematocrit,HCT)与晕厥患者VVS阳性呈正相关关系(r>0,P晕厥患者VVS阳性的独立的危险因素。(6)预测晕厥患者VVS阳性的ROC曲线示SDNN、WBC、NEUT以及三者联合对晕厥患者VVS阳性的预测效能:SDNN、WBC、NEUT的Cut-off值分别为165.5ms、8.83×10/L、7.82×10/L;联合诊断的敏感度最高(93.9%),中性粒细胞特异度最高(90.5%),所有指标的ROC下面积(AUC)均>0.7。其中以三者联检测的ROC下面积(AUC)最大为0.854,敏感度为93.9%,特异度可达69.7%。结论(1)VVS患者无症状期间交感神经活性减低,迷走神经活性增高。(2)VVS患者无症状期间机体状态处于高炎性反应状态,可能会损伤血管内皮及心肌组织,不能单纯认为VVS是良性疾病。(3)VVS阳性患者发生晕厥后即使立即恢复卧位,迷走神经仍对心率、血压有后遗影响。(4)Spearman相关性分析显示SDNN、RMSSD、WBC、NEUT、HCT与晕厥患者VVS阳性呈正相关关系。(5)多因素Logistics回归分析示SDNN、WBC是预测晕厥患者VVS阳性的独立危险因素。(6)SDNN、WBC、NEUT三者联合诊断预测晕厥患者VVS阳性的诊断效能较好,联合起来可以应用于临床来识别晕厥人群中的VVS患者。

关键词：晕厥血管迷走性晕厥自主神经功能心率变异性血常规

血管迷走性晕厥患儿无症状期自主神经功能分析

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临床儿科杂志 2020年第9期38卷 665-670页

作者：童可何爽明黎朱琳余更生重庆医科大学附属儿童医院心血管内科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的分析无症状期心率减速力(DC)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月确诊为VVS的45例患儿作为VVS组,同期在门诊体检的45例健康儿童作为对照组,完善24小时动态心电图检查,比较VVS患儿和健康儿童的基础DC值... 详细信息

目的分析无症状期心率减速力(DC)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月确诊为VVS的45例患儿作为VVS组,同期在门诊体检的45例健康儿童作为对照组,完善24小时动态心电图检查,比较VVS患儿和健康儿童的基础DC值、连续心率减速力(DRs)及心率变异性(HRV)各指标的变化情况,并按年龄段及性别进行分组比较;同时分析DC与HRV各指标间的相关性及DC对VVS诊断的预测价值。结果VVS组的DC值、DR8及低频功率与高频功率之比(LF/HF)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组年龄段及性别组间DC值、DRs、HRV各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。学龄期VVS组的DC值明显高于对照组,青春期VVS组的DC值、DR4、DR8及LF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P迷走神经张力升高,且青春期VVS患儿还有一定程度交感神经张力升高;DC与迷走神经张力间呈明显正相关,对VVS诊断有较好预测价值。

关键词：血管迷走性晕厥心率减速力连续心率减速力心率变异性自主神经功能

血管迷走性晕厥诱发因素与前驱症状的性别差异分析

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1210-1214页

作者：郑黎晖胡锋刘尚雨沈利水涂斌李甲坤张震昊吴灵敏姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科

目的:探讨不同性别患者发生血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的诱发因素和前驱症状的差异。方法:入选直立倾斜试验阳性的VVS患者128例(男性51例,女性77例),比较不同性别患者的晕厥诱因、前驱症状及对直立倾斜试验反应的差别。结果... 详细信息

