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利奈唑胺致重症感染患儿血小板减少回顾性分析

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中国药物警戒 2022年第8期19卷 904-907页

作者：王亚杰王晓玲钱素云杨梅洛阳市妇幼保健院河南洛阳471023 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的分析利奈唑胺治疗重症感染患儿对血小板的影响。方法对2018年10月1日至2019年7月31日在北京儿童医院儿童重症医学科住院患儿使用利奈唑胺进行抗感染治疗的临床资料进行回顾性分析。结果纳入研究24例患儿,中位年龄为5.01(四分位距:1.... 详细信息

目的分析利奈唑胺治疗重症感染患儿对血小板的影响。方法对2018年10月1日至2019年7月31日在北京儿童医院儿童重症医学科住院患儿使用利奈唑胺进行抗感染治疗的临床资料进行回顾性分析。结果纳入研究24例患儿,中位年龄为5.01(四分位距:1.75~9.07)岁;其中6例血小板减少(2例输注血小板对症处理,4例自行恢复正常),发生率为25.0%;血小板减少的中位时间为4.00(四分位距:3.25~5.50)d,血小板恢复正常的中位时间为5.00(四分位距:3.25~6.75)d。结论重症感染患儿使用利奈唑胺出现相关血小板减少的危险因素有血小板基线值偏低、利奈唑胺谷浓度较高、脏器功能损害等。建议根据利奈唑胺血药浓度进行个体化剂量调整。

关键词：利奈唑胺儿童重症医学科血小板减少药品不良反应

范永升治疗干燥综合征合并血小板减少症学术经验探析

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中华中医药杂志 2023年第12期38卷 5854-5857页

作者：何兆春姚宏娜杨科朋李正富王新昌范永升浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 小河湖墅街道社区卫生服务中心杭州310005 浙江中医药大学杭州310053

血小板减少是干燥综合征的常见并发症,起病隐匿,病情反复,有重要脏器出血导致死亡风险。糖皮质激素和免疫抑制剂是西医治疗该类疾病的主要用药,不仅长期、大剂量使用不良反应多,而且部分患者疗效不尽如人意。范永升教授长期从事风湿免... 详细信息

血小板减少是干燥综合征的常见并发症,起病隐匿,病情反复,有重要脏器出血导致死亡风险。糖皮质激素和免疫抑制剂是西医治疗该类疾病的主要用药,不仅长期、大剂量使用不良反应多,而且部分患者疗效不尽如人意。范永升教授长期从事风湿免疫病的临床与科研工作,对该类疾病的诊疗积累了丰富经验,认为在西医治疗的基础上结合中药治疗,可以减少激素及免疫抑制剂的用量及不良反应。将干燥综合征分为急性期和慢性期,急性期多见燥毒炽盛证;而慢性期多见阴虚火旺证、气血两虚证及湿热内蕴证。进行分期分型辨证论治,分别予以清热解毒、滋阴清火、益气养血、清热化湿、凉血止血等治法,取得一定疗效,其学术经验值得同道借鉴。

关键词：干燥综合征血小板减少两期四型范永升医案经验

四仙颗粒及其拆方改善化疗后血小板减少的作用机制研究

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中药药理与临床 2023年第5期39卷 41-45页

作者：周均锐罗霞余梦瑶江南向生霞李芳谢刚西南医科大学中西医结合学院泸州646000 四川省中医药科学院菌类药材研究所成都610041 四川省中医药科学院中医研究所成都610031 四川省中西医结合医院成都610041

目的:探讨四仙颗粒及其拆方对化疗致小鼠血小板减少的改善作用及其作用机制。方法:尾静脉注射卡铂建立化疗致血小板减少小鼠模型,以四仙颗粒及其拆方(温肾健脾方、活血生血方)干预14 d。采集小鼠眼眶静脉血,动物血细胞分析仪测定血小板... 详细信息

目的:探讨四仙颗粒及其拆方对化疗致小鼠血小板减少的改善作用及其作用机制。方法:尾静脉注射卡铂建立化疗致血小板减少小鼠模型,以四仙颗粒及其拆方(温肾健脾方、活血生血方)干预14 d。采集小鼠眼眶静脉血,动物血细胞分析仪测定血小板数量;流式细胞法检测小鼠股骨骨髓中CD34^(+)和CD41a^(+)CD61^(+)细胞百分率;HE染色观察小鼠股骨骨髓中巨核细胞数量;RT-qPCR法检测小鼠骨髓分化相关基因的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠血小板数量显著降低(P减少(P减少(P减少,骨髓细胞中血小板生成素受体(Mpl)、血小板生成素(Tpo) mRNA的表达明显下调(P血小板数量明显升高(P血小板的生成,2个拆方组作用效果各有侧重,其作用机制可能与调控TPO/MPL信号通路有关。

关键词：四仙颗粒化疗血小板减少巨核细胞血小板生成素

我国肝素诱导的血小板减少症的文献计量学分析

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沈阳药科大学学报 2022年第6期39卷 717-724页

