检索结果-南通市图书馆

作者：梁玉枫福建医科大学

学位级别：硕士

背景:血清pla2r抗体是否能预测特发性膜性肾病患者的总体缓解率、不良预后发生率目前仍有争议。血清pla2r对特发性膜性肾病患者治疗方案的选择及调整是否具有指导意义目前也仍在进一步探索中。目的:探讨血清pla2r抗体在特发性膜性肾病... 详细信息

背景:血清pla2r抗体是否能预测特发性膜性肾病患者的总体缓解率、不良预后发生率目前仍有争议。血清pla2r对特发性膜性肾病患者治疗方案的选择及调整是否具有指导意义目前也仍在进一步探索中。目的:探讨血清pla2r抗体在特发性膜性肾病患者预后判断中的作用,以及对治疗反应的监测价值。方法:(1)运用间接免疫荧光法检测46例特发性膜性肾病患者的血清pla2r抗体的水平,分析血清pla2r抗体及其滴度水平与临床表现的相关性,以及对总体缓解率、不良预后发生率的预测能力。(2)为了校正治疗因素对临床结局的影响,通过对8例初诊初治且单用他克莫司免疫抑制治疗的特发性膜性肾病患者进行为期12个月的随访,动态监测血清pla2r抗体水平,分析抗体滴度与临床治疗反应的关系。(3)计算机检索Pubmed、Web of scinese、OVID等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等中血清pla2r抗体与膜性肾病预后相关性的队列研究,并辅以文献追溯方法查找相关文献。检索时限均从建库至2016年1月。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用revMan 5.2软件进行Meta分析。结果:(1)与血清pla2r抗体阴性患者比较,血清pla2r抗体阳性患者24小时尿蛋白定量明显增多(6.06±4.87 g/24h vs 2.28±1.98 g/24h,P血清pla2r抗体滴度水平的升高,患者24小时尿蛋白定量相应增高,血清白蛋白水平相应下降,各组间均有显著性差异(均P血清pla2r抗体滴度水平预测膜性肾病患者1年内发生缓解事件的rOC曲线下面积为0.79(95%可信区间0.635-0.945,P血清pla2r抗体滴度为1:32时预测1年内患者发生缓解事件的敏感性和特异性分别为91.7%和58.3%。以血清pla2r抗体滴度1:32分为高滴度组和低滴度组,结果表明血清pla2r抗体低滴度组随访期间缓解事件曲线明显高于高滴度组(P血清抗体阴性的患者治疗后达到完全缓解,3例血清pla2r抗体阳性患者达到完全缓解,2例阳性患者达到部分缓解,2例阳性患者无效。无效病例抗体滴度高达1:100。治疗有效患者的血清pla2r抗体滴度下降早于尿蛋白下降。5例达到缓解的患者中有3例血清pla2r抗体持续转阴;1例血清pla2r抗体转阴后再次出现抗体1:10阳性,并于3周后出现肾病综合征复发。(3)Meta分析表明,pla2r抗体阳性患者的总体缓解率低于pla2r抗体阴性患者[Or=0.82,95%CI(0.73,0.92),Ppla2r抗体阳性患者的预后不良与pla2r抗体阴性患者的预后不良发生率无差别[Or=1.39,95%CI(0.82,2.18),P=0.15]。pla2r抗体高滴度患者的总体缓解率低于pla2r抗体中低滴度患者[Or=0.71,95%CI(0.52,0.96),P血清pla2r抗体意味着更多的不良预后发生[Or=6.71,95%CI(1.36,33.04),P血清pla2r抗体滴度水平的变化能够反映疾病的活动,并可预测特发性膜性肾病的总体缓解率及不良预后发生率;血清pla2r抗体连续监测可为特发性膜性肾病患者治疗方案的调整提供参考。

关键词：血清pla2r抗体特发性膜性肾病预后荟萃分析

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血清pla2r抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值研究

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医学检验与临床 2019年第12期30卷 5-8页

作者：米海珍中国人民解放军联勤保障部队第990医院河南驻马店463000

目的:探索血清pla2r抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36... 详细信息

目的:探索血清pla2r抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36例继发性膜性肾病患者为继发性膜性肾病组,另选取32例同期于我院接受体检的健康患者为对照水平,比较缓解组和非缓解组患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率和尿IgG4.结果:特发性膜性肾病组患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率为83.33%和尿IgG4水平(0.79±0.12) g/L显著高于继发性膜性肾病组以及对照组患者(P血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率为4.88%显著低于非缓解组患者为100.00%,数据具有统计学意义(P血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率和尿液IgG4水平是影响患者预后情况的关键因素,二者联合检测有助于临床医务人员诊断特发性膜性肾病,尽早采取治疗措施,促进患者康复,具有重要预测价值.

