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血管内介入治疗在颅外段动脉夹层中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2021年第12期20卷 1212-1217页

作者：余笋时程程马骥王玲张全会韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052

目的探讨不同血管内介入治疗方法在颅外段动脉夹层中的应用价值并总结其治疗经验。方法对郑州大学第一附属医院放射介入科自2016年8月至2021年1月收治的42例颅外段动脉夹层患者(包括26例单纯血管内夹层和16例夹层动脉瘤, 夹层位于颈动... 详细信息

目的探讨不同血管内介入治疗方法在颅外段动脉夹层中的应用价值并总结其治疗经验。方法对郑州大学第一附属医院放射介入科自2016年8月至2021年1月收治的42例颅外段动脉夹层患者(包括26例单纯血管内夹层和16例夹层动脉瘤, 夹层位于颈动脉C1或C2段37例、椎动脉V2段5例), 依据夹层的性质、位置、累及范围等采取不同的血管内介入治疗方法(如重叠编织型支架置入、血流导向装置置入、颅内覆膜支架置入或闭塞载瘤动脉等), 评估术后即刻DSA造影结果及术后6个月的DSA随访结果, 观察并记录术中及术后24 h内不良事件的发生情况。结果 26例单纯血管内夹层患者中, 3例DSA造影显示血管闭塞, 开通血管后给予序贯支架置入(1例序贯置入2枚Neuroform EZ支架;2例序贯置入1枚Neuroform EZ支架+1枚Wallstent支架);余23例患者分别给予重叠编织型支架置入(21例, 其中19例为2枚Wallstent支架, 2例为2枚LVIS支架)或颅内覆膜支架置入(2例, 均为1枚Willis支架)。16例夹层动脉瘤患者均给予重叠编织型支架置入(11例为2枚Wallstent支架, 4例为1枚血流导向装置, 1例为1枚Willis支架)。所有患者术中支架均顺利置入, 术后即刻DSA造影显示支架贴壁良好, 责任血管血流通畅, 术中及术后均未出现出血、血管闭塞或急性血栓形成等并发症。术后随访6个月, 所有患者的病变血管均血流通畅, 动脉瘤闭塞完全, 支架内未见明显狭窄。结论血管内介入治疗是处理颅外段动脉夹层安全有效的治疗方法, 支架的置入应遵循夹层的特点进行个体化选择。

关键词：颅外段动脉动脉夹层血管内介入治疗支架

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血管内介入治疗急性大脑中动脉闭塞患者预后的影响因素分析

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血管内介入治疗急性大脑中动脉闭塞患者预后的影响因素分析

作者：郑候婷河南大学

学位级别：硕士

目的:探讨经血管内介入治疗的急性大脑中动脉闭塞患者预后的影响因素。方法:本研究回顾性收集2019年9月1日～2021年8月31日河南大学淮河医院神经内科收治的血管内介入治疗的急性大脑中动脉闭塞患者58例,术后90天采用改良Rankin量表(modi... 详细信息

目的:探讨经血管内介入治疗的急性大脑中动脉闭塞患者预后的影响因素。方法:本研究回顾性收集2019年9月1日～2021年8月31日河南大学淮河医院神经内科收治的血管内介入治疗的急性大脑中动脉闭塞患者58例,术后90天采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分将患者分为预后良好组(m RS≤2)和预后不良组(m RS>2)。58例患者中预后良好组38例,预后不良组20例。收集两组患者基线资料:性别、年龄、高血压病、糖尿病、心房颤动、既往卒中、吸烟史,临床资料:美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖、入院时外周血中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(Neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)、术后24h NLR,诊疗情况:卒中TOAST病因分型、术前是否静脉溶栓、发病至血管再通时间(Onset to recanalization,OTR)、股动脉穿刺至血管再通时间(Puncture to recanalization,PTR)、血管成形术(支架置入或球囊扩张成形术)、术后改良脑梗死溶栓分级(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction score,mTICI),将两组间相关指标进行单因素分析,单因素分析差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析得出患者预后的影响因素。根据卒中TOAST病因分型将血管内介入治疗的急性大脑中动脉闭塞患者分为心源性栓塞型(Cardioembolism,CE)组和大动脉粥样硬化型(Large-Artery Atherosclerosis,LAA)组,比较两组患者的临床特点及对血管内治疗反应性的差异。结果:1.血管成功再通(mTICI 2b～3)55例,占94.8%;预后良好38例,占65.5%;预后不良20例,占34.5%;CE 24例,占41.4%;LAA 33例,占56.9%;其他原因型1例,占1.7%。2.预后良好组与预后不良组比较,单因素分析显示:两组间入院基线NIHSS评分、术后24h NLR、OTR、糖尿病病史、术后再通分级差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:入院基线NIHSS评分、术后再通mTICI分级、OTR组间差异均具有统计学意义(P血管成形术方面差异有统计学意义(P治疗方案、90d预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.与预后良好组相比,预后不良组糖尿病占比多,术后24h NLR更高。2.入院NIHSS评分、OTR、术后血管再通mTICI分级是血管内介入治疗急性大脑中动脉闭塞患者预后的独立影响因素。3.与心源性栓塞组相比,动脉粥样硬化组发病年龄较低,基线NIHSS评分较低,心房颤动比例低,联合使用血管成形术的比例高。

