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血管活性药物对容量反应性参数准确性影响的研究进展

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中华麻醉学杂志 2021年第5期41卷 636-640页

作者：范晓君刘敏于徐世元张鸿飞南方医科大学珠江医院麻醉科广州510280

围术期血流动力学优化管理是维持患者器官功能与组织灌注的重要手段^([1]),容量状态及其反应性评估是液体治疗效果的基础^([2])。研究表明,血流动力学不稳定患者仅50%对液体治疗有反应^([3]),不必要的输液增加并发症、死亡率和住院时间^... 详细信息

围术期血流动力学优化管理是维持患者器官功能与组织灌注的重要手段^([1]),容量状态及其反应性评估是液体治疗效果的基础^([2])。研究表明,血流动力学不稳定患者仅50%对液体治疗有反应^([3]),不必要的输液增加并发症、死亡率和住院时间^([4]).目标导向液体治疗常通过补液联合血管活性药物维持组织灌注.

关键词：血管活性药物组织灌注液体治疗容量状态容量反应性血流动力学患者器官优化管理

血管活性药物评分评估老年脓毒性休克患者预后的价值

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第8期22卷 578-583页

作者：陈阳希郭蕾严妤函杨晨杨翔万文辉刘瑜东部战区总医院干部病房一科南京210002

目的探讨血管活性药物评分(VIS)对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治的93例老年脓毒性休克患者的临床资料,根据诊断脓毒症及脓毒性休克的生命体征及实验室结果,计算脓毒症及脓... 详细信息

目的探讨血管活性药物评分(VIS)对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治的93例老年脓毒性休克患者的临床资料,根据诊断脓毒症及脓毒性休克的生命体征及实验室结果,计算脓毒症及脓毒性休克期间最高急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),计算脓毒性休克第1个48 h最高VIS。根据脓毒性休克后28 d生存情况分为存活组和死亡组。比较各组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、生化指标、APACHEⅡ、SOFA、VIS、血管活性药使用情况及器官受累情况差异。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨老年脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEⅡ、SOFA、VIS对老年脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验、Fisher精确概率法和χ^(2)检验。结果随访28 d后,55例(59.14%)患者死亡(死亡组),38例(40.86%)患者存活(存活组)。死亡组APACHEⅡ、SOFA、VIS、使用血管活性药物种类、白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ(OR=1.228,95%CI 1.051~1.436)、SOFA(OR=1.505,95%CI 1.084~2.091)、VIS(连续变量)(OR=1.027,95%CI 1.002~1.054)、VIS≥17.06(分类变量)(OR=7.523,95%CI 1.445~39.154)是老年脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ、SOFA、VIS预测老年脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.911(95%CI 0.852~0.969)、0.895(95%CI 0.825~0.964)、0.763(95%CI 0.663~0.862)。多变量联合预测老年脓毒性休克短期结局的准确性更高:VIS联合APACHEⅡ预测老年脓毒性休克患者死亡的AUC为0.926,灵敏度0.836,特异度0.947;VIS联合SOFA预测老年脓毒性休克患者死亡的AUC为0.911,灵敏度0.945,特异度0.763。VIS最佳截断点为17.06时,预测老年脓毒性休克患者28 d死亡的灵敏度0.691,特异度0.789。结论老年脓毒性休克患者48 h内最大VIS与预后相关,是28 d死亡的独立危险因素,可作为评价老年脓毒性休克患者预后的指标。

关键词：老年人脓毒症脓毒性休克血管活性药物

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血管活性药物外渗的原因分析及护理干预研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0043-0045页

作者：玉春润李芬芳宁春凤南宁市中医医院广西南宁530001

分析应用血管活性药物期间发生药物外渗的常见原因,同时对护理干预方法和经验进行总结。方法试验样本主要为在本院接受血管活性药物治疗并发生药物外渗的患者,限定选取时间为2020.11-2022.11,总例数为30例,对导致药液外渗的具体原因进... 详细信息

