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弗明汉卒中风险与轻度认知功能损害的相关性

武汉大学学报（医学版） 2015年第5期36卷 764-767,771页

作者：蒋玙姝冯英章军建武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430071 武汉大学中南医院心内科湖北武汉430071

目的:探讨弗明汉卒中风险评估(FSRP)与轻度认知功能损害的相关性。方法:通过对我院神经内科纳入的60名受试者进行血管危险因素调查、弗明汉卒中风险评分和神经心理测验。按照FSRP大小,将受试者分为低危组、中危组及高危组,按照神经心理... 详细信息

目的:探讨弗明汉卒中风险评估(FSRP)与轻度认知功能损害的相关性。方法:通过对我院神经内科纳入的60名受试者进行血管危险因素调查、弗明汉卒中风险评分和神经心理测验。按照FSRP大小,将受试者分为低危组、中危组及高危组,按照神经心理测评结果将受试者分为NC组和MCI组,并进行相关性分析。结果:随着FSRP增加(即低危组、中危组、高危组),受试者的认知功能呈显著的递减趋势。Pearson相关分析的结果显示,FSRP与认知功能具有显著的线性相关性。结论:在正常人群和有轻度认知功能损害人群中,FSRP与认知功能损害均具有显著相关性,因此FSRP可作为轻度认知功能损害的早期指标,为临床评价认知功能提供了新的方法。

关键词：血管危险因素弗明汉卒中风险轻度认知功能损害

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无症状低血糖亦可诱发心律失常

中国糖尿病杂志 2016年第3期24卷 200-201页

作者：刘亦男钱荣立本刊编辑部机构不详

严格控制血糖可以预防糖尿病微血管并发症,这已被许多研究证实,但其能否有助于预防心脏事件、卒中等糖尿病大血管并发症,以及降低其死亡率,目前仍不清楚。严格控制血糖几乎总会增加低血糖发作的频率和程度。发生在重症监护室的非医源性... 详细信息

严格控制血糖可以预防糖尿病微血管并发症,这已被许多研究证实,但其能否有助于预防心脏事件、卒中等糖尿病大血管并发症,以及降低其死亡率,目前仍不清楚。严格控制血糖几乎总会增加低血糖发作的频率和程度。发生在重症监护室的非医源性低血糖只是死亡的前兆,而不可能是直接原因。相比之下,在门诊患者中,胰岛素治疗诱发的低血糖可能是致命的。

关键词：血糖值交感肾上腺反应心脏事件重症监护无症状房性早搏异位起搏点复极血管危险因素对抗作用

高龄患者脑白质损害的临床特征及其与动脉硬化关系

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江苏医药 2014年第15期40卷 1772-1774页

作者：侯宝元王月菊苏州大学附属第一医院老年医学科江苏省215006

目的分析高龄老人不同程度脑白质损害(WML)的临床特征、血管危险因素及其与动脉硬化和脑血流动力学关系。方法根据头颅MRI将151例高龄WML患者严重程度分级,分析不同级别高龄WML患者血管危险因素、颈动脉斑块指数(Crouse积分)、劲内动脉... 详细信息

目的分析高龄老人不同程度脑白质损害(WML)的临床特征、血管危险因素及其与动脉硬化和脑血流动力学关系。方法根据头颅MRI将151例高龄WML患者严重程度分级,分析不同级别高龄WML患者血管危险因素、颈动脉斑块指数(Crouse积分)、劲内动脉内膜厚度和颅内各血管脑血流量(Vm)和搏动指数(PI)的差异。结果 151例中,WML 0级62例,1级46例,2级43例。WML 2级患者高血压、吸烟比例高于WML 1级和0级患者(P血管危险因素。WML患者脑小血管阻力增加,其分布方式可能与高血压动脉粥样硬化的发病一致。

关键词：脑白质损害血管危险因素动脉硬化老年

腔隙性梗死与皮质、皮质下梗死患者载脂蛋白E基因多态性分析

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郑州大学学报（医学版） 2005年第4期40卷 723-725页

