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微创血管夹不同齿型对血管力学性能的影响

材料导报 2019年第A01期33卷 432-435页

作者：崔海坡张伟东宋成利王成勇张涛张春晓程千莉上海理工大学现代微创医疗器械及技术教育部工程研究中心上海200093 广东工业大学机电工程学院广州510000 宜安新材料研究院东莞523662

基于有限元分析软件ANSYS,对医用不锈钢微创血管夹夹持小动脉血管过程进行了有限元仿真分析,研究了斜齿、横齿、凹凸齿、嵌入齿及对称齿等五类不同齿型对所夹持小动脉血管力学性能的影响规律。结果表明,微创血管夹在夹持血管过程中,被... 详细信息

基于有限元分析软件ANSYS,对医用不锈钢微创血管夹夹持小动脉血管过程进行了有限元仿真分析,研究了斜齿、横齿、凹凸齿、嵌入齿及对称齿等五类不同齿型对所夹持小动脉血管力学性能的影响规律。结果表明,微创血管夹在夹持血管过程中,被夹持血管的等效应力随斜齿倾斜角度的增大而增大,即当倾斜角度为0°时,血管的等效应力最小;对横齿下齿长度为0.2mm、0.3mm、0.4mm这三组数据而言,选取下齿长度为0.2mm时血管等效应力最小;对凹凸齿、嵌入齿及对称齿这三种竖齿而言,选择嵌入齿时,血管的等效应力最小。综合对比分析结果表明,在所分析的五类不同齿型中,嵌入齿的夹持效果最优。

关键词：医用不锈钢血管夹等效应力有限元分析

荧光造影监测下应用组合夹闭技术治疗前交通动脉瘤102例

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安徽医药 2023年第6期27卷 1149-1154页

作者：陈江伟张乐刘希光连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院)神经外科江苏连云港222000

目的研究吲哚菁绿(ICG)荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉(ACoA)动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简... 详细信息

目的研究吲哚菁绿(ICG)荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉(ACoA)动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简单单线型(ⅠA)、复杂单线型(ⅠB)、简单双线型(ⅡA)、复杂双线型(ⅡB)和复杂三线型(Ⅲ),并在荧光造影技术辅助下对复杂ACoA动脉瘤进行组合夹闭,对不同分型和不同夹闭方式的预后结果进行比较分析,出院后3~6个月由医生门诊或电话随同访问,确定病人的预后格拉斯哥预后(GOS)评分。通过多组独立样本方差分析和kruskal-wallis检验比较不同分型下动脉瘤之间的预后差异及不同的夹闭方法对预后的影响。结果术后3~6个月随访结果显示:102例ACoA动脉瘤病人中,有79例预后良好(GOS评分为4分和5分),16例预后较差(GOS评分为2分和3分),死亡7例,总体预后良好率77.4%。不同分型的动脉瘤,所采用的组合夹闭方法之间存在差异,双线夹闭预后良好比例仍较单线夹闭高。结论应用双线/多线多瘤夹组合夹闭技术治疗ACoA动脉瘤相较于单线夹闭治疗来说具有潜在优势,可以对改善病人预后起到积极作用,但也有待未来更大样本的研究进一步证实。

关键词：颅内动脉瘤血管夹荧光素血管造影术前交通动脉组合夹闭显微手术

腔镜肝悬吊致肝缺血坏死伴急性肝功能衰竭一例

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中华普通外科杂志 2021年第9期36卷 716-717页

作者：鲁葆春陈志良唐海军绍兴市人民医院肝胆胰外科浙江省312000

患者女,56岁,因“反复上腹不适1个月”就诊。查体:巩膜无黄染,右上腹轻压痛。入院后实验室检查:血常规、肝功能、肿瘤指标和凝血功能未见异常。胆道MRI:胆总管囊肿Ⅰ型。上腹增强CT:胆总管囊状扩张,左肝动脉分叉较低(图1)。诊断:先天性... 详细信息

患者女,56岁,因“反复上腹不适1个月”就诊。查体:巩膜无黄染,右上腹轻压痛。入院后实验室检查:血常规、肝功能、肿瘤指标和凝血功能未见异常。胆道MRI:胆总管囊肿Ⅰ型。上腹增强CT:胆总管囊状扩张,左肝动脉分叉较低(图1)。诊断:先天性胆总管囊肿。完善术前准备后于入院第4天行“腹腔镜下胆总管囊肿切除加胆管-空肠Roux-Y吻合”。患者全麻后采取5孔法腹腔镜手术,术中首先打开小网膜囊,用血管夹夹住左肝小网膜囊韧带(图2)用以悬吊左半肝,便于术中暴露第一肝门及肝十二指肠韧带。手术完整切除胆总管囊肿,行结肠前胆管-空肠吻合。手术顺利,共耗时230 min,术中出血100 ml。

