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血栓形成时间的推断

法医学杂志 2018年第4期34卷 352-358页

作者：杨琛腾左敏王松军刘霞马如飞齐倩毕海涛李英敏张国忠河北医科大学法医学院河北省法医学重点实验室河北石家庄050017

目的观察大鼠静脉血栓形成时间的变化规律,为血栓致死的法医学案件中关于血栓形成时间推断提供新的思路与方法。方法 80只大鼠随机分为术后0 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、1周、2周、3周、4周组共10组,通过"狭窄法"建立大鼠静脉血栓模... 详细信息

目的观察大鼠静脉血栓形成时间的变化规律,为血栓致死的法医学案件中关于血栓形成时间推断提供新的思路与方法。方法 80只大鼠随机分为术后0 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、1周、2周、3周、4周组共10组,通过"狭窄法"建立大鼠静脉血栓模型,采用HE染色、Perls染色、Von Kossa染色观察血栓形成、机化和再通过程中含铁血黄素、钙盐的变化特点,并运用免疫组织化学染色方法检测CD61、α-SMA、CD34的表达变化。结果术后3 h血小板黏附于裸露血管内膜,术后1 d血小板反复堆积形成血小板小梁,术后3 d管壁增生、成纤维细胞长入血栓内部、血栓机化,内皮细胞覆于血栓表面形成新的血管,血流重建再通。血栓形成3 h及血栓再形成时期(4周)CD61表达,并于血栓形成1 d达其峰值;血栓形成3 d含铁血黄素析出、α-SMA开始表达;血栓形成1周钙盐沉着、CD34阳性表达出现。结论含铁血黄素、钙盐、CD61、α-SMA和CD34在血栓形成过程中均出现时间依从性变化特点,有望为血栓致死的法医学案件关于血栓形成时间的推断提供参考。

关键词：法医病理学血栓形成含铁血黄素 CD34 CD61 α-SMA 钙盐

血小板外泌体在动脉粥样硬化血栓形成中的作用

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中国实验血液学杂志 2022年第3期30卷 975-978页

作者：陶冬连邓珊胡越吴修全陈懿建赣南医学院江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院血液科江西赣州341000

外泌体是细胞活化或凋亡过程中释放的含多种细胞特有的蛋白质、脂质和核酸的细胞外囊泡亚型,在不同的生理和病理过程中发挥细胞间通讯介质的作用。随着近年来研究的深入,血小板外泌体在心血管疾病中的作用受到了广泛的关注。本文就血小... 详细信息

外泌体是细胞活化或凋亡过程中释放的含多种细胞特有的蛋白质、脂质和核酸的细胞外囊泡亚型,在不同的生理和病理过程中发挥细胞间通讯介质的作用。随着近年来研究的深入,血小板外泌体在心血管疾病中的作用受到了广泛的关注。本文就血小板源性外泌体(platelet-derived exosomes)在动脉粥样硬化血栓形成中的作用,以及血小板外泌体作为动脉粥样硬化性血栓性疾病诊断和治疗的生物标志物的潜在作用及需要解决的问题进行综述。

关键词：动脉粥样硬化血栓形成血小板外泌体炎症凝血血管生成内皮细胞功能障碍及凋亡

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肺动脉原位血栓形成的诊疗进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 464-469页

作者：顾书君温敬利王馨雨张藜夕李伟齐栩南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京210029 溧水人民医院呼吸与危重症医学科溧水211299

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患... 详细信息

肺动脉原位血栓形成(in situ pulmonary arterial thrombosis,ISPAT)是指外周静脉系统没有血栓形成的情况下,肺动脉系统的新生血栓形成。随着新型冠状病毒(SARS-CoV2)感染(COVID-19)的出现和流行,ISPAT越来越被认为是肺动脉血栓形成患者除血栓栓塞以外的重要原因。ISPAT通常归因于肺部局部因素,如缺氧、炎症、内皮功能障碍和高凝状态,并在一系列疾病中被描述,包括胸部创伤、肺部分切除术、肺部感染性疾病、肺血管炎、结缔组织病、严重的肺动脉高压、放射性肺炎和镰状细胞病的急性胸部综合征。肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和ISPAT之间的鉴别可能对疾病管理和预后有重要意义。在这篇综述中,我们总结了不同疾病因素下ISPAT的特点、与栓塞的鉴别方法和最佳治疗策略,以提高临床医师对这一独立疾病的认识理解,为PAT患者的精细治疗提供指导。