关键词：大脑中动脉闭塞血管内介入治疗预后影响因素

血管内介入治疗前循环血管闭塞脑梗死的中医证候规律及联合化痰通络汤疗效分析

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血管内介入治疗前循环血管闭塞脑梗死的中医证候规律及联合化痰通...

作者：付翰轩天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:1研究常规治疗及血管内介入治疗急性前循环血管闭塞脑梗死后的中医证候特点及演变规律。探讨介入治疗对中医证候改变的影响。2血管内介入治疗联合化痰通络汤疗效分析观察化痰通络汤联合血管内介入治疗急性前循环血管闭塞脑梗死患... 详细信息

目的:1研究常规治疗及血管内介入治疗急性前循环血管闭塞脑梗死后的中医证候特点及演变规律。探讨介入治疗对中医证候改变的影响。2血管内介入治疗联合化痰通络汤疗效分析观察化痰通络汤联合血管内介入治疗急性前循环血管闭塞脑梗死患者的临床疗效。评价2组的临床疗效及安全性。方法:研究一:根据急性前循环血管闭塞患者接受常规治疗及血管内介入治疗实际情况,将急性前循环血管闭塞患者分为两组,即常规组和介入组。记录两组患者性别,年龄,烟酒史,既往史等基线资料,使用《缺血性中风证候要素诊断量表》,评定两组患者治疗前,治疗后1d、3d、7d中医证候、中医证候积分,及两组患者治疗前后7d NIHSS评分列表整理。研究二:回顾性研究急性前循环血管闭塞患者50例,分为观察组和对照组。对照组予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等西医常规治疗及血管内介入治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用“化痰通络汤”治疗,疗程2周。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中医症候积分量表、CRP、BNP作为疗效观察指标,并对两组的中医证候疗效、神经功能缺损评分疗效进行评定。在治疗过程中同时对患者基本信息,烟酒史,既往史,治疗期间肺部感染、症状性颅内出血等不良事件进行记录。采用统计学的方法对数据进行分析,中西医综合评价“血管内介入治疗联合化痰通络汤”治疗急性前循环血管闭塞脑梗死的临床疗效及安全性。结果:1.急性前循环血管闭塞患者急性期治疗前（即发病）中医证候依次以风、痰、血瘀、火等实证为主,治疗前3d中医证候仍以痰证、血瘀证、火热证、风证等实证为主,治疗第7d,气虚证候逐渐增多,主要中医证候出现频率:血瘀证＞痰证＞火热证＞气虚证。2.介入组与常规治疗组两组术后风证治疗前均100%出现,风证为急性期首发证候因素,之后呈现下降的趋势。并在血管内介入治疗后7d风证消失,但常规治疗组也有显著下降趋势,这说明前循环血管闭塞患者风证可能随治疗时间显著降低,并逐渐消失。3.前循环血管闭塞患者急性期发病时以风、痰、瘀三证并见最为多见,即中风病风痰瘀阻证。痰证、瘀证在两组患者急性期病程中始终占比较高;急性期病程中往往出现痰瘀二证并见。火热证、气虚证在两组急性期治疗均随时间呈显著上升趋势。4.血管内介入治疗并不能显著影响前循环血管闭塞急性期患者中医证候的变化,两组均符合急性脑梗塞急性期的总体证候演变规律,并没有显示出血管内介入治疗对中医证候演变影响的特殊性。5.血管内介入治疗相较于常规治疗临床疗效更佳,能明显改善神经功能缺损,缓解中医症状,具有积极作用,值得临床广泛推广运用。6.从生化指标反映,血管内介入治疗联合化痰通络汤可显著改善血清CRP、BNP含量,能有效抑制炎症反应,减轻脑组织损伤,改善心脑功能,保护心脑血管。从中医症候积分及NIHSS评分角度反映,两组治疗均能显著降低中医证候积分和改善神经缺损程度,但血管内介入治疗联合化痰通络汤相较于单纯介入治疗并不能显著降低症状性颅内出血、致残情况的不良事件的发生率,但对降低卒中后肺部感染发生有显著效果。结论:1.前循环血管闭塞急性期病程中,风证为急性期首发证候因素,痰瘀互结贯穿始终,气虚证、火热证比例逐渐上升。前循环血管闭塞急性期发病时以风、痰、瘀三证并见最为多见,基本病机为风痰瘀阻。2.血管内介入治疗并不能显著影响前循环血管闭塞急性期中医证候的变化,血管内介入治疗对中医证候演变影响无特殊性。3.血管内介入治疗相较于常规治疗临床疗效更佳,能明显改善神经功能缺损,缓解中医症状。4.血管内介入治疗联合化痰通络汤可显著改善血清CRP、BNP含量,有效抑制炎症反应,减轻脑组织损伤,改善心脑功能,保护心脑血管,明显降低中医症候积分和改善神经缺损程度,对降低卒中后肺部感染发生有显著效果,具有积极作用,值得临床广泛推广运用。

