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稳定型心绞痛患者成功进行经皮冠状动脉介入后血清心肌标记物与其后运动耐量的关系：一项初步研究

世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第8期1卷 26-27页

作者： Williams S.G. Stables R.H. Wright D.J. 王永兴 Cardiothoracic Centre Thomas Drive Liverpool L14 3PE United Kingdom

We performed a pilot study to assess the significance of modest, asymptomatic, elevated serum cardiac markers- troponin T(TnT) and creatinine kinase- MB(CK- MB)- 18- 24 h following successful elective percutaneous coronary intervention(PCI) and to explore their relationship with changes in aerobic exercise capacity, as measured by peak oxygen consumption(VO2), 6 weeks following the procedure. Twenty-three patients with single-vessel disease and chronic angina performed an incremental cardiopulmonary exercise test before and 6 weeks after successful uncomplicated PCI. A venous blood sample was taken at rest before PCI and 18-24 h after the procedure. Successful PCI resulted in a trend towards an increased peak VO2 [21. 62 ±0. 64(pre) vs. 23. 03±0. 75 ml/kg/min(post), p = 0. 07; mean ± SEM] . There was a significant increase [median(IQR) ] in TnT, from 0. 00(0. 00) μg/l at baseline increasing to 0.02(0.03) μg/l at 18-24 h, p = 0. 002. CK-MB levels showed no significant difference. In the group of 15/23(65%) patients with an elevation in serum TnT( FF>> 0. 01 μg/l), 18-24 h after successful PCI, there was no significant increase in peak VO2 [23. 31 ±0. 96(pre)vs. 23. 89 ± 1. 09 ml/kg/min(post), p=0. 57] . In 8(35% ) patients with no rise in TnT at 18 - 24 h, a significant increase in peak VO2 was observed following successful PCI[23. 10 ±0. 91 (pre) vs. 25. 09 ± 0. 75 ml/ kg/min(post), p =0. 02]. Although 7 of these 8 patients increased their peak VO2, the absence of a TnT rise at 18-24 h was not significantly associated with an increase in peak VO2 following successful PCI(p =0. 18). To confirm these interesting initial results and investigate the relationship of serum cardiac markers following successful PCI and subsequent exercise capacity, further studies are required.

关键词：稳定型心绞痛运动耐量血清心肌单支血管病变肌酸肌酶肌钙蛋白无症状介入治疗耗氧量

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轮状病毒性肠炎患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的临床意义

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河北医学 2007年第10期13卷 1231-1232页

作者：汪雪梅江苏省如东县人民医院江苏如东226400

轮状病毒性肠炎是秋冬季儿科常见感染性疾病,多见于6～24月的婴幼儿.轮状病毒(RV)可侵犯心肌导致心肌损伤,已引起人们高度重视,但对无心肌炎临床表现、心电图正常轮状病毒性肠炎患儿易被忽视.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)是心脏特异性抗原[1]... 详细信息

轮状病毒性肠炎是秋冬季儿科常见感染性疾病,多见于6～24月的婴幼儿.轮状病毒(RV)可侵犯心肌导致心肌损伤,已引起人们高度重视,但对无心肌炎临床表现、心电图正常轮状病毒性肠炎患儿易被忽视.心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)是心脏特异性抗原[1],是心肌细胞损伤、衰竭死亡的高度敏感和特异性标志.现将近几年我科轮状病毒性肠炎患儿cTn Ⅰ检测结果回顾性总结如下:

关键词：轮状病毒性肠炎血清心肌肌钙蛋白I测定临床意义心肌肌钙蛋白心肌细胞损伤感染性疾病特异性抗原

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血清心肌肌凝蛋白轻链－I　ELISA测定方法──建立成功井初步应用于临床

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中国循环杂志 1994年第1期 31-31页

作者：陈在嘉

血清心肌肌凝蛋白轻链－ＩＥＬＩＳＡ测定方法──建立成功井初步应用于临床中国医学科学院心血管病研究所阜外医院冠心病研究室、基础医学研究所生化研究室和中国预防医学科学院病毒研究所合作，成功地使用改良的ＳｃｈｏＢｌｅｒ方法... 详细信息

血清心肌肌凝蛋白轻链－ＩＥＬＩＳＡ测定方法──建立成功井初步应用于临床中国医学科学院心血管病研究所阜外医院冠心病研究室、基础医学研究所生化研究室和中国预防医学科学院病毒研究所合作，成功地使用改良的ＳｃｈｏＢｌｅｒ方法，首先从正常人左心室肌中提取肌凝蛋...

