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冠状动脉周围脂肪衰减指数联合实验室指标预测急性冠脉综合征的研究

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中国现代医生 2024年第32期62卷 11-15页

作者：杨林叶维韬王绍荣吴璐思杨军曹希明南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科广东广州510080

目的探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)联合实验室指标预测冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)风险的价值。方法回顾性分析2015年至2020年南方医科大... 详细信息

目的探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)联合实验室指标预测冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)风险的价值。方法回顾性分析2015年至2020年南方医科大学附属广东省人民医院确诊的CHD患者454例病历资料,将其分为稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)组(n=233)与ACS组(n=221)。采用Logistic回归分析冠状动脉主要分支[右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)及左旋支(left circumflex branch,LCX)]的FAI值、实验室指标及临床资料,筛选CHD患者发生ACS的独立影响因素;构建受试者操作特征曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价独立影响因素及其联合应用的预测效能。结果LAD-FAI、RCA-FAI及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是CHD患者发生ACS的独立影响因素。LAD-FAI、RCA-FAI、hs-CRP值升高单独预测CHD患者发生ACS的AUC分别为0.568、0.703、0.749,三者联合预测的AUC为0.815。结论LAD-FAI、RCA-FAI与hs-CRP联合对CHD患者发生ACS的风险具有较好的预测效能。

关键词：冠状动脉计算机断层血管造影冠心病急性冠状动脉综合征血管周围脂肪衰减指数

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2型糖尿病患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织参数相关性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 529-536页

作者：唐雨青郭思恩李禹慧陈文生田铁桥刘国清王磊广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院心律失常科广州510120 广州中医药大学第二附属医院影像科广州510120

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的相关性。方法纳入585例接受冠脉CT血管造影(CTA)且住院治疗的T2DM患者,根据中医证候分为湿证组(366例)和非湿证组(219例),收集患者临床资料,使用自动图像分析软件... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医湿证与冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的相关性。方法纳入585例接受冠脉CT血管造影(CTA)且住院治疗的T2DM患者,根据中医证候分为湿证组(366例)和非湿证组(219例),收集患者临床资料,使用自动图像分析软件测量PCAT相关参数—右冠状动脉脂肪组织衰减指数(RCA-FAI)。比较两组间基线资料[体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等],采用Pearson或者Spearman分析湿证与各变量相关性,二元Logistic回归分析T2DM湿证患者影响因素,建立ROC曲线分析PCAT对T2DM合并冠状动脉疾病(CAD)湿证的预测价值。结果 T2DM湿证组RCA-FAI高于T2DM非湿证组(P<0.001),且T2DM湿证组BMI、TG、TC和LDL-C高于T2DM非湿证组(P<0.05)。相关性分析显示,湿证积分与RCA-FAI、BMI、TG、TC和LDL-C呈正相关关系(P<0.05)。多因素回归分析显示,BMI、RCA-FAI是T2DM湿证患者影响因素。其中ROC曲线显示RCA-FAI预测T2DM合并CAD湿证的曲线下面积为0.638(95%CI:0.588~0.687)。结论 PCAT相关参数RCA-FAI与T2DM湿证患者显著相关。(中国临床试验注册中心***2400079869)

关键词： 2型糖尿病湿证冠状动脉周围脂肪组织血管周围脂肪衰减指数

CT非对比增强扫描测量冠脉周围脂肪衰减的可行性研究

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中国医学计算机成像杂志 2022年第3期28卷 266-270页

作者：辛娟齐海成伊力亚·阿洪江刘倩栗岩李杉邢艳新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐市830011

目的:比较CT非对比增强扫描(NCCT)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)对血管周围脂肪衰减指数(FAI)的量化水平,探讨NCCT测量冠脉周围脂肪衰减的可行性。方法:连续纳入82例疑似冠心病患者,按右冠状动脉(RCA)狭窄程度分为RCA无狭窄组、RCA狭窄程... 详细信息