关键词：急性脑梗死前循环血管闭塞血管内介入治疗中医证候要素化痰通络汤

血管内介入治疗纵隔型支气管动脉瘤合并大咯血一例

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中华结核和呼吸杂志 2021年第7期44卷 637-639页

作者：杨雪娇李小奇郑玉兰湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院东津院区呼吸与危重症医学科441000 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院放射介入室441000

支气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种罕见的疾病,可分为纵隔型和肺内型,临床表现无特异性,破裂可引起致命性出血。本例患者以支气管扩张并咯血收入院,内科保守治疗后出现大咯血,支气管动脉CTA发现纵隔型BAA及可疑咯血责... 详细信息

支气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种罕见的疾病,可分为纵隔型和肺内型,临床表现无特异性,破裂可引起致命性出血。本例患者以支气管扩张并咯血收入院,内科保守治疗后出现大咯血,支气管动脉CTA发现纵隔型BAA及可疑咯血责任血管,采用经导管动脉栓塞术后止血成功,并且成功栓塞BAA。

关键词：大咯血经导管动脉栓塞内科保守治疗责任血管支气管动脉瘤血管内介入治疗 artery 纵隔型

血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞

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血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞

作者：宋飞莹吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞的有效性。方法:这是一项基于我们在吉林大学第一医院卒中中心中获得的数据的回顾性研究。我们收集所有2020年10月至2023年2月接受血管内介入治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的数... 详细信息