关键词：血清心肌初步应用 ELISA 肌凝蛋白轻链

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肝病患者血清心肌磷脂抗体的动态观察

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中华实验和临床病毒学杂志 1998年第1期12卷 96-96页

作者：陈黎明李跃旗董漪程云张鸿飞北京解放军３０２医院

肝病患者血清心肌磷脂抗体的动态观察陈黎明李跃旗董漪程云张鸿飞作者单位：１０００３９北京解放军３０２医院１９９７年６月２０日收稿７月２４日修回心肌磷脂抗体（ＡＣＬＡ）是一种自身抗体，可引起机体的自身免疫反应性疾病。肝病... 详细信息

肝病患者血清心肌磷脂抗体的动态观察陈黎明李跃旗董漪程云张鸿飞作者单位：１０００３９北京解放军３０２医院１９９７年６月２０日收稿７月２４日修回心肌磷脂抗体（ＡＣＬＡ）是一种自身抗体，可引起机体的自身免疫反应性疾病。肝病患者的血清中存在ＡＣＬＡ，可能与肝...

关键词：肝病患者心肌磷脂血清心肌磷脂抗体慢性重型肝炎动态观察

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097急性心肌梗塞溶栓治疗后早期血清心肌钙素I和T浓度变化

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国际检验医学杂志 1996年第5期 239-239页

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肥厚型心肌病患者临床资料分析及抗心肌肌钙蛋白I自身抗体检测

肥厚型心肌病患者临床资料分析及抗心肌肌钙蛋白I自身抗体检测

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作者：赵士禄南京医科大学

学位级别：硕士

背景:肥厚型心肌病(HCM)是一种与基因变异及遗传相关的原发性心肌疾病,临床表型及基因表型具有异质性,可由多种基因突变引起,呈常染色体显性遗传。病理学表现为心肌肥厚、心肌纤维化、肌细胞排列紊乱,病理生理学表现为心肌舒张功能异常... 详细信息

