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血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的临床效果

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中国当代医药 2020年第3期27卷 50-52页

作者：钟雪飞江西省新余市人民医院急诊科

目的观察血浆胶体渗透压(PCOP)指导下早期目标导向(EGDT)治疗感染性休克的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的感染性休克患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规EGDT治疗;观察组在PCOP... 详细信息

目的观察血浆胶体渗透压(PCOP)指导下早期目标导向(EGDT)治疗感染性休克的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的感染性休克患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规EGDT治疗;观察组在PCOP指导下进行EGDT治疗。比较两组治疗前及治疗24 h后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分;比较两组治疗后6、12、24 h乳酸清除率;比较两组患者ICU留置时间、14 d病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果观察组治疗24 h后APACHEⅡ评分低于对照组,治疗后6、12、24 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05);观察组ICU留置时间短于对照组,14 d病死率及MODS发生率低于对照组(P<0.05)。结论PCOP指导下EGDT感染性休克能缩短ICU留置时间,降低14 d病死率及MODS发生率。

关键词：血浆胶体渗透压早期目标导向治疗感染性休克预后

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血浆胶体渗透压表的临床使用

临床荟萃 1994年第18期 864-865页

作者：奚中堪刘求真浙江省建工医院儿科 310005 浙江省建工医院内科

血浆胶体渗透压(COP)的实验室测定在技术上比较复杂,故临床上很少实际测定COP,然而临床上COP的重要性是不言而喻的。笔者根据“医师临床实用电脑手册”所提示根据所测得的血浆白蛋白(A)及球蛋白(G)计算COP的公式如下: COP(mmHg)=3A+0.2A... 详细信息

血浆胶体渗透压(COP)的实验室测定在技术上比较复杂,故临床上很少实际测定COP,然而临床上COP的重要性是不言而喻的。笔者根据“医师临床实用电脑手册”所提示根据所测得的血浆白蛋白(A)及球蛋白(G)计算COP的公式如下: COP(mmHg)=3A+0.2A~2+0.01A~3+2G+0.2G~2+0.01G~3 COP的正常值:25±2mmHg(3.3±0.27kPa) 笔者使用“医师临床实用电脑”计算了A在1.5～4.7g/dl,G在1.5～68/dl范围内的COP值,并绘制成COP表(见附表),供临床使用。 COP表的使用方法:表的最上横行格内的数字为A实测值,单位为g/dl,表的最左直到格内的数

关键词：血浆胶体渗透压临床使用 COP

血浆胶体渗透压的测量及其临床应用的研究进展

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中国血液流变学杂志 2019年第4期29卷 509-512页

作者：翟晴田阿勇中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 中国医科大学附属第一医院麻醉科辽宁沈阳110001

血浆胶体渗透压(pCOP)具有调节血管内外水平衡,维持血容量的能力.它主要靠白蛋白维持,还会受血管通透性、pH、温度等的影响.但是目前尚无测量pCOP的金标准.相较于间接测量法,应用血浆胶体渗透压仪直接测量pCOP可以更快速准确地测得可靠值.

关键词：血浆胶体渗透压测量液体管理

肝切除术中不同晶胶比对血浆胶体渗透压及术后相关并发症的影响

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肝切除术中不同晶胶比对血浆胶体渗透压及术后相关并发症的影响

作者：何冰源重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探究在腹腔镜下肝切除术围术期中,采用不同比例的晶体（复方氯化钠）和胶体溶液（琥珀酰明胶）是否能够影响患者血浆胶体渗透压水平和术后相关并发症。方法:收集于重庆医科大学附属永川医院行择期腹腔镜下肝切除术患者60名,年龄25... 详细信息

目的:探究在腹腔镜下肝切除术围术期中,采用不同比例的晶体（复方氯化钠）和胶体溶液（琥珀酰明胶）是否能够影响患者血浆胶体渗透压水平和术后相关并发症。方法:收集于重庆医科大学附属永川医院行择期腹腔镜下肝切除术患者60名,年龄25-75岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为3组（n=20）:A组（晶胶比2:1）,B组（晶胶比1:1）,C组（晶胶比1:2）。患者常规入手术室接受麻醉,术中以脉压变异度进行目标导向液体管理,在切肝开始到肝实质离断前维持脉压变异度至10-15%,测定并记录三组患者在T0（入室后5min）,T1（麻醉诱导后）,T2（切肝前5min）,T3（肝实质离断后5min）,T4（手术结束时）的血浆胶体渗透压数值、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、脉压变异度（PPV）、酸碱度（pH）、氧合指数（PaO2/FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、葡萄糖（Glu）、乳酸（Lac）、剩余碱（BE）数值;记录术中使用的晶体、胶体液总量、尿量、出血量、碳酸氢钠注射液用量以及术中去甲肾上腺素、硝酸甘油、呋塞米、麻黄碱使用情况。记录术前一天和术后一天的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）数值。记录三组患者术后7天并发症情况。结果:（1）三组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。（2）A、B、C三组患者的T4时点COP值均较T0时点降低,差异具有统计学意义（P0.05）。（4）对于时间点T3和T4,在A组中,相较于T3时间点,T4时间点的pH明显提高（P胶体液和出血量上存在统计学差异（P胶体液用量明显增加（P0.05）。三组用药情况差异无统计学意义（P=0.928）。（6）在A组中,术后的ALT、AST、PT明显提高,而术后的BUN明显降低,差异具有统计学意义（P0.05）;三组患者术后并发症差异无统计学意义（P=0.965）。结论:本研究中,我们观察到在腹腔镜下肝切除术围术期中,血浆COP值降低,采用1:2晶胶比可以不仅维持较高COP值,也可减少术中出血量。在肝切除术中采用2:1、1:1、1:2比例的复方氯化钠和琥珀酰明胶,并未对术后1天的肝、肾、凝血功能指标造成严重影响,且不影响术后相关并发症发生率。

