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作者：李林仙北京中医药大学

学位级别：硕士

特应性皮炎是一种皮肤科常见疾病,患病人群逐年增加。特应性皮炎患者常常面临难以控制的瘙痒症状、搔抓、疼痛、睡眠障碍,或因疾病引起情绪问题,或因损容性外观被同伴或亲人孤立、取笑,影响患者的自尊心。特应性皮炎患者的病情迁延难愈... 详细信息

特应性皮炎是一种皮肤科常见疾病,患病人群逐年增加。特应性皮炎患者常常面临难以控制的瘙痒症状、搔抓、疼痛、睡眠障碍,或因疾病引起情绪问题,或因损容性外观被同伴或亲人孤立、取笑,影响患者的自尊心。特应性皮炎患者的病情迁延难愈、反复发作,需要长期反复就医,不仅影响患者的身心健康,也给患者家属的工作、生活和经济带来负担,是一项严重的社会问题。随着对本病研究深入,有学者发现氧化应激、线粒体的结构与功能的变化与炎症的发生发展密切相关,而控制线粒体分裂的关键蛋白Drp1被证明与多种炎症性皮肤病的发生发展有关,调控氧化应激和Drp1蛋白的表达可能是治疗特应性皮炎的新的切入点。中医药治疗特应性皮炎具有独特优势,目前中医药治疗特应性皮炎常以清热、除湿、止痒为主,具有一定疗效,但对于控制发作期特应性皮炎尚有不足。导师孙占学通过总结名老中医经验,在临床实践中发现有相当一部分发作期特应性皮炎患者辨证以血热湿蕴证为主,由此确立了凉血祛湿止痒法,拟定凉血祛湿止痒汤治疗发作期特应性皮炎血热湿蕴证,取得了满意疗效,但尚不清楚凉血祛湿止痒汤对患者焦虑抑郁的影响,以及其作用机制尚未完全明确,为进一步评价凉血祛湿止痒汤的疗效、安全性以及对患者焦虑抑郁状态的影响,并探讨其作用机制设计本课题研究,为推动和发展凉血祛湿止痒法的临床运用做出贡献。目的:通过随机、阳性药平行对照临床试验研究,评价凉血祛湿止痒汤治疗特应性皮炎血热湿蕴证的临床疗效与安全性;以凉血祛湿止痒汤干预特应性皮炎模型小鼠,探讨该药物通过调控氧化应激和Drp1依赖的线粒体分裂改善特应性皮炎的机制,揭示凉血祛湿止痒法治疗特应性皮炎血热湿蕴证的科学内涵。方法:临床研究部分:采用凉血祛湿止痒汤为治疗药物,以氯雷他定片为阳性对照,采用随机、阳性药平行对照临床试验研究方法,对符合纳入标准的特应性皮炎发作期血热湿蕴证患者进行干预,评价其治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性。基础研究部分:采用凉血祛湿止痒汤为治疗药物,以氯雷他定片为阳性对照,治疗2,4-二硝基氯苯丙酮溶液致敏的特应性皮炎小鼠模型,评价治疗前后疗效、线粒体形态和分裂相关蛋白表达、氧化应激相关因子水平变化。结果:临床研究部分:1、两组均可以改善患者治疗前与治疗1周、2周和3周的SCORAD评分,差异有统计学意义,说明两组药物在治疗1周、2周和3周时均可改善患者SCORAD评分和皮损症状。①治疗1周后两组之间的SCORAD评分差异有统计学意义,治疗组优于对照组,治疗组改善SCORAD评分的效果更佳。对照组有效率为31.25%,治疗组有效率为63.64%,疗效差异有统计学意义,治疗组有效程度优于对照组。与治疗前相比,治疗1周后对照组的皮损严重程度评分(B)、主观症状评分(C)下降,治疗组的皮损范围评分(A)、B、C下降。治疗组在改善B、丘疹/水肿、C和失眠方面优于对照组;两组在改善A、红斑、渗出/结痂、抓痕、苔藓样变、干燥和瘙痒方面疗效相当。②治疗2周后两组的SCORAD评分差异有统计学意义,治疗组优于对照组,治疗组改善SCORAD评分的效果更佳。对照组有效率为53.13%,治疗组有效率为84.85%,差异有统计学意义,治疗组的有效程度优于对照组。与治疗前相比,治疗2周后,两组均可以改善A、B、C。治疗组在改善A、红斑、丘疹/水肿、抓痕、苔藓样变、干燥、B、瘙痒、失眠、C方面优于对照组;两组在改善渗出/结痂方面疗效相当。③治疗3周后两组的SCORAD评分差异具有统计学意义,治疗组优于对照组,治疗组改善SCORAD评分的效果更佳。对照组有效率为65.63%,治疗组有效率为90.91%,差异有统计学意义,治疗组的有效程度优于对照组。与治疗前相比,治疗3周后,两组均可以改善A、B、C。治疗组在改善A、红斑、丘疹/水肿、抓痕、干燥、B、瘙痒、失眠和C方面优于对照组;两组在改善渗出/结痂和苔藓样变方面的疗效相当。2、与治疗前相比,两组均可以改善特应性皮炎患者治疗1周、2周和3周的EASI评分,差异有统计学意义,说明两组药物在治疗1周、2周和3周时均可改善患者EASI评分和皮损症状。治疗1周时,两组改善EASI评分的疗效相当。治疗2周和治疗3周时,两组的EASI评分差异有统计学意义,治疗组改善EASI评分的疗效优于对照组。3、与治疗前相比,两组均可以改善治疗3周后的焦虑、抑郁和HADS评分,差异具有统计学意义,说明两组药物治疗后均可改善患者的HADS评分和焦虑抑郁状况。两组之间治疗后比较差异有统计学意义,治疗组改善患者焦虑、抑郁和HADS评分的疗效优于对照组。4、对比治疗结束后1个月两组之间的复发率,差异有统计学意义,治疗组可有效改善特应性皮炎患者的复发情况。两组均无不良反应发生。基础研究部分:1、EASI评分:治疗结束后,与模型组相比,治疗组与对照EASI总评分均减少,差异具有统计学意义,说明两组药物治疗1周后均可改善模型小鼠的EASI总评分。治疗组和对照组药物均可以改善