关键词：肺部感染性疾病结缔组织病镰状细胞病肺血栓栓塞放射性肺炎局部因素高凝状态血栓形成

非瓣膜性心房颤动患者左心耳功能异常与血栓形成事件的相关性研究

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 921-927页

作者：刘佳琦魏猛迪拉热·太外库力加依娜·加尔肯吕华胜樊永强周贤惠汤宝鹏芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳功能异常与血栓形成事件的相关性及影响左心耳功能的独立危险因素。方法:选取2019年6月1日至2021年6月1日期间就诊于新疆医科大学第一附属医院房颤中心的非瓣膜性房颤患者。根据左心耳血流速... 详细信息

目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳功能异常与血栓形成事件的相关性及影响左心耳功能的独立危险因素。方法:选取2019年6月1日至2021年6月1日期间就诊于新疆医科大学第一附属医院房颤中心的非瓣膜性房颤患者。根据左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity,LAAFV),将研究对象分为左心耳功能正常组(LAAFV≥40 cm/s,297例)和左心耳功能异常组(LAAFV血栓事件发生情况。并做单因素及多因素非条件logistic回归,拟探究左心耳功能异常与血栓事件发生的相关性。结果:两组性别、房颤类型、卒中风险评分(CHA 2DS 2-VASc评分)、抗凝药治疗、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、国际标准化比值(INR)、左心房内径、右心房增大患者比例、射血分数、左心耳各角度内径及内径之和、深度及深度之和、血栓事件发生率差异均有统计学意义(P值均>0.05)。通过多因素非条件logistic回归调整混杂因素后,左心耳功能异常与血栓形成密切相关(β=1.168 P=0.002),左心房内径[OR(95%CI)为1.084(1.019~1.153),P=0.011]、持续性房颤[OR(95%CI)为2.323(1.226~4.403),P=0.010]是影响左心耳功能的独立危险因素。结论:左心耳功能异常与血栓形成密切相关。左心房内径、持续性房颤是影响左心耳功能的独立危险因素。

关键词：心房颤动左心耳功能血栓形成

腹股沟区嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿合并门静脉和脾静脉血栓形成1例

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中华内科杂志 2022年第9期61卷 1058-1061页

作者：亓传旺张丽丽窦宇明肖蔚张逸江苏省泰州市人民医院肝病科泰州225300 江苏省泰州市人民医院病理科泰州225300 江苏省泰州市人民医院影像科泰州225300

门静脉血栓形成多见于肝硬化患者, 木村病合并门静脉、脾静脉血栓形成临床上罕见, 本文报道一年轻男性, 以发热、皮疹、咳嗽起病, 以肝脏肿大, 门静脉系统血栓形成, 外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE显著增高为突出表现, 经两次腹股沟淋巴... 详细信息

门静脉血栓形成多见于肝硬化患者, 木村病合并门静脉、脾静脉血栓形成临床上罕见, 本文报道一年轻男性, 以发热、皮疹、咳嗽起病, 以肝脏肿大, 门静脉系统血栓形成, 外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE显著增高为突出表现, 经两次腹股沟淋巴结活检确诊为木村病。经利伐沙班、华法林、依诺肝素抗凝治疗血栓消退后形成门静脉海绵样变性, 甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫抑制治疗使木村病得到控制。

关键词：木村病嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿门静脉血栓形成

Thrombosis and morphology of plaque rupture using optical coherence tomography

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Chinese Medical Journal 2013年第6期126卷 1092-1095页

作者： GUO Jun CHEN Yun-dai TIAN Feng LIU Hong-bin CHEN Lian SUN Zhi-jun REN Yi-hong JIN Qin-hua LIU Chang-fu HAN Bao-shi GAI Lu-yue YANG Ting-shu Department of Cardiology Chinese People's Liberation Army General Hospital Beijing 100853 China

Background Thrombosis following plaque rupture is the main cause of acute coronary syndrome, but not all plaque ruptures lead to thrombosis. There are limited in vivo data on the relationship between the morphology of ruptured plaque and thrombosis. Methods We used optical coherence tomography (OCT) to investigate the morphology of plaque rupture and its relation to coronary artery thrombosis in patients with coronary heart disease. Forty-two patients with coronary artery plaque rupture detected by OCT were divided into two groups (with or without thrombus) and the morphological characteristics of ruptured plaque, including fibrous cap thickness and broken cap site, were recorded. Results The fibrous cap of ruptured plaque with thrombus was significantly thinner compared to caps without thrombus ((57.00+17.00) Bm vs. (96.00+48.00) Bm; P=0.0076). Conclusions Plaque rupture associated with thrombosis occurs primarily in plaque covered by a thin fibrous cap. Thick fibrous caps are associated with greater stability of ruptured plaque.

