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主动脉夹层血管腔内治疗术后谵妄的发生情况及相关因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第9期9卷 1123-1127页

作者：原野刘涛刘华太和医院胸心大血管外科湖北十堰442000

目的探讨主动脉夹层(AD)血管腔内治疗术后谵妄的发生情况及相关因素。方法收集2020年2月至2022年10月太和医院接受血管腔内治疗的180例AD患者的临床资料,按照术后是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=57)和对照组(n=123)。比较两组患者的临床... 详细信息

目的探讨主动脉夹层(AD)血管腔内治疗术后谵妄的发生情况及相关因素。方法收集2020年2月至2022年10月太和医院接受血管腔内治疗的180例AD患者的临床资料,按照术后是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=57)和对照组(n=123)。比较两组患者的临床特征、手术相关指标和术后住院期间的结局指标,分析AD患者血管腔内治疗术后发生谵妄的危险因素。结果谵妄组患者的年龄高于对照组患者,Stanford A型比例高于对照组患者,发病至进行血管腔内治疗的时间长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。谵妄组患者术后重症监护室(ICU)住院时间长于对照组患者,术后感染率、病死率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、Stanford分型为A型、发病至进行血管腔内治疗的时间﹥6 h、术后ICU住院时间﹥7 d、术后发生感染均是AD患者血管腔内治疗术后发生谵妄的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、Stanford分型、发病至进行血管腔内治疗的时间、术后ICU住院时间、术后发生感染均是AD患者血管腔内治疗术后发生谵妄的影响因素,临床实践中应注意筛查高危患者,做好预防和监测。

关键词：主动脉夹层血管腔内治疗谵妄危险因素

中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄研究现状

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医学综述 2023年第8期29卷 1589-1592,1601页

作者：朱朝军靖金鹏张朝晖天津中医药大学第二附属医院中医外科天津300250 天津中医药大学中医疮疡研究所天津300250 天津中医药大学研究生院天津301617

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关... 详细信息

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关键。目前关于中药干预下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的临床研究较少,且缺少多中心、随机对照研究。未来可从中医药调控血脂、抗氧化以及炎症因子、血管平滑肌细胞、巨噬细胞表达等方面深入研究中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的具体机制,为疾病的临床诊治提供新思路。

关键词：下肢动脉再狭窄血管腔内治疗中医药糖尿病足动脉硬化闭塞症内治法

血管腔内治疗在NIVCS合并轻症下肢静脉曲张中的疗效分析

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血管腔内治疗在NIVCS合并轻症下肢静脉曲张中的疗效分析

作者：李维一昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]对比血管腔内治疗和物理保守治疗在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)合并轻症下肢静脉曲张的患者中的临床疗效,了解对NIVCS进行早期干预是否可以缓解或遏制下肢静脉曲张病情的进展,为临床治疗提供参考。[方法]回顾性分析昆明医... 详细信息

[目的]对比血管腔内治疗和物理保守治疗在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)合并轻症下肢静脉曲张的患者中的临床疗效,了解对NIVCS进行早期干预是否可以缓解或遏制下肢静脉曲张病情的进展,为临床治疗提供参考。[方法]回顾性分析昆明医科大学第四附属医院血管外科2017年10月至2019年4月,因非血栓性髂静脉受压综合征合并轻症下肢静脉曲张(C2-C3级)于我科就诊的患者(30例)的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为两组,A组患者15例,行左髂静脉球囊扩张+支架植入,术后予以抗凝及抗血小板治疗;B组患者15例,在NIVCS诊断明确后行物理保守治疗。比较两组患者于随访期间在改良静脉临床危险程度评分(rVCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷评分(CIVIQ-14)、髂静脉血栓形成、隐股瓣返流时间等方面是否存在统计学差异。[结果]A组患者成功进行髂静脉狭窄段球囊扩张+支架植入术(共植入17枚支架,2例患者植入2枚支架),复查造影发现侧支血管较术前明显减少或消失。在术后1个月、3个月、6个月、12个月行下肢静脉造影及下肢静脉CTV检查,A组患者髂静脉未出现再狭窄,髂静脉支架通畅,未出现支架闭塞,髂静脉支架通畅率为100%。B组患者在随访过程中深静脉通畅,未出现髂静脉血栓形成情况。A、B两组患者在治疗后rVCSS评分较前均有所下降,差异具有统计学意义(P治疗后CIVIQ-14评分较治疗前均升高,差异具有统计学意义(P.05),而在治疗后3月、6月、12月A组患者CIVIQ-14评分均高于B组,差异具有统计学意义(P治疗后1月、3月隐股瓣返流时间与治疗前无明显差异(P>.05),而治疗后6月、12月隐股瓣返流时间较治疗前有所增加,差异具有统计学意义(P血管腔内治疗,12个月随访期内疗效肯定,髂静脉支架通畅情况良好,无支架内血栓形成,既保留了大隐静脉,也缓解了下肢静脉曲张症状,延缓了下肢静脉曲张病情的进展,疗效明显优于物理保守治疗,但远期疗效仍需进一步观察。