背景:肥厚型心肌病(HCM)是一种与基因变异及遗传相关的原发性心肌疾病,临床表型及基因表型具有异质性,可由多种基因突变引起,呈常染色体显性遗传。病理学表现为心肌肥厚、心肌纤维化、肌细胞排列紊乱,病理生理学表现为心肌舒张功能异常、心肌缺血、流出道梗阻、二尖瓣返流、心律失常等。HCM临床表现多样性,可以表现为无症状,可以出现轻度胸闷心悸以及呼吸困难,也可以表现为晕厥、恶性室性心律失常、心力衰竭、心房纤颤伴栓塞以及青少年时期猝死等。肥厚型心肌病患者年死亡率1%,大约10%的患者最终发展为心室扩张,称之为HCM的终末期。国外大样本流行病学调查认为全球成年人群中肥厚型心肌病患者比例为1:500。我国最大一次以超声心动图检查为基础的8080例调查表明,中国HCM的患病率为160/10万人群,中国至少有100万肥厚型心肌病患者。然而,临床实践确诊病例和理论数据存在差别,更多患者并没有得到明确的诊断与正确的治疗,其中包括一些容易发生猝死的高危患者。因此,充分认识肥厚型心肌病的临床特点,早期诊断早期治疗,对这些患者的预后具有非常重要的意义。心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心脏特异性蛋白质,参与调控心肌的舒缩,与心脏功能紧密相关。心肌细胞损伤后cTnI释放入血,进入循环的cTnI可激活机体免疫系统产生相应的cTnI自身抗体,并长期存在于循环中。有文献报道,在心肌梗死患者血清中可检测到cTnI自身抗体;Haim S等对原发性扩张型心肌病患者和缺血性心脏病患者血清进行研究,发现部分样本血清抗心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体滴度水平增高;D(?)rffel等对扩张型心肌病患者进行免疫吸附治疗,发现这些患者的血流动力学得到明显改善;在动物实验中,cTnI抗体可慢性激活心肌细胞膜L型钙通道,细胞内钙离子浓度增高,提示cTnI抗体可能具有心肌损伤作用。虽然自身抗体的具体致病机制还不完全清楚,但这些证据都间接证明抗心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体在原发性扩张型心肌病的发病发展过程扮演重要的角色。本论文对近年来本院就诊的HCM病例进行临床分析的同时,测定外周血抗cTnI自身抗体,探讨cTnI自身抗体是否参与肥厚型心肌病发病过程。目的:1分析121例肥厚型心肌病患者临床特点;2建立检测肥厚型心肌病患者cTnI自身抗体的方法,初步研究肥厚型心肌病患者血清心肌cTnI自身抗体状况。方法:1.收集整理于2000年7月到2007年4月份之间在南京医科大学第一附属医院门诊部或病房就诊并得到确诊的121例HCM患者临床资料,临床确诊HCM标准:超声心动图检查心室肥厚超过13mm,并排除高血压以及其他可以引起心室肥厚的疾病;或者心室造影检查发现心尖、近心尖室间隔部位肥厚。2.建立检测血清抗cTnI自身抗体的ELISA方法。通过检测不同浓度抗人cTnI抗体,验证此法灵敏度。检测84例肥厚型心肌病患者及100例健康体检者(对照组)血清抗cTnI自身抗体,以超过对照组X±3SD值为阳性。结果:1.在121名肥厚型心肌病患者中,96(79.3%)由于出现临床症状来医院就诊而最终得到确诊,其余的25例(20.7%)患者的确诊并不是依赖于症状的出现。其中10(8.3%)例患者是因为常规心电图检查出现异常,15(12.4%)例是通过家族筛查而得到确诊;男性患者多于女性(60%vs 40%),发病年龄多集中于30-60岁之间;105例可获得心电图和56例24小时动态心电图记录中,心律失常发生54例(51.4%);超声心动图发现26例患者静息情况下出现左室流出道压差(LVOTG)≥30 mm Hg(女性占53.8%);53例(43.8%)患者存在高猝死风险;无临床症状患者中,与50岁以下患者相比,50岁以上患者容易由常规心电图以及家族筛查得到确诊线索(15%vs 10%),尤其是心电图检查(23%vs 7%,p=0.02)。2.健康对照组抗cTnI自身抗体检测平均OD值0.53±0.19,最高0.89,最低0.28,以OD值大于1.10为阳性标准;肥厚型心肌病组平均OD值0.81±0.36,最高值2.00,最低值0.27,13例(15.5%)样本检测表现为阳性结果。取阳性血清标本用Protein A进行IgG纯化,所得样本按前述方法进行ELISA反应,吸附后两样品OD值均随吸附次数显著性下降,并稳定于极低水平;而洗脱液OD值在第一次洗脱按1:50稀释即呈明显性升高,在第二次洗脱所得样本按1:10稀释,其OD值极度升高;进一步SDS-PAGE电泳发现洗脱液蛋白集中于25KD和50KD,是IgG轻链和重链的分子量范围。结论:1在121例HCM患者中,79.3%的患者以心血管病临床症状为首发;病变部位以室间

关键词：肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白自身抗体检测 cardiomyopathy hypertrophic 血清心肌扩张型心肌病室间隔心脏功能心尖部

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胸痛的鉴别诊断

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护士进修杂志 1986年第9期 23-25页

作者：李培贵阳医学院内科教研室

胸痛是临床上常见的症状,其临床意义的大小取决于疼痛的起源部位.起源于胸壁者常无严重后果,例如肌炎引起的胸肌疼痛;起源于内脏疾病者,则往往有重要意义,如冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的胸痛。本文旨在以临床较常见,且病理意义极为... 详细信息

胸痛是临床上常见的症状,其临床意义的大小取决于疼痛的起源部位.起源于胸壁者常无严重后果,例如肌炎引起的胸肌疼痛;起源于内脏疾病者,则往往有重要意义,如冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的胸痛。本文旨在以临床较常见,且病理意义极为重要的心绞痛和心肌梗塞为中心加以论述,并与其他原因

关键词：胸痛鉴别诊断起源部位肌炎心纹痛内脏疾病病理意义血清心肌蹬车运动试验运动心电图

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原发性心肌病60例的临床分析

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北京医学 1985年第1期 7-9页

作者：庄宝瑞程惠芳周顺祥唐鸿奎王佑华北京医学院第一附属医院

本文分析了60例原发性心肌病的临床资料,其中包括扩张型37例、肥厚型15例、未定型8例。对上述病例进行了平均4.5年的随访。11例患者(扩张型7例、肥厚型3例、未定型1例)死亡。肥厚型患者的血清心肌抗体阳性率相当高(5/6),扩张型心肌病阳... 详细信息