目的:探讨血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞的有效性。方法:这是一项基于我们在吉林大学第一医院卒中中心中获得的数据的回顾性研究。我们收集所有2020年10月至2023年2月接受血管内介入治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的数据,筛选出符合选排标准的患者13例,并收集相关临床及影像学资料。结果:每一个患者至少有一个血管危险因素,最常见的血管危险因素是高脂血症(53.8%),其次是吸烟(46.2%)、高同型半胱氨酸血症(46.2%)、高血压病(30.8%)、饮酒(23.1%)、脑梗死(23.1%)、糖尿病(15.4%)、心率失常(15.4%)及血管病家族史(7.7%)。共有9例(69.2%)视力有所改善,其中有2例(15.4%)视力明显改善(视力均提高至0.6),7例(53.8%)视力略有改善,4例(30.8%)无明显变化。13例患者中有7例伴有患侧颈动脉重度狭窄或闭塞,其中有3例行血管再通手术(2例患者视力明显改善,1例视力略有改善)。4例CRAO患者在6h内行血管内介入治疗(颈内动脉再通3例,单纯动脉溶栓1例),其中3例视力改善(2例视力明显改善,1例视力略有改善),1例视力无变化。6h以上行血管内介入治疗(动脉溶栓9例)的患者视力均未见明显改善。所有患者未出现眼底出血、症状性颅内出血及缺血性脑卒中等较为严重的并发症。结论:血管内介入治疗颈内动脉闭塞所致的急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞是可行的;介入手术的时间是影响患者预后的重要因素;CRAO急诊再灌注治疗应加入到脑卒中急诊绿色通道中来,以提高急诊治疗效果。

关键词：视网膜中央动脉阻塞颈内动脉血管内介入治疗缺血性卒中动脉溶栓

血管内介入治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤长期随访并回顾性分析研究

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血管内介入治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤长期随访并回顾性分析研究

作者：唐荣武西南医科大学

学位级别：硕士

背景:颅内动脉瘤破裂是脑卒中发生排行第三的危险因素,动脉瘤破裂引发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病人数多,范围广,预后结局差,是严重危害人类健康的脑血管疾病。后交通动脉瘤是指位于颈内动脉后交通段发生的动脉瘤,是最常见的颅内动脉... 详细信息

背景:颅内动脉瘤破裂是脑卒中发生排行第三的危险因素,动脉瘤破裂引发的动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病人数多,范围广,预后结局差,是严重危害人类健康的脑血管疾病。后交通动脉瘤是指位于颈内动脉后交通段发生的动脉瘤,是最常见的颅内动脉瘤之一,约占颅内动脉瘤的25%,后交通动脉瘤解剖学位置特殊,相比大脑中动脉瘤或颈内动脉其他节段的动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的风险更大。血管内介入治疗已成为后交通动脉瘤主流治疗方式,但其较高的复发率影响了整体治疗效果。而影响动脉瘤复发的因素可能受动脉瘤栓塞程度、瘤体的大小、瘤颈的宽度,是否使用支架等因素影响。本次研究评估动脉瘤术后即刻栓塞程度及长期随访栓塞程度是否与其复发有关联,使用支架辅助治疗与单纯弹簧圈栓塞是否与其复发有相关性等,以评估血管内介入治疗后交通动脉瘤的有效性。目的:本研究通过回顾性分析诊于陆军军医大学第二附属医院神经外科且确诊后交通动脉瘤的患者,收集并整理分析一般身体状态、影像学资料,探讨血管内介入治疗后交通动脉瘤的疗效,影响复发的危险因素,为临床工作中介入治疗后交通动脉瘤的提供参考依据。方法:收集2011年1月-2015年12月就诊于陆军军医大学第二附属医院神经外科且确诊为后交通动脉瘤并行血管内介入治疗,同时随访3年以上的患者。收集患者的性别、年龄、动脉瘤的位置、大小、朝向、入射角,是否为宽颈动脉瘤、是否为规则动脉瘤、是否破裂、是否使用支架,术后即刻栓塞程度,随访复查栓塞程度,高血压病史等,对收集到的数据进行分析归纳,使用统计软件R（Version 4.1.1;R Core Team,2021）用于统计描述与推断,定量资料采用均数、标准差表示,定性资料采用频数、百分比表示。组间单因素比较采用t检验、单因素方差分析,多因素logistic回归模型用于进一步探索各结局变量的相关影响因素。结果:80例患者平均年龄为53.26±8.90岁,其中男性15例（18.8%）,女性65例（81.2%）。其中小型动脉瘤29例（36.2%）、中型动脉瘤45例（56.2%）、大型及以上动脉瘤6例（7.5%）,宽颈动脉瘤48例（60.0%）、非宽颈动脉瘤32例（40.0%）,未破裂动脉瘤22例（27.5%）、破裂动脉瘤58例（72.5%）。在治疗中,单纯弹簧圈栓塞37例、支架辅助弹簧圈栓塞43例均成功行血管内介入治疗术,术后即刻栓塞致密程度:Raymond 1级41例（51.2%）、Raymond 2级21例（26.2%）、Raymond 3级18例（22.5%）。长期随访栓塞致密程度:Raymond 1级51例（63.7%）、Raymond 2级25例（31.2%）、Raymond 3级5例（5.0%）。动脉瘤治疗后复发10例（12.5%）,动脉瘤治疗后未复发70例（87.5%）。单因素分析中,患者年龄（=4.344,p=0.016）、动脉瘤大小（=10.725,p=0.030）、是否宽颈动脉瘤（=6.700,p=0.035）、是否使用支架辅助治疗动脉瘤（=5.018,p=0.041）是后交通动脉瘤术后即刻栓塞程度的影响因素;是否为宽颈动脉瘤（=7.104,p=0.029）、术后即刻栓塞程度（=-,p=0.049）是后交通动脉瘤术后长期随访栓塞程度的影响因素;动脉瘤大小（=6.309,p=0.013）、动脉瘤是否为宽颈动脉瘤（=7.874,p=0.035）、动脉瘤术后即刻栓塞程度（=13.921,p=0.016）、是否使用支架辅助治疗动脉瘤（=10.005,p=0.048）是后交通动脉瘤是否复发的影响因素。有序logistic回归模型显示:术后即刻栓塞致密程度的相关因素包括动脉瘤大小、是否宽颈、是否规则、有无支架辅助治疗,术后长期随访栓塞致密程度相关因素为是否宽颈、有无支架辅助、即刻栓塞致密程度;多因素logistic回归模型动表明脉瘤的大小、是否支架辅助于动脉瘤是否复发具有统计学意义。结论:1.血管内介入治疗后交通动脉瘤,中大型、宽颈、不规则后交通动脉瘤及无支架辅助栓塞的后交通动脉瘤术后即刻栓塞致密程度更低;宽颈、术后即刻致密栓塞程度低的后交通动脉瘤以及无支架辅助治疗的后交通动脉瘤长期随访中栓塞致密程度更低。2.中大型、宽颈、无支架辅助栓塞的后交通动脉瘤,术后更易复发;术后即刻栓塞致密程度越高以及有支架辅助治疗的后交通动脉瘤不易复发。