作者：汪玲玲程刚奂剑波西安大兴医院药剂科陕西西安710000 沈阳药科大学药学院辽宁沈阳110016 北部战区总医院呼吸科辽宁沈阳110000

目的从文献计量学的角度分析国内关于肝素诱导的血小板减少症的诊疗现状,为临床规范化诊疗提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库从建库至2020年2月29日发表的肝素诱导的血小板减少症病例报道的相关文献。对纳入文献... 详细信息

目的从文献计量学的角度分析国内关于肝素诱导的血小板减少症的诊疗现状,为临床规范化诊疗提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库从建库至2020年2月29日发表的肝素诱导的血小板减少症病例报道的相关文献。对纳入文献的基本情况(发表年限、作者、作者机构、发表期刊)、具体内容(患者基本信息、肝素类药物的种类、血小板计数的变化、有无血栓形成、发生HIT后的处置措施、4Ts评分、血小板相关抗体检测等)进行统计分析。结果共检索到4012篇文献,经过筛选、去重,最终纳入200篇文献,共报道804例。发文量整体呈现增长趋势,文献发表主要集中在北京、河南、河北、山东等地区的医院,刊文量最多的是《药物不良反应杂志》。男性、大于40岁、患有心血管疾病、肾脏疾病、同时合并使用抗血小板药物的患者在使用普通肝素治疗时较易发生血小板减少;HIT发生在使用肝素类药物后(5.44±4.88)d,血小板计数可降至(28±25)×10^(9)个/L,停用肝素类药物后约(7.21±4.83)d血小板计数可恢复正常;4T′s评分、血小板功能试验、HIT抗体检测在临床使用率较低;HIT除表现为血小板减少外,还可能伴有血栓形成,不同程度的出血,喘憋、胸闷、气促等急性全身反应;在治疗中存在输注血小板、继续使用肝素类药物、早期直接使用华法林的不规范现象。结论国内关于肝素诱导的血小板减少的文献报道呈逐年递增的趋势,然而在临床实践中相关的诊断措施未得到充分应用,治疗方面存在不规范现象,临床诊疗水平有待提高。

关键词：肝素血小板减少文献计量学

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胃癌同期放化疗所致血小板减少危险因素分析

中华放射肿瘤学杂志 2022年第2期31卷 160-164页

作者：张莉张玉晶王继金张黎蔡晓军宋盈湖北医药学院附属十堰市人民医院肿瘤科Ⅱ病区十堰442000 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的分析胃癌患者同期放化疗期间发生>2级血小板减少[TPG2(+)]的相关危险因素。方法回顾性分析2018—2020年间在中山大学肿瘤防治中心接受同期放化疗的非转移性胃腺癌患者治疗前临床资料、血液学参数及相关椎体剂量学参数与TPG2(+)的相... 详细信息

目的分析胃癌患者同期放化疗期间发生>2级血小板减少[TPG2(+)]的相关危险因素。方法回顾性分析2018—2020年间在中山大学肿瘤防治中心接受同期放化疗的非转移性胃腺癌患者治疗前临床资料、血液学参数及相关椎体剂量学参数与TPG2(+)的相关性。结果共纳入58例患者,其中TPG2(+)组23例(40%),TPG2(-)组35例(60%),两组间在临床基本资料上具有可比性(均P>0.05)。Logistic回归模型单因素分析显示放疗前外周血血小板计数(PLT)、嗜碱性粒细胞计数(BA)、乳酸脱氢酶(LDH)以及CTV最长径(LCTV)、勾画椎体个数(VBN)、VBN校正的椎体总体积(VBV)、D_(max)、D_(mean)、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)、V_(40Gy),与TPG2(+)相关(均P减少、LDH升高、LCTV较长、V_(20Gy)/VBN较高(P=0.048、0.028、0.013、0.030)可能增加TPG2(+)的发生风险。结论对于胃腺癌的同期放化疗,治疗前纠正PLT减少、避免较长的CTV以及控制VBN校正的V_(20Gy)有可能减少放化疗导致的显著血小板降低。

关键词：胃肿瘤/同期放化疗法血小板减少因素分析

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万古霉素致新生儿速发型血小板减少

药物不良反应杂志 2022年第10期24卷 546-548页

作者：李珊珊黄象鑫宁波市妇女儿童医院药剂科宁波315012

1例出生3 d+16 h男性新生儿因重症感染接受美罗培南(0.136 g、1次/12 h)联合万古霉素(0.05 g、1次/12 h)静脉滴注。治疗前患儿血小板(PLT)116×10^(9)/L;治疗11 h后,PLT降至7×10^(9)/L;加用单采血小板静脉输注,3 d后PLT为32×10^(9)/L... 详细信息