作者：刘大建聂鹏 LU Jie LU Dalei 河南大学淮河医院神经内科开封475000 河南大学淮河医院影像科开封475000

目的:研究腔隙性梗死(腔梗)与皮质、皮质下梗死(皮梗)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布的差异及与多种血管危险因素相关性的差异.方法:设腔梗组(81例)和皮梗组(87例),以调查表方式调查患者一般状况及血管危险因素;晨起空腹采血分离... 详细信息

目的:研究腔隙性梗死(腔梗)与皮质、皮质下梗死(皮梗)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布的差异及与多种血管危险因素相关性的差异.方法:设腔梗组(81例)和皮梗组(87例),以调查表方式调查患者一般状况及血管危险因素;晨起空腹采血分离血清,测血糖、血脂,并以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法测定患者ApoE基因型.结果:①2组基因分布:腔梗组ε3/4+ε4/4型频率(25.9%)明显高于皮梗组(11.5%);ε4频率(17.9%)高于皮梗组(9.8%),P均＜0.05.ε3/4及ε4/4的携带者发生腔梗危险度高于皮梗,OR=2.77,95%CI 1.21～6.38,P＜0.05.②腔梗组高血压患者多于皮梗组,高血压患者患腔梗,危险度大于皮梗,OR=2.02,95%CI 1.07～3.80,P＜0.05,.腔梗组血浆总胆固醇水平高于皮梗组,P＜0.05.结论:ε3/4和ε4/4携带者发生腔梗的危险度大于皮梗,这可能和ε4增高TC水平,加速脑小动脉粥样硬化进程有关.

关键词：腔隙性梗死皮质梗死皮质下梗死载脂蛋白E 基因多态性血管危险因素

CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞在抗心脏移植物血管病中的研究进展

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广东医学 2016年第14期37卷 2193-2195页

作者：孙来龙张松林三峡大学第一临床医学院、湖北省宜昌市中心人民医院胸心大血管外科 443002

心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段,但移植术后多种并发症限制供心的长期存活;移植失败和感染是前3年内移植患者的主要死因,移植3年后心脏移植物血管病（cardiac allograft vasculopathy,CAV）即成为患者最主要的死因（[1-2]）。... 详细信息

心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段,但移植术后多种并发症限制供心的长期存活;移植失败和感染是前3年内移植患者的主要死因,移植3年后心脏移植物血管病（cardiac allograft vasculopathy,CAV）即成为患者最主要的死因（[1-2]）。免疫因素和非免疫因素共同参与CAV的发生和进展,免疫因素在CAV发生及发展中占重要地位（[3]）;非免疫因素也参与CAV的发生与进展（[4]）,主要包括心血管危险因素。

关键词：移植物 CD4 血管病免疫调节作用细胞分化免疫耐受血管危险因素免疫抑制功能 allograft 动物移植模型

动脉自旋标记技术在阿尔茨海默病中的应用进展

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中华神经医学杂志 2015年第7期14卷 743-745页

作者：赵茸狄政莉西安交通大学附属西安市中心医院神经内科西安710003

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征的神经系统退行性疾病，为老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50％-60％。AD可分为3期，即AD前驱期、轻度认知功能障碍（mild cognitive im... 详细信息

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征的神经系统退行性疾病，为老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50％-60％。AD可分为3期，即AD前驱期、轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）及痴呆阶段。目前AD的诊断尚无明确的生物学标志，因此大多数患者确诊时已处于中晚期，错失疾病修饰治疗的良机。新近研究表明动脉自旋标记（medal spin labeling，ASL）获得的脑血流量（cerebral blood flow，CBF）可以作为诊断早期痴呆的生物学标志。本文现就ASL在AD中的应用进展综述如下。

关键词：动脉自旋标记技术阿尔茨海默病脑血流量血管危险因素载脂蛋白E基因

短程小剂量奥氮平联合氟西汀治疗血管性抑郁症99例疗效观察

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山东医药 2008年第42期48卷 94-95页

作者：邵荣王庆广赵敏刘定华周刚东南大学附属江阴市人民医院江苏江阴214400

血管性抑郁症是指由脑血管病或血管危险因素引起的老年期抑郁综合征.目前常用的抗抑郁药物普遍起效慢,患者依从性低,导致治疗失败.2005年8月～2007年12月,我们观察了短程小剂量奥氮平联合氟西汀治疗血管性抑郁症的临床疗效及安全性.