关键词：后交通动脉瘤血管内介入治疗复发影响因素

血管内介入治疗缺血性脑血管病的临床效果分析

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中华养生保健 2023年第7期 172-175页

作者：邵泽涛张丽楠张倩倩李彪尹丽丽昌乐县人民医院神经介入科昌乐县人民医院血液科

目的探究缺血性脑血管病采用血管内介入治疗的临床效果。方法选取2019年10月—2020年10月昌乐县人民医院收治的102例缺血性脑血管病患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组51例。对照组患者行单纯药物方式... 详细信息

目的探究缺血性脑血管病采用血管内介入治疗的临床效果。方法选取2019年10月—2020年10月昌乐县人民医院收治的102例缺血性脑血管病患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组51例。对照组患者行单纯药物方式治疗，研究组患者行血管内介入治疗。比较两组治疗后病变血管血流速度、血管狭窄程度以及脑血管事件发生情况。结果治疗后，两组临床结果均有明显改善，且研究组颈内动脉、颈总动脉、基底动脉、椎动脉的收缩期峰值血液流速（Vs）均低于对照组，差异有统计学意义（P治疗12个月后，研究组治疗的血管狭窄程度低于对照组，差异有统计学意义（P治疗12个月后，研究组脑血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P血管病应用血管内介入治疗的临床效果优于单纯药物治疗，对改善预后有着积极作用，值得临床应用。

关键词：血管内介入治疗单纯药物治疗缺血性脑血管病

血管内介入治疗缺血性脑卒中后脑内高密度影与出血转化的关系研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第1期 0089-0091页

作者：雷玙西双版纳傣族自治州人民医院神经内科云南景洪666100

探究论缺血性脑卒中经过血管内介入治疗后脑内高密度影与出血转化的关系,通过对各参数进行量化来预测术后的出血转化情况。方法回顾性分析于2020年8月~2021年8月在本院神经内科就诊,且进行血管内介入治疗的68例缺血性脑卒中患者的临床... 详细信息