关键词：特应性皮炎凉血祛湿止痒汤血热湿蕴证疗效研究机制研究

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凉血祛湿止痒颗粒对特应性皮炎血热湿蕴证患者IL-17A、IL-23的影响

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中华中医药杂志 2021年第9期36卷 5653-5656页

作者：孙占学王京军王旭昀北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 北京市门头沟区中医医院北京102300 首都医科大学附属北京潞河医院北京101149

目的:观察凉血祛湿止痒颗粒对特应性皮炎血热湿蕴证患者疗效及对血清白细胞介素(IL)-17A、IL-23、外周血CD4+单核细胞TLR2表达影响。方法:将符合纳入标准的68例特应性皮炎患者随机分为治疗组(凉血祛湿止痒颗粒)和对照组(西替利嗪片),每... 详细信息

目的:观察凉血祛湿止痒颗粒对特应性皮炎血热湿蕴证患者疗效及对血清白细胞介素(IL)-17A、IL-23、外周血CD4+单核细胞TLR2表达影响。方法:将符合纳入标准的68例特应性皮炎患者随机分为治疗组(凉血祛湿止痒颗粒)和对照组(西替利嗪片),每组34例,观察患者皮肤红斑、水肿、表皮剥脱、苔藓化症状,应用严重度指数评分法评价疗效,用流式细胞仪检测患者外周血CD4+单核细胞的TLR2表达,采用ELISA法检测患者血清IL-17A、IL-23以及肝肾功能,疗程4周。结果:对照组有效病例32例,脱落2例,治疗组有效病例32例,脱落2例。与本组治疗前比较,治疗后,两组红斑、水肿丘疹、表皮剥脱、苔藓化评分、外周血单核细胞TLR2及IL-17A、IL-23水平均显著下降(P血祛湿止痒颗粒治疗特应性皮炎血热湿蕴证具有一定的疗效,复发率低。

关键词：凉血祛湿止痒颗粒特应性皮炎血热湿蕴证白细胞介素-17A 白细胞介素-23

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凉血祛湿止痒汤联合硼酸洗液湿敷治疗特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证的临床观察

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北京中医药 2021年第5期40卷 521-524页

作者：张慧丽程静李林仙范子怡孙占学北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院皮肤科北京100078

目的观察凉血祛湿止痒汤治疗特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证患者的临床疗效。方法收集特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。2组均予硼酸洗液湿敷,观察组予凉血祛湿止痒汤颗粒口服,对照组予氯雷他... 详细信息

目的观察凉血祛湿止痒汤治疗特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证患者的临床疗效。方法收集特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。2组均予硼酸洗液湿敷,观察组予凉血祛湿止痒汤颗粒口服,对照组予氯雷他定片口服,治疗4周。比较治疗前后2组红斑、丘疹、渗出、苔藓化、皮损面积及严重度指数(EASI)、视觉模拟评分(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)及血清白介素-13(IL-13)水平变化情况。结果 2组治疗后,红斑、丘疹、渗出、苔藓化、皮损面积、EASI评分、VAS评分、DLQI评分、IL-13水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 血祛湿止痒汤可以改善特应性皮炎急性发作期血热湿蕴证患者的皮损,缓解瘙痒,提高生活质量,抑制皮肤炎症反应,疗效确切。

关键词：凉血祛湿止痒汤特应性皮炎血热湿蕴证中医药疗法

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凉血祛湿止痒法治疗发作期特应性皮炎

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中医杂志 2021年第4期62卷 356-358,360页

作者：李林仙孙占学北京中医药大学东方医院北京市100078 北京中医药大学第三附属医院

通过临床观察和研究发现,特应性皮炎在发作期往往伴有血热,使用凉血祛湿止痒法治疗具有良好疗效。据此提出发作期特应性皮炎病机关键在于血热湿蕴。血热不除,湿热难去,血热还可生风化燥,故发作期治疗以凉血祛湿止痒为法,以凉血祛湿止痒... 详细信息

通过临床观察和研究发现,特应性皮炎在发作期往往伴有血热,使用凉血祛湿止痒法治疗具有良好疗效。据此提出发作期特应性皮炎病机关键在于血热湿蕴。血热不除,湿热难去,血热还可生风化燥,故发作期治疗以凉血祛湿止痒为法,以凉血祛湿止痒汤为主方,血热得清,风、湿、燥也可随血热一同祛除,此外临证还需根据患者年龄特点及病情变化辨证加减。

关键词：特应性皮炎血热湿蕴证凉血祛湿止痒

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