关键词：斑块破裂血栓形成形态特征断层扫描光学相干冠状动脉粥样硬化急性冠脉综合征粗纤维

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肝切除术后急性门静脉血栓形成的诊疗进展

中国普通外科杂志 2022年第2期31卷 268-276页

作者：陈宝君王良严哲童翾王开宇肖鸣黄鑫张琪佳张启明张凌凯李德才项灿宏青海大学研究生院青海西宁810000 北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810000

门静脉血栓(PVT)是产生于门静脉和(或)其分支的血栓,肝切除术后急性PVT指术后30 d内发生的,或在门静脉形成侧支循环之前的血栓状态。PVT形成后,若不及时干预,血栓会沿着门静脉系统蔓延扩展,导致入肝血流急剧减少,发展为肝衰竭等严重并... 详细信息

门静脉血栓(PVT)是产生于门静脉和(或)其分支的血栓,肝切除术后急性PVT指术后30 d内发生的,或在门静脉形成侧支循环之前的血栓状态。PVT形成后,若不及时干预,血栓会沿着门静脉系统蔓延扩展,导致入肝血流急剧减少,发展为肝衰竭等严重并发症的风险高,病死率高。国内外文献对于肝切除术后PVT发生率和病死率的报道存在较大差异,国内文献报道的发生率低,但病死率高。肝切除术后PVT成因复杂,危险因素众多,包括非手术因素(肝硬化、肝细胞癌、高龄)和手术因素(术中频繁的肝门阻断和长时间的肝门阻断、合并门静脉重建、右三肝或右半肝切除、大范围肝切除、尾状叶切除、合并脾切除、手术时间长、胆汁漏、合并肝外胆管切除等)。患者的临床表现无特异性,部分患者无任何症状体征,导致早期诊断难度大,术后D-二聚体明显变化和肝功能指标好转过程中突然急剧恶化有一定的诊断意义,但肝切除术后PVT主要由影像学检查确诊,腹部增强CT检查敏感度和特异度高。对于存在血栓形成危险因素的患者,术后测定血中凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ和可溶性糖蛋白Ⅵ等的浓度对预测PVT形成有一定的价值,通常建议肝切除术后常规行增强CT检查以筛查PVT形成。其治疗方式包括抗凝、溶栓和手术取栓等,应通过对病情的准确评估选择个体化的治疗方式。对于肝切除术后PVT,目前尚无明确的防治方案和指南,早发现、早治疗是改善患者预后的关键。笔者通过检索国内外关于肝切除术后PVT形成相关的文献,总结肝切除术后PVT形成的危险因素、临床表现、诊治、预测和预防的最新研究成果,作一综述。

关键词：肝肿瘤肝切除术血栓形成门静脉手术后并发症综述

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急性滤器相关下腔静脉血栓形成危险因素分析

介入放射学杂志 2022年第1期31卷 27-32页

作者：张富钊李静郑国学康藤耀雍熙陈镜全谭强陈开郑江华川北医学院附属医院血管外科四川南充637000 四川省营山县人民医院外二科川北医学院临床医学系外科教研室

目的探讨滤器置入术后发生急性滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)的危险因素。方法选择2018年2月至2019年10月在川北医学院附属医院接受下腔静脉滤器置入治疗和影像学随访的86例深静脉血栓形成(DVT)患者,其中发生急性滤器相关IVCT患者19例... 详细信息

目的探讨滤器置入术后发生急性滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)的危险因素。方法选择2018年2月至2019年10月在川北医学院附属医院接受下腔静脉滤器置入治疗和影像学随访的86例深静脉血栓形成(DVT)患者,其中发生急性滤器相关IVCT患者19例(IVCT组),未发生滤器相关IVCT患者67例(对照组)。采用单因素分析两组患者临床和影像学资料,二分类logistic回归分析滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析变量参数,预测滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT风险,找出最佳临界值。结果二分类logistic回归模型分析显示,两组患者术后下肢制动(OR=0.067,95%CI=0.011~0.411,P=0.004)、术后未规律抗凝(OR=0.104,95%CI=0.017~0.619,P=0.013)和下腔静脉直径(OR=1.466,95%CI=1.095~1.963,P=0.010)比较,差异均有统计学意义。ROC分析下腔静脉直径曲线下面积(AUC)为0.740,提示其预测滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的准确度较高。结论术后下肢制动、术后未规律抗凝及下腔静脉直径偏小是滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的独立危险因素。术后下肢活动、规律抗凝和密切观察下腔静脉直径较小患者,可能有助于减少急性滤器相关IVCT发生。

关键词：血栓形成下腔静脉滤器危险因素

心室辅助装置置入后预测泵血栓形成的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 441-446页

作者：于鑫溢吴锐刘志刚中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

心室辅助装置置入后泵血栓形成是其长期应用的主要限制因素,早期识别和及时干预治疗泵血栓并发症对置入术后效果至关重要。本文旨在综述心室辅助装置置入术后泵血栓形成的预测因子和危险因素,探讨泵血栓形成的临床监测指标。

关键词：心室辅助装置血栓形成危险因素早期识别限制因素监测指标预测因子血栓并发症