关键词：血清pla2r抗体尿液IgG4 特发性膜性肾病继发性膜性肾病

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血清pla2r抗体与膜性肾病患者病情的相关性

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世界最新医学信息文摘 2017年第42期 10-11页

作者：鲍江波黑龙江省佳木斯市中心医院肾内科

目的对血清抗磷脂酶A2受体(pla2r)抗体与膜性肾病患者病情的相关性进行探讨,从而为膜性肾病的治疗提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年1月本院收治的膜性肾病患者80例作为本次研究的对象,按其病理检查结果分为观察一组(特发性膜性... 详细信息

目的对血清抗磷脂酶A2受体(pla2r)抗体与膜性肾病患者病情的相关性进行探讨,从而为膜性肾病的治疗提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年1月本院收治的膜性肾病患者80例作为本次研究的对象,按其病理检查结果分为观察一组(特发性膜性肾病组)与观察二组(继发性膜性肾病组),并以同期在本院接受健康体检的健康者40例作为对照组,对3组研究对象的血清白蛋白、血清总蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐水平、pla2r抗体浓度及阳性率进行比较分析,并探讨pla2r抗体与膜性肾病患者病情的相关性。结果观察1组、观察2组的血清白蛋白水平、血清总蛋白水平均低于对照组,同时24h尿蛋白定量与血肌酐水平均高于对照组,差异具有显著的统计学意义(Ppla2r抗体浓度及阳性率方面,均为观察1组>观察2组>对照组,三组比较均具有统计学意义(P血清pla2r抗体与血清白蛋白水平呈负相关,与24h尿蛋白定量水平呈正相关。结论血清pla2r抗体与膜性肾病患者的病情有明显的相关性。

关键词：血清pla2r抗体膜性肾病误诊漏诊相关性

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pla2r抗体与特发性膜性肾病临床特征和不良结局的关联：一项荟萃分析

PLA2R抗体与特发性膜性肾病临床特征和不良结局的关联：一项荟萃...

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作者：饶思捷重庆医科大学

学位级别：硕士

目的近年来越来越多的研究显示pla2r抗体在血清和肾组织中的表达与特发性膜性肾病（IMN）相关,本次荟萃分析意于探讨pla2r抗体与IMN临床特征和不良结局的关系。方法从国内外的数据库分别系统的检索截至2020年2月发表的相关研究,采用rev ... 详细信息

目的近年来越来越多的研究显示pla2r抗体在血清和肾组织中的表达与特发性膜性肾病（IMN）相关,本次荟萃分析意于探讨pla2r抗体与IMN临床特征和不良结局的关系。方法从国内外的数据库分别系统的检索截至2020年2月发表的相关研究,采用rev Man5.3软件进行meta分析和亚组分析、运用STATA 15.0统计软件处理其异质性并检验发表偏倚。结果共纳入20项研究,涉及2224例特发性膜性肾病患者。我们的结果显示,肾组织pla2r抗体除了与总胆固醇水平有显著相关性[MD=0.81,95%CI=0.21-1.41,P=0.008]外,其表达与其他临床表现无明显相关性。然而,血清pla2r抗体的表达与年龄（MD=2.91,95%CI=2.15-3.67,P＜0.00001）、血清总胆固醇（MD=35.52,95%CI=9.52-61.52,P=0.007）、尿蛋白肌酐比值（MD=2.15,95%CI=1.86-2.44,P＜0.00001）,血清白蛋白（MD=-0.40,95%CI=-0.56--0.23,P＜0.00001）;估算肾小球滤过率水平（MD=-10.44,95%CI=-12.19--8.68,P＜0.00001）,不缓解率Nr（rr=1.76,95%CI=1.37-2.27,P＜0.0001）有显著相关性。此外血清阳性组中高滴度与血清白蛋白（MD=-0.40,95%CI=-0.74--0.05,P=0.03）、估算肾小球滤过率（MD=-12.40,95%CI=-16.29--8.52,P＜0.00001）和不缓解率（rr=2.52,95%CI=1.79-3.55,P＜0.00001）密切相关。在预后方面,血清pla2r抗体的表达与不良预后发生无明显相关性,而肾组织pla2r抗体与复发率（rr=2.25,95%CI=1.07-4.72,P=0.03）有显著相关性。结论与肾组织pla2r抗体相比,血清pla2r抗体更能反映IMN疾病的活动性及治疗后缓解情况。肾组织pla2r抗体可能与疾病复发相关。