目的:探讨不同性别患者发生血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的诱发因素和前驱症状的差异。方法:入选直立倾斜试验阳性的VVS患者128例(男性51例,女性77例),比较不同性别患者的晕厥诱因、前驱症状及对直立倾斜试验反应的差别。结果:(1)VVS诱因:排尿作为诱因的晕厥发生率男性高于女性(33.3%vs.5.2%,P=0.001);(2)VVS前驱症状:男性出汗(7.8%vs.18.2%,P=0.048)和胸闷(39.2%vs.66.2%,P=0.003)的发生率低于女性(;3)直立倾斜试验反应时间:药物激发阶段80%的直立倾斜试验阳性结局出现在7.5(5.0,10.0)min,女性患者出现阳性反应的时间早于男性患者(7.5 min vs.10.0 min,P=0.004)。结论:女性VVS患者胸闷和出汗发生率高于男性;排尿作为诱因的晕厥发生率男性高于女性,男性混合型VVS的直立倾斜试验平均反应时间较女性延长。

关键词：血管迷走性晕厥性别差异诱发因素前驱症状直立倾斜试验

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血管迷走性晕厥单中心294例结果分析

中国循环杂志 2021年第1期36卷 48-52页

作者：沙子墨施姣姣顾凯王子盾刘海雷张凤祥陈红武居维竹杨刚郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院心内科江苏省南京市210029

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响。方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例。根... 详细信息

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响。方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例。根据HUTT中患者心率与血压的变化,196例HUTT呈阳性,其中混合型血管迷走神经性晕厥(Ⅰ型)146例,心脏抑制型血管迷走神经性晕厥(Ⅱ型)14例,血管抑制型迷走神经性晕厥(Ⅲ型)36例。分析各型患者HUTT阳性率并对健康教育前后HUTT阳性结果患者晕厥发生次数的差异进行比较。结果:在294例行HUTT检测的患者中,有196(66.7%)例患者出现血管迷走性晕厥,其中I型、Ⅱ型、Ⅲ型血管迷走性晕厥分别有146例(74.5%)、14例(7.1%)、36例(18.4%)。年龄>60岁患者HUTT阳性率明显高于年龄性患者中,80例(40.8%)患者接受随访,随访患者接受健康教育前后,患者晕厥次数中位数从2(四分位数间距IQR:1~4)次降到0(IQR:0~0)次(P血管迷走性晕厥患者中以混合型血管迷走神经性晕厥为主,年龄较大患者HUTT阳性率较高,随访结果提示健康教育可以减少此类患者再发晕厥风险。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥患者随访健康教育

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血管迷走性晕厥患者强化管理临床对比研究

血管迷走性晕厥患者强化管理临床对比研究

作者：张海青昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]对血管迷走性晕厥患者,进行前瞻性效果评价,比较强化管理与常规管理对晕厥的影响,探讨适合晕厥管理的模式,为临床制定晕厥患者管理计划提供参考。[方法]收集2020年03月-2021年03月因反复晕厥至昆明医科大学第一附属医院门诊或住... 详细信息