目的:比较CT非对比增强扫描(NCCT)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)对血管周围脂肪衰减指数(FAI)的量化水平,探讨NCCT测量冠脉周围脂肪衰减的可行性。方法:连续纳入82例疑似冠心病患者,按右冠状动脉(RCA)狭窄程度分为RCA无狭窄组、RCA狭窄程度血管直径的脂肪组织(-190~-30HU)进行FAI值测量,分别比较RCA无狭窄组、RCA狭窄程度血管周围脂肪FAI的差异,并评估其相关性。结果:各组CCTA的FAI值均高于NCCT的FAI值,各组NCCT与CCTA的FAI值均呈中-高度相关[82例患者整体,(-87.69±8.29)HU vs(-77.16±6.22)HU,r=0.61;RCA无狭窄组,(-87.69±8.29)HU vs(-77.16±6.22)HU,r=0.88;RCA狭窄程度周围脂肪FAI值之间存在较高的相关性,CT非对比增强扫描可以测量冠脉周围脂肪衰减。

关键词：冠状动脉 CTA 血管周围脂肪组织血管周围脂肪衰减指数

艾滋病人群心外膜及冠状动脉周围脂肪定量参数与CT-FFR的关系研究

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临床放射学杂志 2022年第8期41卷 1456-1460页

作者：马雪妍侯佳蒙张永高赵清霞郑州大学第一附属医院放射科 450052 郑州市第六人民医院感染科 450000

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)的艾滋病人群心外膜及冠状动脉周围脂肪定量参数与CT血流储备分数(CT-FFR)的关系。方法对112例艾滋病患者行CCTA检查,按将其按CT-FFR≤0.8和>0.8分为缺血组和非缺血组,并对CCTA图像行冠状动脉脂肪... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)的艾滋病人群心外膜及冠状动脉周围脂肪定量参数与CT血流储备分数(CT-FFR)的关系。方法对112例艾滋病患者行CCTA检查,按将其按CT-FFR≤0.8和>0.8分为缺血组和非缺血组,并对CCTA图像行冠状动脉脂肪衰减指数(FAI)、心外膜脂肪组织(EAT)体积及密度、冠状动脉钙化积分(CACS)等定量分析,以分析和比较两组间以上参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC)以得出最佳诊断模型。结果缺血组的男性、吸烟史比例及肌酸激酶更高,三支冠状动脉主血管及整体平均FAI值、EAT密度及CACS较非缺血组更高,EAT体积在两组中无显著差异。Logistic分析中显示FAI是心肌缺血的独立预测因子。冠状动脉周围脂肪FAI、EAT密度及CACS的模型较单独冠状动脉周围脂肪FAI的模型诊断心肌缺血的效能高,但差异无统计学意义。结论在艾滋病人群中,冠状动脉周围脂肪FAI是心肌缺血的重要预测因子并且诊断效能较高。

关键词：人类免疫缺陷病毒血管周围脂肪衰减指数心外膜脂肪血流储备分数冠状动脉CT血管造影

基于CCTA的肝脏影像组学联合冠脉多参数模型对急性冠脉综合征预测价值的研究

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基于CCTA的肝脏影像组学联合冠脉多参数模型对急性冠脉综合征预测...

作者：徐杭中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探究基于冠状动脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)的肝脏影像组学联合冠脉多参数模型对疑似冠心病患者未来3年内发生急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的预测价值。方法:回顾性收集2013年1... 详细信息

