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智慧健康 2022年第33期8卷 111-114,127页

作者：牛龙洋史建超石家庄人民医学高等专科学校河北石家庄050091

目的论腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植解剖的临床应用价值。方法对15具成人尸体进行解剖,解剖双侧的小腿,对小腿外侧腓动脉皮支的相关数据进行测量并做记录;再选择10例成人活体进行多普勒血管仪测量,观察双侧小腿外... 详细信息

目的论腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植解剖的临床应用价值。方法对15具成人尸体进行解剖,解剖双侧的小腿,对小腿外侧腓动脉皮支的相关数据进行测量并做记录;再选择10例成人活体进行多普勒血管仪测量,观察双侧小腿外侧腓动脉皮支血管的穿出点;临床选取18例进行小腿外侧腓动脉皮支皮瓣吻合血管游离移植手术的患者作为研究对象,分析手术的情况。结果15具成人尸体解剖双侧小腿,可观察到皮支共130支,每侧有1~7支不等,平均4.33支。其中一侧只具备高位皮支1支,75.38%(98支)的皮支穿出点处于腓骨头最凸点下方(7~21cm)。每侧皮质动脉外径最粗(1.82±0.41)mm和(1.46±2.91)mm,两条伴行静脉的外径平均为(3.05±0.51)mm和(2.49±0.46)mm;10例成人活体检验可得,观测到小腿外侧皮支血管穿出点95个,每侧平均4.75个;临床上,18例患者切取的皮瓣面积为5.0×3.5~28~11(cm),且所有皮瓣均成活。结论人体小腿外侧的皮瓣主要有不同数量的腓动脉皮支所供养,主皮支可以为显微外科吻合血管手术提供可能,相对腓血管为蒂的小腿外侧游离皮瓣移植术,皮支血管为蒂的手术创伤小、操作简便,可更好的重建患者的生理血运。

关键词：腓动脉皮支血管小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植解剖显微外科

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同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死132髋2.5年随访

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中国组织工程研究 2013年第18期17卷 3311-3317页

作者：尧浩扈文海李会杰刘思源河北医科大学第三医院骨病科河北省石家庄市050051

背景:股骨头坏死保存自身关节的治疗方法较多。带血管游离腓骨植入后需要长期卧床、创伤大、出血多,植入后并发症多;金属钽棒置入对后续人工关节置换带来困难。目的:探讨带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应证。... 详细信息

背景:股骨头坏死保存自身关节的治疗方法较多。带血管游离腓骨植入后需要长期卧床、创伤大、出血多,植入后并发症多;金属钽棒置入对后续人工关节置换带来困难。目的:探讨带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应证。方法:纳入股骨头坏死患者中的103例(132髋),平均43.2岁(20-70岁),根据Steinberg分期:Ⅰ期13髋,Ⅱ期53髋,Ⅲa期40髋,Ⅲb期26髋。应用股骨头钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入。植入前、后均采用Harris评分系统对髋关节功能评估;植入后3,6,12,24个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。结果与结论:所有患者均随访2.0-2.5年,平均2.3年。植入前Harris平均68.5(64.7±7.8)分,植入后提高至平均91.4(91.0±2.6)分,治疗前后差异有显著性意义(P<0.05)。随访患者24个月时候的X射线平片示106髋有明显改善,7髋无变化,10髋恶化,9髋失败,总有效率为85.6%,恶化及失败髋关节均为SteinbergⅢb期。所有患者均无严重并发症。说明钻孔减压联合带孔同种异体腓骨植入治疗成年人早期股骨头坏死效果显著,尤其适用于青壮年SteinbergⅠ期,Ⅱ期,Ⅲa期。

关键词：器官移植器官移植临床实践股骨头坏死金属钽棒植入髓芯减压同种异体髋关节功能腓骨移植带孔血管游离

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同种异体腓骨治疗股骨头坏死的近期临床疗效观察

同种异体腓骨治疗股骨头坏死的近期临床疗效观察

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作者：尧浩河北医科大学

学位级别：硕士

目的：回顾性研究分析带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应症，为股骨头坏死的微创保髋治疗提供客观依据。方法：在2009年06月至2010年05月期间，在河北医科大学第三医院骨病科住院的ANFH患者，对符合纳入标准... 详细信息