关键词：非血栓性髂静脉受压综合征下肢静脉曲张血管腔内治疗隐股静脉瓣

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下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗热点问题

中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1253-1255页

作者：王深明姚陈中山大学附属第一医院血管外科广东广州510080

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)严重威胁人类健康。血管腔内治疗是目前治疗ASO的主要手段,美国心脏病学院和美国心脏协会(ACC/AHA)等多个国际权威指南都提出腔内治疗优先的原则。权威指南对于腔内治疗不断进行规范,极大地改善了疗效。但是,血... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)严重威胁人类健康。血管腔内治疗是目前治疗ASO的主要手段,美国心脏病学院和美国心脏协会(ACC/AHA)等多个国际权威指南都提出腔内治疗优先的原则。权威指南对于腔内治疗不断进行规范,极大地改善了疗效。但是,血管腔内治疗仍面临术后再狭窄发生率高等难题。近年来,以药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)为代表的新器械的问世大大改善了腔内治疗的效果。尽管如此,DCB的优势能否使病人受益,目前仍有争议。因此,血管外科医生须在采取规范化腔内治疗措施基础上,不断更新理念,合理应用新器械以进一步提高ASO血管腔内治疗效果。

关键词：动脉硬化闭塞症血管腔内治疗药物涂层球囊

腹主动脉瘤血管腔内治疗与开放手术治疗的疗效比较

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中华普通外科杂志 2006年第1期21卷 10-12页

作者：姚陈王深明常光其李晓曦黄雪玲中山大学附属第一医院血管外科广州510080

目的比较腹主动脉瘤血管腔内治疗与开放手术治疗的近期疗效。方法对34例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内治疗组(15例)与传统开放手术治疗组 (19例)的术前状况、手术相关情况、术后并发症、死亡率及手术前后的实验室检... 详细信息

目的比较腹主动脉瘤血管腔内治疗与开放手术治疗的近期疗效。方法对34例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内治疗组(15例)与传统开放手术治疗组 (19例)的术前状况、手术相关情况、术后并发症、死亡率及手术前后的实验室检查数据。结果腔内组术中出血量和输血量明显少于手术组(P=0．005、P=0．015)。腔内组术后平均禁食时间和平均住院时间较手术组明显缩短(P腔内组 (P腔内组明显低于手术组(P=0．020);术后第5天红细胞计数及血肌酐水平在腔内组均明显高于手术组(P=0．011、P=0．034)。结论腹主动脉瘤血管腔内治疗具有安全、微创、对人体内环境干扰小的优点,近期疗效较传统开放手术好。

关键词：主动脉瘤腹血管外科手术支架血管腔内治疗

基线老年营养风险指数对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗后临床结局的影响研究

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中国全科医学 2022年第36期25卷 4496-4501,4508页

作者：吴文霞陈桂珊刘兴州尤丽丽刘丹严励中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科广东省广州市510120 汕头大学医学院第一附属医院内分泌内科广东省汕头市515041 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科广东省广州市510120