关键词：急性肝功能衰竭胆总管囊肿肝十二指肠韧带小网膜囊腹腔镜手术胆总管囊状扩张动脉分叉血管夹

腹腔镜解剖性半肝切除肝蒂鞘外离断技术流程及要点

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中华普通外科学文献（电子版） 2022年第3期16卷 171-173页

作者：肖永刚路志宇王黎明荣维淇吴凡张吉祥王宏光贵州省黔西南州人民医院肝胆外科二病区兴义562400 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 河北中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科廊坊065099

近年来,随着对肝脏解剖认识的不断深入及外科技术的进步,腹腔镜肝切除得到快速发展,尤其是腹腔镜解剖性半肝切除已成为最常用的手术方式。肝蒂的解剖及处理是腹腔镜解剖性半肝切除核心技术之一。Glisson蒂解剖分为鞘内法和鞘外法,其中... 详细信息

近年来,随着对肝脏解剖认识的不断深入及外科技术的进步,腹腔镜肝切除得到快速发展,尤其是腹腔镜解剖性半肝切除已成为最常用的手术方式。肝蒂的解剖及处理是腹腔镜解剖性半肝切除核心技术之一。Glisson蒂解剖分为鞘内法和鞘外法,其中鞘外解剖法因其安全、有效、缩短手术时间、减少出血量,在腹腔镜解剖性半肝切除中具备明显优势[1-3]。随着腹腔镜器械的不断进步,越来越多的肝胆外科医师会选择直线切割闭合器离断左、右肝蒂,在一定程度上避免血管夹夹闭不全、脱落以及结扎、缝合不牢靠等问题。同时,若直线切割闭合器使用不当,可导致主要胆管、血管损伤,且术中难以发现,术后处理困难,往往造成严重后果[4-5]。本文结合笔者中心临床经验,探讨腹腔镜解剖性半肝切除的鞘外解剖技术流程、离断要点及胆管损伤的预防,以提高手术的安全性和可行性,便于进一步推广应用。

关键词：肝脏解剖腹腔镜器械胆管损伤医师会肝胆外科血管夹肝蒂腹腔镜肝切除

一种理想的腹腔镜下肝硬化肝癌切除方法:HabibTM 4X联合血管夹

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中国内镜杂志 2014年第10期20卷 1055-1058页

作者：刘清波王卫东林杰梁智强吴志强冯剑平何威陈坚平陈小伍广东省佛山市顺德区第一人民医院普外二区广东佛山528300

目的探讨HabibTM 4X联合血管夹在腹腔镜肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月-2013年5月该院应用HabibTM 4X联合血管夹行腹腔镜肝硬化肝癌切除32例的临床资料,并对所有病例跟踪随访。结果 31例成功完成完全腹腔... 详细信息

目的探讨HabibTM 4X联合血管夹在腹腔镜肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月-2013年5月该院应用HabibTM 4X联合血管夹行腹腔镜肝硬化肝癌切除32例的临床资料,并对所有病例跟踪随访。结果 31例成功完成完全腹腔镜手术,1例中转开腹。其中有15例不规则肝切除,13例肝左外叶切除,3例解剖性左半肝切除。手术时间45-360 min,平均（165±67）min。出血量10-900ml,（168±177）mL。无死亡病例。1例术后发生脐缘穿刺孔处肝圆韧带出血;1例发生肺部感染,无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭和腹腔脓肿等术后并发症。术后住院时间5-14 d,平均（9±2）d。31例随访3-28个月,平均12个月,无死亡病例。4例肝细胞癌分别术后2、4、5和8个月后出现肝内转移复发,1例肝细胞癌术后5个月出现肝内以及肺部转移,均行TACE治疗;余26例无肿瘤复发及转移。结论 HabibTM 4X联合血管夹在肝硬化肝癌中是一种安全、可靠且理想的腹腔镜断肝方法,其合理使用可明显降低出血以及胆漏等并发症发生的风险性。

关键词：腹腔镜肝切除术 HabibTM 4X 血管夹肝细胞癌肝硬化

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血管夹对大鼠颈总动脉挤压损伤的研究

解放军医药杂志 2015年第3期27卷 28-31页

作者：余宽宽梁向党孙赓郭占芳邹秀强房卓群解放军总医院骨科北京100853 解放军252医院骨科河北保定071000

目的探讨血管夹对大鼠颈总动脉的挤压损伤。方法将40只雄性SD大鼠随机分为两组,每组各20只,用改进后的血管夹分别对两组大鼠的左侧颈总动脉给予30 g和90 g的压力进行15 min的夹闭,右侧颈总动脉作为对照,术后正常饮食喂养3周。通过大体... 详细信息