关键词：血浆胶体渗透压肝切除术胶体目标导向液体管理

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血浆胶体渗透压变化对机体的影响

包头医学院学报 2008年第3期24卷 328-330页

作者：张晓梅薛玉良天津市第一中心医院麻醉科天津300192 泰达国际心血管病医院麻醉科

随着人们对机体内环境的不断探究,更深入地发现在人体这一巨大系统中,每一个生命活动的基本单元都是相当复杂的,其中渗透压是维持内环境稳定的重要因素.现就近年来对渗透压方面特别是血浆胶体渗透压方面的研究综述如下.

关键词：血浆胶体渗透压机体内环境生命活动

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血清或血浆胶体渗透压(COP)测定在急救临床的应用

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中华危重病急救医学 1992年第4期 252-255页

作者：戴稼禾上海医科大学上海200032

血清或血浆胶体渗透压(Colloid Osmotic Pres-sure,缩写为COP)是由血清或血浆中的大分子溶质,即蛋白质分子(主要是白蛋白)所产生的。而先前我们曾讨论过的血浆或血清渗摩尔浓度(Osmolality),则是度量溶解于血浆或血清中总的溶质分子(包括

关键词：心源性肺水肿 Hg 正常范围白蛋白血浆蛋白血浆胶体渗透压危重病人毛细血管壁通透性 COP 血清

提高血浆胶体渗透压对脑缺血/再灌注（I/R）大鼠脑水肿影响

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提高血浆胶体渗透压对脑缺血/再灌注（I/R）大鼠脑水肿影响

作者：蒋鑫南方医科大学

学位级别：硕士

目的：观察提高血浆胶体渗透压(COP)对脑缺血／再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)大鼠脑水肿(Cerebral Edema)、颅内压(ICP)的影响;并进一步观察脑含水率、神经元细胞凋亡的情况,为临床是否可以应用胶体治疗脑水肿颅内高压提供基础理论... 详细信息

目的：观察提高血浆胶体渗透压(COP)对脑缺血／再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)大鼠脑水肿(Cerebral Edema)、颅内压(ICP)的影响;并进一步观察脑含水率、神经元细胞凋亡的情况,为临床是否可以应用胶体治疗脑水肿颅内高压提供基础理论依据。材料与方法：32只清洁级健康成年SD雄性大鼠随机分成4组：脑缺血+10%人血白蛋白组(Albumin)、脑缺血+羟乙基淀粉130/0.4氯化钠组(Hes)、脑缺血模型组(Control)和假手术组(Sham)。右侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)后2h拔出线栓实现大脑中动脉再灌注(I/R)为治疗起点,脑缺血+10%人血白蛋白组、脑缺血+羟乙基淀粉130/0.4氯化钠组分别用微量注射泵经尾静脉注入10%人血白蛋白(80mg*kg-1*d-1)和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠(206ml*kg-1*d-1);而假手术组和脑缺血模型组不予干预。观察指标：于术后0、2、6、12、18、24 h分别采用Okometer BMT-923型胶体渗透压测量仪测量血浆胶体渗透压(COP), Integraneuro sciences Camino(?)MPM-1型颅内压监测仪监测大鼠颅内压(ICP)变化。治疗24h后处死大鼠,快速断头取出右侧(缺血侧)大脑半球并随机分为两组,一组采用干湿重法测量脑含水量;另一组取病灶周围组织冷冻切片,采用免疫荧光双标法观察神经元细胞凋亡情况。数据分析和统计学处理：所有数据经SPSS 13.0统计软件处理,根据资料不同类型进行相应的统计处理。服从正态分布的计量资料以(均数±标准差)(x±S)表示;组间比较采用one-way ANOVA方差分析。方差齐,组间多重比较采用LSD分析;方差不齐,组间多重比较采用Dunnett's T3分析;以P血浆胶体渗透压(COP)变化：术毕各组COP比较无统计学差异,模型组、假手术组COP无显著变化(均P>0.05),提示未给予胶体液时动物模型COP基本保持稳定;随时间延长白蛋白组、羟乙基淀粉组COP组内比较具有统计学差异(均P胶体液后白蛋白组、羟乙基淀粉组COP均有显著升高;白蛋白组和羟乙基淀粉组、白蛋白组和模型组、白蛋白和假手术组、羟乙基淀粉组与模型组、羟乙基淀粉组与假手术组COP组间比较均P胶体液后较未应用胶体液的模型组、假手术组COP有显著升高。术后2h及以后的各时间点白蛋白组、羟乙基淀粉组COP(mmHg,1mmHg=0.133kPa)均显著高于模型组和假手术组(均P0.05)。2.颅内压(ICP)变化：术后白蛋白组和羟乙基淀粉组术后ICP与模型组和假手术组比较均无统计学差异,各组ICP均在正常范围内;假手术组24小时ICP变化组内比较无统计学差异(P>0.05)提示假手术组因无脑损伤所以ICP一直处于稳定状态;术后白蛋白组、羟乙基淀粉组和模型组随时间延长ICP组内比较均具有统计学差异(均P压(ICP)升高,24小时候达到高峰;术后2h白蛋白组、羟乙基淀粉组和模型组ICP(mmHg,l mmHg=0.133kPa)即显著高于假手术组(白蛋白组ICP=11.31mmHg、羟乙基淀粉组ICP2h=12.5mmHg、模型组ICP2h=11.500 mmHg、假手术组ICP2h=7.950mmHg, P0.05),白蛋白组与羟乙基淀粉组ICP比较也无差异(均P>0.05)。假手术组各点ICP比较均无统计学差异。白蛋白组、羟乙基淀粉组、模型组ICP组间比较无统计学差异(P>0.05),但较假手术组有统计学差异(P<0.05),提示白蛋白组、羟乙基

