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血管内弹簧圈栓塞术后不同MRRC分级颅内动脉瘤患者近期及远期疗效的比较

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中南医学科学杂志 2024年第2期52卷 265-267,285页

作者：程吉斌方宪清胡英明黄山市人民医院神经外科安徽黄山245000

目的比较血管内弹簧圈栓塞术后不同改良的Raymond-Roy分级(MRRC)颅内动脉瘤患者近期及远期疗效。方法纳入接受血管内弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者248例,按术后MRRC分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级和Ⅲb级,比较各组近期及远期疗效。结果各组... 详细信息

目的比较血管内弹簧圈栓塞术后不同改良的Raymond-Roy分级(MRRC)颅内动脉瘤患者近期及远期疗效。方法纳入接受血管内弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者248例,按术后MRRC分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级和Ⅲb级,比较各组近期及远期疗效。结果各组瘤体直径、瘤颈长度、动脉瘤位置、术前Hunt-Hess分级、手术方法和手术时长比较,差异均无显著性(P>0.05)。随MRRC分级提高,各组患者近期疗效改善率逐渐提高,恶化率逐渐降低(P<0.05)。248例患者中有53例出现复发,复发率为21.37%,MRRC分级Ⅰ、Ⅱ级患者远期复发率明显低于Ⅲa级和Ⅲb级患者(P<0.05)。结论随MRRC分级提高,颅内动脉瘤患者近期疗效逐渐提高,远期复发率逐渐提高。

关键词：颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞术改良Raymond-Roy分级

PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤

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中国临床研究 2020年第6期33卷 773-777页

作者：徐辉陈宏尊章露华南部战区海军第二医院外三科海南三亚572000

目的探究PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选取2017年1月至2018年6月颅内破裂动脉瘤患者84例作为研究对象,简单随... 详细信息

目的探究PICC管腰大池穿刺置管持续引流辅助血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选取2017年1月至2018年6月颅内破裂动脉瘤患者84例作为研究对象,简单随机化分组,各42例。两组均行血管内弹簧圈栓塞术,对照组术后给予腰椎穿刺引流,研究组术后给予PICC管腰大池穿刺置管持续引流。比较两组手术前后脑脊液压力、红细胞计数(RBC)、大脑中动脉血流速度(VMCA)、血清NSE、MBP水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组预后情况。结果研究组术后3 d、5 d、7 d脑脊液压力、RBC低于对照组(P术后3 d、5 d VMCA较术前升高,术后7 d开始逐渐降低,研究组术后14 d恢复至术前水平,且研究组术后3 d、5 d、7 d、14 d VMCA低于对照组(P术后7 d、14 d血清NSE、MBP水平低于对照组(P血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者可显著降低脑脊液压力,加快清除蛛网膜下腔积血,促进大脑中动脉血流速度恢复,还可减轻神经功能损伤,改善预后情况。

关键词：颅内破裂动脉瘤血管内弹簧圈栓塞术 PICC管腰大池穿刺置管持续引流神经元特异性烯醇化酶髓鞘碱性蛋白

开颅手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床对照研究

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开颅手术夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床对照研究

作者：王洋第二军医大学

学位级别：硕士

目的:颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种:开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术。开颅夹闭术是传统治疗方法,并被誉为治疗颅内动脉瘤的“金标准”。而血管内弹簧圈栓塞术是一种新兴治疗方法,经过10余年的发展该方法逐渐普及,在很多医疗机构其... 详细信息

目的:颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种:开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术。开颅夹闭术是传统治疗方法,并被誉为治疗颅内动脉瘤的“金标准”。而血管内弹簧圈栓塞术是一种新兴治疗方法,经过10余年的发展该方法逐渐普及,在很多医疗机构其治疗量已超过开颅夹闭术,但两种方法的疗效仍存有争议。本文通过回顾性分析采用开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术患者的临床资料,比较两者的疗效、并发症及预后情况。方法:收集上海长征医院2002年1月至2007年12月采用开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者资料244例。选其中同时适合两种治疗方法的病例资料,并排除以下情况:①大脑中动脉分叉部动脉瘤;②后循环动脉瘤;③巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤、与穿支动脉关系复杂动脉瘤;④高龄＞70岁,全身情况不能耐受手术者;⑤Hunt-Hess分级5级;⑥颈内动脉岩骨段、海绵窦段动脉瘤。通过筛选后,对其中行开颅夹闭术患者78例和行血管内弹簧圈栓塞术患者99例进行对比分析,比较两种方法的疗效。结果:开颅夹闭术治疗组和血管内弹簧圈栓塞术治疗组预后不良率分别为:6.4%和9.0%(x=0.406,P＞0.5);两组的病死率分别为:2.6%和4.0%(x=0.012,P＞0.9),术后并发症发生率分别为:25.6%和11.0%(x=6.531,P＜0.05),两组术后行数字减影脑血管造影(DSA)复查者分别为:38例和35例,两组各有3例发现动脉瘤复发,其中开颅夹闭术组有1例发生再出血,血管内弹簧圈栓塞术组无再出血发生。结论:在本次回顾性资料分析中,血管内弹簧圈栓塞术治疗组术后并发症发生率明显低于开颅夹闭术治疗组,两组有显著性差异,在预后的对比中血管内弹簧圈栓塞术治疗组预后不良率及病死率略高于开颅夹闭术治疗组,但无统计学差异,两组术后动脉瘤复发率及再出血率均较低。通过本研究可得出血管内弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤可降低术后并发症发生率,但在预后评分的对比中两组无统计学差异。

关键词：颅内动脉瘤开颅夹闭术血管内弹簧圈栓塞术

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颅内动脉瘤治疗方法的选择及研究进展

中华神经医学杂志 2010年第12期9卷 1294-1296页

作者：王洋白如林第二军医大学附属长征医院神经外科上海200030

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管疾病.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占自发性蛛网膜下腔出血的75%～80%,如未得到及时有效的治疗可发生再出血,有较高的致残病死率.目前破裂颅内动脉瘤... 详细信息

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管疾病.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占自发性蛛网膜下腔出血的75%～80%,如未得到及时有效的治疗可发生再出血,有较高的致残病死率.目前破裂颅内动脉瘤的手术治疗方法主要有开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞术.1937年Dandy首次成功地使用银夹夹闭动脉瘤瘤颈,其后随着手术技术的提高,特别是显微外科手术技术的引入、动脉瘤夹设计的改进,以及相关学科的发展,手术夹闭动脉瘤的风险显著降低,并且对于一些复杂的巨大的动脉瘤亦可通过手术夹闭获得治愈.

关键词：颅内动脉瘤开颅夹闭术血管内弹簧圈栓塞术