关键词：膜性肾病血清pla2r抗体肾组织pla2r抗体预后荟萃分析

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血清磷脂酶A2受体抗体与原发性膜性肾病治疗反应的相关性分析

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福建医药杂志 2022年第3期44卷 66-70页

作者：梁玉枫付丽芳黄彬三邱莉蓝梅金丘美兰陈勇平福建省龙岩市第二医院肾内科龙岩364000 福建省龙岩市第二医院科教科龙岩364000

目的探讨PMN患者的血清磷脂酶A2受体(pla2r)抗体水平与治疗反应的相关性。方法将经肾活检确诊为PMN的患者89例,根据spla2r-Ab检查情况,分为spla2r-Ab阳性组和spla2r-Ab阴性组。两组患者初始接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)/血管紧张... 详细信息

目的探讨PMN患者的血清磷脂酶A2受体(pla2r)抗体水平与治疗反应的相关性。方法将经肾活检确诊为PMN的患者89例,根据spla2r-Ab检查情况,分为spla2r-Ab阳性组和spla2r-Ab阴性组。两组患者初始接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ArB)类药物治疗,一些患者根据需要接受免疫抑制治疗。随访过程中收集患者24 h尿蛋白、血肌酐、血清清蛋白、血清蛋白胆固醇、血清spla2r抗体滴度。对spla2r-Ab与随访观察指标进行直线相关性分析。比较抗pla2r抗体滴度和传统的24 h尿蛋白对PMN患者临床结局的预测能力。比较spla2r-Ab阳性组和spla2r-Ab阴性组的治疗方法与随访结果。通过rOC分析,判断血清spla2r-Ab滴度预测PMN患者临床结局的诊断价值。结果spla2r-Ab与尿蛋白呈正相关(r=0.234,P=0.027),但是与血清清蛋白呈负相关(r=-0.277,P=0.009)。spla2r-Ab滴度降低的最大斜率出现在开始随访的3个月内,而24 h尿蛋白下降的最大斜率出现在开始随访6~9个月,明显滞后。spla2r-Ab阴性组因为免疫抑制治疗效果欠佳需要进一步更换免疫抑制治疗方案的发生率较低(Ppla2r-Ab阴性组PMN患者的临床缓解(包括部分缓解和完全缓解)累积发生率明显高于spla2r-Ab阳性组(P=0.024),并且spla2r-Ab阴性组患者的自发缓解累积发生率亦明显高于spla2r-Ab阳性组(P=0.000)。通过rOC分析,基线spla2r-Ab滴度预测12个月临床缓解的曲线下面积为0.72[95%CI(0.63,0.81),Ppla2r-Ab可作为预测PMN预后的无创标志物,动态监测spla2r-Ab有利于临床医生更好地管理PMN患者。

关键词：血清pla2r抗体原发性膜性肾病治疗

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益气补肾清利方治疗气阴两虚兼湿热型特发性膜性肾病临床观察究

益气补肾清利方治疗气阴两虚兼湿热型特发性膜性肾病临床观察究

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作者：史洲山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:以益气补肾清利方治疗气阴两虚兼湿热型特发性膜性肾病（IMN）患者,对该方疗效进行评价,为本病的辨证施治提供有效方药。方法:选取青岛市中医医院气阴两虚兼湿热型pla2r抗体阳性的IMN患者共80例,按照随机对照试验的方法随机分为观... 详细信息