分析应用血管活性药物期间发生药物外渗的常见原因,同时对护理干预方法和经验进行总结。方法试验样本主要为在本院接受血管活性药物治疗并发生药物外渗的患者,限定选取时间为2020.11-2022.11,总例数为30例,对导致药液外渗的具体原因进行分析,并对如何做好外渗局部护理加以探讨。结果血管活性药物应用期间发生药液外渗主要受到技术因素、患者因素、药物因素三个方面的影响。结论在使用血管活性药物的过程中,必须综合考虑药物、技术和病人等因素,避免药物泄漏。当出现药物静脉外渗时,有必要做好相应的护理和局部治疗,从而减轻患者的痛苦,降低副作用的影响。

关键词：护理干预外渗原因血管活性药物

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血管活性药物治疗肝肾综合征的临床研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0182-0184页

作者：龚星光李冬妮赵孝荣叶杏广西壮族自治区南溪山医院感染性疾病科广西桂林541002

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失代偿性肝硬化的常见严重并发症之一,在肝硬化腹水的患者发生率较高。是一种潜在可逆的急性肾损伤,与肾功能迅速恶化相关。诊断后应立即开始治疗。目前,在临床实践中,该疾病患者肝移植前,通常... 详细信息

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失代偿性肝硬化的常见严重并发症之一,在肝硬化腹水的患者发生率较高。是一种潜在可逆的急性肾损伤,与肾功能迅速恶化相关。诊断后应立即开始治疗。目前,在临床实践中,该疾病患者肝移植前,通常需要予以血管活性药物治疗。因此,本文系统综述了临床在治疗血管活性药物时,所选择的常见血管活性药物。

关键词：临床研究肝肾综合征血管活性药物

血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价

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中国药房 2017年第2期28卷 152-157页

作者：龚金红杜沈蓥荧刘广军杜贯涛翁春梅南京医科大学附属常州第二人民医院药学部江苏常州213000 中国药科大学药学院南京211198

目的:评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性。方法:采用循证医学方法,检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献,筛选文献并进行资料提取后,采用Rev Man 5.2... 详细信息

目的:评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性。方法:采用循证医学方法,检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献,筛选文献并进行资料提取后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,评价不同血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的临床效果,并运用药物经济学分析方法评价不同药物方案的经济性。结果:纳入符合标准的文献共10篇。其中,4项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(130例)与生长抑素组(135例)的止血有效率相似[RR=0.89,95%CI(0.80,1.00),P=0.06],但平均止血时间较生长抑素组略长[SMD=0.32,95%CI(0.06,0.58),P=0.01],花费的平均成本较生长抑素组低(3 889元vs.4 814元);5项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(146例)的止血效果优于垂体后叶素组(125例)[RR=1.42,95%CI(1.05,1.91),P=0.02],两组成本效果比分别为23.66、3.13;3项研究的止血有效率Meta分析结果显示:生长抑素组(94例)的止血效果与垂体后叶素组(94例)相似[RR=1.06,95%CI(0.87,1.28),P=0.57],但后者花费的成本较前者低(744元vs.2 761元)。结论:奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素用于肝硬化致EGVB在止血有效率方面比较,除奥曲肽优于垂体后叶素外,其余差异不明显;从经济学角度比较,垂体后叶素组方案最经济,奥曲肽低于生长抑素。临床应根据患者病情、经济情况和药品不良反应选择个体化的药物治疗方案。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血血管活性药物循证医学药物经济学

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血管活性药物治疗脓毒症休克的研究进展

实用医学杂志 2018年第11期34卷 1808-1811页

作者：杨建坤赵丽首都医科大学附属复兴医院急诊科北京100038

脓毒症与脓毒症休克是临床急症,多方位集束化治疗是目前治疗共识,血管活性药物是重要组成部分。去甲肾上腺素为指南推荐首选血管加压药物,但可能导致与恶化脓毒症相关免疫麻痹,出现与死亡相关副作用及微循环不能有效改善等现象。研究发... 详细信息