目的:探究基于冠状动脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)的肝脏影像组学联合冠脉多参数模型对疑似冠心病患者未来3年内发生急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的预测价值。方法:回顾性收集2013年1月至2020年12月于我院因疑似冠心病接受CCTA检查的患者,所有入组患者均具备完整的临床资料及3年以上随访记录。将行CCTA检查后3年随访期内发生ACS事件的患者纳入ACS组(n=104),将同期行CCTA检查后3年随访期内未发生ACS事件的患者,根据年龄、性别、体质量指数、传统心血管危险因素和基线治疗用药情况与ACS组进行1:1匹配,纳入对照组(n=104)。随后将两组患者以8:2的比例随机分为训练集(n=166)和测试集(n=42)。使用飞利浦星云工作站于CCTA检查扫及的肝脏最大层面手动勾画一直径约2cm的感兴趣区(Region of interest,ROI),提取并筛选最佳的肝脏影像组学特征,基于自动机器学习方法构建肝脏影像组学模型(Model 1);评估ACS组罪犯斑块及对照组狭窄程度最高的斑块定量及定性特征,并测量相应斑块周围脂肪衰减指数(Fat attenuation index,FAI),通过自动特征选择的方法筛选出最佳预测因子并构建冠脉多参数模型(Model 2);将Model 1和Model 2进行两模型加和平均构建联合模型(Model 3)。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同模型对疑似冠心病患者未来3年内发生ACS事件的预测能力,并计算ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度及准确度。绘制决策曲线比较不同模型的临床应用价值。所有统计分析均使用R语言(version 3.5.1;http://***),P<0.05为差异有统计学意义。结果:ROC曲线表明:肝脏影像组学模型(Model 1)(AUC=0.692[95%CI:0.531-0.852])对疑似冠心病患者未来3年内发生ACS事件的预测效能略低于冠脉多参数模型(Model 2)(AUC=0.749[95%CI:0.600-0.898]),两者的差异无统计学意义(P=0.59)。与冠脉多参数模型(Model 2)相比,联合模型(Model 3)的预测效能略有提升(AUC=0.771[95%CI:0.627-0.915]),但两者差异无统计学意义(P=0.79)。决策曲线表明:联合模型的临床效益略高于肝脏影像组学模型和冠脉多参数模型。结论:基于CCTA的肝脏影像组学特征可以为ACS事件的发生提供额外的预测信息。基于肝脏影像组学模型及冠脉多参数模型建立的联合模型对疑似冠心病患者未来3年内发生ACS事件具有较高的预测能力,可为冠脉多参数模型提供一定的增量预测价值,有助于ACS患者的风险分层。

关键词：冠状动脉CT血管成像急性冠脉综合征肝脏影像组学斑块特征血管周围脂肪衰减指数

基于冠状动脉CT血管成像对HIV感染者冠状动脉周围脂肪组织特征的研究

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基于冠状动脉CT血管成像对HIV感染者冠状动脉周围脂肪组织特征的...

作者：郭和合郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的越来越多的临床研究发现,心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)通过旁分泌炎性细胞因子在心血管疾病中发挥重要作用。血管周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)是由冠状动脉CT血管成像(CCTA)衍生的、通过... 详细信息