背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管... 详细信息

背景目前接受下肢血管腔内治疗的糖尿病足患者的死亡率仍较高,预后较差。利用老年营养风险指数(GNRI)评估的营养不良对患者临床结局的影响尚不清楚。目的本研究旨在探讨基于GNRI评估的基线营养不良对糖尿病足合并下肢动脉病变患者血管腔内治疗临床结局的影响。方法选取2011年1月至2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科收治的糖尿病足合并下肢动脉病变并接受下肢血管腔内治疗的95例患者为研究对象,并对其随访2年。根据患者的营养状态即GNRI将95例患者分为三组:营养正常组(43例)、轻度营养不良组(31例)、中-重度营养不良组(21例)。收集患者的基线GNRI和其他临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、体质指数(BMI)、合并疾病(心血管疾病、脑血管疾病)、糖尿病足分级、血压(收缩压、舒张压)、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血红蛋白、血糖、糖基化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)。临床结局主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为大截肢。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的影响因素。结果95例糖尿病足合并下肢动脉病变患者中营养不良52例(54.7%)。三组患者BMI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、TG、白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P血管疾病;5例患者接受了大截肢手术治疗。生存分析结果显示,营养正常组、轻度营养不良组、中-重度营养不良组2年生存率分别为92.1%、75.6%、50.1%;三组患者生存率比较,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=10.812,P=0.004)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,GNRI≤98是糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素〔HR=3.937,95%CI(1.070,13.942),P=0.037〕。结论营养正常(GNRI>98)患者2年生存率高于营养不良(GNRI≤98)患者;基于GNRI评估的营养不良可能是接受血管内治疗的糖尿病足合并下肢动脉病变患者全因死亡的独立危险因素,评估和调节此类患者营养状态可能更好地改善患者的临床结局。

关键词：糖尿病足老年营养风险指数营养不良下肢动脉病变血管腔内治疗临床结局生存率危险因素

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主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤的血管腔内治疗

中国实用外科杂志 2003年第5期23卷 304-306,T001,T002页

作者：常光其王深明李晓曦陈伟杨建勇王劲松胡作军中山大学附属第一医院血管外科广州510080 中山大学附属第一医院介入放射科广州510080

目的　开展血管腔内带膜支架植入治疗主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤的临床研究。方法　总结采用血管腔内多枚带膜支架植入治疗 2例主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤的临床经验。结果　 2例均从股动脉入路植入多枚带膜支架封闭主髂动脉多个撕裂... 详细信息

目的　开展血管腔内带膜支架植入治疗主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤的临床研究。方法　总结采用血管腔内多枚带膜支架植入治疗 2例主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤的临床经验。结果　 2例均从股动脉入路植入多枚带膜支架封闭主髂动脉多个撕裂口。其中 1例同期植入 3枚封闭 3个撕裂口 ;另 1例同期植入 3枚封闭 4个撕裂口 ,手术均获得成功。术后 3个月及 6个月复查示夹层动脉瘤均消失 ,假腔内血栓形成 ,无内瘘发生 ,病人均存活。结论　血管腔内多枚带膜支架同期植入治疗主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤是可行。

关键词：主髂动脉多撕裂口夹层动脉瘤血管腔内治疗带膜支架血管外科

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我国腹主动脉瘤血管腔内治疗的现状与问题

中华普通外科杂志 2011年第11期26卷 889-891页

作者：王深明中山大学附属第一医院血管外科广州510080

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种严重威胁患者生命的主动脉退行性变，瘤体一旦破裂，死亡率可高达78％～94％。腹主动脉瘤的传统经典的开放手术治疗已有近60年的历史，手术的死亡率由过去的40％～50％降至5％以下... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种严重威胁患者生命的主动脉退行性变，瘤体一旦破裂，死亡率可高达78％～94％。腹主动脉瘤的传统经典的开放手术治疗已有近60年的历史，手术的死亡率由过去的40％～50％降至5％以下，疗效肯定，但是依然存在创伤大，并发症多等缺点。

关键词：腹主动脉瘤血管腔内治疗 aortic 手术治疗退行性变死亡率并发症

下肢动脉硬化闭塞症的DSA诊断与血管腔内治疗

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江苏医药 2011年第1期37卷 62-64页

作者：蒋忠铭徐清华溧阳市人民医院放射科 213300 溧阳市人民医院普通外科 213300

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)数字减影血管造影(DSA)检查及血管腔内治疗的疗效。方法对下肢ASO患者的病变肢体先行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞情况和侧枝循环形成情况,采用球囊扩张和支架植入进行血管腔内治疗。结果 19例患者中... 详细信息

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)数字减影血管造影(DSA)检查及血管腔内治疗的疗效。方法对下肢ASO患者的病变肢体先行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞情况和侧枝循环形成情况,采用球囊扩张和支架植入进行血管腔内治疗。结果 19例患者中,22条肢体有明显病变,血管狭窄大于40%;球囊扩张和支架植入治疗14例,治疗后造影显示血管再通;18条肢体明显好转,2条肢体部分好转,2条肢体无效,总有效率90.9%。结论 DSA能准确评价缺血肢体的血运情况,对手术方案的确定有重要指导意义。血管内治疗对于下肢ASO患者疗效肯定,安全可行。

关键词：数字减影血管造影动脉硬化闭塞症血管腔内治疗