1例出生3 d+16 h男性新生儿因重症感染接受美罗培南(0.136 g、1次/12 h)联合万古霉素(0.05 g、1次/12 h)静脉滴注。治疗前患儿血小板(PLT)116×10^(9)/L;治疗11 h后,PLT降至7×10^(9)/L;加用单采血小板静脉输注,3 d后PLT为32×10^(9)/L。临床药师参与查房时提醒关注万古霉素不良反应,及时监测万古霉素血药浓度。医师考虑血小板减少可能与重症感染有关,加用甲泼尼龙、人免疫球蛋白、冷沉淀凝血因子、单采血小板等。患儿PLT一过性升至121×109/L,此后患儿PLT持续降低。抗感染治疗8 d后,PLT降至30×10^(9)/L,万古霉素血药谷浓度为27.0 mg/L。考虑血小板减少可能与万古霉素有关,药师建议暂时停用该药。停药5 d后,PLT为174×10^(9)/L。

关键词：万古霉素血小板减少婴儿,新生

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注射用替罗非班致极重度血小板减少症

药物不良反应杂志 2022年第11期24卷 614-616页

作者：任静郑瑶空军军医大学第二附属医院药剂科西安710038

1例58岁男性患者行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术后予依诺肝素4000 U皮下注射、2次/d,注射用盐酸替罗非班12.5 mg入0.9%氯化钠注射液250 ml、以5 ml/h速度持续静脉泵入,同时口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷。15 h后患者出现痰... 详细信息

1例58岁男性患者行冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术后予依诺肝素4000 U皮下注射、2次/d,注射用盐酸替罗非班12.5 mg入0.9%氯化钠注射液250 ml、以5 ml/h速度持续静脉泵入,同时口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷。15 h后患者出现痰中带血,躯干和四肢出现散在出血点,实验室检查示血小板计数(PLT)1×10^(9)/L,考虑为极重度血小板减少,立即停止上述治疗,给予血小板8 U静脉输注1次。次日PLT升至30×10^(9)/L,加用硫酸氢氯吡格雷;第3天,PLT升至57×10^(9)/L,加用阿司匹林肠溶片;第6天,PLT 144×10^(9)/L。根据肝素诱导的血小板减少评分系统,本例患者得分为1分,提示肝素诱导血小板减少症的可能性不大,故考虑患者的极重度血小板减少症很可能为替罗非班引起。

关键词：血小板减少血小板聚集抑制剂替罗非班

810例利奈唑胺相关血小板减少病例的处方应用合理性评价

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中华医院感染学杂志 2022年第16期32卷 2471-2474页

作者：夏天一刘志玲朱曼郭代红中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 重庆医科大学药学院重庆400016

目的评估医院应用利奈唑胺注射液致血小板减少患者的病例特点和用药状况,为利奈唑胺注射液临床合理使用、优化给药方案提供参考。方法基于“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”,对医院使用利奈唑胺注射液致血小板减少患者处方... 详细信息

目的评估医院应用利奈唑胺注射液致血小板减少患者的病例特点和用药状况,为利奈唑胺注射液临床合理使用、优化给药方案提供参考。方法基于“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”,对医院使用利奈唑胺注射液致血小板减少患者处方行为展开回顾性分析。收集患者性别、年龄、科室等基本信息,评价患者微生物送检情况和抗感染治疗疗效,对利奈唑胺注射液用药原因、用法用量、联合用药情况进行合理性分析。结果共810例利奈唑胺相关血小板减少住院患者纳入分析。其中589例患者临床抗感染治疗有效(72.72%),122例患者病原菌得到清除(80.26%)。从适应证、剂量、疗程角度对利奈唑胺处方行为合理性进行评价,分别有632例(78.02%)、724例(89.38%)、806例(99.51%)符合说明书推荐,联合用药情况较为常见。结论利奈唑胺相关血小板减少患者微生物送检相对规范,适应证、剂量、疗程存在超说明书用药现象。利奈唑胺处方行为需参考相关临床指南、专家共识进行循证评价,进而优化利奈唑胺临床治疗结局、确保临床用药安全有效。

关键词：利奈唑胺血小板减少处方应用合理性评价

异基因造血干细胞移植后血小板减少的危险因素及干预措施研究进展

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中国实验血液学杂志 2023年第3期31卷 916-921页

作者：彭惜茹成娟兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

持续性血小板减少(PT)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见并发症,其发生率约5%-37%,与患者预后不良密切相关。既往研究表明移植类型、CD34+细胞数量、预处理方案、急性移植物抗宿主病、病毒感染、移植前血清铁蛋白水平和供者特异... 详细信息

持续性血小板减少(PT)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见并发症,其发生率约5%-37%,与患者预后不良密切相关。既往研究表明移植类型、CD34+细胞数量、预处理方案、急性移植物抗宿主病、病毒感染、移植前血清铁蛋白水平和供者特异性抗体等均可影响移植后血小板植入。明确PT的危险因素有助于早期识别高危患者并根据不同危险因素采取针对性预防措施以减少PT发生,降低出血风险,改善患者预后。本文就allo-HSCT后PT相关危险因素及干预措施的最新研究进展作一综述,以期为移植后PT的预防及治疗提供参考。

关键词：异基因造血干细胞移植血小板减少危险因素干预措施