背景与目的越来越多的临床研究发现,心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)通过旁分泌炎性细胞因子在心血管疾病中发挥重要作用。血管周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)是由冠状动脉CT血管成像(CCTA)衍生的、通过捕获冠状动脉血管周围脂肪组织CT衰减值的空间变化,评估冠状动脉炎症的一种新兴影像学生物标志物。假设人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状态和抗反转录病毒治疗会影响代表血管炎症的CT参数(即血管周围FAI和EAT的体积及密度),这些可能是评估HIV携带人群罹患心血管疾病风险和未来发生不良心血管事件的重要参数。本研究的目的是探索HIV感染者与非HIV感染者间血管周围FAI和EAT体积及密度的差异,并进一步分析HIV感染者血管周围FAI与EAT体积及密度的独立影响因素。材料与方法回顾性分析2017年3月至2020年12月因疑似冠心病于我院行CCTA检查的182例HIV感染患者及3528例非HIV感染对照组。所有HIV阳性个体与HIV阴性个体按照年龄(指数(配对个体间BMI差值血管疾病风险因素等按照1:1的比例进行配对。根据一定的纳入及排除条件,HIV阳性组与HIV阴性对照组各有166例患者入组。收集所有入组患者的CCTA影像资料及临床实验室检查结果。通过西门子后处理软件,测量HIV阳性组与HIV阴性对照组所有入组患者的冠状动脉钙化积分(CACS)、EAT的体积及密度和血管周围FAI。根据特定的适用条件,采用Wilcoxon符号秩和检验,分析HIV阳性组与对照组间CACS及EAT体积的差异。两组间EAT密度和血管周围FAI的分布差异比较则采用配对样本t检验。根据CACS对HIV阳性组入组患者进行危险分层,采用曼-惠特尼秩和检验分析CACS≥100组(高风险组)与CACS血管周围FAI的差异。采用多元线性回归分析探索HIV感染者EAT体积、密度及血管周围FAI的影响因素。结果HIV阳性组的EAT体积大于HIV阴性组的EAT体积[157.3(203.3)cm3 Vs 115.2(78.2)cm3,P血管周围FAI低于HIV阴性组的右冠状动脉血管周围FAI(-91.79±11.15 HU Vs-88.17±10.38HU,P血管周围FAI低于HIV阴性组的左前降支血管周围FAI(-89.70±10.63 HUVs-86.41±7.87HU,P血管周围FAI低于HIV阴性组的左回旋支血管周围FAI(-81.98±9.50HUVs-79.13±9.15 HU,P=0.002)。HIV阳性组与HIV阴性对照组间钙化积分的分布差异无显著性统计学意义(P=0.111)。在HIV感染患者中,CACS≥100组(n=33,高风险组)的冠状动脉三大分支近段的血管周围FAI值高于CACS血管周围FAI(RCA:-85.08±11.74HUVs-93.45±10.40HU,LAD:-83.82±10.64HUVs-91.16± 10.15HU,LCX:-74.28±9.76HU Vs-83.90±8.44HU;均P0.05)。选择左前降支(left anterior descending branch,LAD)的血管周围FAI来代表整个冠状动脉树的血管周围FAI。HIV感染患者中,LAD血管周围FAI的独立影响因素有EAT密度[β=0.326,95%置信区间(confidence interval,CI):0.154 至0.498,P血管周围FAI(β=0.330,95%CI:0.129 至 0.531,P=0.002);HIV

关键词：冠状动脉CT血管成像心外膜脂肪组织血管周围脂肪衰减指数人类免疫缺陷病毒感染

血管周围脂肪组织在动脉粥样硬化中的研究进展

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临床医学进展 2024年第1期14卷 1729-1735页

作者：吴月邢艳新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐

血管周围脂肪组织(PVAT)包围大部分脉管系统,可以调节血管稳态并且影响动脉粥样硬化的过程。最近的研究表明,在血管壁及其PVAT之间存在双向信号通路,这在心血管诊断和治疗中具有深远的意义。血管炎症在动脉粥样硬化进展和斑块破裂中其... 详细信息

血管周围脂肪组织(PVAT)包围大部分脉管系统,可以调节血管稳态并且影响动脉粥样硬化的过程。最近的研究表明,在血管壁及其PVAT之间存在双向信号通路,这在心血管诊断和治疗中具有深远的意义。血管炎症在动脉粥样硬化进展和斑块破裂中其主要作用,冠状动脉CT血管造影(CCTA)通过分析冠脉周围脂肪组织(PCAT)密度的变化随之提出一种可以检测冠状动脉炎症的生物标记物——血管周围脂肪衰减指数(FAI),由于冠状动脉硬化还与不良纤维化和血管重构有关,通过分析PCAT细微的组织结构变化提出了放射组学特征,其有望最大化CCTA的诊断和预后效果。在本综述中,我们首先阐述了脂肪组织、炎症及动脉粥样硬化之间的关系,随后我们描述了血管周围脂肪组织和心血管系统之间相互作用的双向作用,介绍了基于CCTA的影像学成像用于心血管风险分层的进展。

关键词：脂肪组织动脉粥样硬化血管周围脂肪衰减指数影像组学

冠状动脉周围脂肪组织与冠状动脉血流动力学相关性研究

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影像诊断与介入放射学 2022年第2期31卷 121-126页