目的：回顾性研究分析带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应症，为股骨头坏死的微创保髋治疗提供客观依据。方法：在2009年06月至2010年05月期间，在河北医科大学第三医院骨病科住院的ANFH患者，对符合纳入标准患者行带孔同种异体腓骨植入术，出院后能随访到并有资料的患者103例（132髋），男81例，女22例;年龄20-70岁，平均43.2岁;单髋74例，双髋29例。致病诱因：酒精性43例，激素性38例，创伤型12例，其余诱因不详占10例。Steinberg分期：Ⅰ期13髋，Ⅱ期53髋，Ⅲa期40髋，Ⅲb期26髋。随访2.0年～2.5年，平均2.3年。植入术前、后均采用Harris评分系统对髋关节功能评估;术后3、6、12、18、24个月摄正位X片，观察股骨头修复情况以及坏死进展。根据临床资料，评价此手术对股骨头坏死的临床疗效果。结果： 1手术时间和出血量所有患者手术顺利，单侧手术时间为30min（20-40min），单侧术中出血50ml（30-70ml），住院时间平均为7天（5-15天）。 2相关并发症术后有51例65髋（约50%）患者诉股部外侧有轻度疼痛，术后7天内明显好转，无1例出现明显异体骨排斥反应及伤口感染、骨折、神经损伤和深部静脉血栓等并发症。 3术后股骨头坏死疼痛症状明显好转，术后3个月内，有94例122髋疼痛症状明显改善。 4术后髋关节Haris评分各期分别为：SteinbergⅠ期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（74.73±5.51）、（92.72±2.43）、（94.42±4.58）、（95.00±1.87）、（94.00±1.80）、（94.31±1.80），两两比较有差异（P＜0.05）;SteinbergⅡa期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（74.47±2.55）、（91.44±3.16）、（93.5±2.02）、（94.36±1.39）、（93.64±1.69）、（93.82±2.04），两两比较有差异（P＜0.05）;SteinbergⅡb期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（74.40±3.07）、（89.67±3.34）、（92.81±2.46）、（93.93±1.44）、（93.44±2.03）、（92.85±2.03），两两比较有差异（P＜0.05）;SteinbergⅡc期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（73.81±4.76）、（88.93±3.45）、（92.67±3.65）、（93.23±3.86）、（92.00±4.00）、（91.00±1.71），两两比较有差异（P＜0.05）;SteinbergⅢa期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（60.46±6.53）、（88.53±4.16）、（91.94±2.65）、（91.66±3.03）、（91.13±2.91）、（91.89±1.75），两两比较有差异（P＜0.05）;SteinbergⅢb期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为（58.71±8.54）、（86.76±4.18）、（90.35±3.01）、（90.95±3.10）、（88.39±3.45）、（86.89±2.25），两两比较有差异（P＜0.05）。并且提示术后关节功能与股骨头坏死的分期密切相关，分期越早，评分越高，功能越好。 5根据髋关节影像学结果，在术后3、6、12、18个月时候的总有效率分别是：90.3%、93.8%、94.2%、89.2%、85.6%，在术后24个月时，106髋明显改善，7髋无变化，10髋恶化，9髋失败，总有效率为85.6%。结论：股骨头钻孔减压可降低其内压力，减轻患者疼痛。植入带孔同种异体腓骨后，孔道其周围的自体骨质快速从孔隙长入，与植入的腓骨紧密接触，可以增强其力学支撑。临床疗效与诸多因素有关，患者年龄越小，效果越好，术前分期越早，疗效越好。带孔同种异体腓骨植入术是一种治疗股骨头坏死的微创技术，该手术创伤小，无明显并发症，术后恢复快，不破坏股骨头关节囊，能明显延长股骨头的塌陷时间，且对日后的进一步治疗无明显影响。此手术治疗成年人早期股骨头坏死效果显著，尤其适用于青壮年SteinbergⅠ期、Ⅱ期、Ⅲa期。

关键词：股骨头坏死金属坦棒髓芯减压同种异体腓骨移植带孔血管游离

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带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

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中国实用护理杂志 2009年第36期25卷 32-32页

作者：郭伟光历薇王男哈尔滨医科大学附属第一医院口外一病房

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨... 详细信息

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。

关键词：带蒂腓骨瓣血管游离移植修复下颌骨缺损患者口腔颌面外科现报道如下软组织缺损研究课题护理经验骨组织瓣带血管蒂总结自体成活

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