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移除冠脉造影图像中重叠起搏器以优化主要血管的分割

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生物医学工程学杂志 2022年第5期39卷 853-861页

作者：黄艺杨虹波夏梦华曲亚男郭翌周国辉张峰汪源源复旦大学信息科学与工程学院上海200433 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 上海市医学图像处理与计算机辅助手术重点实验室上海200433

冠状动脉造影(CAG)作为一种经典的血管影像模态,在临床上广泛应用于心血管疾病的诊断。对于基于CAG的计算机辅助诊断系统而言,准确的血管分割至关重要。但是,对安装心脏起搏器患者进行CAG检查时,所获得的图像中往往存在起搏器的干扰。... 详细信息

冠状动脉造影(CAG)作为一种经典的血管影像模态,在临床上广泛应用于心血管疾病的诊断。对于基于CAG的计算机辅助诊断系统而言,准确的血管分割至关重要。但是,对安装心脏起搏器患者进行CAG检查时,所获得的图像中往往存在起搏器的干扰。在这种情况下,血管分割将变得更为困难。为了去除起搏器的干扰以优化血管分割的结果,本文提出了一种基于伪CAG图像生成并与待分割CAG图像配准后移除起搏器干扰的方法。首先,通过CAG视频中的部分图像序列生成仅包含起搏器的伪CAG图像;然后,利用一个图像局部特征描述子配准伪CAG图像和待分割CAG图像中起搏器的相对位置;最后,综合配准结果和起搏器、主要血管的分割结果,移除重叠起搏器的干扰,优化主要血管的分割。在临床采集的带起搏器干扰的11幅CAG图像上评估所提出的方法,戴斯系数的平均优化率达到12.03%,这表明本文方法可有效移除重叠起搏器,从而达到优化主要血管分割的目的。综上,本文研究结果或可助力基于CAG的计算机辅助诊断系统,进一步提高其诊断准确性和效率。

关键词：冠状动脉造影血管起搏器配准分割

“血管-免疫交联”策略在肿瘤治疗中的研究进展

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中国药理学通报 2023年第2期39卷 212-218页

作者：毛登烜赵杨刘玉萍陈彦南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院中药组分与微生态研究中心江苏南京210028 南京中医药大学医学院•整合医学学院江苏南京210023

恶性肿瘤是目前威胁人类健康安全的重要原因之一,抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂的应用为肿瘤治疗带来了希望,然而肿瘤血管与免疫微环境之间相互交错的复杂关系导致其疗效不如人意。散乱的肿瘤血管阻碍CD8^(+)T细胞进入肿瘤微环境,... 详细信息

恶性肿瘤是目前威胁人类健康安全的重要原因之一,抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂的应用为肿瘤治疗带来了希望,然而肿瘤血管与免疫微环境之间相互交错的复杂关系导致其疗效不如人意。散乱的肿瘤血管阻碍CD8^(+)T细胞进入肿瘤微环境,而且肿瘤血管生成的关键驱动力VEGF干扰树突状细胞的成熟,从而抑制T细胞的启动,VEGF还诱导CD8^(+)T细胞的耗竭。同时,多种先天免疫细胞和获得性免疫细胞分泌促血管生成因子,加速失控的血管生成,促进血管不成熟。因此,靶向肿瘤血管和免疫是加强肿瘤免疫治疗的一种有潜力的策略。近年来,大量研究发现运用血管与免疫相互干预的策略来进行联合抗肿瘤免疫治疗取得了很好的效果。该综述对免疫和血管交联肿瘤微环境进行总结与讨论,综述了近几年内运用血管-免疫相互干预策略治疗肿瘤的研究进展,为进一步提高肿瘤免疫治疗的疗效提供参考。

关键词：肿瘤免疫血管交联作用

血管新生在糖尿病溃疡中的作用及中药干预研究进展

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中国中药杂志 2023年第7期48卷 1731-1738页

作者：刘涛魏晓涛何志军李金鹏宋渊陈杰王海刚何元旭王威威甘肃省中医院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省第二人民医院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学第四附属医院甘肃兰州730000

糖尿病溃疡(diabetic ulcers,DU)是一种常发生在下肢或足部的外周血管一定程度损伤的糖尿病常见并发症之一,具有较高的致残率、病死率、治疗周期和费用。DU临床上常表现为下肢或足部皮肤溃疡或合并感染,严重时可溃烂至肌腱、骨或关节囊... 详细信息