[目的]对血管迷走性晕厥患者,进行前瞻性效果评价,比较强化管理与常规管理对晕厥的影响,探讨适合晕厥管理的模式,为临床制定晕厥患者管理计划提供参考。[方法]收集2020年03月-2021年03月因反复晕厥至昆明医科大学第一附属医院门诊或住院治疗的患者,经直立倾斜试验（HUTT）诊断为血管迷走性晕厥且同意随访管理患者。试验开始前采集患者基本信息,包括晕厥次数、晕厥诱因、晕厥前驱症状、不良生活方式、晕厥跌倒创伤等。直立倾斜试验结束后同意随访管理患者签署知情同意书（未成年者由监护人签署）,进行个体化健康教育,包括规避诱因及改变不良生活方式、正确识别晕厥前驱症状等,示范并教会患者如何进行倾斜训练及晕厥前驱症状出现时及时行身体抗压动作;将患者分为强化管理组及常规管理组。强化管理组分别于1月、3月、6月至晕厥门诊复诊,12月时电话随访,每次门诊随访记录VVS患者两次随访期间有无晕厥、近似晕厥发生、不良生活方式、诱因是否避免、倾斜训练次数、晕厥前驱症状出现时是否行身体抗压动作、晕厥跌倒创伤,根据随访内容进行个体化健康教育;6月对符合用药患者联合药物治疗。常规管理组1月、3月、6月、12月电话随访,记录每次随访内容,针对性进行健康教育。12月两个组完成完成生活质量量表（SF-36）评分。数据通过Excel、SPSS软件进行统计分析。[结果]1.完成随访管理148例VVS患者平均年龄为31.46±18.25岁,男50例,女98例。其中,强化管理组71例,男24例;常规管理组77例,男26例。两个管理组间病程、晕厥次数、基础血压、心率、阳性时刻血压、心率未见统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者晕厥发作前142例（强化组69例、常规组73例）合并前驱症状,其中,102例合并2种及以上前驱症状,按发生人次占比常见依次为:头晕（42.25%）、黑曚（40.14%）、乏力（30.28%）、出汗（27.46%）、恶心（23.25%）、心悸（20.42%）等。两组间不同前驱症状人次差异未见统计学意义（P＞0.05）。3.两组存在不良生活方式的患者121例（强化组60例、常规组61例）,其中,89例患者存在2种及以上不良生活方式,共9种,按发生人次占比常见依次为:压力大（40.50%）、熬夜（28.93%）、睡眠多梦（易醒25.62%）、饮食不规律（24.79%）、食欲差（22.31%）等。两组间不良生活方式人次差异未见统计学意义（P＞0.05）。4.两组晕厥发生时存在诱因的患者137例（强化组67例、常规组70例）,其中,89例患者存在2种及以上诱因,共9种,按诱因发生人次占比常见依次为:体位改变（37.23%）、长时间站立（29.93%）、环境闷热（23.36%）等。两组间诱因人次差异未见统计学意义（P＞0.05）。5.强化组0月、1月不良生活方式例数差异具有统计学意义（P=0.002）,其余相邻随访时间例数差异未见统计学意义（P＞0.05）;常规组0月、1月不良生活方式例数差异具有统计学意义（P=0.001）,其余相邻随访时间例数差异未见统计学意义（P＞0.05）;两组间1月、3月不良生活方式例数差异未见统计学意义（P＞0.05）,6月、12月例数差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.强化组0月、1月存在诱因例数差异具有统计学意义（P＜0.001）,其余相邻随访时间例数差异未见统计学意义（P＞0.05）;常规组0月、1月存在诱因例数差异具有统计学意义（P＜0.001）,其余相邻随访时间例数差异未见统计学意义（P＞0.05）;两组间1月、12月诱因例数比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,3月、6月差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.强化组3月、6月倾斜训练频次差异具有统计学意义（P=0.031）,其余相邻随访时间频次差异未见统计学意义（P＞0.05）;常规组6月、12月倾斜训练频次差异具有统计学意义（P=0.009）,其余相邻随访时间频次差异未见统计学意义（P＞0.05）;两组间1月、12月倾斜训练频次差异未见统计学意义（P＞0.05）,3月、6月差异具有统计学意义（P＜0.05）。8.强化组0月、1月及3月、6月晕厥频次差异具有统计学意义（P＜0.05）,3月、6月及6月、12月晕厥频次差异未见统计学意义（P＞0.05）;常规组0月、1月及3月、6月晕厥频次差异具有统计学意义（P＜0.05）,3月、6月及6月、12月晕厥频次差异未见统计学意义（P＞0.05）。两组间1月晕厥频次比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;3月、6月及12月晕厥频次比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。9.两组间0月跌倒创伤例数比较差异未见统计学意义（P=0.52）;12月比较差异具有统计学意义（P=0.042）;强化组0月、12月比较差异具有统计学意义（P=0.003）;常规组0月、12月比较差异具有统计学意义（P=0.021）。10.两组0月SF-36评

关键词：血管迷走性晕厥健康教育强化管理生活质量量表评分（SF-36）直立倾斜试验