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糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中血管再通治疗后抑郁状态的关联研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2019年第23期17卷 3791-3795页

作者：潘乾洪吴岩峰刘庆萍南京医科大学附属无锡精神卫生中心江苏无锡214151 南京医科大学第二附属医院南京210003

目的探讨早期接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中病人卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其相关因素,以期为脑卒中的综合防治提供临床依据。方法连续入组南京医科大学第二附属医院脑卒中登记的202例接受了早期血管再通... 详细信息

目的探讨早期接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中病人卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其相关因素,以期为脑卒中的综合防治提供临床依据。方法连续入组南京医科大学第二附属医院脑卒中登记的202例接受了早期血管再通治疗的急性缺血性脑卒中病人,采用汉密尔顿-17抑郁量表评估脑卒中后2周及3个月的抑郁状况。同时收集病人的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等临床资料。采用二分类Logistic回归分析PSD预测因素。通过受试者工作特征曲线对临床资料的有效性进行测定和界值划分。结果共有152例病人在3个月后完成随访,32例(21.05%)病人诊断为PSD(PSD组),其余120例为对照组。PSD组空腹血糖、HbA1c高于对照组,差异有统计学意义。Logistic回归分析示,HbA1c增加PSD的发生风险[OR=1.588,95%CI(1.080,2.334),P=0.019]。进一步分析空腹血糖的交互作用显示对于PSD有预测作用,差异有统计学意义(P血管再通治疗的预后,从而降低PSD的发生。

关键词：卒中后抑郁 2型糖尿病糖化血红蛋白血管再通治疗急性缺血性脑卒中

个体化护理对脑梗死血管再通治疗后患者的负面情绪、生活质量及护理质量的影响

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当代护士（上旬刊） 2022年第9期29卷 39-42页

作者：李月娥湖南省中医药研究院附属医院长沙410000

目的探讨个体化护理在脑梗死血管再通治疗后患者护理中的应用效果。方法选择2018—2019年在湖南省中医药研究院附属医院进行溶栓或介入治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组... 详细信息

目的探讨个体化护理在脑梗死血管再通治疗后患者护理中的应用效果。方法选择2018—2019年在湖南省中医药研究院附属医院进行溶栓或介入治疗的80例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理。比较两组患者的负面情绪、生活质量及护理质量。结果护理前,两组患者的负面情绪评分及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后的生活质量量表各维度(精神状态、生理功能、躯体运动、社会功能)评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理质量(护患关系、人性化服务、护理安全、细节处理)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施个体化护理可改善急性脑梗死患者的负面情绪和生活质量、提高临床护理工作质量。

关键词：脑梗死血管再通治疗个体化护理生活质量护理质量

合并大血管闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通预后不良的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第7期22卷 710-714页

作者：尹家文陈玉辉徐蕾陈鲲鹏陆军陈涓乔金雨龚涛北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院神经外科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随... 详细信息

目的探讨合并大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管再通治疗预后不良的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。连续入选于2018年8月至2022年1月在北京医院卒中单元接受血管再通治疗的AIS-LVO患者。根据血管再通治疗90 d后随访的改良Rankin量表(mRS)评分将入选者分为预后不良组(mRS评分>2分)和预后良好组(mRS评分≤2分)。收集入选患者的基线临床资料。采用逐步多因素logistic回归模型分析AIS-LVO患者血管再通预后不良的独立危险因素。结果最终入选AIS-LVO患者212例,女性86例(41.35%),平均年龄72.9岁,其中预后良好组75例,预后不良组137例。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄更大,女性及合并心房颤动者的比例更高,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,收缩压、血清尿素和D-二聚体水平更高(均P血管再通治疗预后不良的独立危险因素。结论女性以及基线NIHSS评分高、收缩压高、尿素氮水平高、D-二聚体水平高是AIS-LVO患者接受血管再通治疗后90 d功能结局预后不良的独立危险因素。

关键词：卒中大血管闭塞血管再通治疗危险因素

急性脑梗死再通治疗患者近期预后的多因素分析

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中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 998-1003页

作者：何斌邵斌霞刘强晖施海彬蒋雷许晓泉鲁珊珊张劲松南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 南京军区南京总医院急诊科南京210002

目的分析急性脑梗死再通治疗患者的临床特点，探讨此类患者近期预后的影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死再通治疗患者。纳人标准是大脑中动脉或颈内动脉确认为责任血管，共... 详细信息