糖尿病溃疡(diabetic ulcers,DU)是一种常发生在下肢或足部的外周血管一定程度损伤的糖尿病常见并发症之一,具有较高的致残率、病死率、治疗周期和费用。DU临床上常表现为下肢或足部皮肤溃疡或合并感染,严重时可溃烂至肌腱、骨或关节囊的表面,甚至骨髓。若未得到及时、正确的治疗,大部分患者肢端会出现溃烂发黑的表现。这部分患者将无法通过保守治疗保住患肢,必须要进行截肢治疗。DU患者出现上述情况的病因病机复杂,与DU创面血液循环中断、营养供给差、代谢废物无法排出有关。相关研究也证实,促进DU创面血管生成、恢复血液供给能有效延缓创面溃疡的发生发展,为创面愈合提供营养支持,在DU的治疗方面具有重大意义。血管生成相关影响因子众多,包括促血管生成因子与抑血管生成因子,二者的动态平衡在血管生成中起着关键作用。同时,既往研究也证实了,中医药能够增强促血管生成因子、下调抑血管生成因子促进机体血管再生。此外,众多专家、学者提出中医药调控DU创面血管新生在DU的治疗方面具有广阔前景。因此,该文通过查阅大量国内外研究,阐述了血管新生在DU创面中的作用,并对中药干预部分起主要作用的促血管生成因子[血管生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管生成素(Ang)]表达促进创面血管新生治疗DU研究进展进行了总结,以期为后续深入研究提供思路、为临床治疗DU提供新方法。

关键词：血管糖尿病溃疡细胞因子中药

超声矢量血流成像联合奇异值分解滤波检测肝脏深部微血管内血流速度

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 280-284页

作者：叶华容田怡王琦余靖雷炳松胡海曼张舸武汉科技大学附属华润武钢总医院超声医学科湖北武汉430080 武汉科技大学医学院湖北武汉430065 湖北工业大学电气与电子工程学院湖北武汉430068

目的观察超声矢量流速成像(VFI)联合奇异值分解(SVD)滤波对检测肝脏深部微血管内血流速度的价值。方法前瞻性对1例疑诊肝血管瘤患者采集肝脏灰阶超声、CDFI及超声造影(CEUS)图;对CEUS图行SVD滤波处理,以互相关算法分别获取基于灰阶超声... 详细信息

目的观察超声矢量流速成像(VFI)联合奇异值分解(SVD)滤波对检测肝脏深部微血管内血流速度的价值。方法前瞻性对1例疑诊肝血管瘤患者采集肝脏灰阶超声、CDFI及超声造影(CEUS)图;对CEUS图行SVD滤波处理,以互相关算法分别获取基于灰阶超声、原始CEUS及经SVD滤波处理后CEUS的VFI,比较其检测肝脏微血管血流方向和速度的差异。结果肝脏灰阶超声、原始CEUS及经SVD滤波处理后CEUS图的信噪比(SNR)分别为7.56、17.65及22.43 dB,对比组织比(CTR)分别为1.12、7.56及16.34 dB。相比基于灰阶超声和原始CEUS的VFI,经SVD滤波处理后CEUS的VFI可检出更高速、方向更均一的血流。SVD滤波处理前、后,VFI所测肝脏微血管内血流速度分别为1.91(0.81,4.11)及6.83(4.25,9.41)mm/s,差异有统计学意义(Z=-10.671,P血管内血流速度的效能。

关键词：肝血管奇异值分解超声检查

游离皮瓣联合血管重建在上肢毁损性创面合并血管损伤修复中的应用

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 840-849页

作者：覃凤均王成张颖杜伟力贾伟田轩沈余明刘建龙北京积水潭医院烧伤科北京100035 北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,... 详细信息