脓毒症与脓毒症休克是临床急症,多方位集束化治疗是目前治疗共识,血管活性药物是重要组成部分。去甲肾上腺素为指南推荐首选血管加压药物,但可能导致与恶化脓毒症相关免疫麻痹,出现与死亡相关副作用及微循环不能有效改善等现象。研究发现应用血管活性药的脓毒性休克患者相对心动过缓与生存率改善有关。选择性血管紧张素V1A受体激动剂在动物试验及小规模临床试验中证实可以代替去甲肾上腺素,并能减少机械通气时间及改善生存率。

关键词：血管活性药物脓毒症休克选择性血管紧张素V(1A)受体激动剂

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血管活性药物对重症患者容量反应性的影响

中华内科杂志 2013年第4期52卷 343-344页

作者：张运行徐静媛邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

液体复苏和血管活性药物是重症患者重要的循环支持手段，器官灌注不足时需进行液体复苏，而良好的容量反应性是液体复苏的基本前提。研究显示，近50％的重症患者液体复苏前容量无反应性，此时进行液体复苏可能增加肺水肿的风险。然而，... 详细信息

液体复苏和血管活性药物是重症患者重要的循环支持手段，器官灌注不足时需进行液体复苏，而良好的容量反应性是液体复苏的基本前提。研究显示，近50％的重症患者液体复苏前容量无反应性，此时进行液体复苏可能增加肺水肿的风险。然而，血管活性药物的合理使用可改善患者的心肌收缩功能及调整静脉回流，进而改善患者的容量反应性，为进一步液体复苏带来可能。

关键词：血管活性药物重症患者无反应性容量液体复苏心肌收缩功能循环支持灌注不足

成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 275-282页

作者：王芳张树增聂岸柳苏湘芬广州医科大学附属第一医院急诊科广州市510182

目的总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结,为临床护理工作提供证据支持。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与... 详细信息

目的总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结,为临床护理工作提供证据支持。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与控制中心、英国国家临床医学研究所指南库、国际指南协作网、CINAHL、Embase、加拿大安大略注册护士协会、英国重症监护协会、美国静脉输液护理学会、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中华护理学会、中国生物医学文献数据库和医脉通中有关成人患者血管活性药物输注的指南、专家共识、团体标准、系统评价、证据总结和原始研究等证据。检索时限为2013年1月1日-2023年3月10日。由2名具有循证护理研究背景的研究者独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由团队归类综合。结果共纳入12篇文献,从培训与教育、评估、血管通路选择、输注方案、并发症管理5个维度总结了29条证据。结论该研究总结了成人患者血管活性药物输注的最佳证据,可为医务人员提供科学的输注方案,保证患者安全,提高护理质量。

关键词：血管活性药物输注证据总结循证护理学

集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中的应用

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护理研究 2023年第6期37卷 1107-1109页

作者：李鹏兰张智霞临汾市中心医院山西041000

目的:探讨集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院心血管科、重症监护室(ICU)及急诊科使用血管活性药物的老年病人86例作为研究对象,将2020年1月—2020年12月我院使用血管活性药物... 详细信息

目的:探讨集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月我院心血管科、重症监护室(ICU)及急诊科使用血管活性药物的老年病人86例作为研究对象,将2020年1月—2020年12月我院使用血管活性药物的43例老年病人设为对照组,将2021年1月—2021年12月我院使用血管活性药物的43例老年病人设为研究组。对照组采用常规护理方案实施护理,研究组采用集束化护理方案实施护理,比较两组病人不良反应发生率、不良反应严重程度、护理满意度。结果:研究组不良反应发生率为4.65%,不良反应严重程度得分为(0.39±0.23)分,均低于对照组[不良反应发生率为20.93%,不良反应严重程度得分为(0.65±0.36)分];研究组护理总满意度为93.02%,高于对照组(69.77%),差异均有统计学意义(P血管活性药物使用管理中应用集束化护理,可有效降低病人血管活性药物的不良反应发生率及严重程度,提高病人满意度。

关键词：集束化护理老年人血管活性药物不良反应满意度护理