作者：黄晶乔瑾罗倩黄明刚西安医学院陕西西安710000 陕西省人民医院CT室陕西西安710068

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)与冠状动脉血流动力学的相关性。方法回顾性分析在1个月内同时接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和冠状动脉血管造影术(CAG)患者的临床及影像资料,选取至少有一支冠状动脉狭窄50%以上的75例患者(共计120... 详细信息

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)与冠状动脉血流动力学的相关性。方法回顾性分析在1个月内同时接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和冠状动脉血管造影术(CAG)患者的临床及影像资料,选取至少有一支冠状动脉狭窄50%以上的75例患者(共计120条血管)作为研究对象,基于血管水平测量血管周围脂肪衰减指数(FAI),无创血流储备分数(FFR_(CT)),斑块参数包括斑块长度和直径狭窄程度(DS),以及总斑块(TP)、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)体积及相应负荷;设定FFR_(CT)不超过0.8为阳性组,FFR_(CT)大于0.8为阴性组。结果FFR_(CT)阳性组的FAI、斑块长度、DS、TP和NCP的体积及负荷高于FFR_(CT)阴性组(P0.05)。通过绘制ROC曲线并分析可知,FAI、斑块长度、DS、TP负荷、NCP负荷、TP体积、NCP体积的AUC分别为0.733、0.647、0.735、0.643、0.638、0.662、0.679。其中,FAI和DS的AUC最大,二者联合时AUC为0.827。结论FAI与冠状动脉血流动力学意义具有相关性,联合FAI与DS可以有效提高对病变特异性缺血的诊断效能。

关键词：冠状动脉周围脂肪组织血管周围脂肪衰减指数无创血流储备分数

基于CCTA联合FAI及无创血流储备分数对急慢性冠状动脉综合征的诊断价值

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医学影像学杂志 2022年第11期32卷 1883-1887页

作者：张润知李媛媛高艳顾慧王锡明山东第一医科大学附属省立医院医学影像科山东济南250021

目的基于冠状动脉CT血管成像(CCTA),分析并比较急性冠状动脉综合征(ACS)与慢性冠状动脉综合征(CCS)患者的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)及无创血流储备分数(FFRCT)的差异,评价其对ACS、CCS的临床诊断价值。方法选取行CCTA检查的ACS患... 详细信息

目的基于冠状动脉CT血管成像(CCTA),分析并比较急性冠状动脉综合征(ACS)与慢性冠状动脉综合征(CCS)患者的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)及无创血流储备分数(FFRCT)的差异,评价其对ACS、CCS的临床诊断价值。方法选取行CCTA检查的ACS患者40例为研究对象(ACS组),匹配同期40例CCS患者(CCS组),搜集所有患者CCTA影像及临床资料。使用自动化软件测量ACS中的责任血管及CCS中的狭窄最重的一支血管的FAI,同时用后处理工作站进行无创测量血流动力学特征(FFRCT、ΔFFRCT),对比两组间各指标的关系。结果ACS组(n=40)的FAI高于CCS组(n=40),分别为:-72(-76,-66)HU、-84(-87,-77)HU,差异具有统计学意义(Z=-5.208,P<0.001);ACS组中FFRCT、ΔFFRCT分别为0.76(0.70,0.81)、0.08(0.05,0.10),CCS组以上指标分别为0.87(0.83,0.90)、0.04(0.02,0.07),差异具有统计学意义(Z=-4.706,P<0.001;Z=-4.795,P<0.001)。ROC曲线示FAI、FFRCT、ΔFFRCT曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.805、0.791,联合FAI、FFRCT及ΔFFRCT的AUC值最大,为0.899,95%CI为0.812~0.955。结论基于CCTA获取的FAI及无创血流储备分数可以作为ACS与CCS的鉴别依据,联合两指标的预测效能更大,对临床有很好的诊断提示作用。

关键词：急性冠状动脉综合征体层摄影术,X线计算机血管周围脂肪衰减指数血流储备分数