探究论缺血性脑卒中经过血管内介入治疗后脑内高密度影与出血转化的关系,通过对各参数进行量化来预测术后的出血转化情况。方法回顾性分析于2020年8月~2021年8月在本院神经内科就诊,且进行血管内介入治疗的68例缺血性脑卒中患者的临床资料。测量介入治疗后CT影像显示的缺血区脑实质、硬膜下、蛛网膜下腔及脑室内的新发高密度影。结果根据术后 72h内的平扫CT复查结果分为出血组(14例)及无出血组(54例),以Spearman相关分析来评价 CT参数与出血转化的关系差异是否有统计学意义。在所有的68例患者中,有42例(42/68)患者即刻复查后发现 CT发现缺血区有新发的高密度影。在这42例患者中,有16例(16/42)患者之后又出现了出血转化。出血组患者的新发高密度影占比、高密度影平均CT值及其体积均大于无出血组(P血管内介入治疗后高密度影与出血转化的关系,对临床治疗有指导作用。

关键词：血管内介入治疗缺血性脑卒中高密度影脑出血

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血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤17例

介入放射学杂志 2016年第4期25卷 279-285页

作者：谭华桥周育苗方淳朱悦琦李永东李明华罗祖炎同济大学附属同济医院介入放射科上海200065 浙江医院神经内科上海交通大学附属第六人民医院放射科浙江省人民医院放射科

目的报道血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的效果和临床经验,探讨介入治疗策略。方法 2010年1月至2015年12月采用血管内介入术治疗17例周围型颅内动脉瘤（男7例,女10例,平均年龄52.1岁）,1例为偶然发现的血流相关性动脉瘤,16例为蛛网膜... 详细信息

目的报道血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的效果和临床经验,探讨介入治疗策略。方法 2010年1月至2015年12月采用血管内介入术治疗17例周围型颅内动脉瘤（男7例,女10例,平均年龄52.1岁）,1例为偶然发现的血流相关性动脉瘤,16例为蛛网膜下腔出血,其中3例伴有脑实质内血肿,1例伴发脑室内出血,1例为偶然发现的其它部位动脉瘤破裂。动脉瘤位于小脑上动脉1例,脉络膜前动脉1例,大脑前动脉8例,小脑后下动脉4例,大脑后动脉3例。囊性动脉瘤9例,夹层动脉瘤7例,假性动脉瘤1例。所有动脉瘤均为小动脉瘤,2例梭形夹层动脉瘤缺乏明确瘤颈,15例为窄颈,其中5例体-颈比≤2,10例体-颈比〉2。结果血管内介入治疗技术成功率为100%。术后即刻,11例弹簧圈栓塞患者中7例囊状动脉瘤完全闭塞,1例囊状动脉瘤和2例夹层囊状动脉瘤不全闭塞,1例夹层囊状动脉瘤瘤颈残留;6例动脉瘤和载瘤动脉同时栓塞患者中5例完全闭塞,1例不全闭塞、载瘤动脉部分闭塞。术后3例出现神经功能缺损,其他患者无新发神经功能缺损。出院时改良Rankin量表（m RS）评分为0分14例,2分1例,4分2例。术后6~9个月血管造影和临床随访显示,11例弹簧圈栓塞患者中7例动脉瘤仍保持完全闭塞,3例不全闭塞,1例瘤颈残留患者复发;6例动脉瘤和载瘤动脉同时栓塞患者中5例动脉瘤仍保持完全闭塞,1例载瘤动脉再通。末次随访显示14例保持m RS评分0分,1例保持4分不变,2例m RS评分有明显改善。结论对于外科手术治疗较困难的周围型颅内动脉瘤,血管内介入治疗是一种安全有效的治疗方法。选择何种血管内介入治疗策略取决于动脉瘤部位、性质、形态、血管入路迂曲程度和载瘤动脉供血区功能重要程度。

关键词：周围型颅内动脉瘤血管内介入治疗蛛网膜下腔出血

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