背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,以期为此类毁损性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月北京积水潭医院收治的上肢毁损性创面合并主干血管损伤,并用游离皮瓣联合血管重建来修复的患者45例,总结血管损伤的评估及处理方法,修复毁损性创面所用游离皮瓣的种类,观察术后重建血管通畅情况和肢体血运情况以及皮瓣存活情况、创面和供瓣区愈合情况。最后一次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,评价手部屈、伸功能的肌力和手指感觉功能。结果:45例患者中,男38例,女7例;平均年龄(39.4±15.1)岁。上臂毁损性创面合并肱动脉损伤5例,前臂及腕部毁损性创面合并桡动脉和(或)尺动脉损伤40例。大隐静脉桥接重建肱动脉3例(6.7%),人工血管桥接重建肱动脉2例(4.4%),大隐静脉桥接重建尺动脉1例(2.2%),大隐静脉桥接重建桡动脉35例(77.8%),行血流桥接皮瓣重建桡动脉4例(8.9%)。股前外侧皮瓣移植29例(64.4%),脐旁穿支皮瓣移植12例(26.7%),腹股沟皮瓣移植1例(2.2%),背阔肌肌皮瓣(面积24~10 cm×35~18 cm)移植3例(6.7%)。供瓣区直接缝合封闭24例(53.3%),于附近转移皮瓣覆盖13例(28.9%),取断层皮移植覆盖8例(17.8%)。游离皮瓣存活率为97.8%(44/45),创面Ⅰ期愈合率为93.3%(42/45)。38例患者获随访3~36个月,皮瓣及患肢血运良好,重建血管通畅率为92.1%(35/38)。最后一次随访时,患者伸拇及伸指功能基本正常;屈拇及屈指肌力评定:Ⅴ级5例(13.2%)、Ⅳ级13例(34.2%)、Ⅲ级16例(42.1%)、Ⅱ级4例(10.5%);手指感觉功能评定:S4级5例(13.2%)、S3级10例(26.3%)、S2级12例(31.6%)、S1级8例(21.0%)、S0级3例(7.9%)。结论:上肢毁损性创面合并主干血管损伤需及时评估和处理损伤的血管,根据损伤血管的直径可用自体血管或人工血管桥接重建损伤的主干动脉,以避免肢体缺血坏死;重建的血管和毁损性创面需及时应用血循环丰富的组织瓣来覆盖,有条件的话,应优先采用游离皮瓣移植,效果要优于远位带蒂皮瓣移植。

关键词：创伤和损伤上肢血管外科皮瓣修复外科手术

糖萼在脓毒症血管内皮损伤中的变化及其修复策略研究进展

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解放军医学杂志 2022年第10期47卷 1049-1056页

作者：林源希李真玉天津医科大学第二医院重症医学科天津300211

脓毒症及由其发展而致的多器官功能障碍严重威胁着人类的生命健康,是危重症领域亟待解决的热点问题。脓毒症是具有异质性的、由感染诱发的、以内皮功能障碍为病理生理基础的全身炎症反应综合征,迄今仍是全球卫生系统的巨大负担,而内皮... 详细信息

脓毒症及由其发展而致的多器官功能障碍严重威胁着人类的生命健康,是危重症领域亟待解决的热点问题。脓毒症是具有异质性的、由感染诱发的、以内皮功能障碍为病理生理基础的全身炎症反应综合征,迄今仍是全球卫生系统的巨大负担,而内皮细胞作为一种公认的免疫细胞,是外来病原体、毒素或机体内源性损伤信号首要的攻击部位。外来病原体等物质使得内皮细胞发生活化,进而对内皮细胞的功能或结构造成破坏,由此内皮细胞将从正常抗炎、抗凝血的生理状态转变为促炎、促凝血的病理状态,尽管后者在一定程度上有助于消除感染、限制病灶的播散,但过度和持续的炎症反应也将导致后续炎性因子风暴和器官损伤的发生,对机体造成不可逆的损害。糖萼是内皮细胞表面的首层屏障,也是脓毒症时内皮细胞受到攻击的第一道防线,对保护内皮功能有重要意义,由糖萼参与的多种免疫炎症反应亦在脓毒症发展过程中起关键作用。本文对脓毒症时引起糖萼损伤的因素、机制,以及以糖萼为靶点的多种治疗手段进行综述。

关键词：脓毒症内皮血管糖萼

骨形成蛋白4促进视网膜血管内皮细胞增生和迁移

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中华眼底病杂志 2022年第4期38卷 304-309页

作者：刘巨平洪亚茹姚旭阳张哲步绍翀李辉曹靖靖白小妹李筱荣东莉洁天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

目的观察氧化应激条件下骨形成蛋白4(BMP4)对人视网膜微血管内皮细胞(hRMEC)的增生和迁移影响。方法将体外培养的hRMEC分为对照组、4-羟基壬烯醛(HNE)处理组(4-HNE组)、4-HNE+BMP4处理组(BMP4组)。4-HNE组细胞培养基加入10μmmol/L 4-HN... 详细信息