关键词：缺血/再灌注损伤脑白蛋白羟乙基淀粉血浆胶体渗透压脑水肿

老年患者胃肠手术围术期血浆胶体渗透压的变化

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老年患者胃肠手术围术期血浆胶体渗透压的变化

作者：梅文锋昆明医科大学

学位级别：硕士

目的通过对老年胃肠手术患者围术期6个时间点血浆胶体渗透压的监测,了解其变化情况,为围术期输液方案提供一定的实验依据。方法1.选取92例进行胃肠外科手术的老年患者(年龄65到80岁,体重在50-70kg), ASA Ⅱ级;术前常规肠道准备。所有... 详细信息

目的通过对老年胃肠手术患者围术期6个时间点血浆胶体渗透压的监测,了解其变化情况,为围术期输液方案提供一定的实验依据。方法1.选取92例进行胃肠外科手术的老年患者(年龄65到80岁,体重在50-70kg), ASA Ⅱ级;术前常规肠道准备。所有患者选择全身麻醉,诱导前输入复方电解质液8-10ml/kg-h,快速诱导,插管后机械通气。术中以胶体、晶体液1：1维持,补液量及速度：6-10ml/kg-h,胶体液选择羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。2.选择6个时间点(T1-T6)空腹采样,使用膜式胶体渗透压测量仪测量血浆COP值：T1为患者刚入院时,禁食禁饮8小时后的清晨;T2为患者入手术室建立静脉通路时;T3为手术结束拔除气管导管后;T4为术后第2日清晨：T5为患者出现术后并发症的次日清晨,无并发症患者在术后第5日清晨;T6为患者出院前一日清晨。应用SPSS17.0统计软件对相关实验数据进行分析。计量资料比较采用t检验,计数资料比较用卡方检验,P血浆COP值较入院时升高,有统计学意义(P血浆COP值较麻醉前降低,有统计学意义(P血浆COP值均较未出现并发症患者同时间点血浆COP值要低,有统计学意义(P血浆COP值比手术时间3小时以内的低,有统计学意义(P血浆胶体渗透压术后较术前均有下降,出现并发症的患者血浆胶体渗透压的下降更为明显。采用膜式渗透压测量仪测量血浆COP快捷、准确,适合在临床使用。

关键词：血浆胶体渗透压内环境液体治疗胃肠手术

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危重病人的血浆胶体渗透压与液体复苏

中国急救医学 1985年第4期 26-31页

作者：刘中民王一镗南京医学院外科学总论教研室

一、导言随着医疗水平的提高和急救医学的发展,危重病人的抢救成为现代医学面临的一个重要课题,而液体复苏又为抢救危重病人—尤其是休克和创伤病人的重要环节。液体复苏在临床应用由来已久。1831年Latta 首先用静脉输入盐溶液治疗低血... 详细信息

一、导言随着医疗水平的提高和急救医学的发展,危重病人的抢救成为现代医学面临的一个重要课题,而液体复苏又为抢救危重病人—尤其是休克和创伤病人的重要环节。液体复苏在临床应用由来已久。1831年Latta 首先用静脉输入盐溶液治疗低血容量性休克。一个世纪后,休克被认为是由循环中的毒素所引起。1930年 Blalock 证

关键词：危重病人胶体液 RLS ALB 液体复苏晶体液血浆胶体渗透压肺水肿血液循环障碍