关键词：血管性抑郁症治疗失败氟西汀奥氮平小剂量疗效观察血管危险因素

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无症状颈动脉狭窄患者认知功能的临床研究

无症状颈动脉狭窄患者认知功能的临床研究

作者：宋云飞天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的缺血性脑卒中在脑卒中的发病率中占据主导地位。颈动脉狭窄是诱发缺血性脑卒中的关键因素。大量研究发现,无症状颈动脉狭窄(Asymptomatic Carotid Stenosis,ACS)虽然起病隐匿,但其不仅增加脑卒中发生风险,而且对认知功能有一定... 详细信息

研究目的缺血性脑卒中在脑卒中的发病率中占据主导地位。颈动脉狭窄是诱发缺血性脑卒中的关键因素。大量研究发现,无症状颈动脉狭窄(Asymptomatic Carotid Stenosis,ACS)虽然起病隐匿,但其不仅增加脑卒中发生风险,而且对认知功能有一定影响。颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy,CEA)作为颈动脉血运重建术的治疗手段,能够有效预防缺血性脑卒中发生。然而,目前CEA对ACS患者认知功能的影响存在争议,且ACS狭窄程度是否与认知功能障碍有关也尚未完全定论。因此,本研究以ACS患者为研究对象,通过收集并整理ACS患者的临床基本信息,明确ACS患者认知功能有无障碍及其严重程度;通过评估ACS重度狭窄患者CEA术前1周与术后6个月的认知功能,明确CEA对ACS重度狭窄患者认知功能的影响。研究内容本研究选择天津医科大学总医院神经外科收治的从2018年9月至2020年8月共198名ACS患者,其中105例(重度狭窄组)ACS患者接受CEA手术治疗。收集、总结并分析以上患者的临床基本信息和认知功能评分,评估ACS患者认知功能、CEA手术前后ACS重度狭窄患者认知功能的变化。研究方法选取198例ACS患者为研究对象,ACS患者分组依据颈动脉狭窄程度:轻度(狭窄程度血管危险因素方面没有显著性差异。2.与轻度狭窄组的ACS患者相比,中度狭窄组和重度狭窄组ACS患者的MMSE评分均显著降低;与中度狭窄组的患者相比,重度狭窄组患者的MMSE评分有降低的趋势。与轻度狭窄组的ACS患者相比,中度狭窄组患者和重度狭窄组ACS患者的Mo CA评分均显著降低;与中度狭窄组的患者相比,重度狭窄组患者的Mo CA评分亦呈现降低趋势。3.我们对ACS重度狭窄患者采用术前1周和术后6个月的自身对比,排除年龄、性别、狭窄侧别、血管危险因素等方面的显著性差异。***评估表明,ACS重度狭窄患者行CEA术后6个月的MMSE评分较术前1周明显提高。相类似地,Mo CA评估表明,ACS重度狭窄患者行CEA术后6个月的Mo CA评分较术前1周也出现明显提高。研究结论***患者颈动脉狭窄程度与认知功能障碍严重程度呈正相关。虽然ACS患者尚未出现脑卒中、黑朦等临床症状,但随着狭窄程度的增加,患者认知功能进行性加重,因此患者一旦诊断为ACS,应及早进行认知功能评估。***能够改善ACS重度狭窄患者的认知功能障碍。本研究创新之处本研究不仅评估ACS患者的临床特点,而且使用MMSE和Mo CA评价不同狭窄程度的ACS患者的认知功能。此外,随访ACS重度狭窄患者行CEA术后6个月的认知功能恢复情况。通过对纳入病例的归纳分析,以期初步明确不同狭窄程度的ACS患者认知功能的变化,为CEA能够改善ACS患者认知功能提供有利证据,也为临床的ACS诊断与治疗提供参考。

关键词：无症状颈动脉狭窄认知功能障碍狭窄程度颈动脉内膜切除术血管危险因素

病因不明的孤立性眩晕患者的颅内动脉形态变化及脑灌注情况的探讨

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病因不明的孤立性眩晕患者的颅内动脉形态变化及脑灌注情况的探讨