本文分析了60例原发性心肌病的临床资料,其中包括扩张型37例、肥厚型15例、未定型8例。对上述病例进行了平均4.5年的随访。11例患者(扩张型7例、肥厚型3例、未定型1例)死亡。肥厚型患者的血清心肌抗体阳性率相当高(5/6),扩张型心肌病阳性率亦达(3/7)。本组1/3肥厚型心肌病具有明显家族史。心肌病的病因可能与遗传、免疫、病毒感染等有关。从3例心肌病的演变过程看,不同类型的心肌病可能为同一疾病不同阶段的表现。

关键词：肥厚型心肌病家族史 UCG 心衰原发性心肌病特发性心肌病扩张型抗心肌抗体血清心肌

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老年人急性心肌梗死的分析

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中国实用医药 2007年第21期2卷 115-116页

作者：王健刘全吉林大学第一临床医院心血管疾病诊治中心 130021

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤、持久缺血、缺氧导致心肌坏死,是冠心病分类中最严重的临床类型,它发病急,预后差,可发生于任何年龄,不同年龄段的临床表现各有特点.老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者,老年人心肌梗死症状不... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤、持久缺血、缺氧导致心肌坏死,是冠心病分类中最严重的临床类型,它发病急,预后差,可发生于任何年龄,不同年龄段的临床表现各有特点.老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者,老年人心肌梗死症状不典型,临床叙述不准确,合并症多,临床极易误诊,延误早期溶栓及急诊PCI,严重影响疗效及预后.我国已逐渐步入老龄化社会,老年人越来越多,因此探讨老年人急性心肌梗死的特点,总结经验,减少并发症,降低死亡率,提高患者的生活质量,减少社会和家庭负担,具有十分重要的意义.

关键词：老年急性心梗血清心肌冠心病危险因素坏死心肌缺血性胸痛典型心电图大动脉弹性中层钙化多支病变缩血管作用

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经导管房间隔缺损封堵术后心肌肌钙蛋白的释放依赖于封堵器的大小并非患者的年龄

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第7期1卷 30-31页

作者： Trnok A. Bocsi J. Osmancik P. 郝广华 Dr. Department of Paediatric Cardiology Heart Centre University of Leipzig Strümpellstrasse 39 04289 Leipzig Germany

Objective: To examine whether transcatheter closure of secundum atrial septal defect(ASD) with the Amplatzer septal occluder leads to more myocardial injury in children than in adults. Design: In a prospective study with children and adults cardiac troponin I(cTnl) serum concentrations were determined by immunoassay(AxSYM, Abbott Laboratories) before, during, and up to 20 months after surgical or transcatheter ASD closure. Patients: Four groups of patients were studied: transcatheter ASD closure(group 1: 22 children, age range 3.26-14.7 years; group 2: 22 adults, 18.0-67.3 years), surgical ASD closure(group 3:18 children, 3.12-13.5 years), and diagnostic catheterisation(group 4: 12 children, 2.68-15.0 years). Results: cTnl concentrations were significantly increased after occluder implantation with higher serum concentrations in children than in adults(immediately after implantation: group 1, 3.2(4.4)-μg/l; group 2, 1.1(4.2) μg/l; four hours after implantation: group 1, 4.8(5.0) μg/l; group 2, 1.7(2.3) μg/l; both p< 0.01, group 1 v group 2; one day after implantation: group 1, 3.0(5.7) μg/l; group 2, 2.2(5.2) μg/l) but were less than 20%of those after surgical ASD closure(group 3; p< 0.001) where the highest cTnl concentration was found(37.1(26.3) μg/l). Diagnostic catheterisation(group 4) was not associated with detectable cTnl increase. From the cTnl concentrations the total amount of cTnl released after ASD closure was estimated for each patient. This was dependent on the size of the occluder(p< 0.05) but not on the patient’s age or procedural duration. Conclusion: In regard to interventional ASD closure our data do not provide evidence that the child’s myocardium is more vulnerable. Transcatheter ASD closure induces minor myocardial lesion, the extent of which depends on the size of the Amplatzer septal occluder but is irrespective of the patient’s age.

关键词：封堵器心肌肌钙蛋白封堵术经导管封堵免疫测定法血清心肌外科手术肌损伤介入性释放量

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