目的探讨血管夹对大鼠颈总动脉的挤压损伤。方法将40只雄性SD大鼠随机分为两组,每组各20只,用改进后的血管夹分别对两组大鼠的左侧颈总动脉给予30 g和90 g的压力进行15 min的夹闭,右侧颈总动脉作为对照,术后正常饮食喂养3周。通过大体观察、超声血流检测、组织形态学观察、血管创伤评分对血管损伤情况进行评估。结果两组大鼠左侧颈总动脉损伤修复完好,超声血流通畅,HE染色内膜无明显损伤增生,与右侧颈总动脉比较血管创伤评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管夹在血管吻合的过程中对血管的损伤不可避免,但这种仅因夹闭造成的暂时性损伤可通过自身修复。

关键词：血管夹血管系统损伤颈总动脉大鼠

简易次全半肝血流阻断在肝部分切除术中的应用

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山东医药 2011年第36期51卷 86-87页

作者：庄志兵杨全德刘景宏袁伟谭杨灌云县人民医院江苏灌云222200

目的探讨简易次全半肝血流阻断切肝术临床价值及可行性。方法将2009年2月～2010年10月行肝切除32例患者分为简易次全半肝血流阻断组(研究组)和第一肝门阻断组(对照组),回顾分析2组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发... 详细信息

目的探讨简易次全半肝血流阻断切肝术临床价值及可行性。方法将2009年2月～2010年10月行肝切除32例患者分为简易次全半肝血流阻断组(研究组)和第一肝门阻断组(对照组),回顾分析2组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症。结果 2组患者手术时间和切肝中、切肝后出血量无显著差异,但2组肝功能恢复、并发症发生率差异有统计学意义。结论简易次全半肝血流阻断切肝术较第一肝门阻断有利于肝功能恢复,减少术后并发症的发生,为肝脏手术提供了一种安全、可行的方法。

关键词：肝切除术半肝血流阻断第一肝门阻断血管夹

内镜下应用血管夹治疗Dieulafoy's病

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中国内镜杂志 2009年第11期15卷 1201-1203页

作者：张朋彬王雷凌贤龙赵晓晏第三军医大学附属新桥医院消化内科重庆400037

目的探讨内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病的效果。方法回顾分析2004年1月～2008年12月内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病8例的临床资料。结果8例患者中,7例首次止血成功,再出血1例,手术1例,死亡1例。结论内镜下血管夹疗法是一有效治疗Dieula... 详细信息

目的探讨内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病的效果。方法回顾分析2004年1月～2008年12月内镜下血管夹治疗Dieulafoy's病8例的临床资料。结果8例患者中,7例首次止血成功,再出血1例,手术1例,死亡1例。结论内镜下血管夹疗法是一有效治疗Dieulafoy's病出血的手段。

关键词： Dieulafoy’s病血管夹消化道出血

硫糖铝混悬凝胶混合血凝酶与血管夹用于防治内镜下息肉切除术后出血的随机对照研究

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华西医学 2017年第12期32卷 1903-1905页

作者：邹龙邓倩曦袁国钧蔡华容蹇琴靳艳李玲绵阳市第三人民医院消化内科四川绵阳621000

目的探讨硫糖铝混悬凝胶混合血凝酶用于防治内镜下息肉切除术后出血的临床效果。方法纳入2014年4月—2015年3月在消化内镜中心行内镜检查发现直结肠息肉,并行内镜下肠道息肉黏膜切除术患者112例,随机分成药物组和血管夹组,每组各56例,... 详细信息

目的探讨硫糖铝混悬凝胶混合血凝酶用于防治内镜下息肉切除术后出血的临床效果。方法纳入2014年4月—2015年3月在消化内镜中心行内镜检查发现直结肠息肉,并行内镜下肠道息肉黏膜切除术患者112例,随机分成药物组和血管夹组,每组各56例,分别予以术后创面喷洒硫糖铝混悬凝胶混合血凝酶及血管夹止血处理,观察两种方法操作时间、止血成功率、术后再出血的发生率及创面愈合情况。结果药物组和血管夹组分别有15例和13例出现术中即时出血,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中观察均成功止血,未追加其他止血方法。药物组和血管夹组平均操作时间分别为(58±16)、(192±94)s,两组差异有统计学意义(P血管夹组1例再出血,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月复查创面均愈合良好。结论硫糖铝混悬凝胶混合血凝酶用于防治内镜下息肉切除术后出血是一种简单、经济、有效的止血方法。

关键词：硫糖铝混悬凝胶血凝酶血管夹内镜下息肉切除术