目的观察氧化应激条件下骨形成蛋白4(BMP4)对人视网膜微血管内皮细胞(hRMEC)的增生和迁移影响。方法将体外培养的hRMEC分为对照组、4-羟基壬烯醛(HNE)处理组(4-HNE组)、4-HNE+BMP4处理组(BMP4组)。4-HNE组细胞培养基加入10μmmol/L 4-HNE;BMP4组细胞培养基加入10μmmol/L 4-HNE刺激6 h后,再加入100 ng/ml重组人BMP4。噻唑蓝比色法检测4-HNE、BMP4对hRMEC生存力的影响。细胞划痕实验测定4-HNE、BMP4对细胞迁移能力的影响。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测对照组、4-HNE组细胞中BMP4 mRNA相对表达量以及对照组、BMP4组细胞中纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(Laminin)、α-平滑肌收缩蛋白(α-SMA)、胶原蛋白Ⅰ型(CollagenⅠ)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)mRNA相对表达量。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测对照组、4-HNE组细胞中BMP4蛋白相对表达量。两组间比较采用t检验。结果与对照组比较,4-HNE组、BMP4组细胞生存力(t=12.73、16.26,P=0.0002、血管生成因子和纤维化相关因子表达。

关键词：糖尿病视网膜病变骨形态发生蛋白质4 内皮血管细胞增殖细胞运动

血红蛋白α、β亚基在大鼠不同类型血管组织中的表达

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陆军军医大学学报 2022年第5期44卷 399-405页

作者：臧家涛李清晖吴跃张紫森刘良明陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室重庆400042

目的阐明大鼠血管组织是否表达血红蛋白(hemoglobin,Hb)α、β亚基,以及不同类型血管组织中的表达是否具有规律性。方法通过RT-PCR、DNA测序和Western blot分析SD大鼠颈总动脉、颈外静脉、胸主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、股动... 详细信息

目的阐明大鼠血管组织是否表达血红蛋白(hemoglobin,Hb)α、β亚基,以及不同类型血管组织中的表达是否具有规律性。方法通过RT-PCR、DNA测序和Western blot分析SD大鼠颈总动脉、颈外静脉、胸主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、股动脉、股静脉等血管组织是否表达Hbα、β亚基,采用探针qPCR分析其表达差异,激光共聚焦荧光显微技术分析表达Hbα、β亚基的细胞类型。结果从上述血管组织中都扩增出与GenBank收录的大鼠Hbα、β亚基mRNA序列一致的DNA片段,同时通过Western blot检测到特异的Hbα、β亚基蛋白条带。qPCR结果显示不同血管组织中Hbα、β亚基的相对表达量存在差异,均在股静脉中表达最高(Hbα=7.23,Hbβ=4.73),胸主动脉表达最低(Hbα=0.12,Hbβ=0.11),且与其他血管比较差异有统计学意义(P血管内皮细胞表达。结论Hbα、β亚基共同在大鼠传导、阻力、容量等不同类型血管组织中表达,其规律为相对表达量在阻力、容量血管中较高,而在传导血管中较低。

关键词：血红蛋白血管基因表达

超声造影下以实时连续微血管叠合方法重建乳腺肿瘤血管

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中国医学影像技术 2023年第10期39卷 1571-1574页

作者：徐冰荷曾琪韦立丽梁子轩黄真韦长元杨伟萍广西医科大学肿瘤医学院广西南宁530000 广西医科大学附属肿瘤医院超声科广西南宁530000 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科广西南宁530000

目的观察超声造影(CEUS)下以实时连续微血管叠合方法重建乳腺肿瘤血管的价值。方法收集545例患者共555个乳腺肿瘤,包括恶性409个、良性146个。基于常规超声及CEUS以实时连续微血管叠合方法获得乳腺肿瘤血管重建图,观察肿瘤血管特征,包... 详细信息

目的观察超声造影(CEUS)下以实时连续微血管叠合方法重建乳腺肿瘤血管的价值。方法收集545例患者共555个乳腺肿瘤,包括恶性409个、良性146个。基于常规超声及CEUS以实时连续微血管叠合方法获得乳腺肿瘤血管重建图,观察肿瘤血管特征,包括有无穿入血管、血流分级、血管主干与分支的关系、血管走行及超微血管构筑等,以单因素及多因素分析筛选乳腺恶性肿瘤的独立危险因素;以病理结果为金标准,观察超微血管构筑诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。结果穿入血管、血流分级、血管主干与分支的关系及超微血管构筑均为乳腺恶性肿瘤的独立危险因素(P均血管构筑诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及曲线下面积分别为88.75%、71.23%、84.14%及0.80。结论CEUS下采用实时连续微血管叠合方法重建肿瘤血管有助于鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤。

关键词：乳腺肿瘤血管超声检查