目的分析急性脑梗死再通治疗患者的临床特点，探讨此类患者近期预后的影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死再通治疗患者。纳人标准是大脑中动脉或颈内动脉确认为责任血管，共有94例符合。根据入选患者的临床特点，建立多元Logistic回归模型分析导致近期不良预后的危险因素；另依据软脑膜侧支评分将患者分为侧支良好组（1-2分）和侧支不良组（3-5分），分别比较各组中再通治疗时间〈4h和≥4h两亚组患者的预后改善率。计数资料比较使用χ^2检验或Fisher’s精确检验。结果经多元Logistic回归分析，脑梗死再通治疗患者年龄≥70岁（OR=2．651，95％CI：1．013～6．937）、侧支循环不良（OR=3．160，95％CI：1．113～8．977）是近期预后不良的独立危险因素；侧支不良患者中早治疗亚组（〈4h）预后改善率明显优于晚治疗亚组（≥4h）（42．9％vs．10．5％，P=0．047），而侧支良好患者中两亚组间差异无统计学意义（58．3％vs．37．8％，P=0．117）。结论急性脑梗死患者的年龄、侧支循环状况可能会影响再通治疗的预后，治疗时间对预后的影响因患者侧支循环的差异而有所区别，对侧支不良患者影响显著，而对侧支良好患者影响较小。

关键词：回顾性研究脑梗死血管再通治疗预后影响因素 Logistic回归模型美国国立卫生研究院卒中量表侧支循环

磁共振血管造影侧支循环在脑卒中血管再通术预后中的应用价值

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西北国防医学杂志 2020年第2期41卷 93-98页

作者：陈广浩邱建博郑少青马跃虎南京医科大学附属南京医院南京市第一医院医学影像科

目的:探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)中侧支循环与脑卒中预后的关系。方法:选择2017-05-01~2018-10-31在本院就诊的急性脑卒中患者55例,均于治疗前、治疗后24 h内接受MRI及MRA检查。根据改良Rankin量表(modifi... 详细信息

目的:探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)中侧支循环与脑卒中预后的关系。方法:选择2017-05-01~2018-10-31在本院就诊的急性脑卒中患者55例,均于治疗前、治疗后24 h内接受MRI及MRA检查。根据改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估3个月后的预后情况,mRS 0~2分为预后良好组,mRS 3~6分为预后不良组。统计分析两组侧裂及软脑膜侧支循环的差异。结果:55例患者中侧裂侧支循环不丰富者52例,软脑膜侧支循环不丰富者45例。侧裂和软脑膜侧支循环不丰富的患者中,预后良好组的年龄、入院NIHSS评分、术前梗死体积均低于预后不良组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、软脑膜的侧支循环是预测脑卒中预后的独立因子。预后良好组的梗死体积小于预后不良组,然而多元Logistic回归分析显示术后梗死体积对预测脑卒中预后无显著意义。结论:软脑膜的侧支循环可预测脑卒中预后,而术后梗死体积与脑卒中预后的关系仍需进一步研究。

关键词：急性脑卒中侧支循环血管再通治疗磁共振血管造影

脑白质高信号及脑微出血对急性缺血性脑卒中血管再通影响的研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2021年第20期19卷 3517-3519页

作者：赵士娇陈贝张从艳丁俊丽河北中石油中心医院河北廊坊065000

血管再通是急性缺血性脑卒中有效的治疗方式,随着神经影像学发展及人口老龄化,脑小血管病(如脑白质高信号、脑微出血等)受到越来越多的重视。脑白质高信号及脑微出血与急性缺血性脑卒中病人血管再通治疗预后相关,评估脑白质高信号及脑... 详细信息

血管再通是急性缺血性脑卒中有效的治疗方式,随着神经影像学发展及人口老龄化,脑小血管病(如脑白质高信号、脑微出血等)受到越来越多的重视。脑白质高信号及脑微出血与急性缺血性脑卒中病人血管再通治疗预后相关,评估脑白质高信号及脑微出血严重程度有助于指导血管再通治疗的个体化策略,使病人获益。

关键词：急性缺血性脑卒中脑白质高信号脑微出血血管再通治疗综述

症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞血管内治疗的系统评价

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卒中与神经疾病 2024年第4期31卷 337-340页

作者：彭世鑫仇玉龙朱继张晓冬徐睿重庆医科大学附属第一医院神经外科 4000166

目的总结症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞血管内治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年6月-2022年6月本院收治的16例症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞患者的临床资料。结果在接受血管再通治疗的16例患者... 详细信息

目的总结症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞血管内治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年6月-2022年6月本院收治的16例症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞患者的临床资料。结果在接受血管再通治疗的16例患者中15例患者闭塞血管成功再通,其中4例发生围术期并发症,包括1例动脉夹层、1例症状性颅内出血、1例血管穿孔和1例高灌注综合征表现;术后1月随访期间未出现脑卒中复发事件;术后12例患者进行造影复查,其中1例患者大脑中动脉再次出现重度狭窄。结论对于有症状的伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞,血管内治疗似乎是安全的,但是为了更深入地验证其安全性,还需开展大型的多中心随机对照试验。

关键词：大脑中动脉动脉闭塞性疾病血管再通治疗安全性有效性

冠脉慢性闭塞介入开通技术治疗慢性颈内动脉闭塞的安全性和有效性研究

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冠脉慢性闭塞介入开通技术治疗慢性颈内动脉闭塞的安全性和有效性...

