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血清可溶性cd36在DKD患者中的表达及临床意义

血清可溶性CD36在DKD患者中的表达及临床意义

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作者：董云萍昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探究血清可溶性cd36(scd36)与糖尿病肾脏疾病(DKD)及其左心室肥厚的相关性。[方法]纳入2020年6月至2020年12月至昆明医科大学第二附属医院肾脏内科和内分泌科住院诊断为2型糖尿病和糖尿病肾脏疾病患者。将患者分为A组:单纯2型糖... 详细信息

[目的]探究血清可溶性cd36(scd36)与糖尿病肾脏疾病(DKD)及其左心室肥厚的相关性。[方法]纳入2020年6月至2020年12月至昆明医科大学第二附属医院肾脏内科和内分泌科住院诊断为2型糖尿病和糖尿病肾脏疾病患者。将患者分为A组:单纯2型糖尿病患者;B组:糖尿病肾脏疾病患者。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清scd36浓度;收集患者人口学资料:包括年龄、性别、身高、体重、收缩压、舒张压、吸烟史、饮酒史、是否服用降脂药物、合并症(高血压、心血管疾病等);实验室资料:包括白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞计数、血小板、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、尿α1-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶等指标;超声心动图:包括射血分数(LEVF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔壁厚度(IVST)、左心房内径(LAD)。比较两组患者的临床资料及血清scd36水平,将血清scd36与临床影响因素进行Spearman相关性分析,采用多因素logistics回归分析发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),用曲线面积(AUC)评估独立危险因素对糖尿病肾脏疾病的预测价值,进一步采用单因素及多因素logistics回归分析出糖尿病肾脏疾病患者合并左心室肥厚的独立危险因素。[结果]1.本研究纳入133例患者,平均年龄(58.8±13.5)岁,男性72例(54.14%),女性61例(45.86%),其中A组71例,平均年龄(57.0±13.1)岁,B组62例,平均年龄(61.0±13.8)岁,两组间人口学资料比较:B组的收缩压高于A组(P=0.003),其他人口学资料差异无统计学意义。实验室指标:B组患者中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐、尿酸、尿α1-微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、血清scd36明显高于A组患者,差异有统计学意义(均P0.05)。***相关性分析结果显示,血清scd36与收缩压、尿α1-微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿素氮、血肌酐、尿酸、患有肾脏疾病呈正相关(均P血清scd36(P=0.009,OR=4.591)、高血压病史(P=0.012,OR=3.625)、尿α1-微球蛋白(P=0.014,OR=1.373)及尿素氮(P=0.020,OR=1.490)是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素。***曲线结果显示,血清scd36、尿素氮及尿α1-微球蛋白对DKD的发生具有较好的预测价值,ROC曲线下面积分别为0.723、0.715、0.710,其中血清scd36的预测价值最大,而同时联合血清scd36、尿素氮、尿α1-微球蛋白及高血压的多变量模型对糖尿病肾脏疾病发生的预测效能最高(AUC=0.838,P0.05),B组中左心室肥厚患者比例明显多于A组(P=0.003),Spearman相关性分析结果显示,血清scd36与LVPWT、IVST、LAD、LVMI及存在左心室肥厚呈正相关(均P血清scd36(P=0.028,OR=6.426)是糖尿病肾脏疾病患者发生左心室肥厚的独立危险因素。[结论]1.血清scd36在糖尿病肾脏疾病患者中的水平较2型糖尿病患者明显升高。2.血清scd36水平与血肌酐、尿素氮、尿酸、LVPWT、IVST、LAD、LVMI呈正相关,而与甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无相关性。3.血清scd36可能是2型糖尿病患者发生DKD的独立危险因素,对糖尿病肾脏疾病具有重要的预测价值,而同时联合scd36、尿素氮、尿α1-微球蛋白及高血压的多变量模型时对糖尿病肾脏疾病的发生预测效能最高。4.在糖尿病肾脏疾病患者的左心室肥厚发生

关键词：血清可溶性cd36 糖尿病肾脏疾病左心室肥厚

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