目的:以益气补肾清利方治疗气阴两虚兼湿热型特发性膜性肾病（IMN）患者,对该方疗效进行评价,为本病的辨证施治提供有效方药。方法:选取青岛市中医医院气阴两虚兼湿热型pla2r抗体阳性的IMN患者共80例,按照随机对照试验的方法随机分为观察组和对照组各40例。两组均应用常规治疗及免疫抑制治疗的方法,观察组在此基础上予益气补肾清利方口服,两组共观察12周。填写两组患者治疗前后中医证候积分表,检测两组治疗前后实验室指标血清白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量（24h-UTP）、血清pla2r抗体、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。对于所有80例患者治疗前血清pla2r抗体和血清ALB、24h-UTP的相关性进行分析;比较两组患者治疗前后实验室指标血清ALB、24h-UTP、血清pla2r抗体、BUN、SCr、Ccr、TC、TG、LDL-C,根据相关疗效评价标准进行中医证候疗效及临床疗效评定。结果:1.血清pla2r抗体与血清ALB、24h-UTP相关性:80例患者治疗前血清pla2r抗体与血清ALB呈负相关（r=-0.251,P＜0.05）、与24-UTP呈正相关（r=0.412,P＜0.05）。2.实验室指标:（1）24h-UTP、血清ALB:观察组24h-UTP治疗后较治疗前明显下降（P＜0.01）,优于对照组（P＜0.05）,观察组血清ALB治疗后较治疗前明显上升（P＜0.01）,优于对照组（P＜0.05）;（2）血清pla2r抗体:观察组血清pla2r抗体治疗后较治疗前明显下降（P＜0.01）,优于对照组（P＜0.05）;（3）TC、TG、LDL-C:观察组TC、TG、LDL-C治疗后较治疗前明显下降（P＜0.01）,优于对照组（P＜0.05）。3.中医证候疗效:观察组中医证候有效率82.50%,对照组中医证候有效率60.00%,两组对比有显著性差异（P＜0.05）。4.临床疗效总有效率:观察组临床疗效总有效率77.50%,对照组临床疗效总有效率57.50%,两组对比有显著性差异（P＜0.05）。结论:益气补肾清利方治疗气阴两虚兼湿热型IMN患者,可有效降低患者的尿蛋白,提高血清白蛋白,改善血脂代谢,降低患者的血清抗pla2r抗体水平,改善中医临床症状,提高患者生活质量,是治疗本病的有效方药。

关键词：特发性膜性肾病益气补肾清利方血清pla2r抗体临床研究

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老年肾病综合征肾活检病理类型及血清抗M型磷脂酶A2受体IgG水平的研究

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中国实用内科杂志 2020年第2期40卷 150-152,157页

作者：王怡宁杨悦涂天琪高红梅邹古明卓莉李文歌北京大学医学部中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院肾病科北京100029

目的探讨老年肾病综合征肾活检病理类型及血清M型磷脂酶A2受体(pla2r)IgG水平,为老年肾病综合征肾脏病理类型的非肾活检诊断提供依据。方法回顾分析2009年1月至2019年6月在中日友好医院肾内科诊断为肾病综合征,并住院期进行肾穿刺活检... 详细信息

目的探讨老年肾病综合征肾活检病理类型及血清M型磷脂酶A2受体(pla2r)IgG水平,为老年肾病综合征肾脏病理类型的非肾活检诊断提供依据。方法回顾分析2009年1月至2019年6月在中日友好医院肾内科诊断为肾病综合征,并住院期进行肾穿刺活检的老年患者临床数据和肾活检资料。结果共纳入研究对象250例,年龄平均(65.85±4.68)岁,其中男152例,女98例。(1)常见肾活检病理类型:膜性肾病154例(61.6%),微小病变性肾小球病31例(12.4%),局灶节段性肾小球硬化症20例(8.0%),IgA肾病11例(4.4%);继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病11例(4.4%),乙型肝炎病毒相关性膜性肾病5例(2.0%),淀粉样变性肾损害5例(2.0%)。(2)对比前后5年间肾活检病理谱变化,膜性肾病(由61.11%增至62.36%)、微小病变性肾小球病(由9.72%增至13.48%)、糖尿病肾病(由4.17%增至4.49%)所占比例略有增加,IgA肾病(由11.11%降至1.69%),局灶节段性肾小球硬化症(由11.11%降至7.30%)所占比例显著下降。近5年来,膜性肾病和肾小球微小病变病两者所占比例达到了75.9%。(3)86例原发膜性肾病检测了血清pla2r抗体水平,其中44例(51.2%)阳性,肾小球微小病变病和局灶节段性肾小球硬化症患者血清pla2r抗体均阴性。结论老年肾病综合征中以膜性肾病最常见,其次是肾小球微小病变病,且所占比例有增多趋势。血清pla2r抗体检测对老年肾病综合征中原发性膜性肾病诊断具有参考意义。

关键词：肾病综合征老年人肾脏病理血清pla2r抗体

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