作者：莫名大连医科大学

学位级别：硕士

背景:颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周则称为慢性颈内动脉闭塞（Chronic Internal Carotid Artery Occlusion,CICAO）,其年发病率为6/10万,患病人群中每年约5.9%出现同侧缺血性卒中。接受规范药物... 详细信息

背景:颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周则称为慢性颈内动脉闭塞（Chronic Internal Carotid Artery Occlusion,CICAO）,其年发病率为6/10万,患病人群中每年约5.9%出现同侧缺血性卒中。接受规范药物治疗后,每年仍有6%～20%的CICAO发生缺血事件,而在已知闭塞动脉远端存在血流动力学损害的患者中,缺血性卒中风险则更高（每年约30%）。因此,寻找CICAO的最优治疗方法具有重要的临床意义。目前慢性颈内动脉闭塞的治疗包括药物、颅内外动脉旁路移植、血管内治疗等方法。其中,血管内治疗具有创伤性小、成功率高和安全性好等优势,但也存在一定的技术局限性,如闭塞段纤维帽难以突破;导丝不易通过扭曲、成角的闭塞段并且容易进入假腔;神经介入常用的金属裸支架远期闭塞率较高等,以上问题的解决方法亟待探索。CICAO的形成机制与冠状动脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion,CTO）相似,均为动脉粥样硬化性狭窄发展的最终结局,故心血管领域针对冠脉CTO的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗可为CICAO的开通提供宝贵的参照经验。冠脉CTO的血管内介入治疗起步较早,目前已形成相对较成熟的治疗流程。最初设计用于冠脉CTO PCI的手术器械例如微导丝、双腔微导管、药物洗脱支架（DES）等,以及多种慢性闭塞辅助开通技术在CICAO的开通中的应用价值和技术优势有待探索。目的:本研究旨在探索冠脉介入微导丝、药物洗脱支架和慢性闭塞辅助开通技术在慢性颈内动脉闭塞的再通治疗中的应用价值,并分析影响血管再通率和远期支架再闭塞率的相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月于大连市中心医院神经介入病房接受血管再通治疗的慢性颈内动脉闭塞的患者的临床资料,根据脑血管造影结果和Lee等人的研究的分类标准,将患者分为闭塞延伸至颈内动脉床突段及以上（A组）和颈内动脉床突段以下或单纯累及颈总动脉（B组）,观察患者术后即刻血管再通情况、围术期是否新发卒中事件（出血性卒中和缺血性卒中）、术后1年内是否出现支架内闭塞,将三项结果分别与Lee等人的研究结果对比并进行统计学分析。结果:共入选符合纳排标准的病例37例,全部接受血管内介入治疗。其中A组19例,B组18例,A组血管再通成功19例（19/19,100%）,B组18例（18/18,100%）;围术期A组3例发生并发症15.8%（3/19）,B组为11.1%（2/18）,术后1年内支架再闭塞率A组为5.3%（1/19）,B组为5.6%（1/18）。与Lee等人的研究结果对比,本研究的A、B组的血管再通率显著提高,术后1年内支架再闭塞率显著降低,差异具有统计学意义;围术期并发症发生率无统计学差异;结论:在慢性颈内动脉闭塞的血管再通治疗中使用冠脉微导丝和配合慢性闭塞辅助开通技术可能是安全有效的,有利于慢性颈内动脉闭塞的再通;置入药物洗脱支架可一定程度上降低术后远期再闭塞率。使用冠脉微导丝和药物洗脱支架治疗慢性颈内动脉闭塞是值得进一步探索的治疗思路。

关键词：颈动脉闭塞慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗冠脉微导丝药物洗脱支架

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慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识

中华介入放射学电子杂志 2019年第1期7卷 1-6页

作者：中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会放射学分会介入放射学组中国卒中学会复合介入神经外科分会国家脑卒中防治工程委员会缺血性卒中介入治疗专业委员会薛绛宇蔡栋阳刘傲飞姜卫剑焦力群李天晓万杰清王东海顾宇翔洪波徐斌李聪慧刘一之郭再玉张合亮张帆常斌鸽黄理金黄亚波赵同源不详河北医科大学第一附属医院苏州大学一附院天津泰达医院海南省人民医院天津第一中心医院南方医科大学第三附属医院火箭军总医院河南省人民医北京宣武医院河南省人民医院上海交通大学仁济医院山东大学齐鲁医院复旦大学华山医院上海长海医院

颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1],无症状的CICAO卒中复发率低[2-3],有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者轻型卒中者的年复发风险为5%~6%[4],如果存在血流动力学障碍,发生卒中的风险可能更高[5-6],随着颈动脉闭塞的临床检出率增高,CICAO的治疗更受关注,目前国内外尚没有关于CICAO的统一治疗规范,因此,我们商讨制定了中国专家共识,以供临床参考。

关键词：慢性颈内动脉闭塞脑卒中颅内外搭桥血管再通治疗