作者：李雯娴暨南大学

学位级别：硕士

研究背景眩晕是临床上常见的症状,一般说来,周围前庭性眩晕多伴有内耳症状,中枢性眩晕则多伴有神经系统缺损症状。导致眩晕的最主要病因是周围前庭性疾病如良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)[1,2]。孤... 详细信息

研究背景眩晕是临床上常见的症状,一般说来,周围前庭性眩晕多伴有内耳症状,中枢性眩晕则多伴有神经系统缺损症状。导致眩晕的最主要病因是周围前庭性疾病如良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)[1,2]。孤立性眩晕(isolated vertigo,IV)是一个症状学概念,指以眩晕为主要临床症状但缺乏其他神经系统体征或/和内耳症状。对反复发作的病因不明的IV(undetermined isolated vertigo,UIV)的诊断难以严谨,尤其是排除BPPV且常规颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机断层扫描(computed tomography,CT)均表现为正常时,对UIV的临床诊断将更加困难。研究目的观察、评价并探讨反复发作的UIV患者的血管危险因素(vascular risk factors,VRFs)、颅内动脉形态变化和全脑的灌注情况之间的联系。方法本研究获得暨南大学第一附属医院伦理委员会批准([2015]伦审批科021号),在中国临床试验公共管理平台批准注册并建立相关临床数据库(注册号:Chi CTR-DCD-15006540)。本研究是前瞻性、观察性研究。本共设置两组共纳入150例患者,包括病例组(76例UIV患者)仅表现为反复发作的IV症状且未能获得明确诊断,BPPV组(74例BPPV患者),所有患者在入院2天内接受320排螺旋容积CT检查。选择年龄和性别相匹配的无眩晕症状、无颅脑相关疾病的已完成320排螺旋容积CT检查的60例患者作为对照组。探讨VRFs包括年龄≥60岁、男性、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、吸烟或饮酒史、VRFs数目≥3个、体重指数(body mass index,BMI)在三组患者中的分布差异;基于CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)对颅内动脉评估结果,分析不同颅内动脉形态[颅内大动脉狭窄或闭塞(大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)发育不良、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)发育不良、椎动脉优势型(vertebral artery dominance,VAD)或椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)、基底动脉弯曲(basilar artery curvature,BAC)]与UIV的关系,并进一步运用非条件logistic回归分析不同VRFs对动脉形态的影响,探寻与颅内动脉形态变化相关的阳性预测因素;基于CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)对颅内灌注情况,评价UIV患者的全脑灌注情况,并联合颅内动脉形态与相应灌注区域进行综合分析。结果高血压、血脂异常、VRFs数目≥3以及椎基底动脉(vertebrobasilar artery,VBA)的形态改变[VAD/VAH、VA狭窄(vertebral artery stenosis,VAS)或闭塞(vertebral artery occlusion,VAO)、BAC]在UIV患者中的较其他两组有显著统计学意义(P均因素(OR:5.411,95%CI:1.401;20.900,P=0.014),高血压和VAD均是BAC的阳性预测因素(OR:4.081,95%CI:1.056;15.775,P=0.041/OR:6.284,95%CI:1.848;21.365,P=0.003)。在UIV患者中,脑干感兴趣区域(region of interest,ROI)的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV),相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF),平均通过时间(mean transit time,MTT),达峰时间(time to peak,TTP)的绝对差值,小脑ROI的r CBV,r CBF,MTT的绝对差值与其他两组相比有显著统计学差异(p均0.05)。且UIV患者的非VAD侧和BAC弯曲方向的对侧的相应脑供血区域存在不同程度的低灌注(P均<0.05)。结论在合并VRFs的基础上,颅内后循环VBA的形态变化引起的小脑和脑干的低灌注可能与UIV的发生相关。因此,UIV患者的VRFs、颅内后循环动脉形态变化和相应脑灌注情况值得关注。

关键词：病因不明的孤立性眩晕颅内动脉形态脑灌注血管危险因素 320排螺旋容积CT